1

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI……………………………………………………………………………………….. 2
BAB I ..................................................................................................................................................10

KONSEP DASAR NEONATOLOGI SECARA TEPAT ..............................................................10

Topik 1 ............................................................................................................................................12

Filosofi,lingkup dan prinsip pokok asuhan kehamilan..............................................................12

Topik 2 ............................................................................................................................................15

Pencegahan infeksi dalam asuhan neonatus, bayi, dan balita. ..................................................15

Topik 3 ............................................................................................................................................21

Rawat gabung (roomin in/bedding in) dalam asuhan neonatus ,bayi,dan balita .....................21

LATIHAN SOAL ..........................................................................................................................24

KUNCI JAWABAN ......................................................................................................................26

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................28

BAB 2 .................................................................................................................................................29

MENGIDENTIFIKASI KEADAAN KESEHATAN BAYI DAN ANAKBALITA DI

INDONESIA ......................................................................................................................................29

TOPIK 1 .........................................................................................................................................33

ANGKA KESAKITAN DAN KEMATIAN BAYI DAN BALITA ...........................................33

Topik 2 ............................................................................................................................................44

PENYEBAB TERJADINYA KESAKITAN DAN KEMATIAN PADABAYI DAN BALITA

.........................................................................................................................................................44

TOPIK 3 .........................................................................................................................................47

USAHA YANG DILAKUKAN UNTUK MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN DAN

KEMATIAN PADA BAYI DAN BALITA .................................................................................47

LATIHAN SOAL ..........................................................................................................................57

KUNCI JAWABAN ......................................................................................................................59

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................62

2
BAB III ...............................................................................................................................................63

KONSEP DASAR IMUNISASI .......................................................................................................63

PENDAHULUAN ......................................................................................................................63

TOPIK 1 .........................................................................................................................................65

PENGERTIAN IMUNISASI ........................................................................................................65

TOPIK 2 .........................................................................................................................................69

TUJUAN IMUNISASI ..................................................................................................................69

TOPIK 3 .........................................................................................................................................71

MANFAAT IMUNISASI ..............................................................................................................71

TOPIK 4 .........................................................................................................................................73

JENIS IMUNISASI .......................................................................................................................73

TOPIK 5 .........................................................................................................................................75

MACAM-MACAM IMUNISASI DASAR ..................................................................................75

TOPIK 6 .........................................................................................................................................80

KIPI (KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI) ..................................................................80

LATIHAN ......................................................................................................................................82

KUNCI JAWABAN ......................................................................................................................84

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................85

BAB IV ...............................................................................................................................................86

PENCEGAHAN DAN PENANGAN STUNTING .........................................................................86

DIMASA BALITA ............................................................................................................................86

TOPIK 1 .........................................................................................................................................87

Stunting ..........................................................................................................................................87

LATIHAN ......................................................................................................................................95

KUNCI JAWABAN ......................................................................................................................97

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................98

PENDAHULUAN ......................................................................................................................99

3
BAB V ................................................................................................................................................99

KONSEP PERKEMBANGAN ........................................................................................................99

Topik 1 .........................................................................................................................................101

Konsep Perkembangan ...............................................................................................................101

Topik 2 ..........................................................................................................................................111

Penilaian Perkembangan Bayi dan Balita.................................................................................111

Topik 3 ..........................................................................................................................................120

Stimulasi Perkembangan Pada Bayi dan Balita .......................................................................120

Topik 4 ..........................................................................................................................................123

Kebutuhan Asah, Asih, dan Asuh ..............................................................................................123

RINGKASAN ..............................................................................................................................130

LATIHAN SOAL ........................................................................................................................131

KUNCI JAWABAN ....................................................................................................................133

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................134

BAB VI .............................................................................................................................................135

TEKNIK PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI DAN BALITA ................................................135

PENDAHULUAN ....................................................................................................................135

TOPIK 1 .......................................................................................................................................137

PERSIAPAN ALAT DAN PASIEN ...........................................................................................137

Latihan ......................................................................................................................................138

Ringkasan .................................................................................................................................139

Soal ............................................................................................................................................139

TOPIK 2 .......................................................................................................................................141

PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI ......................................................................................141

Pemeriksaan antropometri .....................................................................................................141

Latihan ......................................................................................................................................142

Ringkasan .................................................................................................................................143

4
 Soal ............................................................................................................................................143

TOPIK 3 .......................................................................................................................................145

PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE..................................................................................145

Latihan ......................................................................................................................................151

Ringkasan .....................................................................................................................................152

LATIHAN SOAL ........................................................................................................................153

Kunci Jawaban Tes .....................................................................................................................154

Topik 2 ......................................................................................................................................154

Topik 3 ......................................................................................................................................154

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................155

BAB 7 ...............................................................................................................................................156

PENATALAKSANAAN PADA BAYI RISIKO TINGGI HIPOTHERMIA,

HIPERTHERMIA, HIPOGLIKEMIAHIPERBILIRUBINEMIA, ASFIKSIA, DAN BBLR.156

Pendahuluan.............................................................................................................................156

Topik 1 ..........................................................................................................................................158

Penatalaksanaan Pada Bayi Risiko Tinggi Hipothermia ........................................................158

Test Topik 1 ..............................................................................................................................160

Jawaban :..................................................................................................................................162

Topik 2 ..........................................................................................................................................163

Penatalaksanaan Pada Bayi Risiko Tinggi Hiperthermia .......................................................163

Test Topik 2 ..............................................................................................................................165

Topik 3 ..........................................................................................................................................168

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi Hipoglikemia .................................................................168

Test Topik 3 ..............................................................................................................................170

Jawaban :..................................................................................................................................172

Topik 4 ..........................................................................................................................................173

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi Hiperbilirubinemia .......................................................173

5
 Test Topik 4 ..............................................................................................................................175

Jawaban :..................................................................................................................................177

Topik 5 ..........................................................................................................................................178

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi Asfiksia ..........................................................................178

Test Topik 5 ..............................................................................................................................180

Jawaban :..................................................................................................................................182

Topik 6 ..........................................................................................................................................183

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi BBLR .............................................................................183

LATIHAN ....................................................................................................................................187

KUNCI JAWABAN ....................................................................................................................189

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................190

BAB VIII ..........................................................................................................................................191

PENYAKIT – PENYAKIT YANG LAZIM PADA BAYI DAN ANAK BALITA YANG
TERJADI DI INDONESIA ............................................................................................................191

Topik 1 ..........................................................................................................................................193

Polio, Hepatitis, Difteri, Tetanus, Pertusis, Campak, CMV ....................................................193

Latihan ......................................................................................................................................217

Topik 2 ..........................................................................................................................................218

ISPA, Pneumonia, Diare, Dehidrasi, Jantung bawaan, Anemia .............................................218

Topik 3 ..........................................................................................................................................233

Leukemia, Hemofilia, DHF.........................................................................................................233

RINGKASAN ..............................................................................................................................242

LATIHAN SOAL ........................................................................................................................243

KUNCI JAWABAN ....................................................................................................................245

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................246

BAB IX .............................................................................................................................................248

PEMBERIAN OBAT SESUAI KEWENANGAN BIDAN ..........................................................248

6
 PENDAHULUAN ....................................................................................................................248

Topik 1 ..........................................................................................................................................250

Pemberian Obat Sesuai Kewenangan Bidan ............................................................................250

Latihan ......................................................................................................................................259

Ringkasan .....................................................................................................................................259

Latihan Soal .................................................................................................................................261

Kunci Jawaban ........................................................................................................................263

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................264

BAB X ..............................................................................................................................................265

TINDAKAN PERTOLONG PERTAMA PADA KECELAKAANPADA BAYI DAN BALITA

SECARA BENAR ...........................................................................................................................265

Topik 1 Keracunan......................................................................................................................267

Pertolongan Pertama Pada Keracunan Makanan................................................................269

Topik 2 ..........................................................................................................................................273

Luka Bakar dan Tersiram Air Panas.........................................................................................273

Topik 3 ..........................................................................................................................................275

Kecelakaan Lalu Lintas ..............................................................................................................275

Latihan Soal .................................................................................................................................278

Kunci Jawaban ............................................................................................................................280

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................282

BAB XI .............................................................................................................................................283

PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN BAYI DAN BALITA .......................283

PENDAHULUAN ....................................................................................................................283

Topik 1 ..........................................................................................................................................285

Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat Tenggelam ............................285

Topik 2 ..........................................................................................................................................287

Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat KemasukanBenda Asing 287

7
 Topik 3 ..........................................................................................................................................290

Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat TerkenaGigitan Binatang
Berbisa ..........................................................................................................................................290

LATIHAN SOAL ........................................................................................................................291

KUNCI JAWABAN ....................................................................................................................293

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................294

BAB XII ...........................................................................................................................................295

PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITA SECARA BENAR ..................................................295

Topik 1 ..........................................................................................................................................297

Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan Bayi dan Balita............................................................297

Topik 2 ..........................................................................................................................................313

Preventif Gangguan Pertumbuhan ............................................................................................313

RINGKASAN ..............................................................................................................................322

LATIHAN SOAL.........................................................................................................................323

KUNCI JAWABAN.....................................................................................................................325

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................326

BAB XIII ..........................................................................................................................................327

PERKEMBANGAN BAYI DAN BALITA SECARA BENAR ..................................................327

PENDAHULUAN ....................................................................................................................327

TUJUAN ...................................................................................................................................328

Topik 1 ..........................................................................................................................................330

Tatalaksana Gangguan Perkembangan Bayi dan Balita .........................................................330

Topik 2 ..........................................................................................................................................338

Preventif Gangguan Perkembangan .........................................................................................338

RINGKASAN ..............................................................................................................................339

LATIHAN SOAL ........................................................................................................................340

KUNCI JAWABAN ....................................................................................................................342

8
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................343

BAB XIV ..........................................................................................................................................344

KETEPATAN MENGURAIKAN MEKANISME PROSES RUJUKAN BAYI DAN ANAK

BALITA ...........................................................................................................................................344

LATIHAN SOAL ........................................................................................................................349

KUNCI JAWABAN .....................................................................................................................351

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................................352

9
 BAB I

KONSEP DASAR NEONATOLOGI SECARA TEPAT

Beata Eldha Tasya Mori

Melisa

PENDAHULUAN

Bab 1 ini berjudul konsep dasar neonatologi secara tepat,dan merupakan

bagian mata kuliah yang harus dipahami.pada BAB 1 ini kelompok ini menjelaskan
tentang Filosofi,lingkup dan prinsip pokok asuhan kehamilan , pencegahan infeksi
dalam asuhan neonatus,bayi,dan balita,dan Rawat gabung(roomin in/bedding
in)dalam asuhan neonatus ,bayi,dan balita .

Proses persalinan merupakan pengalaman berharga bagi ibu dan anak.

Setelah lahir, bayi harus dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan baru, dimana
sebelumnya kehidupan bayi dalam kandungan sangat bergantung pada ari-ari.
Setelah lahir, bayi perlu mendapatkan oksigen untuk melanjutkan hidupnya
melalui sistem pernafasannya, mendapatkan makanan oral untuk mendapatkan gula
yang cukup, mengatur suhu tubuhnya dan melawan segala macam penyakit/infeksi.
Saat bayi lahir, ketergantungannya pada ibu berubah menjadi perubahan yang
disebut perubahan fisiologis. Momen dan jam pertama kehidupan di luar rahim
merupakan salah satu siklus hidup baru bayi. Ketika seorang anak lahir,
ketergantungan sebelumnya pada ibu telah berubah dari hari ke hari menjadi
kemandirian fisiologis. Proses perubahan yang kompleks ini disebut masa transisi.

