PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAKUE
Jl. Balai Kota No. 05 Kel. Olo-oloho Kec. Pakue Kab. Kolaka Utara Kode Pos 93954

Nomor : /TU.2/KH.B/10/2017
Kepada:
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Pengadaan Barang Inventaris Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kapuas
di-
Kuala Kapuas
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan keperluan dan peningkatan pelayanan serta kenyamanan
pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan khususnya
di UPT Puskesmas Barimba, serta mengingat letak Puskesmas Barimba yang di pinggir
jalan raya yang sangat bising serta bentuk bangunan yang kurang memadai untuk
sumber pencahayaan karena bentuk bangunan yang rendah, karena bising dan
kurangnya pencahayaan tersebut tentunya sangat mempengaruhi dari pelaksanaan
kegiatan baik yang berdampak kepada pelanggan maupun petugas yang berada di dalam
gedung/bangunan tersebut.
Bersama ini kami bermohon kepada Bapak kiranya dapat memberikan kepada
kami beberapa keperluan, diantaranya:
1. Alat Ukur Pencahayaan 2 buah
2. Alat Ukur Kebisingan 2 buah
3. Air Conditioner (AC) 2 buah
4. Mesin Antri Pasien 1 buah
5. Sofa/Kursi Tamu 1 set
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan dapat disetujuinya
permohonan kami ini, sebelumnya kami ucapkan terima kasih.

Barimba, 31 Oktober 2017.

Kepala UPT Puskesmas Barimba,

drg. BUDI SETYAWAN

Tembusan: Kepada Yth. NIP. 19750902 200904 1 004

1. Bupati Kapuas di Kuala Kapuas

2. Camat Kapuas Hilir di Barimba
3. Pertinggal
Lampiran: Permohonan Rehab dan Peningkatan Gedung/Bangunan (Tata
Graha) UPT Puskesmas Barimba tahun 2017

No Uraian Permohonan Keterangan

1. Ruang Tunggu Pembuatan/Pengadaan
2. Loket dan Ruang RM Perbaikan dan pengadaan
furniture
3. Apotik dan Gudang Obat Pembuatan/Pengadaan
4. Aula / Ruang Pertemuan Pembuatan/Pengadaan
5. Halaman Kantor Penimbunan
6. Ruangan Pelayanan Perluasan/penambahan
ukuran
7. Listrik Penambahan daya dan
perbaikan instalasi
8. Sanitasi Pembuatan SPAL
9. Kursi tunggu Pengadaan
10. APAR Pengadaan
11. Mesin Antri Loket Pengadaan
12. Ruang Kasir Pengadaan
13. Jalur Disabilitas Pengadaan
14. Toilet Petugas Pengadaan
15. Tempat Parkir Pengadaan

Barimba, 12 Juni 2017.

Kepala UPT Puskesmas Barimba,

drg. BUDI SETYAWAN

NIP. 19750902 200904 1 004