Proposal Pengajuan Piagam MADIN ULA

PROPOSAL
PERMOHONAN PENERBITAN SERTIFIKAT/PIAGAM

MADRASAH DINIYAH
MADRASAH DINIYAH ULA

SALAFIYAH MIFTAHUL ULUM AN-NUR
Dsn. Krajan RT/RW 002/001 Ds. Kropak Kec. Bantaran Kab. Probolinggo
Kode Pos 67261
YAYASAN SOSIAL DAN PONDOK PESANTREN AINUL ULUM ANNUR
MADRASAH DINIYAH ULA SALAFIYAH MIFTAHUL ULUM AN-NUR
Desa Kropak Kec.Bantaran Kab.Probolinggo
Email:ainululum0111@gmail.com
Alamat : Jl. Raya KM 03 Kropak Bantaran Probolinggo 67261 telp. 085258360788
Nomor : A.1/03/MD-MU Annur/XI/2022

Sifat : Penting
Lampiran : 1 bendel berkas
Perihal : Permohonan Rekomendasi Penerbitan
Sertifikat/Piagam Ijin Operasional Madin Diniyah
Kepada :
Yth. Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten Probolinggo
Di _
Probolinggo
Assalamu'alaikum Wr.Wb.
Disampaikan dengan hormat bahwa kami kepala MADRASAH DINIYAH ULA

SALAFIYAH MIFTAHUL ULUM AN-NUR mengajukan Permohonan
Rekomendasi Penerbitan Sertifikat/Piagam Ijin Operasional Madrasah Diniyah,
dengan data sebagai berikut :
Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-

Nur
Alamat Lembaga : Dusun Krajan RT/RW 002/001 Desa Kropak
Nama Kepala : ZAINAL ARIFIN, S.Pd
Tahun Berdiri : 2010
Tingkat : Madrasah Diniyah Ula
Nama Yayasan : Yayasan Sosial dan Pondok Pesantren Ainul Ulum Annur
Sebagai bahan pertimbangan sebagaimana terlampir :
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas dikabulkannya permohonan ini

kami sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Kepala Madin
Ketua Yayasan,
ZAINAL ARIFIN, S.Pd
Mengetahui,
POKJA Kec. Bantaran
M. TOYYIB, S.Pd

Sifat : Penting
Lampiran : 1 bendel berkas
Perihal : Permohonan Rekomendasi Penerbitan
Sertifikat/Piagam Ijin Operasional Madrasah Diniyah
Kepada :
Yth. Kepala Kantor Kementrian Agama Wilayah Provinsi Jawa Timur
Di _
Surabaya
Assalamu'alaikum Wr.Wb.
Disampaikan dengan hormat bahwa kami kepala MADRASAH DINIYAH ULA

SALAFIYAH MIFTAHUL ULUM AN-NUR mengajukan Permohonan
Rekomendasi Penerbitan Sertifikat/Piagam Ijin Operasional Madrasah Diniyah,
dengan data sebagai berikut :
Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-

Nur
Alamat Lembaga : Dusun Krajan RT/RW 002/001 Desa Kropak
Nama Kepala : ZAINAL ARIFIN, S.Pd
Tahun Berdiri : 2010
Tingkat : Madrasah Diniyah Ula
Nama Yayasan : Yayasan Sosial dan Pondok Pesantren Ainul Ulum Annur
Sebagai bahan pertimbangan sebagaimana terlampir :
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas dikabulkannya permohonan ini

kami sampaikan terimakasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Probolinggo, 14 November 2022

Ketua Yayasan, Kepala Madin
ZAINAL ARIFIN, S.Pd
Mengetahui,
POKJA Kec. Bantaran
M. TOYYIB, S.Pd
INSTRUMEN PENGAJUAN/PERPANJANGAN IJIN OPERASIONAL /

PIAGAM
MADRASAH DINIYAH
Nomor : A.1/05/MD-MU Annur/XI/2022 Probolinggo, 14 November 2022