Adaptasi bayi baru lahir memiliki manfaat yang sangat penting untuk
mendukung kelangsungan hidupnya di luar kandungan. Kehidupan di luar
kandungan menuntut semua bayi untuk memenuhi kebutuhan dasarnya sendiri agar
bayi tetap hidup. (Prinata Padeng, Sriana Banul, & Judith Lokangleu, 2022)

10
 Bayi baru lahir (BBL) adalah bayi yang baru lahir antara usia 0 dan 28 hari.
BBL memerlukan adaptasi fisiologis berupa pematangan, adaptasi (penyesuaian
dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin) dan toleransi BBL agar dapat
hidup dengan baik. Bayi baru lahir, disebut juga neonatus, adalah orang yang
sedang dalam masa pertumbuhan dan baru saja mengalami trauma kelahiran dan
perlu beradaptasi dari kehidupan intrauterin ke kehidupan
ekstrauterin.(Herman,2020)

Bab 1 dikemas dalam tiga topik, yang disusun dengan urutan sebagai berikut:

Topik 1. Filosofi,lingkup dan prinsip pokok asuhan kehamilan

Topik 2. pencegahan infeksi dalam asuhan neonatus,bayi,dan balita

Topik 3. Rawat gabung(roomin in/bedding in)dalam asuhan neonatus ,bayi,dan

balita

11
 Topik 1

Filosofi,lingkup dan prinsip pokok asuhan kehamilan

Adaptasi bayi baru lahir terhadap Kehidupan di Luar uterus Adaptasi bayi
baru lahir adalah proses penyesuaian bayi baru lahir dari kehidupan di dalam
rahim ke kehidupan di luar rahim. Perubahan fisiologis yang dialami bayi baru
lahir meliputi:
1. Sistem Pernapasan

Fase paling kritis bagi bayi baru lahir adalah ketika ia harus mengatasi
resistensi paru untuk napas pertama. Pada minggu ke 34 hingga 36 kehamilan,
struktur paru-paru sudah matang, artinya paru-paru sudah mampu
mengembangkan sistem alveolar. Saat janin berada di dalam kandungan, ia
menerima oksigen melalui pertukaran gas melintasi plasenta. Setelah bayi lahir,
pertukaran gas harus dilakukan melalui paru-paru bayi. (baiq ricca afrida & ni
putu aryani, 2022)

Struktur matang cabang paru sudah mampu mengembangkan sistem

alveolar. Saat janin berada di dalam kandungan, ia menerima oksigen melalui
pertukaran gas melintasi plasenta. Setelah bayi lahir, pertukaran gas harus
dilakukan melalui paru-paru bayi. Stimulus untuk gerakan pernapasan pertama
adalah:

a. Tekanan mekanis piston saat melewati jalan lahir (stimulasi mekanis).

b. Penurunan PaO2 dan peningkatan PaCO2 merangsang kemoreseptor di
arteri karotis (stimulus kimiawi).
c. Stimulasi dingin pada wajah dan perubahan suhu rahim (stimulasi
sensorik). Bayi normal mengambil napas pertama dalam waktu 30 menit
setelah lahir. Upaya pertama bayi untuk mempertahankan tekanan alveolar,
terlepas dari keberadaan surfaktan, adalah dengan menarik dan
menghembuskan napas sampai tersumbat. Bayi baru lahir biasanya
bernapas dengan pernapasan diafragma dan perut, sedangkan frekuensi dan
jumlah pernapasannya tidak teratur. Ketika surfaktan habis, alveoli kolaps
dan paru-paru menjadi kaku, menyebabkan atelektasis. Dengan anoksia,
bayi baru lahir masih dapat bertahan karena metabolisme anaerobik yang
terus berlanjut.
12
A. Sirkulasi Darah
Selama janin, darah dari plasenta mengalir melalui vena umbilikalis
sebagian ke hati, sebagian langsung ke atrium kiri jantung, kemudian ke
ventrikel kiri. Darah dipompa dari ventrikel kiri melalui aorta ke seluruh
tubuh. Dari ventrikel kanan, darah dipompa sebagian ke paru-paru dan
sebagian lagi melalui duktus arteriosus ke aorta. Setelah bayi lahir, paru- paru
berkembang, yang menyebabkan penurunan tekanan arteri pulmonal.
Tekanan ventrikel kiri lebih besar daripada tekanan ventrikel kanan,
menyebabkan oklusi fungsional foramen ovale. Ini terjadi pada jam-jam
pertama setelah lahir. Ketika tekanan di paru-paru menurun dan tekanan di
aorta menurun dan karena stimulasi biokimia (peningkatan PaO2) duktus
arteriosus menghilang, ini terjadi pada hari pertama. Aliran darah di paru-
paru adalah 4-5 liter per menit/m2 pada hari pertama. Aliran darah sistolik
rendah pada 1,96 liter/menit/m2 pada hari pertama karena oklusi duktus
arteriosus.
B. Metabolisme
Permukaan tubuh bayi baru lahir relatif lebih luas dibandingkan orang
dewasa, sehingga laju metabolisme basal per kilogram berat badan lebih
tinggi, sehingga bayi baru lahir harus menyesuaikan diri dengan lingkungan
baru untuk memperoleh energi. Metabolisme karbohidrat dan lemak. Pada
jam-jam pertama, energi yang didapat dari karbohidrat berubah. Di hari
kedua, energi berasal dari pembakaran lemak.
C. Imunoglobulin
Daya tahan tubuh bayi yang baru lahir masih belum beradaptasi sehingga
bayi baru lahir rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi. Sistem kekebalan
yang beradaptasi ,memberikan kekebalan alami dan didapat. Kekebalan
alami atau didapat Kekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh
yang mencegah atau meminimalkan infeksi. Contoh kekebalan bawaan
adalah perlindungan selaput lendir, fungsi penyaringan saluran udara,
pembentukan koloni mikroba di kulit dan usus, dan perlindungan kimiawi
yang diberikan oleh lingkungan asam lambung.
D. Hati
Fungsi hati janin dalam kandungan dan segera setelah lahir masih belum
matang, yang merupakan indikasi ketidakseimbangan hati untuk
13
menghilangkan bekas kerusakan peredaran darah. Segera setelah lahir, hati
menunjukkan perubahan kimiawi dan morfologis, yaitu peningkatan kadar
protein dan penurunan kadar lemak dan glikogen. Sel hematopoietik juga
mulai berkurang, meski butuh waktu lama. Enzim hati tidak aktif dengan baik
pada bayi baru lahir, daya detoksifikasi hati bayi baru lahir juga tidak
sempurna, misalnya pemberian kloramfenikol lebih dari 50mg/kg/hari dapat
menyebabkan sindrom bayi abu-abu. terdiri dari mucopolysaccharides dan
disebut mekonium. Keluarnya mekonium biasanya terjadi dalam 10 jam
pertama, dan feses biasanya berbentuk dan berwarna normal dalam 4 hari.
Enzim gastrointestinal biasanya ada pada bayi baru lahir, kecuali amilase
pankreas. Bayi sudah memiliki refleks isap dan menelan, sehingga bayi baru
lahir sudah bisa minum ASI. Gumoh sering terjadi akibat adanya hubungan
antara bagian bawah kerongkongan dan lambung

14
 Topik 2
Pencegahan infeksi dalam asuhan neonatus, bayi, dan balita.
A Definisi
Dalam kamus kedokteran, infeksi berarti invasi dan reproduksi
organisme hidup ganas seperti bakteri, virus dan jamur di dalam tubuh.
Infeksi perinatal yaitu infeksi pada bayi baru lahir yang terjadi pada masa
prenatal, intranatal, dan postnatal. Infeksi neonatal lebih sering terjadi pada
bayi baru lahir dan bayi yang lahir di rumah sakit.
sepsis adalah istilah untuk infeksi serius, dan anak-anak tertentu
berisiko tinggi mengembangkannya. Sepsis disebabkan oleh
mikroorganisme yang masuk ke dalam tubuh, tetapi sepsis berbeda dengan
penyakit infeksi pada umumnya. Infeksi normal hanya mempengaruhi area
yang terinfeksi.

B Etikolegal
Infeksi pada neonatus dapat melalui beberapa cara. Ada 3 golongan yang
dibagi yaitu:
1) Infeksi Antenatal
infeksi antenatal infeksi selama kehamilan bakteri memasuki janin
melalui aliran darah ibu melalui plasenta, di mana bakteri

15
 melintasi penghalang plasenta dan menyebabkan intervilosis.
Kuman yang dapat menyerang janin ialah:
a) Virus
rubella,polyomyelitis,covsackie,variola,vaccinia,cytomegal
ic inclusion.
b) spirokaeta,yaitu treponema palidum(lues)
c) bakteri jarang sekali melalu plasenta kecuali E.Coli dan
listeria monoctyogenes.
2) Infeksi Intranatal
Infeksi saat melahirkan. Infeksi melalui rute ini lebih umum
daripada rute lainnya. Mikroorganisme dari vagina naik dan
memasuki rongga ketuban setelah ketuban pecah. Ketuban pecah
jangka panjang (waktu antara pecah ketuban dan kelahiran anak
lebih dari 12 jam) memainkan peran penting dalam perkembangan
plastisitas dan amnionitis. Infeksi juga bisa terjadi saat air ketuban
masih sehat, misalnya saat persalinan lama dan sering dilakukan
manipulasi vagina. Infeksi janin terjadi akibat menghirup cairan
septik, mengakibatkan pneumonia kongenital selain infeksi yang
dapat menyebabkan septikemia. Infeksi bawaan juga bisa terjadi
melalui kontak langsung dengan bakteri dari vagina, seperti
blenorrhcea dan "oral thrush".
3) Infeksin Pascanatal
Infeksi ini terjadi saat bayi sudah lahir sempurna. Sebagian
besar infeksi fatal terjadi setelah lahir sebagai akibat dari
penggunaan peralatan atau penanganan yang tidak steril atau infeksi
silang. Infeksi postpartum ini sebenarnya sebagian besar dapat
dicegah. Hal ini sangat penting karena angka kematian sangat tinggi
akibat infeksi setelah lahir. Bayi sering terinfeksi bakteri yang kebal
terhadap semua antibiotik, membuat pengobatan menjadi sulit.

C Klasifikasi
16
 a) Berdasarkan waktu terjadinya infeksi pada BBL ada dua,yaitu:
1) infeksi dini yang disebabkan oleh infeksi dari ibu saat dalam
kandungan
2) infeksi lambat,infeksi yang didapatkan dari linkungan luar,seperti
dari udara atau tertular oleh orng lain.
b) Berdasarkan bakteri penyebabnya, yaitu:
1) Infeksi bakteri sistemik Jika bayi tampak mengantuk/lesu atau tidak
sadarkan diri, salah satu tanda infeksi adalah kejang, sulit bernapas,
malas minum atau tidak dapat minum dengan atau tanpa muntah,
bagian tubuh merah dan mengeras, ubun-ubun bengkak, suhu
mungkin naik . panas atau dingin.
2) Infeksi bakteri lokal yang parah Jika nanah terdeteksi di area mata,
telinga, kemerahan pada tali pusat atau pusar dan meluas ke kulit
perut, terjadi nanah dan kerusakan kulit.
3) Infeksi bakteri lokal Jika sedikit nanah keluar dari mata, tali pusar
dan area pusar berwarna merah, berbau tidak sedap, dan ada lesi
kulit kecil.
c) Berdasarkan berat ringannya, dibagi menjadi :
1) Infeksi berat (major in fections): Sepsis neonatorum, meningitis,
pneumonia, epi-diare. demia, plenonefritis, osteitis akut, tetanus
neonatal
2) Infeksi ringan (minor infection): Infeksi kulit, ophthalmia
neonatorum, infeksi um chamber (omphalitis), moniliasis.
a. Gejala
Beberapa Gejala bayi terkena infeksi,yaitu:
1) malas minum
2) gelisah
3) frekuensi nafas meningkat
4) selalu mengantuk (letargi) atau tidak sadar

17
 5) berat badan turun
6) pergerakan berkurang
7) muntah
8) diare
9) odem
10) perdaraham,ikterus,kejang,suhu badan meningkat
11) adanya nanah dari telinga,pusar tampak kemerahan dan meluas ke
kulit perut disertai bau busuk
b. Penatalaksanaan
Penanganan secara umum bayi yang mengalami infeksi, diantaranya
adalah:
a) Pengaturan tidur (setengah fowler) untuk mengurangi sesak
b) Berikan ASI secara perlahan, sedikit demi sedikit.
c) Jika anak muntah, atasi muntahnya tidur miring ke kiri atau ke
kanan.
d) Jika ada mengalami diare, perhatikan kebersihan diri dan kondisi
lingkungan.
e) rujuk segera.

Pemberian antibiotik yang berlebihan dan tidak terkontrol dapat

menyebabkan tumbuhnya mikroorganisme yang resisten terhadap
antibiotik dan tumbuhnya jamur secara berlebihan seperti Candida
albicans.

a) Pengobatan pada klasifikasi infeksi bakteri sistemik, adalah sebagai

berikut:
1) Lakukan penanganan gangguan pernafasan bila dijumpai
gangguan pernafasan.
2) Lakukan penanganan kejang apabila ditemukan tanda dan gejala
kejang.
b) Pengobatan pada klasifikasi infeksi bakteri lokal berat, adalah
sebagai berikut:

18
 1) Berikan antiseptik lokal sesuai daerah yang terkena dan ajarkan
ibu tentang pengobatan berikut ini:
 Cuci tangan sebelum mengobati
 Bersihkan kedua mata tiga kali sehari dengan kapas
atau kain basah dengan air hangat.
 Berikan salep / tetes mata tetrasiklin pada kedua mata.
 Cuci tangan setelah selesai pengobatan dan lakukan
terus sampai kemerahan sembuh.
c) Pengobatan infeksi kulit atau pusar:
1) Cuci tangan sebelum pengobatan
2) Bersihkan nanah dan kerak secara menyeluruh dengan air
matang dan sabun.
3) Keringkan area sekitar luka dengan kain bersih
4) Oleskan Gentian Violet 0,5% atau proviodin lodine atau salep
yang mengandung neomycin dan bacitracin.
5) Setelah perawatan, cuci tangan Anda dan lanjutkan sampai
kemerahan hilang.
c. Pencegahan Infeksi
Pencegahan infeksi merupakan bagian penting dari setiap aspek
perawatan bayi baru lahir. Bayi baru lahir lebih rentan terhadap infeksi
karena sistem kekebalannya belum matang. Oleh karena itu, konsekuensi
dari tidak mengikuti prinsip pencegahan infeksi sangat merusak. Mengikuti
praktik pencegahan infeksi melindungi bayi, ibu, dan penyedia layanan
kesehatan dari infeksi. Ini juga membantu mencegah penyebaran
infeksi.Prinsip pencegahan Infeksi yaitu:
1) Ada pemisahan di kamar bersalin antara bagian Septik dan
aseptik
2) Di unit neonatal, persalinan dipisahkan aseotik dan septik
3) Dapur susu harus bersih dan metode pencampuran susu harus
aseptik, setiap bayi harus memiliki tempat sendiri untuk pakaian
dan termos medis, dll. Inkubator harus selalu

19
 dibersihkan, lantai ruangan harus dibersihkan dengan deterjen.
Antiseptik setiap hari.
4) Penggunaan antibiotik dengan indikasi jelas.
5) Berikan perawatan rutin kepada bayi baru lahir.
6) Pertimbangkan setiap orang (termasuk bayi dan staf)
berpotensi menularkan infeksi.
7) Cuci tangan atau gunakan pembersih tangan ber- alkohol.
8) Pakai – pakaian pelindung dan sarung tangan.
9) Tangani instrumen tajam dengan hati-hati dan bersihkan, dan
jika perlu, sterilkan atau disinfeksi instrumen dan peralatan.
10) Bersihkan Unit Perawatan Intensif Neonatal secara teratur

20
 Topik 3
Rawat gabung (roomin in/bedding in) dalam asuhan neonatus ,bayi,dan balita
A. Pengertian rawat gabung
Rawat gabung adalah 10eflex dimana ibu dan anak diasuh bersama
di tempat yang bertetangga sehingga ibu dapat menyusui anaknya kapanpun
dan dimanapun.

