REGISTER KEMATIAN IBU TAHUN 2023

PUSKESMAS KASSI-KASSI

BULAN: JUNI
Pemeriksaan Kematian
Riwayat Kehamilan Riwayat Persalinan Tempat Kematian
Saat
Penyebab kematian
Kematian

Umur Ibu (Th )

Memiliki Buku KIA

Partograf melewati

Persalinan Normal
Persalinan dengan
(jantung,strok,dll)

Bayi lahir normal

Gangg. Metabolik
No Nama Lengkap Ibu / KETERANGAN (DIAGNOSA DAN

Gangguan darah

Jarak kehamilan
Hamil ≥ 20 mgg

TGL persalinan
Hamil < 20 mgg

Kasus Rujukan

Bayi meninggal
Puskesmas

Jumlah paritas

kehamilan K4

Sectio caesaria
garis waspada
Permeriksaan
Urut suami TEMPAT MENINGGAL)

Perdarahan

Bayi BBLR
Hipertensi

Puskesmas
Persalinan
Tanggal Jam

Lain-lian

RS Odha
Polindes
Anemia

induksi

Rumah
Infeksi

Pustu

RSIA
Jalan
HDK
Nifas

KEK

BPM
KPD

RSU
RB
N I H I L

Bantaeng, Juni 2023

Mengetahui, Penanggungjawab
Kepala Puskesmas Sub Koordinator Kesehatan Keluarga dan Gizi

Marwanty Kamaruddin, S.ST Marwanty Kamaruddin, S.ST

NIP. 19761217 200312 2 006 NIP. 19761217 200312 2 006
NIP: 19650516 198603 1 017 NIP: 19671208 198903 1 012
0