Perihal : Permohonan Ijin Operasional dan
Penerbitan Piagam Madrasan Diniyah
Kepada Yth.
Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Probolinggo
Di Probolinggo
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Disampaikan dengan hormat bahwa kami kepala Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul
Ulum Annur Kropak Bantaran Probolinggo bermaksud mengajukan Permohonan Ijin
Operasional dan penerbitan piagam Madrasah Diniyah dengan data Madrasah Diniyah sebagai
berikut :
1. Nama Madrasah Diniyah : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur
2. Statistik Piagam :-
3. Nama Kepala : Zainal Arifin, S.Pd
4. Alamat :
a. Desa / Kelurahan : Kropak
b. Kecamatan : Bantaran
c. Kabupaten : Probolinggo
d. Provinsi : Jawa Timur
e. Kode Pos : 67261
f. Telepon / HP : 082333055722
5. Nama Yayasan :Yayasan Sosial dan Pondok Pesantren Ainul Ulum Annur
6. Tahun Berdiri : 2010
7. Tipologi Madrasah Diniyah :
*) Ula Wustha Ulya
8. Jumlah Santri : Laki-laki = 27 Perempuan = 41 Total = 68
9. Jumlah Guru : Laki-laki =7 Perempuan =4 Total = 11
Demikian atas perhatian dan berkenan bapak kami sampaikan terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Kepala Madin
ZAINAL ARIFIN, S.Pd
Mengetahui :
KKMDT PPAI Kecamatan Bantaran
*) Contreng sesuai keadaan lembaga
INSTRUMEN PENGAJUAN/PERPANJANGAN IJIN OPERASIONAL / PIAGAM

MADRASAH DINIYAH ULYA
Nomor : A.1/06/MD-MU Annur/XI/2022 Probolinggo, 14 November 2022
Perihal : Permohonan Ijin Operasional dan
Penerbitan Piagam Madrasan Diniyah Ula
Kepada Yth.
Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Wilayah
Provinsi Jawa Timur
Di Surabaya
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Disampaikan dengan hormat bahwa kami kepala Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul
Ulum An-Nur Kropak Bantaran Probolinggo bermaksud mengajukan Permohonan Ijin
Operasional dan penerbitan piagam Madrasah Diniyah dengan data Madrasah Diniyah sebagai
berikut :
1. Nama Madrasah Diniyah : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur
2. Statistik Piagam :-
3. Nama Kepala : Zainal Arifin, S.Pd
4. Alamat :
g. Desa / Kelurahan : Kropak
h. Kecamatan : Bantaran
i. Kabupaten : Probolinggo
j. Provinsi : Jawa Timur
k. Kode Pos : 67261
a. Telepon / HP : 082333055722
5. Nama Yayasan :Yayasan Sosial dan Pondok Pesantren Ainul Ulum Annur
6. Tahun Berdiri : 2010
7. Tipologi Madrasah Diniyah :
*) Ula Wustha Ulya
8. Jumlah Santi : Laki-laki = 27 Perempuan = 41 Total = 68
9. Jumlah Guru : Laki-laki =7 Perempuan =4 Total = 11
Demikian atas perhatian dan berkenan bapak kami sampaikan terima kasih
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Kepala Madin
ZAINAL ARIFIN, S.Pd
Mengetahui :
KKMDT PPAI Kecamatan Bantaran
*) Contreng sesuai keadaan lembaga

PROFIL
1. Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur

2. Alamat
a. Desa : Kropak
b. Kecamatan : Bantaran
c. Kabupaten : Probolinggo
3. Tingkat : Madrasah Diniyah
4. Tahun Beroperasi/Berdiri : 2010
7. Nama Kepala Madin : ZAINAL ARIFIN, S.Pd
8. Sk. Kepala : Sk. Yayasan
9. Nama Yayasan : Yayasan Sosial dan Pondok Pesantren Ainul Ulum Annur
10. Alamat Yayasan : Dusun Krajan RT/RW 002/001 Desa Kropak Kode Pos 67261
11. Jumlah Siswa : 68 orang
12. Jumlah Ustad/ustadzah : 11 orang
13. Visi dan Misi :