Rawat gabung adalah cara perawatan dimana ibu dan bayi baru lahir
tidak dipisahkan tetapi disatukan dalam satu kamar, ruangan atau tempat
selama 24 jam setiap hari, bila ibu dan bayi dapat saling berhubungan. Dan
dapat memberikan kesempatan keduanya untuk menyusui.

Jenis rawat gabung Jenis Rawat Gabung adalah :

a. rawat gabung 10eflex10e: tetapkan dengan ibu selama 24 jam.

b. rawat gabung parsial:Ibu dan anak bersama hanya beberapa jam sehari.
Misalnya di pagi hari bersama ibu , sedangkan malam hari dirawat di kamar
bayi.
B. Tujuan rawat gabung
1. Memberikan bantuan emosional :
a. Ibu dapat memberikan kasih 11eflex yang penuh kepada bayinya.
b. Memberi kesempatan kepada ibu dan keluarga untuk memperoleh
pengalaman dalam merawat bayi.
2. Penggunaan ASI :
a. Agar bayi menerima kolostrum/ASI secepat mungkin
b. Produksi susu meningkat bila diberikan sesering mungkin.
3. Pencegahan infeksi
a. Mencegah infeksi silang
4. Pendidikan kesehatan
b. Dapat digunakan untuk pendidikan kesehatan ibu.
c. Memberikan stimulasi mental sejak dini untuk pertumbuhan dan
perkembangan bayi.
C. Manfaaat rawat gabung
a. Untuk psikologi ibu
1. Segera terjadi proses bonding antara ibu dan bayi (early infant maternal
bond) dan lebih intim melalui kontak fisik antara ibu dan bayi
21
 2. Dapat memberikan kesempatan kepada ibu untuk belajar bagaimana cara
merawat bayinya
3. Memberikan rasa percaya diri pada ibu untuk merawat bayinya.bagi
fisik ibu:
a) Involusi uterus terjadi justru karena menyusui menghasilkan
kontraksi uterus yang baik
b) Ibu dapat merawat sendiri bayinya untuk mempercepat mobilisasi.
b. Bagi bayi
1. Bagi psikologi bayi :
1) Kontak fisik antara ibu dan bayi juga mempengaruhi perkembangan
psikologis bayi, karena panas tubuh ibu merupakan rangsangan mental
yang sangat dibutuhkan bayi.

2) Bayi merasa aman dan terlindungi.

2. Bagi fisik bayi:

1) Bayi segera menerima kolostrum yang dapat memproduksi

antibody
2) Bayi segera menerima makanan sesuai dengan pertumbuhannya.
3) Kemungkinan infeksi rumah sakit rendah
4) Risiko aspirasi dari pemberian susu botol dapat dikurangi
5) Alergi terhadap susu buatan menurun.
c. bagi keluarga
1) Sisi psikologis perumahan menawarkan keluarga kesempatan
untuk mendukung ibu dalam menyusui bayinya.
2) Aspek Finansial Durasi pengobatan lebih singkat karena ibu cepat
sembuh dan bayi tidak sakit, sehingga biaya pengobatan menjadi
minimal.
3) bagi petugas

D. Keuntungan dan kerugian rawat gabung

a) Keuntungan:
1. Mendorong penggunaan ASI
2. Kontak emosional yang lebih awal dan lebih dekat antara ibu dan
22
 bayi
3. Ibu dapat segera melaporkan kondisi bayi yang aneh tersebut
4. Ibu dapat belajar cara merawat bayi
5. Mengurangi ketergantungan ibu pada bidan
6. Mendorong rasa percaya diri yang lebih besar dalam merawat
bayi.
b) Kerugian:
A. Ibu kurang tenang
B. Kesalahan nutrisi dapat terjadi karena pengaruh orang lain
C. Bayi dapat tertular oleh pengunjung.
E. Syarat Terjadinya rawat gabung
Tidak semua bayi atau ibu dapat dirawat gabung. Syaratnya adalah: .

1) Usia kehamilan > 34 minggu dan berat lahir > 1800 gram, berarti 13eflex
menelan dan menghisapnya sudah baik rusnya ungan .
2) Nilai Apgar pada lima menit ≥ 7.
3) Tidak ada kelainan kongenital yang memerlukan perawatan khusus.
4) Tidak ada trauma lahir atau morbiditas lain yang berat Hal.
5) Bayi yang lahir dengan seksio sesarea yang menggunakan pembiusan
umum, rawat gabung dilakukan setelah ibu dan bayi sadar, misalnya 4 – 6
jam setelah operasi selesai.
6) Apabila pembiusan secara spinal, bayi dapat segera disusui. Apabila ibu
masih men- dapat infus, bayi tetap disusui dengan bantuan petugas.
7) Ibu dalam keadaan sehat

23
 LATIHAN SOAL

1. Kontak fisik antara ibu dan bayi juga mempengaruhi perkembangan psikologis bayi,
karena panas tubuh ibu merupakan… yang sangat dibutuhkan bayi.
A. Rangsangan mental
B. Rangsangan spiritual
C. Rangsangan psikologis
D. Rangsangan fisik
E. Rangsangan motorik
2. Bayi baru lahir rentan terhadap infeksi karena...
A. Sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya berkembang
B. tidak mendapat nutrisi yang cukup
C. Bayi terpapar mikroorganisme
D. Bayi memiliki enzim yang kurang
E. Bayi memiliki tingkat hormon yang rendah

3. Salah satu ciri khas sistem pernapasan bayi baru lahir adalah…
A. Jumlah alveolus yang lebih banyak
B. Kapasitas paru-paru yang lebih besar
C. Paru-paru yang belum berkembang dan ukuran yang kecil
D. Otot pernapasan yang lebih kuat
E. Sistem pernapasan yang lebih efisien
4. Dibawah ini merupakan gejala bayi terkena infeksi, kecuali…
A. Muntah
B. Malas minum
C. Gelisah
D. Aktif
E. Diare

24
5. Tujuan utama dari rawat gabung adalah ……
A. Memisahkan ibu dan anak
B. Meningkatkan interaksi dengan perawat
C. Membantu pengawasan bayi oleh dokter
D. Meningkatkan praktik menyusui dan bonding antara ibu dan anak
E. Mengurangi biaya perawatan di rumah sakit

25
 KUNCI JAWABAN
1.A
2.A
3.C
4.D
5.D

Penjelasan jawaban soal :

1.A.Rangsangan mental
Kontak fisik antara ibu dan bayi juga mempengaruhi perkembangan psikologis
bayi, karena panas tubuh ibu merupakan rangsangan mental yang sangat
dibutuhkan bayi.
2.A.Sistem kekebalan tubuh belum sepenuhnya berkembang
Bayi baru lahir memiliki sistem kekebalan tubuh yang belum sepenuhnya
berkembang.Sistem kekebalan bayi perlu waktu untuk matang dan beradaptasi
dengan lingkungan, sehingga bayi rentan terhadap infeksi.
3. C. Paru-paru yang belum berkembang dan ukuran yang kecil
Pada bayi baru lahir,paru-paru masih belum sepenuhnya berkembang dan
memiliki ukuran yang lebih kecil dibandingkan dengan paru-paru pada orang
dewasa.
4.D.Aktif
Karena aktif tidak termasuk dalam gejala bayi terkena infeksi
5. D.Meningkatkan praktik menyusui dan bonding antara ibu dan anak
Salah satu tujuan utama dari rawat gabung adalah Ibu dapat memberikan kasih
sayang yang penuh kepada bayinya.antara ibu dan anak. Dengan rawat gabung, ibu
dapat memberikan kasih sayang yang penuh kepada bayinya.

26
 Kesimpulan

Adaptasi bayi baru lahir terhadap Kehidupan di Luar uterus Adaptasi bayi
baru lahir adalah proses penyesuaian bayi baru lahir dari kehidupan di dalam rahim
ke kehidupan di luar rahim. Dalam kamus kedokteran, infeksi berarti invasi dan
reproduksi organisme hidup ganas seperti bakteri, virus dan jamur di dalam tubuh.
Infeksi perinatal yaitu infeksi pada bayi baru lahir yang terjadi pada masa prenatal,
intranatal, dan postnatal. Infeksi neonatal lebih sering terjadi pada bayi baru lahir
dan bayi yang lahir di rumah sakit.
Rawat gabung adalah sistem dimana ibu dan anak diasuh bersama di tempat
yang bertetangga sehingga ibu dapat menyusui anaknya kapanpun dan dimanapun,
cara perawatan dimana ibu dan bayi baru lahir tidak dipisahkan tetapi disatukan
dalam satu kamar, ruangan atau tempat selama 24 jam.

27
 DAFTAR PUSTAKA
baiq ricca afrida, & ni putu aryani. (2022). asuhan kebidanan. nasya expanding
management

Padeng, E. P., Banul, M. S., Lokangleu, M. J., Trisnawati, R. E., Manggul, M. S.,
Halu, S. A. N., ... & Eprila, E. (2022). ASUHAN KEBIDANAN.

Herman, H. (2020). the Relationship of Family Roles and Attitudes in Child Care
With Cases of Caput Succedeneum in Rsud Labuang Baji, Makassar City in 2018.
Jurnal Inovasi Penelitian, 1(2), 49-52.

Sunarti, A., Elba, F., Umiyah, A., Wahida, S., Windiyani, W., Sya’bin, N., ... &
Handayani, I. F. (2022). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita Dan Anak Prasekolah.
Global Eksekutif Teknologi

28
 BAB 2

MENGIDENTIFIKASI KEADAAN KESEHATAN BAYI DAN ANAKBALITA DI

INDONESIA
Intan Fajriati Khairunnisa

Ria Supiawarni

1.1 PENDAHULUAN

Di Indonesia upaya peningkatan status kesehatan bayi dan anak balita

merupakan salah satu program prioritas. Hal ini dikarenakan, masalah
kesehatan bayi dan anak balita masih menjadi salah satu permasalahan utama di
bidang kesehatan. Menurut UNICEF, setiap tiga menit, di suatu tempat di
Indonesia, anak di bawah usia lima tahun meninggal. Menurut WHO, upaya
peningkatan status kesehatan bayi dan anak balita, ditargetkan untuk
menurunkan angka kematian dan kejadian sakit pada bayi dan anak balita.
Untuk mempercepat penurunan angka kematian bayi dan anak balita tersebut
dilakukan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan dan menjaga
kesinambungan pelayanan kesehatan ibu dan pelayanan rujukan.
Selama ini, berbagai program terkait penanggulangan masalah
kesehatan ibu dan anak sudah diupayakan. Program-program tersebut
menitikberatkan pada upaya menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
Indikator yang digunakan untuk menilai program Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA) antara lain kunjungan ibu hamil pertama (K1), cakupan kunjungan
keempat ibu hamil (K4), cakupan buku KIA, deteksi dini kehamilan berisiko
oleh tenaga kesehatan, persalinan oleh tenaga kesehatan, penanganan
komplikasi obstentrik, pelayanan nifas, pelayanan neonatal, penanganan
komplikasi neonatal, pelayanan kesehatan anak balita, pelayanan kesehatan
anak balita sakit. Angka Kematian Bayi (AKB) di dunia mencapai 7.000 per
1000 kelahiran hidup akibat premature, asfiksia, pneumonia, komplikasi
kelahiran dan infeksi neonatal (World Health Organization, 2018). Salah satu

