NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : 07 Desember 2017 Durasi Waktu : 120 menit

Hal : Rapat rutin bulanan Jumlah Peserta : 4 orang
No POKOK BAHASAN PENYELESAIAN/ PUTUSAN KET
1. Pelatihan inhouse Tgl 2 november telah dilakukan pelatihan manajemen nyeri dari ibu Gita
(RS Siloam) yang mengikuti pelatihan bu erwik,vindy dan benita.
Dipertemuan berikutnya akan disharing tentang ilmu manajemen nyeri

2 Pertemuan dg Ada wacana bidan yang sekolah akan diusulkan ke komisaris ada
direktur bantuan biaya.
Bidan yang sekolah masih ada yang ragu maju mundur untuk
pengambilan keputusan sekolah
3. Tambahan tenaga Wahyu fitri masuk ke ranap anak menggantikan vindry yang harus MRS
dan nyambung cuti hamil.
Status wahyu masih masa percobaan dibawah pengawasan bu Siswati
sampai bulan februari 2018
4 Evaluasi indikator
mutu ruang anak 1. Pemberi pelayanan di rawat inap adalah Dokter Spesialis dan
Perawat (minimal D3)
Rencana bidan ranap anak yang sekolah 3 orang, sehingga 5 dari
6 tenaga ranap anak rencana sudah perawat ( 83,3%)
2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100%
Dokter sudah menjadi penanggung jawab ranap
3. Jam visite Dokter Spesialis adalah 08.00 s/d 14.00 setiap hari
kerja
Masih ada dokter yang visite di luar jam kerja.
Ingatkan terus dokter untuk visite dalam jam kerja
4. Kejadian infeksi nosokomial <1.5%

Kejadian 0
Pengisian survailans oleh petugas dinas malam jangan sampai
Terlupa,pelaksanaan program PPI,serta monitoring pasien dgn
IVL
5. Angka tidak adanya kejadian pasien jatuh di rawat inap,
standarnya 100%
Kejadian 0
Edukasi yang jelas dan kalo perlu diulang ulang agar ortu lebih
hati hati
6. Kematian pasien >48 jam ≤0,24%
Kejadian 0
7. Kejadian pulang atas permintaan sendiri ≤5%
Kejadian 0
8. Angka kepuasan pasien rawat inap ≥ 90%
Sudah diberlakukan pemberian kuisoner pada pasien yang akan
krs
5 9. Kelengkapan Asesmen Pasien dalam 1 X 24 jam
Akreditasi
 Mengingatkan dokter untuk melengkapi asesmen awal kurang
dari 24 jam

Telah dilaksanakan survei reguler tgl 14-15-16 November 2017, survei

berjalan dengan lancar, tinggal menunggu hasil survei .
Surabaya,07 Desember 2017
Mengetahui, Notulis

Ketua Rapat

( ........................................ ) ( ........................................ )