Visi : "1) Mencetak ‘Ulama’ul ‘Amilin (Berilmu yang mengamalkan Ilmu). ".
“2) Mencetak pribadi yang Muttaqin”
Misi : 1) Menggalang segala potensi Umat Islam untuk meningkatkan derajat, harkat
martabat umat menjadi Insan Kamil (manusia yang sempurna).
2) Berkreasi dalam bidang Pendidikan, Ekonomi serta Kesehatan untuk sebanyak-
banyaknya dapat bermanfaat bagi peningkatan derajat Umat Islam sehingga
terbebas dari belenggu kemiskinan dan kebodohan.
3) Menyelenggarakan pendidikan dan mengembangkan program – program
pembelajaran yang berwawasan imtaq dan iptek.
4) Menyelenggarakan kegiatan yang berorientasi pada pembentukan jiwa pemimpin
yang berakhlak mulia. Dan
5) Menyelenggarakan pendidikan dengan sistem religius nasionalis

Kepala Madin
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

SUSUNAN PENGURUS
KETUA YAYASAN
MUHAMMAD NAWAWI, MPd
SEKRETARIS KEPALA MADIN BENDAHARA

SHOHIBUL FAQIH ZAINAL ARIFIN, S.Pd FAJAR HAQQI
KURIKULUM KESISWAAN HUMAS SARANA PRASARANA
WALI KELAS WALI KELAS

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ZAINAL ARIFIN, S.Pd

Jabatan : Kepala Madin
Alamat : Dsn. Pasar Sambek RT 013/ RW 002, Desa Kropak
Sehubungan dengan pengajuan permohonan penerbitan Piagam Pendirian Operasional Madrasah

Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur, dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Semua informasi dan dokumen yang saya sampaikan sebagaimana tersebut di atas adalah valid
dan benar.
2. Apabila di kemudian hari ditemukan penipuan / pemalsuan / penyalahgunaan atas informasi

dan / atau dokumen yang saya sampaikan tersebut, saya bertanggung jawab mutlak secara
hukum dan bersedia dikenakan sanksi hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menyatakan,
Materai
10.000
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

SURAT PERNYATAAN
SIAP MENGISI DATA EMIS MADRASAH DINIYAH ONLINE

Alamat : Dsn. Pasar Sambek RT 013/ RW 002, Desa Kropak
Sehubungan dengan pengajuan permohonan penerbitan Sertifikat/Piagam Madrasah Diniyah Ula

Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Kami selaku kepala Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur, beralamat di Desa
Kropak Kecamatan Bantaran Kabupaten Probolinggo, Siap dan sanggup mengisi data EMIS
MADRASAH DINIYAH ONLINE dengan valid dan benar sesuai petunjuk dan Teknis (Juknis)
yang sudah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menyatakan,
Materai
10.000
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

SURAT PERNYATAAN
JUMLAH SANTRI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Alamat : Kropak
Kecamatan : Bantaran
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa jumlah santri Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul
Ulum An-Nur baik yang mukim dan tidak mukim adalah sebanyak 68 orang, dengan rincian sebagai
berikut :
Laki-laki Mukim : 7 Laki-Laki Tdk Mukim : 20
Perempuan Mukim : 30 Perempuan Tidak Mukim : 11
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya apa bila dikemudian hari ternyata tidak
sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya , maka kami bersedia diberi sanksi sesuai dengan peraturan
perundang – undangan yang berlaku .
Mengetahui : Probolinggo, 14 November 2022

POKJA Kec. Bantaran Kepala Madin
Materai
10.000
M. TOYYIB, S.Pd ZAINAL ARIFIN, S.Pd