29
dari penyebab utama dari kematian Ibu dan bayi adalah berbagai resiko baik
dari kehamilan, persalinan, serta nifas. Seperti Anemia, Disproporsi Kepala
Panggul (DKP), dan kehamilan Serotinus yang jika tidak ditangani dengan baik
dapat megancam nyawa Ibu dan bayi (Kusumawati & Listiana, 2022).
Pemerintah melalui Kementerian Kesehatan (Kemenkes) bergandeng
tangan bersama Ikatan Bidan di seluruh Indonesia terutama bidan yang berada
di desa untuk menurunkan dan menekan Angka Kematian Ibu saat melahirkan.
Target SDGS tahun 2030, mengurangi rasio AKI ibu hingga kurang dari 70 per
100.000 kelahiran hidup. AKN setidaknya hingga 12 per 1000 kelahiran hidup
dan AKB 25 per 1000 kelahiran hidup. Dalam upaya menurunkan angka
kematian tersebut, berbagai upaya dilakukan, seperti imunisasi, pemberian ASI
segera dan eksklusif. Upaya pencegahan terhadap penyakit infeksi dapat
dilakukan apabila kondisi gizi dalam keadaan baik. Salah satu upaya agar gizi
bayi tetap prima adalah dengan mendapat ASI sedini mungkin dan eksklusif.
Air Susu Ibu (ASI) memegang peranan penting dalam menjaga kesehatan dan
kelangsungan hidup bayi. Bahkan jiwa anak akan terselamatkan dengan
memberikan asupan ASI dari ibunya.
Faktor yang mempengaruhi seorang ibu akan memberikan ASI
eksklusif, seperti perilaku menyusui yang kurang dapat dukungan, pemberian
makanan dan minuman sebelum ASI keluar, ibu kurang percaya diri kalau ASI-
nya cukup untuk bayi, ibu kembali bekerja, dan yang paling dominan gencarnya
promosi susu formula. Saat ini banyak sekali merk produk susu formula yang
sangat gencar dalam mempromosikan produknya, baik media cetak dan media
elektronik dengan memberikan hadiah yang menarik, sehingga para ibu banyak
yang memilih produk susu formula dibandingkan dengan memberikan susu
eksklusif kepada bayinya.
Selain itu, sikap petugas kesehatan yang juga kurang mendukung,
lemahnya perencanaan terpadu Peraturan Pemerintah Air Susu Ibu (PP ASI),
dan sering terjadinya pergantian personil yang berdampak terhadap program PP
ASI. Lagi pula, lemahnya sanksi pelaksanaan Rumah Sakit Sayang Bayi
(RSSB) berdampak hanya 25 % yang masih RSSB, kurangnya integrasi dalam

30
kurikulum tenaga kesehatan lintas sektor menyebabkan kendala dalam program
PP ASI. Pelaksanaan Peraturan Pemerintah No. 33 tahun 2012 tentang ASI
eksklusif dinilai masih belum efektif sebagaimana diharapkan. Sejak
diberlakukannya PP ini belum secara merata dipahami semua pihak. PP ini juga
masih memiliki celah serta kelemahan, termasuk diantaranya celah dalam hal
pemasaran produk pengganti ASI (Muklisin et al., 2021).

31
2.1 KEADAAN KESEHATAN BAYI DAN ANAK BALITA DI INDONESIA
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan
Anak menyatakan bahwa setiap anak berhak atas kelangsungan hidup,
tumbuh, dan berkembang, serta berhak atas perlindungan dari kekerasan dan
diskriminasi (Permenkes, 2014). Hal ini menyebabkan perlu dilakukanupaya
kesehatan anak secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan. Upaya
kesehatan anak dilaksanakan sejak janin dalam kandungan hingga anakberusia
18 tahun. Salah satu tujuan upaya kesehatan anak adalah menjamin
kelangsungan hidup anak melalui upaya menurunkan angka kematian bayi baru
lahir, bayi dan balita. Status kesehatan dapat dilihat secara langsung maupun
tidak langsung. Penentuan status kesehatan secara langsung antara lain melalui

pemeriksaan diagnosis/medis oleh tenaga kesehatan (pendekatan obyektif).

Sedangkan secara tidak langsung dilakukan melalui persepsi sendiri
(pendekatan subyektif). Survei berskala besar seperti Susenas menggunakan
pendekatan subyektif, dengan menanyakan kondisi kesehatan seperti keluhan
kesehatan yang dialami serta upaya untuk mengatasi keluhan tersebut. Keadaan
kesehatan bayi dan anak balita di Indonesia juga menyangkut masalah gizi
buruk. Peningkatan kondisi ekonomi dan kesejahteraan masyarakat ditunjang
dengan sistem informasi dan tingginya tingkat pendidikan masyarakat,
meningkatkan kesadaran rakyat untuk memperhatikan kondisi kesehatan anak-
anak. Orang tua berlomba memberikan yang terbaik bagi buah hatinya.
Meskipun di beberapa lapisan masyarakat masih ada yang kurang sejahtera,
namun tingkat kepedulian masyarakat lain pun juga relatif bagus sehingga
keadaan kesehatan bayi dan anak balita di Indonesia bisa lebih terkontrol.

32
 TOPIK 1

ANGKA KESAKITAN DAN KEMATIAN BAYI DAN BALITA

Angka kesakitan bayi dan balita (Morbiditas) adalah perbandingan

antara jumlah penduduk karena penyakit tertentu dengan jumlah penduduk
pada pertengahan tahun, dan dinyatakan dalam per 1000 penduduk.
Kegunaan dari mengetahui angka kesakitan ini adalah sebagai indikator
yang digunakan untuk menggambarkan pola penyakit tertentu yang terjadi
dimasyarakat. Angka kesakitan bayi dan balita adalah perbandingan antara
jumlah penyakit tertentu yang ditemukan di suatu wilayah tertentu pada
kurun waktu satu tahun dengan jumlah kasus penyakit bayi tertentu yang
ditemukan di suatu wilayah pada kurun waktu yang sama dikali seratus
persen.

33
34
35
(RI, 2021)
Angka kematian bayi dan balita (Mortalitas) digunakan untuk
menggambarkan pola penyakit yang terjadi di masyarakat. Kegunaan dari
mengetahui angka kematian ini adalah sebagai indikator yang digunakan
sebagai ukuran derajat kesehatan untuk melihat status kesehatan penduduk
dan keberhasilan pelayanan kesehatan dan upaya pengobatan yang
dilakukan. Sementara itu, yang dimaksud dengan angka kematian bayi dan
balita adalah kematian yang terjadi antara saat setelah bayi lahir sampai
balita. Angka kematian bayi adalah peluang bayi meninggal antara kelahiran
dan sebelum mencapai usia satu tahun. Kematian bayi dan balita merupakan
suatu hal yang sangat penting yang harus diperhatikan oleh parapemangku
kebijakan, terutama negara berkembang seperti Indonesia. Angka kematian
bayi dan balita mencerminkan tingkat pembangunan kesehatan dari suatu
negara serta kualitas hidup dari masyarakatnya. Angkaini digunakan untuk
memonitor dan mengevaluasi program, serta kebijakankependudukan dan
kesehatan suatu negara di seluruh dunia. Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019 menargetkan penurunan angka
kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup menjadi 24 di tahun 2019.

36
 Selain itu, Sustainable Development Goals (SDGs) bidang
kesehatan dan kesejahteraan (SDGs ke-3), memiliki target yang akan
dicapai pada tahun 2030. Target tersebut diantaranya mengakhiri kematian
bayi dan balita yang dapat dicegah dengan menurunkan angka kematian
neonatal hingga 12 per 1.000 kelahiran hidup dan angka kematian balita 25
per 1.000 kelahiran hidup. Target tersebut menuntut kerja keras pemerintah.

Secara umum, selama periode tersebut menunjukkan angka yang

menurun pada angka kematian neonatal, kematian bayi, dan kematian balita
berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) sejak
1991. Angka kematian neonatal di Indonesia dari hasil SDKI 2007 dan
SDKI 2012 menunjukkan tingkat kematian yang stagnan, pada SDKI 2017
memperlihatkan adanya penurunan. Demikian juga pada angka kematian
bayi dan balita hasil SDKI 2017 menunjukkan adanya penurunan. Kematian
neonatal turun dari 19 per 1000 kelahiran hidup menjadi 15 per 1000
kelahiran hidup, kematian bayi turun dari 32 per 1000 kelahiran hidup
menjadi 24 per 1000 kelahiran hidup, dan kematian balita dari 40 per 1000
kelahiran hidup menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup (Kemenppa RI, 2018).
Seperti di negara-negara berkembang pada umumnya, sebagian
besar kematian anak di Indonesia terjadi pada masa baru lahir (neonatal),

37
yaitu di bulan pertama kehidupan. Menurut data Kemenkes (2015) Angka
Kematian Bayi (AKB) atau selama masa neonatal pada tahun 2015 target
capaiannya tetap yaitu 19 per 1000 kelahiran hidup, sedangkan Angka
Kematian Pasca Neonatal (AKPN) terjadi penurunan dari 15 per 1000
kelahiran hidup menjadi 13 per 1000 kelahiran hidup (usia 2-11 bulan) dan
angka kematian balita (usia 1-5 tahun) sebanyak 10 per 1000 kelahiran
hidup.
Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2017 menunjukkan bahwa AKB 24 per 1.000 kelahiran hidup, dan AKABA
32 per 1.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Balita telah mencapai Target
Pembangunan Berkelanjutan (TPB/SDGs) 2030 yaitu sebesar 25/1.000
kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2018). Tinggi kematian bayi berusia di
bawah lima tahun (balita) di Indonesia mencapai 28.158 jiwa pada 2020.
Dari jumlah itu, sebanyak 20.266 balita (71,97%) meninggal dalam rentang
usia 0-28 hari (neonatal). Sebanyak 5.386 balita (19,13%) meninggal dalam
rentang usia 29 hari-11 bulan (post-neonatal). Sementara, 2.506 balita
(8,9%) meninggal dalam rentang usia 12- 59 bulan. Kematian balita post-
neonatal paling banyak karena pneumonia, yakni 14,5% (Kemenkes RI,
2021). Ada pula kematian balita post-neonatal akibat diare sebesar 9,8%,
kelainan kongenital lainnya 0,5%, penyakit syaraf 0,9%, dan faktor lainnya
73,9%. Sementara, 42,83% kematian balita dalam rentang usia 12-59 bulan
karena infeksi parasit. Ada pula kematian balita dalam rentang usia tersebut
karena pneumonia sebesar 5,05%, diare 4,5%, tenggelam 0,05%, dan faktor
lainnya 47,41%.

38
 Dari SDKI 2002-03 AKBA turun 30 persen dari 46 kematian balita
per 1000 kelahiran hidup) menjadi 32 kematian per 1.000 kelahiran hidup
pada SDKI 2017. Pada masa yang sama, AKB turun 31 persen dari 35
kematian per 1.000 kelahiran hidup menjadi 24 kematian per 1.000
kelahiran hidup. Dari SDKI 2002-03 AKN turun 25 persen, dari 20 per
1.000 kelahiran hidup menjadi 15 per 1.000 kelahiran hidup pada SDKI
2017. Angka kematian anak yang disajikan pada Gambar 8.1 ini
berdasarkan hasil SDKI 2002-03 sampai SDKI 2017 untuk estimasi angka
kematian neonatal, bayi dan balita pada periode 5 tahun sebelum survei,
berikut rentang kepercayaan 95 persen (95% confidence interval atau CI)
yang dinyatakan dalam lower dan upper limits.
Secara umum angka kematian anak pada era tahun 2000
menunjukkan tingkat yang stagnan hingga hasil SDKI 2012, dan hasil SDKI
2017 menunjukkan adanya penurunan. AKN menurun dari 20 per 1.000
kelahiran hidup hasil SDKI 2002-03 menjadi 15 per 1.000 kelahiran hidup
(penurunan 25 persen). Hasil SDKI 2017 menunjukan penurunan AKB yang
lebih banyak (31 persen) dibanding AKN yaitu dari 35 per 1.000 kelahiran
hidup hasil SDKI 2002-03 menjadi 24 per 1.000 kelahiran hidup pada SDKI
2017. Pada SDKI 2002-03 estimasi AKBA sebesar 46 per 1.000 kelahiran
hidup, turun menjadi 44 per 1.000 kelahiran hidup dari hasil SDKI

39
2007 dan turun kembali menjadi 40 per 1.000 kelahiran hidup (hasil SDKI
2012) dan hasil SDKI 2017 menjadi 32 per 1.000 kelahiran hidup (Nasional
et al., 2018).

Pendidikan ibu berperan terhadap tingkat kematian anak. AKBA

paling tinggi terjadi di antara balita dari ibu yang tidak sekolah (82 per 1.000
kelahiran hidup). AKBA di antara anak dari ibu yang tidak sekolah, tiga kali
lebih tinggi dibandingkan anak dari ibu yang lulus perguruan tinggi
(Gambar 8.2). Kematian anak yang terjadi dari keluarga dengan kuintil
kekayaan terbawah 2 kali lebih tinggi dibanding anak dari keluarga dengan
kuintil kekayaan teratas (52 dan 24 per 1.000 kelahiran hidup) (Gambar 8.3)

Pendidikan sangat berperan dalam tingkat kematian perinatal.

Tingkat kematian perinatal tertinggi (66 kematian per 1.000 kehamilan)
adalah pada wanita tidak berpendidikan. Angka kematian perinatal turun

40
lebih dari separuh (28 kematian per 1.000 kehamilan) untuk wanita yang
tidak tamat SD (Gambar 8.4).

Angka kematian anak dari tahun ke tahun menunjukkan penurunan.

Data yang dilaporkan kepada Direktorat Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
melalui https://komdatkesmas.kemkes.go.id menunjukkan jumlah kematian
balita pada tahun 2021 sebanyak 27.566 kematian balita, menurun
dibandingkan tahun 2020, yaitu sebanyak 28.158 kematian. Dari seluruh
kematian balita, 73,1% diantaranya terjadi pada masa neonatal (20.154
kematian). Dari seluruh kematian neonatal yang dilaporkan, sebagian besar
diantaranya (79,1%) terjadi pada usia 0-6 hari, sedangkan kematian pada
usia 7-28 hari sebesar 20,9%. Sementara itu, kematian pada masa post
neonatal (usia 29 hari-11 bulan) sebesar 18,5% (5.102 kematian) dan
kematian anak balita (usia 12-59 bulan) sebesar 8,4% (2.310 kematian)
(Kemenkes RI, 2022).

