FORMAT A.1.

5
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN

PEGAWAI
JABATAN

NAMA PEJABAT
PIMPINAN TINGGI ATAU
PIMPINAN UNIT KKERJA NAMA JABATAN
MANDIRI

NAMA PEGAWAI

Kepala Bidang
Pencegahan dan
Kesiapsiagaan (JA)

NAMA PEGAWAI

Analis Kebencanaan Ahli

Muda (JF)
 FORMAT A.1.5
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

OUTCOME ANTARA / OUTPUT/ LAYANAN

IKI 1 JPT Indeks Kapasitas Daerah INDIKATOR KINERJA

(Sasaran Renstra) INDIVIDU 2

Jumlah Kebijakan dan Kelembagaan yang Ditetapkan

Jumlah Pengkajian Risiko dan Perencanaan Terpadu
Jumlah Sistem Informasi, Diklat dan Logistik yang
Dilaksanakan
Persentase Capaian SPM Kebencanaan
Jumlah Kawasan Tematik Rawan Bencana yang Ditetapkan
Jumlah Pencegahan dan Mitigasi Bencana yang
Dilaksanakan
Jumlah Perkuatan Kesiapsiagaan dan Penanganan
Darurat Bencana yang Dilaksanakan
(PROGRAM PENANGGULANGAN BENCANA)

Persentase WN yang Memperoleh Layanan Informasi Rawan

Bencana
(KEGIATAN PELAYANAN INFORMASI RAWAN BENCANA
KABUPATEN.KOTA)
Jumlah Dokumen Kajian Risiko Bencana yang
Dilegalisasi
(SUB KEGIATAN Penyusunan Kajian Risiko Bencana
Kabupaten/Kota)
Jumlah Orang yang Mendapatkan Sosialisasi, Komunikasi,
Informasi dan Edukasi
((SUB KEGIATAN KIE)
N

INDIKATOR KINERJA
INDIVIDU 3
 FORMAT A.1.2
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MAN

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:… JANUARI S.D.

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA 1
2 NIP 2
3 PANGKAT/ GOL. RUANG 3
4 JABATAN Kepala BPBD 4
5 UNIT KERJA 5
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Mewujudkan Kapasitas Daerah yang Indeks Kapsitas Daerah
Optimal dan Mewujudkan Pelayanan
Kebencanaan yang Berkualitas

B. TAMBAHAN
2 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 IKI 2

PERILAKU KERJA*
1 Berorientasi pelayanan
1
-Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
-Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
-Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
-Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin, dan
berintegritas tinggi
-Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab,
efektif, dan efisien
-Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
-Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
berubah
-Membantu orang lain belajar
-Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
-Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
-Suka menolong orang lain
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
-Memegang teguh ideologi pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
pemerintahan yang sah
-Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
'-Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
-Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
-Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
-Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
7
-Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

(tempat)
Pegawai yang Dinilai Peja
(Nama)
(NIP)

*Pimpinan dapat emmberikan Ekspektasi khusus satu atau lebih aspek perilaku kerja pegawai
 FORMAT A.1.2
ARAN KINERJA PEGAWAI
TAN HASIL KERJA KUANTITATIF
TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI

PERIODE PENILAIAN:… JANUARI S.D. … DESEMBER TAHUN …

PEJABAT PENILAI KERJA
NAMA
NIP (*opsional)
PANGKAT/ GOL. RUANG
JABATAN
UNIT KERJA

TARGET PERSPEKTIF
(4) (5)

33.2 (Penerima Layanan/ Proses Bisnis/

Penguatan Internal/ Anggaran)

Kata Kunci :
Penerima Layanan = dirasakan oleh
eksternal
Proses Bisnis = Proses inovasi dan
memberi nilai tambah
Penguatan Internal = dirasakan oleh
internal
Anggaran = berkaitan dengan keuangan

Target 2
Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

 Ekspektasi Khusus Pimpinan:

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja
(Nama)
(NIP)

erilaku kerja pegawai

Dinas (PD pembangunan
masyarakat)= penerima
layanan
proses bisnis = BAPPEDA dan
SETDA
penguatan internal = BKPSDM,
INSPEKTORAT
Anggaran = terkait dengan
serapan keuangan
 FORMAT A.1.2
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:… JANU

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA 1
2 NIP 2
3 PANGKAT/ GOL. RUANG 3
Kepala Bidang Pencegahan dan
4 JABATAN Kesiapsiagaan 4
5 UNIT KERJA 5
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN
NO YANG DIINTERVENSI* RENCANA HASIL KERJA ASPEK
(1) (2) (3) (4)
A. UTAMA
1 Mewujudkan Kapasitas Daerah yang Tercapainya penyusunan kebijakan dan Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %
Optimal dan Mewujudkan Pelayanan kelembagaan Bulan/ Biaya : 1.000.000
Kebencanaan yang Berkualitas
Tercapainya penyusunan pengkajian
risiko Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %
Bulan/ Biaya : 1.000.000
Tercapaianya pelaksanaan sistem
informasi, diklat ..
Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %
Dst Bulan/ Biaya : 1.000.000
 Ambil dari Rencana hasil kerja JPT Samakan seperti PK Kuantitas = Jumlah/ Kualitas
atau kata sifat / Waktu = har
dst/ Biaya = anggaran yang d