DAFTAR NAMA
GURU (USTAD/USTADZAH)
1. KH. NUR KHOTIM BAHAR

2. MUHAMMAD NAWAWI, M.Pd
3. MUKHAMAD NAJIB A, M.Pd
4. ABDUR ROHIM
5. M. FIKRI, S.Pd.I
6. ZAINAL ARIFIN, S.Pd
7. FAJAR HAQQI
8. ANA MUFIDATUL HUSNIAH, S.Pd.I
9. MARYANI
10. SITI MAISAROH
11. NURUL FITRIA NINGSIH, S.Pd
Kepala Madin
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PROBOLINGGO
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN BANTARAN
Jl. Rengganis No 18 Bantaran Kab Probolinggo Pos 67261
Email : kuaBantaran33@gmail.com
Nomor :
Lampiran :
Hal : Rekomendasi
Nama : MUFTI AGUS PRIHATIN, S.Ag, M.Pd.I

Jabatan : Kepala KUA Kecamatan Bantaran
Dengan ini merekomendasikan bahwa :
Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur

Alamat : Dusun Krajan RT/RW 002/001 Desa Kropak
Tingkat : Madrasah Diniyah
No. Statistik :
Adalah benar-benar ada dan aktif sampai saat ini .
Demikian surat rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya , dan agar digunakan sebagaimana
mestinya.
Kepala KUA
MUFTI AGUS PRIHATIN, S.Ag, M.Pd.I

NIP : 19650826 1999303 1 003
SARANA DAN PRASARANA

MADRASAH DINIYAH
No. Nama Sarana Jumlah Satuan Keterangan
1. Masjid/Musholla 1 Ruang -
2. Ruang Kantor 1 Ruang -
3. Ruang guru 1 Ruang -
4. Ruang Kelas 3 Ruang -
5. Asrama Santri 4 Ruang -
6. Kamar Mandi Guru 2 Ruang -
7. Kamar Mandi Santri 2 Ruang -
8. WC Guru 2 Ruang -
9. WC Santri 2 Ruang -
10. Meja Belajar Mengajar 5 Ruang -
11. Kursi Belajar Mengajar 10 Ruang -
12. Dapur 1 Ruang -
Kepala Madin
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

MADRASAH DINIYAH ULYA SALAFIYAH MIFTAHUL ULUM AN-NUR
DATA KURIKULUM
MADRASAH DINIYAH ULYA SALAFIYAH MIFTAHUL ULUM AN-NUR
TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023 (1443 / 1444)
JENJANG ULYA
Kelas dan Alokasi Waktu Per-Minggu

Komponen / Mata Pelajaran
I II III IV
A. Kelompok A
1. Al-Qur’an dan Ilmu Al-Qur’an 2 2 2 2
2. Tajwid 2 2 2 2
3. Ushul Fiqih
4. Hadits dan Ilmu Hadits 2 2
5. Fiqih 3 3 3 3
6. Tarikh Islam 2 2 2 2
7. Tafsir dan Ilmu Tafsir
8. Tauhid 3 3 2 2
9. Akhlaq danTasawuf 3 3 2 2
10. Ilmu Kalam - -
11. Sharf - - 3 3
12. Nahwu - - 3 3
13. Ilmu Falaq - - - -
14. Balaghah - - - -
15. Ilmu ‘Arudh - - - -
18. Tahsinu al-Khat 2 2 2 2
19. Imla’ 2 2 2 2
20. Bahasa Arab 3 3 2 2
21. Bahasa Inggris - -
22. Matematika - -
Jumlah Jam Kelompok A 21 21 27 27
B. Kelompok B
1. Seni Budaya - -
2. Pendidikan Jasmani, Olahraga dan Kesehatan - -
3. Keterampilan/Prakarya/Kewirausahaan - -
Jumlah Jam Kelompok B - -
C.Kelompok C
1. Muhadhoroh / Latihan Pidato Bahasa 1 1 1 1
Indonesia
2. Muhadhoroh / Latihan Pidato Bahasa Arab - -
4. Muhadatsah / Latihan Berbicara Bahasa Arab 1 1 1 1
Jumlah Jam Kelompok C - -
Jumlah Alokasi Waktu Per-Minggu 24 24 29 29

