PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nia Khubul Insan Nia
TTL : Tuban, 14 Januari 2001
Alamat : Ds. Karangrejo
Nama PTKI : IAINU TUBAN
Alamat PTKI : Jln. Manunggal no. 10-12, Sukolilo, Kec. Tuban, Kab. Tuban, Jawa Timur

Dalam rangka melaksanakan program Beasiswa Peningkatan Prestasi dan Akademik Direktorat
Pendidikan Tinggi Keagamaan Islam tahun anggaran 2022, dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Tidak terlibat dan/atau terindikasi mengikuti kegiatan/organisasi anti Pancasila, UUD 1945,
Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Pemerintah;
2. Data dan dokumen yang saya sampaikan pada pendaftaran adalah benar.
3. Akan menggunakan dana beasiswa Peningkatan Prestasi dan Akademik sebagaimana petunjuk
teknis beasiswa Peningkatan Prestasi dan Akademik.
4. Akan menyampaikan bukti tanda terima (Foto copy buku tabungan dan kwitansi) beasiswa yang
telah disalurkan kepada Direktorat Pendidikan Tinggi Keagamaan Islam sesuai sesuai dengan
waktu yang telah ditentukan.
5. Mentaati segala peraturan yang berlaku sebagai penerima Beasiswa Peningkatan Prestasi dan
Akademik.

Apabila saya melanggar hal - hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan perundang - undangan.

Mengetahui, Tuban, 27 Juni 2022

Dekan Fakultas Tarbiyah Hormat Saya,

Agus Fathoni Prasetyo, M.Pd Nia Khubul Insan Nia (192503017)