B. TAMBAHAN
2 Rencana Hasil Kerja Pimpinan yang Rencana Hasil Kerja Tambahan 1
Diintervensi

PERILAKU KERJA*
1 Berorientasi pelayanan
-Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
-Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
-Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
-Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin, dan
berintegritas tinggi
-Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif,
dan efisien
-Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
-Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
-Membantu orang lain belajar
-Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
-Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
-Suka menolong orang lain
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
-Memegang teguh ideologi pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
pemerintahan yang sah
-Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
'-Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
6
-Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
-Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
-Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
-Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai yang Dinilai

(Nama)
(NIP)
MAT A.1.2
NERJA PEGAWAI
SIL KERJA KUANTITATIF
ASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN:… JANUARI S.D. … DESEMBER TAHUN …

PEJABAT PENILAI KERJA
NAMA
NIP (*opsional)
PANGKAT/ GOL. RUANG

JABATAN Kepala BPBD

UNIT KERJA

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(4) (5) (6)

Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %/ Waktu 6 Jumlah Kebijakan dan xx

Bulan/ Biaya : 1.000.000 Kelembagaan yang Ditetapkan
xx
Jumlah Pengkajian Risiko dan
Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %/ Waktu 6 Perencanaan Terpadu xx
Bulan/ Biaya : 1.000.000 dst
Jumlah Sistem Informasi, Diklat
dan Logistik yang Dilaksanakan
Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %/ Waktu 6 Persentase Capaian SPM
Bulan/ Biaya : 1.000.000 Kebencanaan

Jumlah Kawasan Tematik Rawan

Bencana yang Ditetapkan

Jumlah Pencegahan dan Mitigasi

Bencana yang Dilaksanakan

Jumlah Perkuatan Kesiapsiagaan

dan Penanganan Darurat Bencana
yang Dilaksanakan
Kuantitas = Jumlah/ Kualitas = Berupa angka Samakan seperti PK Samakan
atau kata sifat / Waktu = hari, bln, Triwulan seperti PK
dst/ Biaya = anggaran yang diperlukan

IKI 2 Target 2

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja
(Nama)
(NIP)
 FORMAT A.1.2
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

(NAMA INSTANSI) PERIODE PENILAIAN:… JANU

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA 1
2 NIP 2
3 PANGKAT/ GOL. RUANG 3
4 JABATAN Analis Kebencanaan Ahli Muda 4
5 UNIT KERJA 5
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN
NO YANG DIINTERVENSI* RENCANA HASIL KERJA ASPEK
(1) (2) (3) (4)
A. UTAMA
1 Tercapainya penyusunan kebijakan Tercapainnya pelayanan informasi rawan Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %
dan kelembagaan bencana Bulan/ Biaya : 1.000.000

Tercapainya penyusunan pengkajian

risiko Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %
Bulan/ Biaya : 1.000.000
Tercapaianya pelaksanaan sistem Tersusunnya dokumen kajian risiko
informasi, diklat .. bencana
Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %
Dst Bulan/ Biaya : 1.000.000

Melaksanakan sosialisasi, komunikasi,

informasi dan edukasi

Ambil dari Rencana hasil kerja JA Samakan seperti PK Kuantitas = Jumlah/ Kualitas
atasnya atau kata sifat / Waktu = har
dst/ Biaya = anggaran yang d
B. TAMBAHAN
2 Rencana Hasil Kerja Pimpinan yang Rencana Hasil Kerja Tambahan 1
Diintervensi

PERILAKU KERJA*
1 Berorientasi pelayanan
1
-Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
-Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
-Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
-Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin, dan
berintegritas tinggi
-Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif,
dan efisien
-Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
-Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
-Membantu orang lain belajar
-Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
-Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
-Suka menolong orang lain
-Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
-Memegang teguh ideologi pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta
pemerintahan yang sah
-Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
'-Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
-Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
-Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
-Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
-Memberikan kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
-Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
-Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai yang Dinilai

(Nama)
(NIP)
MAT A.1.2
NERJA PEGAWAI
SIL KERJA KUANTITATIF
ASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN:… JANUARI S.D. … DESEMBER TAHUN …

PEJABAT PENILAI KERJA
NAMA
NIP (*opsional)
PANGKAT/ GOL. RUANG
JABATAN Kepala Bidang Pencegahan dan Kesiapsiagaan
UNIT KERJA

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(4) (5) (6)

Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %/ Waktu 6 Persentase WN yang Memperoleh xx

Bulan/ Biaya : 1.000.000 Layanan Informasi Rawan Bencana

Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %/ Waktu 6 Jumlah Dokumen Kajian Risiko

Bulan/ Biaya : 1.000.000 Bencana yang Dilegalisasi
xx

Kuantitas : 1/ Kualitas : 100 %/ Waktu 6 Jumlah Orang yang Mendapatkan

Bulan/ Biaya : 1.000.000 Sosialisasi, Komunikasi, Informasi xx
dan Edukasi

Kuantitas = Jumlah/ Kualitas = Berupa angka Samakan seperti PK Samakan

atau kata sifat / Waktu = hari, bln, Triwulan seperti PK
dst/ Biaya = anggaran yang diperlukan
IKI 2 Target 2
Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja
(Nama)
(NIP)