*

*
*

SURAT PERNYATAAN

*
*
*
MTsS BODRONOYO
KABUPATEN MADIUN PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

*
*
*
*

*
*
*
*

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala MTsS BODRONOYO sebagai penyelenggara Ujian Madrasah
menyatakan bahwa:

*
*
*
*
*

Nama Lembaga : MTsS BODRONOYO

NSM : 121235190026

*
*
*
*
*

NPSN : 69963488

*
*
*
*
*
*

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa data peserta didik kelas akhir dari madrasah tersebut sudah
tervalidasi melalui PDUM dan telah mengikuti Ujian Madrasah (UM) tahun pelajaran 2022/2023 sebanyak

*
52 siswa dengan rincian sebagai berikut:

*
*
*
*
*

Laki-laki : 26
Perempuan : 26

*
*
*
*
*
*
*

Total Peserta UM : 52
Tidak Lulus : 0

*
*
*
*
*
*
*

Lulus : 52

*
*
*
*
*
*
*
*

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk pengambilan blanko ijazah tahun pelajaran 2022/2023 .
Kabupaten Madiun, 08 Juni 2023

*
*
*
*

Kepala Madrasah
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*

Khoirul Mutaqin, S.Pd.I

*
*
*
*

NIP. -
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*

*
*
*

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

*
*
*