41
 Dari grafik di atas dapat dilihat bahwa jumlah kasus kematian bayi
Kalimantan Barat Tahun 2020 sebanyak 679 kasus, jika dikonversikan
menjadi angka adalah 8/1000 Kelahiran Hidup. Kabupaten Sintang
(15/1000 KH) menempati urutan tertinggi, diikuti dengan Kabupaten
Bengkayang (14/1000 KH) dan Kabupaten Kapuas Hulu (13/1000 KH). Jika
dilihat dari jumlah kasus kematian yang terbanyak adalah Kabupaten
Sintang (98 kasus), kemudian Kabupaten Sambas (86 kasus) dan Kabupaten
Ketapang (82 kasus). Kematian bayi ini terjadi pada masa neonatal dan post
neonatal. Jumlah kasus kematian pada masa neonatal di Kalimantan Barat
tahun 2020 sebanyak 547 kasus (28,15% disebabkan BBLR, Asfiksia
25,96%, Tetanus Neonatorum 0,37%, Sepsis 4,02%, Kelainan Bawaan
9,51% dan penyebab lainnya 31,99%. Sedangkan jumlah kasus kematian
bayi pada masa post neonatal 132 kasus (kematian karena pneumonia
18,94%, diare 9,85%, kelainan saluran cerna 3,03%, kelainan syaraf 0,76%
dan penyebab lain lain 67,42 (Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat,
2020). Angka Kematian Bayi (AKB) menggambarkan keadaan sosial
ekonomi masyarakat dimana angka kematian itu dihitung. Kegunaan Angka
Kematian Bayi (AKB) untuk pengembangan perencanaan berbeda antara
kematian neonatal dengan kematian bayi yang lain.

42
 Berdasarkan grafik tersebut jumlah kasus kematian balita di
Kalimantan Barat tahun 2020 adalah 713 kasus, jika dikonversikan dalam
angka menjadi 8/1000 Kelahiran Hidup. Jumlah kasus kematian balita
tersebut merupakan kumulatif dari jumlah kasus kematian neonatal, post
neonatal sebagai kematian bayi dan kematian anak balita umur 12 - 59
bulan. Penyebab kematian anak balita 2.94% karena diare, pneumonia
8,82%, campak 2,94% dan penyebab lainnya 85,29%. Sebaran banyaknya
kasus kematian antar Kabupaten/Kota berbeda-beda, Jumlah kasus
kematian terbanyak Kabupaten Sintang 106 kasus dengan angka kematian
balitanya 16/1000 Kelahiran Hidup.

43
 Topik 2

PENYEBAB TERJADINYA KESAKITAN DAN KEMATIAN PADA

BAYI DAN BALITA
Kematian neonatal tidak dapat diturunkan secara bermakna tanpa
adanya dukungan terhadap upaya penurunan kematian ibu dan peningkatan
kesehatan ibu. Perawatan antenatal dan penolong persalinan sesuai standar
harus disertai dengan perawatan neonatal yang cukup dan upaya
menurunkan kematian bayi akibat berat lahir rendah, infeksi paska lahir
(seperti tetanus neonatorum, sepsis), hipotermia dan asfiksia. Sebagian
besar kematian neonatal paska lahir disebabkan oleh penyakit yang dapat
dicegah dan diobati dengan biaya yang tidak mahal, mudah dilakukan, dan

bisa dikerjakan efektif. Intervensi imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu hamil
dapat menurunkan kematian neonatal hingga 33-58 persen.
Penyebab kematian anak di Indonesia umumnya disebabkan oleh
infeksi dan penyakit anak-anak lainnya seperti diare. Seiring dengan
meningkatnya pendidikan ibu, kebersihan rumah tangga dan lingkungan,
pendapatan, serta akses ke fasilitas pelayanan kesehatan, angka kematian
pada anak menjadi menurun. Namun demikian, kematian bayi baru lahir
(neonatal) merupakan hambatan utama dalam menurunkan kematian anak
lebih lanjut. Padahal sebagian besar penyebab kematian neonatal tersebut
dapat ditanggulangi.

Penyebab kematian neonatal terbanyak pada tahun 2021 adalah

44
kondisi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) sebesar 34,5% dan asfiksia
sebesar 27,8%. Penyebab kematian lain di antaranya kelainan kongenital,
infeksi, COVID-19, tetanus neonatorium, dan lain-lain.

Penyakit infeksi masih merupakan penyebab kematian terbanyak

pada masa post neonatal. Pada tahun 2021, pneumonia dan diare masih
menjadi penyebab kematian terbanyak pada masa postneonatal, yaitu
sebesar 14,4% kematian karena pneumonia dan 14% kematian karena diare.
Selain itu, kelainan kongenital menyebabkan kematian sebesar 10,6%.
Penyebab kematian lain di antaranya adalah COVID-19, kondisi perinatal,
penyakit saraf, meningitis, demam berdarah, dan lain-lain.

Penyebab utama kematian terbanyak pada kelompok anak balita

(12-59 bulan) adalah diare sebesar 10,3% dan pneumonia sebesar 9,4%.
Penyebab kematian lainnya, yaitu demam berdarah, kelainan kongenital

45
jantung, tenggelam, cedera, kecelakaan, kelainan kongenital lainnya,
COVID-19, infeksi parasit, dan penyebab lainnya.
Masa pandemi Covid-19 sangat berdampak terutama pada
pelayanan kesehatan anak, yang mengakibatkan meningkatnya jumlah
kasus kematian bayi, meskipun telah dilakukan berbagai perencanaan dan
pelaksanaan sebagai intervensi program kesehatan anak dalam pencapaian
target yang dapat menekan kasus kematian bayi. Kematian bayi adalah
kematian yang terjadi antara saat segera bayi lahir sampai bayi belum
berusia satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi.
Secara garis besar dari sisi penyebabnya, kematian bayi ada dapat dibedakan
menjadi dua faktor yaitu faktor endogen atau yang umum disebut dengan
kematian neonatal (kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah
dilahirkan dan umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak
sejak lahir yang dapat diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau
didapat selama kehamilan). Faktor kedua adalah Eksogen atau kematian
postnatal (kematian bayi yang terjadi setelah usia satu bulan sampai
menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang
berhubungan dengan pengaruh lingkungan luar.
Penyebab kematian pada kelompok perinatal umumnya disebabkan
oleh Intra Uterie Fetal Death (IUFD) dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR).
Hal ini menunjukan kondisi ibu sebelum dan selama kehamilan amat
menentukan kondisi bayinya. Tantangan kedepan adalah mempersiapkan
calon ibu agar benar-benar siap untuk hamil dan melahirkan serta menjaga
agar terjamin kesehatan lingkungan yang mampu melindungi bayi dari
infeksi. Untuk usia di atas neonatal sampai satu tahun penyebab utama
kematian adalah infeksi khususnya pneumonia dan diare. Hal ini berkaitan
erat dengan perilaku hidup sehat ibu dan juga kondisi lingkungan setempat.

46
 TOPIK 3

USAHA YANG DILAKUKAN UNTUK MENURUNKAN ANGKA

KESAKITAN DAN KEMATIAN PADA BAYI DAN BALITA
Pemerintah telah mengeluarkan kebijakan dalam upaya menurunkan
angka kematian bayi dan balita ini melalui program Indonesia Sehat dengan
pendekatan keluarga melalui Permenkes No.39 Tahun 2016. Namun
kebijakan publik tersebut belum menjangkau seluruh stakeholder, terutama
Puskesmas sebagai ujung tombak pelaksanaan program Indonesia Sehat,
sehingga implementasi dari kebijakan belum optimal. Upaya untuk
mencegah kematian bayi dan balita dilakukan dengan kegiatan
penimbangan guna memantau berat badan, rehidrasi oral untuk
penanggulangan diare, pemberian ASI untuk meningkatkan daya tahan bayi,
dan imunisasi untuk perlindungan terhadap beberapa penyakit infeksi.
Pemberian Air Susu Ibu (ASI) pada bayi mempunyai banyak manfaat.
Pemberian ASI dapat menurunkan angka kematian bayi dan balita,
menurunkan angka kesakitan bayi dan balita, mengoptimalkan
pertumbuhan, membantu perkembangan kecerdasan, dan memberikan
sejumlah manfaat bagi ibu seperti membantu memperpanjang jarak
kehamilan, dan terhindar dari kanker payudara dan ovarium, serta
meningkatkan ikatan ibu dan bayi.
Imunisasi merupakan salah satu upaya meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit. Imunisasi dasar adalah salah
satu jenis dari imunisasi rutin yang diberikan pada bayi sebelum usia 1 (satu)
tahun. Melalui program imunisasi, Indonesia dinyatakan bebas penyakit
cacar sejak tahun 1974. Sejak saat itu program-program pemerintah
diperluas menjadi Program Pengembangan Imunisasi Dalam Rangka
Pencegahan Penularan Terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan
Imunisasi (PD3I) yaitu tuberkolosis, difteri, pertusis, campak, polio, tetanus,
dan hepatitis B. Saat ini program imunisasi diberikan secara gratis oleh
pemerintah di puskesmas dengan tujuan untuk mengurangi angka kematian
bayi dan balita. Ada lima jenis imunisasi yang wajib diberikan pada bayi
sebelum usia satu tahun yaitu hepatitis B, BCG, Polio, DPT dan campak,
kemudian dilanjutkan dengan imunisasi lanjutan pada balita dan anak usia

47
sekolah. Imunisasi lengkap adalah seorang balita pada usia satu tahun
memperoleh lima imunisasi dengan komposisi satu kali imunisasi

BCG, tiga kali imunisasi polio, empat kali imunisasi hepatitis B, dan satu
kali imunisasi campak.
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) Berbagai manfaat dan kebaikan yang
dimiliki air susu ibu (ASI) menjadikan ASI sebagai makanan terbaik bagi
bayi. Pada prinsipnya ASI harus diberikan pada bayi sedini mungkin. Salah
satu metode yang digunakan untuk meningkatkan keberhasilan pemberian
ASI pada bayi baru lahir adalah Inisiasi Menyusui Dini (IMD). IMD adalah
peletakkan bayi di dada ibu dalam waktu 30 menit sampai 1 jam paska bayi
dilahirkan. IMD bermanfaat untuk mencegah hipotermia pada bayi karena
dada ibu mampu menghangatkan bayi dengan tepat selama bayi merangkak
mencari payudara ibu. Pada saat IMD bayi juga menjadi lebih tenang. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa bayi yang diberi kesempatan untuk menyusu
dini lebih berhasil menyusu eksklusif dan memiliki kesempatan untuk
menghisap kolostrum yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh bayi
Secara umum capaian target angka kematian bayi dan balita masih
berada di atas capaian target MDGs. Agar pencapaian status kesehatan bayi
dan balita dapat lebih baik, untuk kedepannya ada 4 faktor yang perlu
diperhatikan, yaitu:
1. Meningkatkan akses dan cakupan pelayanan kesehatan bayi dan
balita berkualitas yang cost-effective dan berdasarkan bukti bukti.
Hal ini sangat penting dan ketersediaan data yang akurat menjadi
kunci efektifitas sebuah program. Karena ketidaktersediaan data
yang akurat dapat menjadi risiko tidak bisa mengetahui besarnya
masalah yang sesungguhnya. Sehingga tidak dapat memonitor dan
mengevaluasi keberhasilan atau kegagalan suatu program.
Akibatnya anggaran yang sudah dikeluarkan menjadi tidak efektif
digunakan.
2. Membangun kemitraan yang efektif melalui kerjasama lintas
program, lintas sektor dan mitra lainnya untuk melakukan advokasi
guna memaksimalkan sumber daya yang tersedia serta

48
 meningkatkan koordinasi perencanaan dan kegiatan MPS. Untuk
dapat menurunkan angka kematian bayi dan balita tidak saja menjadi
tanggung jawab kementerian kesehatan. Penanganan masalah
kesehatan bayi dan balita yang paripurna perlu melibatkan berbagai
sektor diluar bidang kesehatan, seperti bidang yang terkait dengan
kementerian dalam negeri, pertahanan dan keamanan, infrastruktur
(terkait pengadaan jalan dan transportasi, gedung, penerangan),
tenaga kerja, agama, pendidikan, serta tidak kalah pentingnya
keterlibatan dibidang antropologi, sosial dan kebudayaan. Untuk ini
perlu adanya komitmen dan misi bersama guna menuntaskan
permasalah ini.
3. Mendorong pemberdayaan perempuan dan keluarga melalui
peningkatan pengetahuan untuk menjamin perilaku sehat dan
pemanfaatan pelayanan kesehatan bayi dan balita. Pengetahuan
yang rendah menjadi salah satu permasalan dalam mencapai target
kesehatan bayi dan balita. Untuk itu upaya komunikasi informasi,
dan edukasi (KIE) yang terus menerus dan menyeluruh disegala
lapisan masyarakat sangat diperlukan. Penyelenggaraan KIE harus
disesuaikan dengan kebutuhan dan tingkat sosial ekonomi serta
budaya masyarakat setempat (khususnya kaum perempuan). KIE
juga perlu melibatkan peran serta aktif masyarakat agar di
masyarakat tumbuh rasa memiliki akan program tersebut.
4. Mendorong keterlibatan masyarakat dalam menjamin penyediaan
dan pemanfaatan pelayanan kesehatan bayi dan balita. Biasanya
pada provinsi dengan cakupan persalinan di fasilitas pelayanan
kesehatan rendah dikarenakan akses ke fasilitas pelayanan
kesehatannya yang relatif sulit baik dikarenakan faktor geografis
maupun karena keterbatasan sarana dan prasarana transportasi.
Untuk mengatasi kondisi ini, tidak melulu menjadi tanggung jawab
pemerintah daerah setempat. Komitmen dan kehadiran Negara
dalam hal ini sangat diperlukan untuk mengambil alih penanganan