Kepala Madin,
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

DAFTAR KITAB KUNING YANG DIAJARKAN
DAN MENJADI RUJUKAN KEILMUAN

TAHUN PELAJARAN 2022 / 2023 (1443/1444)
N
Bidang Studi No Judul Kitab Kuning dan Pengarang Jenjang
o
KHULASOH NURUL YAQIN ULA
1 Tarekh 1
Karya Syekh Umar Abdul Jabbar
MABADI’U AL-FIQIH ULA
1
Fiqih Karya Imam Taqiyuddin Abu Bakar
3
FATHU AL-WAHHAB ULA
2
Karya Ustad Umar Abdul Jabbar
AQIDATU AL-AWAM ULA
1
Karya Syekh Ibrohim Bin Abdul Aziz Abul Majdi
DURUSU AL-AQAID AL-DINIYAH ULA
4 Tauhid 2 Karya Syekh Abdurrahman bin saqof bin husain
as-saqof
AL-KHARIDATU AL-BAHIYYAH ULA
3
Karya Syekh Ibrohim Qosim
ALALA TANALU AL-ILMA ULA
1
Karya PP. Lirboyo
5 Akhlaq dan Tasawuf TAYSIRU AL-KHALLAQ
2
Karya Syekh Hafid Hasan al-Mas’udi
DURUSU AL-AKHLAQ
3
Karya Syekh KH. JA’FAR SHODIQ
AWAMIL AL-JURJANI ULA
1
Nahwu Karya Syekh Abu Al Wafa’ Ali bin Aqil
6
AL-AJURUMIYAH
2
Karya Syekh Sonhaji
SYIFA’U AL-JINAN ULA
1
Karya Syekh Ahmad Muthahhar bin Abdurrahman
TUHFATU AL-ATHFAL ULA
7 2
Tajwid Karya Syekh Sulaiman Al-Jamzuri
3 HIDAYATU AL-MUSTAFID ULA
Karya Syekh Muhammad al-Mahmud
1 TA’LIMU AL-LUGHATU AL-ARABIYAH ULA
Karya Syekh Ja’far Shodiq
8 Bahasa Arab
2 Al-Muhawarah al-Hadisiyah ULA
Karya Habib Hasan Ali Baharun

Kepala Madin,
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Alamat : Dsn. Krajan RT 002/ RW 001, Desa Kropak
Hand Phone : 082333055722
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Madrasah diniyah yang kami kelola benar-benar mengamalkan nilai Islam rahmatanlil’alamin dan
berdasarkan Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara
Kesatuan Republik Indonesia, serta Bhinneka Tunggal Ika;
2. Madrasah diniyah yang kami kelola benar-benar menyelenggarakan fungsi pendidikan, fungsi
dakwah, dan fungsi pemberdayaan masyarakat;
3. Madrasah diniyah yang kami kelola benar-benar telah memenuhi unsur Madrasah diniyah, yakni :
kiai, ustad atau ustadzah, santri baik yang bermukim di pesantren maupun dari luar pesantren,
ruang kelas, masjid atau musolla, dan kajian Kitab Kuning atau Dirasah Islamiyah dengan Pola
Pendidikan Muallimin;
4. Berkomitmen dengan tetap menjaga kekTOSAN atau keunikan tertentu dalam pengembangan
kajian, keilmuan, keahlian dan keterampilan yang mencerminkan tradisi, kehendak dan cita-cita,
serta ragam dan karakter madrasah diniyah;
5. Surat Pernyataan ini merupakan bagian tidak terpisah kandari kelengkapan berkas permohonan
pendaftaran keberadaan Madrasah diniyah;
6. Data-data dan berkas pendaftaran keberadaan Madrasah diniyah yang kami sampaikan adalah
benar adanya dan tidak di lakukan pemalsuan apapun;
7. Jika di kemudian hari Madrasah Diniyah yang kami kelola menyalahi atas Surat Pernyataan ini,
maka kami siap untuk di cabut tanda daftar keberadaan Madrasah Diniyah dan menerima sanksi
lainnya sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Kepala Madin,
Materai 10.000
ZAINAL ARIFIN, S.Pd

