PROPOSAL

BANTUAN OPERASIONAL TEMPAT IBADAH

MUSHOLLA AL FURQON
TAHUN 2023

Jl. Raya Pulo Gebang RT.012 RW.06

Kel. Pulo Gebang Kec. Cakung Jakarta Timur
 Jakarta, 13 Juni 2023

Nomor : 001/S.P-PBOTI/VI/2023
Perihal : pemohonan Dana Operasional
Lampiran : 1 (Satu) Berkas

Kepada Yth.
Gubernur Provinsi DKI Jakarta
c/q Ketua Dewan Masjid Indonesia (DMI) Provinsi DKI Jakarta

Bismillahrraohmanirrohim

Assalamu’alaikum warohmatullohi Wabarokatuh

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam bimbingan serta
limpahan kasih saying dari Alloh SWT dan sukses dalam melaksanakan tugas sehari-hari
aamiin.
Sehubungan dengan surat dari Dewan Masjid Indonesia (DMI) Provinsi DKI Jakarta
Nomor : 2.143/S.Eks/PW/DMI-DKI/X/2018 tentang Pemberitahuan Rencana Bantuan
Gubernur untuk Operasional Tempat Ibadah (Masjid dan Musholla) dengan ini kami
takmir/pengurus Musholla Al Furqon yang berlokasi di Jl. Raya Pulo Gebang RT.012 RW.06
Kel. Cakung Barat Jakarta Timur, mengajukan permohonan untuk dapat menerima bantuan
operasional Musholla kami.

Adapaun sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan hal-hal sebagai berikut :

a. Rencana Anggaran Biaya (RAB) Operasional Musholla Al Furqon
b. Surat keterangan Domisili/PMI dari Lurah setempat
c. Fotocopy KTP pengurus Musholla Al Furqon Ketua Sekretaris dan Bendahara +
NPWP
Pengurus
d. FotoMusholla tampak luar dan dalam (4 foto)
e. Struktur organisasi pengurus musholla Al Furqon
f. Biodata pengurus musholla Al Furqon

Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokaatuh.

Ketua Sekretaris

H. Padi Suryanto
H. SABENIH
 SUSUNAN PENGURUS MUSHOLLA AL FURQON

Penasehat : - H. Sumadi
- Subur

Ketua : H. Sabenih
Sekretaris : H. Padi Suryanto
Bendahara : H. Kacung Efendi

Seksi – Seksi :
Kerohanian : - Ustadz Abdul Hakim S.Pd.I
- Ustadz Syafei S.Pd.I
Perlengkapan : - Sabar
- Matulloh
Humas : - Rudi Suprapto
- Supriyono
 PAPAN NAMA

TAMPAK DALAM
 TAMPAK SAMPING KIRI

TAMPAK SAMPING KANAN

 Ketua

Sekretaris

Bendahara
 BIODATA PENGURUS MUSHOLLA AL FURQON

I. Nama : Sabenih
NIK : 3175061805600007
Tempat/Tgl. Lahir : Bekasi, 18 Mei 1960
Jabatan : Ketua
Agama : Islam
Alamat : Pulo Gebang RT.012 RW.06 Kel. Pulo gebang
Kec. Cakung Jakarta Timur

II. Nama : Padi Suryanto

NIK : 3175062011590012
Tempat/Tgl. Lahir : Solo, 20 November 1959
Jabatan : Sekretaris
Agama : Islam
Alamat : Pulo Gebang RT.012 RW.06 Kel. Pulo gebang
Kec. Cakung Jakarta Timur

III. Nama : Kacung Efendi

NIK : 3175061201570007
Tempat/Tgl. Lahir : Lamongan, 12 Januari 1957
Jabatan : Bendahara
Agama : Islam
Alamat : Pulo Gebang RT.012 RW.06 Kel. Pulo gebang
Kec. Cakung Jakarta Timur