49
 permasalahan pembangunan infrastruktur yang selama ini tidak
dapat di atasi oleh pemerintah daerah saja (Lestari, 2019).
Dalam Profil Kesehatan Indonesia ini data dan informasi mengenai
upaya kesehatan anak disajikan dalam indikator kesehatan anak yang
meliputi: pelayanan kesehatan neonatal, imunisasi rutin pada anak, dan
pelayanan kesehatan pada anak sekolah
1. Pelayanan Kesehatan Neonatal Pada masa neonatal (0-28 hari)
terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam rahim
dan terjadi pematangan organ hampir pada semua sistem. Bayi
hingga usia kurang satu bulan merupakan golongan umur yang
memiliki risiko gangguan kesehatan paling tinggi dan berbagai
masalah kesehatan bisa muncul, sehingga tanpa penanganan yang
tepat, bisa berakibat fatal. Beberapa upaya kesehatan dilakukan
untuk mengendalikan risiko pada kelompok ini, di antaranya dengan
mengupayakan agar persalinan dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan di fasilitas kesehatan, serta menjamin tersedianya
pelayanan kesehatan sesuai standar pada kunjungan bayi baru lahir.
Kunjungan neonatal idealnya dilakukan 3 kali, yaitu pada umur 6-48
jam, umur 3-7 hari, dan umur 8-28 hari. Indikator yang
menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi
risiko kematian pada periode neonatal (0-28 hari), yaitu cakupan
kunjungan neonatal. Upaya ini untuk mendeteksi sedini mungkin
masalah kesehatan yang dapat menyebabkan kematian bayi baru
lahir. Upaya ini juga bertujuan untuk memastikan pelayanan yang
seharusnya diperoleh bayi baru lahir dapat terlaksana. Pelayanan
pada kunjungan ini dilakukan dengan pendekatan Manajemen
Terpadu Balita Muda (MTBM), antara lain meliputi termasuk
konseling perawatan bayi baru lahir, ASI eksklusif, pemberian
vitamin K1 injeksi (bila belum diberikan) dan Hepatitis B0 injeksi
(bila belum diberikan).

50
2. Pelayanan Kesehatan Bayi, Anak Balita dan Prasekolah Menurut
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014 tentang
Pelayanan Kesehatan Bayi, Anak Balita dan Prasekolah pasal 21,
pelayanan kesehatan bayi, anak balita dan prasekolah dilakukan
melalui pemberian ASI Eksklusif hingga usia 6 bulan, pemberian
ASI hingga 2 (dua) tahun, pemberian Makanan Pendamping Air
Susu Ibu (MP ASI) mulai usia 6 (enam) bulan, pemberian imunisasi
dasar lengkap bagi bayi, pemberian imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib
pada anak usia 18 bulan dan imunisasi campak pada anak usia 24
bulan, pemberian vitamin A, upaya pola mengasuh anak,
pemantauan pertumbuhan, pemantauan perkembangan, pemantauan
gangguan tumbuh kembang, Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS), serta merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam
kondisi stabil dan tepat waktu ke fasilitas pelayanan kesehatan yang
lebih mampu. Pelayanan kesehatan bayi, anak balita dan prasekolah
bertujuan untuk menurunkan terjadinya kematian bayi dan balita,
meningkatkan kualitas hidup balita (menurunkan prevalensi stunting
dan wasting melalui upaya pemenuhan layanan esensial sebagai
pencegahan penyakit, deteksi dini risiko penyakit pada bayi, anak
balita dan agar dapat ditindaklanjuti secara dini dan tepat. Hasil dari
pelayanan kesehatan di posyandu, PAUD/TK/RA, puskesmas, RS
serta fasilitas kesehatan lainnya dapat dipergunakan sebagai bahan
perencanaan dan evaluasi bagi puskesmas agar pelaksanaan
peningkatan kesehatan bayi, anak balita dan prasekolah dapat lebih
tepat sasaran dan tujuan. Untuk menurunkan terjadinya kematian
bayi dan balita, perlu dioptimalkan penggunaan buku KIA oleh ibu
yang memiliki balita melalui pemberdayaan keluarga dan
masyarakat. Buku KIA adalah home-base record untuk memastikan
continuum of care (COC) ibu dan anak serta panduan bagi keluarga
dan penyedia layanan kesehatan untuk mendeteksi masalah
kesehatan melalui kegiatan monitoring kesehatan. Secara nasional

51
 cakupan pelayanan kesehatan bayi, anak balita dan prasekolah
cenderung menurun dibandingkan tahun 2021, hal ini disebabkan
karena dampak pandemi COVID-19. Upaya pemenuhan layanan
esensial utama usia bayi dan balita adalah pemberian ASI Eksklusif,
Vitamin A dan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
3. Imunisasi Pemberian imunisasi merupakan upaya kesehatan
masyarakat yang terbukti paling cost-effective serta berdampak
positif untuk mewujudkan derajat kesehatan ibu dan anak di
Indonesia. Imunisasi tidak hanya melindungi seseorang tetapi juga
masyarakat, dengan memberikan perlindungan komunitas atau yang
disebut dengan herd immunity. Arah pembangunan kesehatan saat
ini menitikberatkan pada upaya promotif dan preventif tanpa
meninggalkan aspek kuratif dan rehabilitatif. Salah satu upaya
preventif adalah dilaksanakannya program imunisasi. Pemberian
imunisasi dapat mencegah dan mengurangi kejadian kesakitan,
kecacatan, dan kematian akibat Penyakit yang Dapat Dicegah
dengan Imunisasi (PD3I) yang diperkirakan sebanyak 2 hingga 3 juta
kematian tiap tahunnya. Imunisasi adalah suatu upaya untuk
menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan dengan
penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit
ringan. Beberapa penyakit menular yang termasuk ke dalam PD3I,
antara lain Hepatitis B, TBC, difteri, pertusis, tetanus, polio, campak
rubela, radang selaput otak dan radang paru-paru. Undang-Undang
Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 menyatakan bahwa setiap anak
berhak memperoleh imunisasi dasar sesuai dengan ketentuan.
Pemerintah wajib memberikan imunisasi lengkap kepada setiap bayi
dan anak. Ketentuan mengenai penyelenggaraan imunisasi ini
tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2017.

52
 Kegiatan surveilans kesehatan anak merupakan salah satu program
kegiatan untuk mengantisipasi permasalahan morbiditas dan mortalitas anak
termasuk bayi, dengan sistem kewaspadaan dini terhadap kejadian penyakit
dan kematian serta kondisi yang telah terprediksi. Berbagai Integrasi
program telah dibangun dalam menekan kematian bayi diantaranya program
gizi, program pengendalian penyakit yang merupakan penyebab langsung
maupun tidak langsung terhadap kematian bayi, program imunisasi melaui
program PD3I (Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi), serta
berbagai program terkait lainnya yang mampu menekan kasus kematian
bayi. Dimulai dari pengelolaan kesejahteraan janin dalam kandungan,
melalui Antenatal Care yang baik, persalinan ditolong oleh tenaga
kompeten, pelayanan kesehatan bayi baru lahir yang terstandar, penanganan
kegawatdaruratan neonatal yang optimal dan secara continuum of care
berlanjut pada peningkatan pelayanan kesehatan bayi yang dipantau melalui
register kohort bayi. Namun berbagai kegiatan tersebut hasilnya belum
maksimal dimasa pandemik Covid-19 yang terjadi sampai saat ini. Upaya-
upaya yang dilakukan sampai dengan tahun 2020 bersumber dari anggaran
melalui Dana Dekonsentrasi (APBN). Untuk keberhasilan kinerja ini juga
ditunjang dengan Program Upaya Pelayanan Kesehatan, Program
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit dan Program Sumber Daya
Kesehatan.

Upaya pemecahan dalam mengantisipasi hambatan dan kendala

dalam pencapaian sasaran ini antara lain:

1) Pelayanan antenatal yang berkualitas sangat menentukan

keberlangsungan kesejahtaraan bayi melalui program Kelas ibu hamil
dilanjutkan dengan persalinan di fasilitas kesehatan yang ditolong oleh
tenaga kompeten.

2) Pelayanan kegawatdaruratan neonatal turut andil dalam penyelamatan

bayi yang mengalami kegawatdaruratan sehingga bayi dapat terselamatkan.

53
3) Peran lintas program dan lintas sektor sangat penting dalam penurunan
angka kematian bayi.

4) Peningkatan capaian program Gizi termasuk ASI eksklusif, Imunisasi,

kesehatan lingkungan, serta pemberdayaan masyarakat melalui promosi
kesehatan, ditambah peran sektor lainnya turut berpengaruh. Berbagai
upaya upaya tersebut masih kurang maksimal dilaksanakan meskipun
dengan adaptasi kebiasaan baru yang telah diterapkan dalam masa
pandemik covid 19. Walaupun cakupan kunjungan antenatal mengalami
peningkatan namun belum semua persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
dan di fasilitas kesehatan, demikian juga dengan kunjungan neonatal terjadi
penurunan cakupan jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya.

Strategi penurunan angka kematian balita diantaranya adalah

pemberdayaan keluarga, pemberdayaan masyarakat, meningkatkan
kerjasama dan koordinasi lintas program maupun lintas sektor, dan
meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan anak yang komprehensif dan
berkualitas. Diantara kegiatan yang dapat mendukung penurunan angka
kematian bayi dan balita antara lain adalah dengan menekan jumlah kasus
kematian bayi, peningkatan cakupan indikator kesehatan balita dan
program-program lainnya yang mendukung pelayanan kesehatan anak.
Meningkatkan perilaku hidup sehat, termasuk hygiene dan sanitasi di
tingkat individu, keluarga dan masyarakat, pemberantasan penyakit
menular, peningkatan cakupan imunisasi, penanggulangan masalah gizi,
serta pelayanan kesehatan anak yang komprehensif. Stimulasi deteksi dan
intervensi dini (SDIDTK), manajemen terpadu balita sakit (MTBS).
Berbagai upaya telah dilakukan dalam rangka menggalang dukungan dan
komitmen dari stakeholder terkait untuk kesinambungan dalam penurunan
Angka Kematian Balita (AKaBa) mulai dari kegiatan-kegiatan yang bersifat
formal dalam Program Kesehatan Masyarakat seperti sosialisasi dan
advokasi Program Kesehatan Masyarakat melalui berbagai pertemuan dan
penyusunan rencana, hingga yang bersifat non formal. Upaya yang

54
dilakukan sampai dengan tahun 2020 sudah memperlihatkan hasil
sebagaimana yang diharapkan walaupun dari alokasi anggaran untuk
Program Kesehatan Masyarakat khususnya untuk menurunkan Angka
Kematian Balita (AKaBa) /1000 KH yang bersumber dari APBD tidak ada.
Namun demikian dalam segi pengganggaran dapat di back up melalui
anggaran Dana Dekonsentrasi (APBN). Untuk mendukung keberhasilan
kinerja ini juga ditunjang dengan Program Upaya Pelayanan Kesehatan,
Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit dan Program Sumber
Daya Kesehatan.

Upaya pemecahan dalam mengantisipasi hambatan dan kendala

dalam pencapaian sasaran ini antara lain:

1) Sinkronisasi dan Koordinasi program-program antar instansi dan antar

pemerintah dan swasta serta lembaga swadaya yang melibatkan peran aktif
masyarakat perlu ditingkatkan. Dengan memperhatikan beragamnya faktor
faktor penyebab kematian balita maka kontribusi berbagai sektor dalam
mendukung upaya mencapai derajat kesehatan anak sangat diperlukan.
Kontribusi ini diformulasikan sebagai kebijakan kesehatan anak yang
menyeluruh dengan strategi-strategi khusus bagi berbagai tingkat penyedia
pelayanan.

2) Perlindungan dan pelayanan kesehatan bagi bayi dan balita dari keluarga
miskin menjadi sangat penting karena kondisi kesehatan dan gizi anak-anak
secara umum masih jauh lebih rendah. Selain perlunya intervensi yang cost
effective, kerja sama lintas sektor bagi upaya penanggulangan kemiskinan
akan sangat berperan dalam peningkatan derajat kesehatan ibu dan anak
secara umum.

3) Upaya yang terus dilakukan dalam menjawab tantangan saat ini adalah
bagaimana menghadapi pandemik covid 19 yang belum berakhir dengan
memaksimalkan pelayanan kesehatan balita melalui adaptasi kebiasaan baru
dan menerapkan protokol kesehatan dalam pelayanan kesehatan serta

55
memperbaiki akses, memperkuat mutu manajemen, pengendalian penyakit
menular dan pemenuhan gizi yang cukup.