FOTO-FOTO

Proposal Pengajuan Piagam MADIN ULA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Pengajuan Piagam MADIN ULA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

PERMOHONAN PENERBITAN SERTIFIKAT/PIAGAM

MADRASAH DINIYAH ULA

Nomor : A.1/03/MD-MU Annur/XI/2022

Disampaikan dengan hormat bahwa kami kepala MADRASAH DINIYAH ULA

Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-

Sebagai bahan pertimbangan sebagaimana terlampir :

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas dikabulkannya permohonan ini

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

Nomor : A.1/04/MD-MU Annur/XI/2022

Disampaikan dengan hormat bahwa kami kepala MADRASAH DINIYAH ULA

Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-

Sebagai bahan pertimbangan sebagaimana terlampir :

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas dikabulkannya permohonan ini

Probolinggo, 14 November 2022

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

INSTRUMEN PENGAJUAN/PERPANJANGAN IJIN OPERASIONAL /

Nomor : A.1/05/MD-MU Annur/XI/2022 Probolinggo, 14 November 2022

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

KKMDT PPAI Kecamatan Bantaran

*) Contreng sesuai keadaan lembaga

INSTRUMEN PENGAJUAN/PERPANJANGAN IJIN OPERASIONAL / PIAGAM

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

KKMDT PPAI Kecamatan Bantaran

*) Contreng sesuai keadaan lembaga

YAYASAN SOSIAL DAN PONDOK PESANTREN AINUL ULUM ANNUR

1. Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Ula Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur

13. Visi dan Misi :

Probolinggo, 14 November 2022

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

SEKRETARIS KEPALA MADIN BENDAHARA

KURIKULUM KESISWAAN HUMAS SARANA PRASARANA

WALI KELAS WALI KELAS

YAYASAN SOSIAL DAN PONDOK PESANTREN AINUL ULUM ANNUR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ZAINAL ARIFIN, S.Pd

Sehubungan dengan pengajuan permohonan penerbitan Piagam Pendirian Operasional Madrasah

2. Apabila di kemudian hari ditemukan penipuan / pemalsuan / penyalahgunaan atas informasi

Probolinggo, 14 November 2022

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

YAYASAN SOSIAL DAN PONDOK PESANTREN AINUL ULUM ANNUR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ZAINAL ARIFIN, S.Pd

Sehubungan dengan pengajuan permohonan penerbitan Sertifikat/Piagam Madrasah Diniyah Ula

Probolinggo, 14 November 2022

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ZAINAL ARIFIN, S.Pd

Jabatan : Kepala Madin

Laki-laki Mukim : 7 Laki-Laki Tdk Mukim : 20

Perempuan Mukim : 30 Perempuan Tidak Mukim : 11

Mengetahui : Probolinggo, 14 November 2022

M. TOYYIB, S.Pd ZAINAL ARIFIN, S.Pd

1. KH. NUR KHOTIM BAHAR

ZAINAL ARIFIN, S.Pd

Probolinggo, 14 November 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUFTI AGUS PRIHATIN, S.Ag, M.Pd.I

Dengan ini merekomendasikan bahwa :

Nama Lembaga : Madrasah Diniyah Salafiyah Miftahul Ulum An-Nur