Anda di halaman 1dari 5

Lembar pemantauan pasien pulang asuransi (mulai di isi 01 Maret – 31 Maret 2023)

LMA USG Jenis Jam kirim Jam


terisi lembar yang Alasa Billing berkas jawaban
N Tangg Nama No Unit Nama lengkap dikembalika n eror penjamina penjamina
o al Pasien RM Asal Asuransi n n akhir n akhir
Y Tida Ad Tida Tida
Ya
a k a k k
                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       
LMA USG Jenis Jam kirim Jam
terisi lembar yang Alasa Billing berkas jawaban
N Tangg Nama No Unit Nama lengkap dikembalika n eror penjamina penjamina
o al Pasien RM Asal Asuransi n n akhir n akhir
Y Tida Ad Tida Tida
Ya
a k a k k
                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       
LMA USG Jenis Jam kirim Jam
terisi lembar yang Alasa Billing berkas jawaban
N Tangg Nama No Unit Nama lengkap dikembalika n eror penjamina penjamina
o al Pasien RM Asal Asuransi n n akhir n akhir
Y Tida Ad Tida Tida
Ya
a k a k k

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       
LMA USG Jenis Jam kirim Jam
terisi lembar yang Alasa Billing berkas jawaban
N Tangg Nama No Unit Nama lengkap dikembalika n eror penjamina penjamina
o al Pasien RM Asal Asuransi n n akhir n akhir
Y Tida Ad Tida Tida
Ya
a k a k k

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       

                       
LMA USG Jenis Jam kirim Jam
terisi lembar yang Alasa Billing berkas jawaban
N Tangg Nama No Unit Nama lengkap dikembalika n eror penjamina penjamina
o al Pasien RM Asal Asuransi n n akhir n akhir
Y Tida Ad Tida Tida
Ya
a k a k k

Anda mungkin juga menyukai