4) Tantangan lain yang mendapat perhatian adalah upaya untuk

memperkecil kesenjangan. Intervensi kelompok rentan di daerah terpencil
dengan kantong kantong penyumbang tinggi angka kematian tidak boleh
diabaikan. Diperlukan intervensi yang cost effective, bekerjasama dengan
lintas program dan lintas sektor yang akan sangat berperan dalam menekan
jumlah kasus kematian balita.

56
 LATIHAN SOAL

1. Seorang mahasiswa sedang melakukan penelitian yang membahas

mengenai angka kematian bayi dan balita. Berdasarkan data mahasiswa
tersebut menemukan bahwa angka kematian bayi dan balita di Indonesia
masih cukup tinggi. Apakah penyebab terbanyak kasus kematian balita
usia 29 hari - 11 bulan (post neonatal)?
a. diare
b. pneumonia
c. penyakit saraf
d. infeksi virus
e. infeksi parasit

2. Berdasarkan hasil survei demografi dan kesehatan indonesia. Pada

rentang usia berapakah kasus kematian bayi dan balita terbanyak?
a. 12 bulan - 3 tahun
b. 29 hari - 11 bulan
c. 3-4 tahun
d. 0 - 28 hari
e. 4-5 tahun

3. Ny. A berusia 27 tahun sedang hamil dengan usia kehamilan 5 bulan.

Semenjak hamil ia sering membaca artikel mengenai kehamilan. Ia
mengetahui bahwa bayi bisa meninggal pada saat masih di kandungan.
Apa penyebab kematian perinatal yang paling sering terjadi?
a. diare
b. pneumonia
c. IUFD
d. polio
e. hepatitis B

57
4. Ny. B merupakan kepala puskesmas di puskesmas A. Pada tahun 2022
angka kematian bayi dan balita di puskesmas A mengalami peningkatan
sebanyak 4 orang anak. Ia sedang berusaha menurunkan angka kematian
bayi dan balita di puskesmasnya tersebut. Apa faktor utama yang perlu
diperhatikan untuk menurunkan angka kematian bayi dan balita?
a. pendidikan ayah
b. kebersihan rumah
c. perhatian orang tua
d. memberikan makanan bergizi
e. penurunan kematian ibu

5. Seorang ibu baru saja melahirkan seorang bayi di ruang persalinan

puskesmas. Segera setelah bayi dilahirkan, bayi tersebut diletakkan di
dada ibunya untuk memulai IMD. IMD dilakukan berapa lama?
a. 30-60 menit
b. 15-30 menit
c. 1-2 jam
d. 5-15 menit
e. 0-15 menit

58
 KUNCI JAWABAN

1. B
2. D
3. C
4. E
5. A

PEMBAHASAN

1. Sebanyak 5.386 balita (19,13%) meninggal dalam rentang usia 29 hari-

11 bulan (post-neonatal). Kematian balita post-neonatal paling banyak
karena pneumonia, yakni 14,5% (Kemenkes RI, 2021). Ada pula
kematian balita post-neonatal akibat diare sebesar 9,8%, kelainan kongenital
lainnya 0,5%, penyakit syaraf 0,9%, dan faktor lainnya 73,9%.

2. Sebanyak 20.266 balita (71,97%) meninggal dalam rentang usia 0-28

hari (neonatal). Sebanyak 5.386 balita (19,13%) meninggal dalam
rentang usia 29 hari-11 bulan (post-neonatal). Sementara, 2.506 balita
(8,9%) meninggal dalam rentang usia 12- 59 bulan. Dengan jumlah total
kematian bayi berusia di bawah lima tahun (balita) di Indonesia
mencapai 28.158 jiwa pada 2020.

3. Penyebab kematian pada kelompok perinatal umumnya disebabkan oleh

Intra Uterie Fetal Death (IUFD) dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR).
Hal ini menunjukan kondisi ibu sebelum dan selama kehamilan amat
menentukan kondisi bayinya.

4. Kematian neonatal tidak dapat diturunkan secara bermakna tanpa

adanya dukungan terhadap upaya penurunan kematian ibu dan
peningkatan kesehatan ibu. Perawatan antenatal dan penolong
persalinan sesuai standar harus disertai dengan perawatan neonatal yang
cukup dan upaya menurunkan kematian bayi akibat berat lahir rendah,
infeksi paska lahir (seperti tetanus neonatorum, sepsis), hipotermia dan
asfiksia.
59
5. IMD adalah peletakkan bayi di dada ibu dalam waktu 30 menit sampai
1 jam paska bayi dilahirkan. IMD bermanfaat untuk mencegah
hipotermia pada bayi karena dada ibu mampu menghangatkan bayi
dengan tepat selama bayi merangkak mencari payudara ibu

60
KESIMPULAN

Keadaan kesehatan bayi dan anak balita di Indonesia juga menyangkut

masalah gizi buruk. Peningkatan kondisi ekonomi dan kesejahteraan
masyarakat ditunjang dengan sistem informasi dan tingginya tingkat
pendidikan masyarakat, meningkatkan kesadaran rakyat untuk memperhatikan
kondisi kesehatan anak-anak. Angka kesakitan bayi dan balita (Morbiditas)
adalah perbandingan antara jumlah penduduk karena penyakit tertentu dengan
jumlah penduduk pada pertengahan tahun, dan dinyatakan dalam per 1000
penduduk. Angka kematian bayi dan balita (Mortalitas) digunakan untuk
menggambarkan pola penyakit yang terjadi di masyarakat. Penyebab kematian
anak di Indonesia umumnya disebabkan oleh infeksi dan penyakit anak-anak
lainnya seperti diare. Seiring dengan meningkatnya pendidikan ibu, kebersihan
rumah tangga dan lingkungan, pendapatan, serta akses ke fasilitas pelayanan
kesehatan, angka kematian pada anak menjadi menurun. Pemerintah telah
mengeluarkan kebijakan dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan
balita ini melalui program Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga
melalui Permenkes No.39 Tahun 2016.

61
 DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat. (2020). Dinas Kesehatan Provinsi
Kalimantan Barat. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat, 09, 76.
http://www.dinkes.kalteng.go.id/haldownload-.html

Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021. In

Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.

Kemenppa RI. (2018). Profil Kesehatan Anak Indonesia Tahun 2018. Ilmu
Pendidikan, 5(1), 12–21.

Kusumawati, R. M., & Listiana. (2022). Jurnal Ilmiah Kesehatan 2022 Jurnal
Ilmiah Kesehatan 2022. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 21(1), 14–19.

Lestari, T. R. P. (2019). Pencapaian Status Kesehatan Ibu Dan Bayi Sebagai Salah
Satu Perwujudan Keberhasilan Program Kesehatan Ibu Dan Anak. Kajian,
25(1), 75–89.
https://jurnal.dpr.go.id/index.php/kajian/article/download/1889/897

Muklisin, M., Koto, A., Hanani, S., & Nelli, J. (2021). Kebijakan dan Politik
Hukum Nasional Tentang Air Susu Ibu di Indonesia Perspektif Hukum
Islam. NUR EL-ISLAM : Jurnal Pendidikan Dan Sosial Keagamaan, 8(1),
31–54. https://doi.org/10.51311/nuris.v8i1.264

Nasional, badan kependudukan dan keluarga berencana, Statistik, badan pusat, &
Kesehatan, K. (2018). survei demografi dan kesehatan indonesia 2017.
badan pusat statistik.

Permenkes. (2014). Peraturan menteri kesehatan nomor 25 tahun 2014 tentang

upaya kesehatan anak.

RI, kementerian kesehatan. (2021). buku saku hasil studi status gizi indonesia
tingkat nasional, provinsi, dan kabupaten/kota tahun 2021.

World Health Organization. (2018). Seychelles 2018 Update. Monitoring

Progress on Universal Health Coverage and the Health-Related Sustainable
Development Goals in the South- East Asia Region 2018.

62
 BAB III
KONSEP DASAR IMUNISASI

Andeya Nur Fitriani

Qania Safina Listiani

PENDAHULUAN

Bab 3 merupakan bagian dari 14 bab yang harus dipelajari untuk mata kuliah
Ilmu Kesehatan Anak. Judul Bab 3 ini adalah “Konsep Dasar Imunisasi”. Imunisasi
berasal dari kata imun, kebal atau resisten. Anak diimunisasi berarti diberikan
kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Anak kebal atau resisten terhadap suatu
penyakit tetapi belum tentu kebal terhadap penyakit yang lain. Imunisasi adalah
suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajang dengan penyakit
tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Imunisasi merupakan
salah satu cara yang efektif untuk mencegah penularan penyakit dan upaya
menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan balita. Imunisasi
merupakan upaya kesehatan masyarakat paling efektif dan efisien dalam mencegah
beberapa penyakit berbahaya. Dari sini penting untuk mengetahui jenis imunisasi,
waktu imunisasi, dan manfaat imunisasi.

Imunisasi anak penting karena anak memiliki sistem imun yang rendah
sehingga mudah terpapar penyakit menular. Imunisasi telah diakui sebagai upaya
pencegahan suatu penyakit infeksi yang paling sempurna dan berdampak pada
peningkatan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, kebutuhan akan vaksin makin
meningkat seiring dengan keinginan dunia untuk mencegah berbagai penyakit yang
dapat menimbulkan kecacatan dan kematian. Peningkatan kebutuhan vaksin telah
ditunjang dengan upaya perbaikan dalam produksi vaksin guna meningkatkan
efektifitas dan keamanan.Melalui imunisasi anak akan mendapatkan kekebalan
yang diinginkan sehingga dapat meningkatkan imun anak. Setiap imunisasi
memiliki manfaat yang berbeda. Dari gambaran diatas anda mengetahui pentingnya
mempelajari konsep dasar imunisasi. Dalam Bab ini anda akan mempelajari:

63
Topik 1: Pengertian Imunisasi
Topik 2: Tujuan Imunisasi
Topik 3: Manfaat Imunisasi
Topik 4: Jenis Imunisasi
Topik 5: Macam-macam Imunisasi Dasar
Topik 6: KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi)

64
 TOPIK 1

PENGERTIAN IMUNISASI

Imunisasi merupakan pencegahan primer yang paling efektif terhadap

penyakit menular. Imunisasi melindungi individu dari penyakit serius dan
mencegah penyebaran penyakit menular. Di Indonesia, setiap bayi wajib mendapat
imunisasi dasar lengkap sesuai dengan jadwal vaksinasi Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI). Imunisasi adalah salah satu cara langkah yang dibuat untuk
menyebabkan atau meningkatkan ketahanan individu melawan penyakit. Penyakit
menular yang bisa dicegah dengan imunisasi (PD3I). regresi penyakit yang
diharapkan bahkan dihilangkan dengan eksekusi program imunisasi. Imunisasi
berperan penting dalam perawatan primer terutama dalam menurunkan angka
kematian balita. Imunisasi telah terbukti sejauh ini sebagai program kesehatan yang
efektif dan efektif mencegah dan mengurangi jumlah penyakit, kecacatan dan
kematian yang diakibatkan adanya PD3I (Irawati, 2022).

Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan

seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan
dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan.
Imunisasi merupakan salah satu program Pemerintah yang bertujuan untuk
memberantas penyakit - penyakit yang dapat dicegah dengan menggunakan
imunisasi (PD31). Pelaksanaan imunisasi di indonesia sudah dimulai sebelum
kemerdekaan, dan mulai rutin dilaksanakan pada tahun 1956. Pada tahun 1977
WHO secara global mulai melaksanakan program imunisasi yang dikenal dengan
Program Pembangunan Imunisasi (PPI). Program Pembangunan Imunisasi
merupakan program pemerintah untuk mencapai komitmen internasional dalam
rangka percepatan pencapaian Universal Child Immunization (UCI). Indonesia
mulai melaksanakan program ini pada akhir tahun 1982 (Dr. Vladimir 2018).

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42 Tahun

2013 Pasal 1 Ayat 1, imunisasi adalah suatu upaya untuk meningkatkan kekebalan
tubuh seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat orang
tersebut terpapar dengan penyakit tidak akan sakit atau hanya akan mengalami sakit

65
ringan (Depkes RI, 2013.). Imunisasi merupakan salah satu cara yang efektif untuk
mencegah penularan penyakit dan upaya menurunkan angka kesakitan dan
kematian pada bayi dan balita (Mardianti & Farida, 2020). Imunisasi merupakan
upaya kesehatan masyarakat paling efektif dan efisien dalam mencegah beberapa
penyakit berbahaya (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Imunisasi
merupakan upaya pencegahan primer yang efektif untuk mencegah terjadinya
penyakit infeksi yang dapat dicegah dengan imunisasi (Senewe et al., 2017).

Imunisasi merupakan upaya untuk memberikan kekebalan pada balita yang

sedang sakit dengan melakukan pemberian vaksin ke dalam tubuh agar tubuh
memproduksi antibodi untuk mencegahnya terhadap penyakit tertentu. Proses
pembuatan antibodi untuk melawan antigen. Pembentukan antibodi disebut
imunisasi alami sedangkan program imunisasi adalah dengan pemberian vaksin
adalah upaya untuk merangsang sistem kekebalan tubuh untuk berproduksi antibodi
untuk melawan penyakit dengan menghilangkan antigen yang sudah ada
dilemahkan oleh vaksinasi. Pada saat yang sama, vaksin mengacu pada bahan yang
digunakan untuk merangsang produksi antibodi yang masuk ke dalam tubuh dengan
suntikan seperti vaksin BCG, hepatitis, DPT, campak dan secara oral seperti Polio.

