*

*
*

SURAT PERNYATAAN

*
*
*
MTsS YANURIS 1 LINGGAPURA
KABUPATEN BREBES PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

*
*
*
*

*
*
*
*

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala MTsS YANURIS 1 LINGGAPURA sebagai penyelenggara
Ujian Madrasah menyatakan bahwa:

*
*
*
*
*

Nama Lembaga : MTsS YANURIS 1 LINGGAPURA

NSM : 121233290037

*
*
*
*
*

NPSN : 20364801

*
*
*
*
*
*

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa data peserta didik kelas akhir dari madrasah tersebut sudah
tervalidasi melalui PDUM dan telah mengikuti Ujian Madrasah (UM) tahun pelajaran 2022/2023 sebanyak

*
46 siswa dengan rincian sebagai berikut:

*
*
*
*
*

Laki-laki : 26
Perempuan : 20

*
*
*
*
*
*
*

Total Peserta UM : 46
Tidak Lulus : 0

*
*
*
*
*
*
*

Lulus : 46

*
*
*
*
*
*
*
*

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk pengambilan blanko ijazah tahun pelajaran 2022/2023 .
Kabupaten Brebes, 08 Juni 2023

*
*
*
*

Kepala Madrasah
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*

SUKIRNO S.Pd.I
*
*
*
*

NIP. -
*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*
*

*
*
*
*
*
*

*
*
*

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

*
*
*