SURAT PERNYATAAN CERAI

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan denga sesungguhnya bahwa :

1. Nama : OKTO SOGARA

Usia : 22 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :
Selanjutnya disebut Pihak I (Pertama)

2. Nama : RABIATUL HASANAH

Usia : 22 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Kaladan Jaya RT.08 Kec. Mantangai Kab. Kapuas
Selanjutnya disebut Pihak II (Kedua)

Bahwa dengan ini kedua belah pihak, baik Pihak I maupun Pihak II telah
sepakat untuk bercerai atau mengakhiri hubungan sebagai Suami Istri, dan atau
kedua belah pihak tidak lagi memiliki hubungan dalam bentuk apapun juga,
terkecuali hubungan dengan anak kandung.
Oleh karena itu kedua belah pihak mengakui Surat Pernyataan ini sebagai
bukti cerai yang syah sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat atas kerelaan dan kesadaran kedua
belah pihak tanpa ada paksaan dari siapapun juga, serta dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kaladan Jaya, 09 Februari 2023

PIHAK KEDUA I (PERTAMA) PIHAK KEDUA II (KEDUA)

OKTO SOGARA RABIATUL HASANAH

Saksi Pihak I Saksi Pihak II

1……………………… (…………………….) 1. RISQI PRATAMA (…………………….)