Herd immunity adalah ketika sebagian besar populasi kebal terhadap

penyakit menular tertentu sehingga memberikan perlindungan tidak langsung atau
kekebalan kelompok bagi mereka yang tidak kebal terhadap penyakit menular
tersebut. Misalnya, jika 80% populasi kebal terhadap suatu virus, empat dari setiap
lima orang yang bertemu seseorang dengan penyakit tersebut tidak akan sakit dan
tidak akan menyebarkan virus tersebut lebih jauh. Dengan cara ini, penyebaran
penyakit tersebut dapat dikendalikan. Bergantung pada seberapa menular suatu
infeksi, biasanya 70% hingga 90% populasi membutuhkan kekebalan untuk
mencapai kekebalan kelompok.

Imunisasi berbeda dengan vaksin. Ada beberapa istilah yang perlu diketahui
agar tidak terjadi kesalahpahaman yaitu:

66
 1. Vaksin: produk biologi yang berisi antigen yang bila diberikan kepada
seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap
penyakit tertentu.
2. Vaksinasi: proses atau tindakan memasukkan vaksin ke dalam tubuh
(umumnya dengan cara disuntik, namun ada yang melalui mulut) untuk
menghasilkan kekebalan terhadap penyakit tertentu. Vaksin inilah yang
memulai proses imunisasi
3. Imunisasi: proses di dalam tubuh, dimana seseorang menjadi kebal atau
terlindungi dari penyakit tertentu, biasanya pemberian vaksin
4. Imunitas: kondisi dimana tubuh menjadi kebal terhadap suatu penyakit
tertentu karena system kekebalan tubuh telah membentuk antibody
terhadap penyakit sehingga terlindungi dari penyakit menular tertentu.

Imunisasi merupakan salah satu intervensi kesehatan yang terbukti paling

cost-effective (murah), karena dapat mencegah dan mengurangi kejadian kesakitan,
kecacatan, dan kematian akibat PD3I yang diperkirakan 2 hingga 3 juta kematian
tiap tahunnya. Kekebalan yang didapatkan seseorang melalui imunisasi merupakan
kekebalan aktif, sehingga apabila terpapar suatu penyakit tertentu maka hanya akan
mengalami sakit ringan dan tidak sampai sakit. Penyakit menular seperti TBC,
Difteri, Tetanus, Hepatitis B, Pertusis, Campak, Polio, Radang selaput otak, dan
Radang paru-paru merupakan beberapa penyakit yang termasuk ke dalam Penyakit
yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I). Imunisasi akan memberikan
perlindungan bagi anak terhadap penyakit berbahaya tersebut dan dapat mencegah
kecacatan serta tidak akan menimbulkan kematian (Cookson and Stirk 2019).

Imunisasi merupakan salah satu jenis usaha yang dapat memberikan kekebalan pada
anak dengan cara memasukkan vaksin ke dalam tubuh yang bertujuan untuk
membentuk zat anti untuk mencegah terhadap Penyakit yang Dapat Dicegah
Dengan Imunisasi (PD3I) diantaranya adalah polio, campak, hepatitis B, tetanus,
pertusis,difteri, pneumonia dan meningitis. Imunisasi yang termasuk imunisasi
dasar adalah Hepatitis B, BCG, DPT-HB-Hib, Polio dan Campak. Adapun
imunisasi booster (lanjutan) merupakan kegiatan yang bertujuan untuk menjamin

67
terjaganya tingkat imunitas pada anak balita dibawah dua tahun, anak usia sekolah
dan wanita usia subur (WUS) termasuk ibu hamil (Cookson and Stirk 2019).

Imunisasi sangat penting untuk tubuh seseorang agar kebal dari penyakit.
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu penyakit. Apabila kelak terpapar dengan penyakit tersebut tidak
akan menderita penyakit tersebut karena system imun tubuh mempunyai sistem
memori daya ingat, ketika vaksin masuk ke dalam tubuh maka dibentuk antibodi
untuk melawan vaksin tersebut dan sistem memori akan menyimpan sebagai
pengalaman (Butarbutar, 2018). Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
(PD3I) yaitu tuberculosis, difteri, pertusis, tetanus, hepatitis B, pneumonia,
meningitis, polio dan campak. Imunisasi dasar lengkap adalah imunisasi yang
diberikan pada anak sebelum berusia 1 tahun yang terdiri dari imunisasi HB 0,
imunisasi BCG, imunisasi DPT-HB-HIB, imunisasi polio, imunisasi IPV dan
imunisasi campak (Kemenkes RI, 2018). Imunisasi dasar lengkap dapat melindungi
anakdari wabah penyakit, kecacatan dan kematian (KEMENKES 2020).

68
 TOPIK 2

TUJUAN IMUNISASI
Tujuan imunisasi adalah untuk mengimunisasi balita terhadap penyakit
tersebut yang dapat dicegah dengan imunisasi (PDI) untuk menurunkan angka
penyakit dan pengurangan kematian dan kecacatan untuk penyakit tertentu.
Penyebab kematian neonatal salah satunya adalah infeksi. Penyakit utama dalam
kelompok ini adalah penyakit menular sehingga diupayakan pencegahan dengan
vaksin seperti difteri, polio, tuberkulosis, campak dan tetanus (Usman 2021).

Tujuan imunisasi yaitu untuk memberikan perlindungan secara menyeluruh

terhadap penyakit yang berbahaya. Dengan cara memberikan imunisasi sesuai
jadwal yang sudah ditetapkan, maka tubuh bayi secara otomatis akan dirangsang
untuk memiliki kekebalan tubuh yang kuat sehingga tubuhnya mampu bertahan
melawan serangan penyakit yang berbahaya (Dr. Vladimir 2018).

Menurut Mulyani (2018), tujuan dari pemberian imunisasi yaitu untuk

mencegah terjadinya penyakit menular, dengan diberikan imunisasi anak akan
menjadi kebal terhadap penyakit sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan
kematian pada anak dan tubuh tidak akan mudah terserang penyakit yang berbahaya
dan menular. Untuk dapat tercapainya target Universal Child Immunization yaitu
cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada bayi di 100% desa
atau kelurahan, selain itu agar tercapainya Eliminasi Tetanus Maternal dan
Neonatal (insiden di bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup dalam satu tahun) (Dr.
Vladimir 2018).

Salah satu tujuan program imunisasi adalah tercapainya cakupan seluas dan
sebanyak mungkin. Kepercayaan masyarakat terhadap program imunisasi harus
tetap terjaga, sebab bila tidak dapat mengakibatkan turunnya angka cakupan
imunisasi. Perlu ditekankan bhawa pemberian imunisasi pada bayi dan anak balita
tidak hanya memberikan pencegahan terhadap anak tersebut tetapi akan
memberikan dampak yang jauh lebih luas karena akan mencegah terjadinya
penularan yang luas dengan adanya peningkatan tingkat imunitas secara umum

69
dimasyarakat. Oleh karena itu pandangan serta sikap setiap dokter atau orang tua
sangat penting untuk dipahami tentang arti imunisasi (Sismanto, 2016).

Individu yang tidak di imunisasi dapat membahayakan individu yang

diimunisasi. Semakin banyak yang tidak di imunisasi dalam suatu komunitas risiko
penularan makin tinggi, bahkan yang sudah di imunisasi bisa tertular (Dwi
Rusharyanti, 2017). Tujuan dari program imunisasi adalah:

1. Turunnya angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat

Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I).
2. Tercapainya Universal Child Immunization (UCI). Yaitu cakupan
imunisasi minimal 80% secara merata pada bayi di 100%
desa/kelurahan.
3. Tercapainya eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal pada tahun
2005.
4. Tercapainya pemutusan rantai penularan Poliomyelitis serta sertifikasi
bebas polio pada tahun 2008.
5. Tercapainya reduksi campak pada tahun 2005 (Cookson and Stirk
2019).

Tujuan pemberian imunisasi adalah untuk memberikan kekebalan kepada

bayi agar dapat mencegah penyakit dan kematian bayi serta anak yang disebabkan
oleh penyakit yang sering berjangkit (Kusumawati, 2017). Tujuan umum program
imunisasi dasar adalah turunnya angka kesakitan, kecacatan, dan kematian bayi
akibat PD3I sedangkan tujuan khusus dari program imunisasi dasar adalah
tercapainya cakupan imunisasi dasar lengkap (KEMENKES 2020).

70
 TOPIK 3

MANFAAT IMUNISASI
Manfaat imunisasi adalah pencegahan adanya penyakit tertentu pada
seseorang dan menyingkirkan penyakit sekelompok orang (populasi) atau bahkan
menghilangkannya dari dunia seperti yang kita lakukan meninjau keberhasilan
vaksin cacar. Tujuan dari program imunisasi adalah pemberian kekebalan untuk
mencegah bayi dari penyakit bayi dan anak serta kematian disebabkan oleh
penyakit menular.

Bayi dan anak-anak yang di imunisasi dasar lengkap akan terlindungi dari
beberapa penyakit berbahaya dan dicegah penyebarannya ke adik, kakak, dan teman
serta orang sekitar, imunisasi memberi sistem kekebalan tubuh bayi dan kepada
anak-anak sehingga mereka bisa kebal terhadap penyakit yang dapat dicegah. Anak-
anak yang divaksinasi apabila terinfeksi bakteri ini, maka tidak akanmenularkannya
ke adik, kakak atau teman sekitar Jadi selain imunisasi bermanfaat untuk diri sendiri
tapi juga mencegah penularan ke adik, kakak dan anak-anak lain di sekitarnya
(Aswan and Sagala 2021).

Manfaat imunisasi tidak bisa langsung dirasakan atau tidak langsung

terlihat. Manfaat imunisasi yang sebenarnya adalah menurunkan angka kejadian
penyakit, kecacatan maupun kematian akibat penyakit-penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi. Imunisasi tidak hanya dapat memberikan perlindungan kepada
individu namun juga dapat memberikan perlindungan kepada populasi.

Imunisasi adalah paradigma sehat dalam upaya pencegahan yang paling

efektif (Suradiman and Basuki 2015). Imunisasi merupakan investasi kesehatan
untuk masa depan karena dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit
infeksi, dengan adanya imunisasi dapat memberikan perlindunga kepada indivudu
dan mencegah seseorang jatuh sakit dan membutuhkan biaya yang lebih mahal.

Manfaat imunisasi yaitu pertahanan tubuh yang dibentuk oleh beberapa

vaksin akan dibawa seumur hidup. cost effective karena murah dan efektif dan tidak
berbahaya (reaksi serius sangat jarang terjadi, jauh lebih jarang daripada komplikasi

71
yang timbul apabila terserang penyakit tertentu secara alami). Imunisasi juga
memiliki dampak secara individu, sosial dan epidemiologi. Imunisasi menurunkan
angka kesakitan sehingga akan turun pula biaya pengobatan dan perawatan di
rumah sakit. Dengan imunisasi akan mencegah anak dari penyakit infeksi yang
berbahaya berarti akan meningkatkan kualitas hidup anak dan meningkatkan daya
produktifitas di kemudian hari (Cookson and Stirk 2019).

72
 TOPIK 4

JENIS IMUNISASI
Menurut Permenkes no 12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi
pasal 3 ayat 1 “Berdasarkan jenis penyelenggaraannya, Imunisasi dikelompokkan
menjadi Imunisasi Program dan Imunisasi Pilihan”. Seperti yang tertulis dalam
Peraturan Menteri Kesehatan no 12 tahun 2017 tentang Penyelenggaraan
Imunisasi berikut penjelasan tentang jenis imunisasi berdasarkan jenis
penyelenggaraannya:

1. Imunisasi Program

Imunisasi program harus diberikan sesuai dengan jenis vaksin, waktu

atau jadwal yang berlaku, atau keduanya, sebagaimana ditentukan dalam
Pedoman Imunisasi. Imunisasi program dibagi menjadi tiga, yaitu:

a. Imunisasi rutin

Imunisasi rutin adalah imunisasi yang dilakukan berkesinambungan

atau terus menerus. Imunisai rutin ini memiliki waktu yang telah
ditentukan. Imunisasi rutin terdiri atas imunisasi dasar dan lanjutan.
Imunisasi dasar diberikan pada bayi sebelum berusia 1 tahun. Imunisasi
lanjutan merupakan lanjutan dari imunisasi dasar untuk
mempertahankan tingkat kekebalan dan memperpanjang masa
perlindungan pada anak yang mendapatkan imunisasi dasar.

Imunisasi lanjutan diberikan kepada:

1) Anak usia dibawah dua tahun (baduta)

2) Anak usia sekolah dasar
3) Wanita usia subur (WUS)

Imunisasi lanjutan yang diberikan pada Baduta terdiri atas: disteri,

pertussis, tetanus, hepatitis B, pneumonia dan meningitis, serta campak.
Imunisasi lanjutan yang diberikan untuk anak SD setiap bulan imunisasi

73
anak sekolah (BIAS) adalah campak, tetanus, dan difteri. Imunisasi
yang diberikan pada wanita usia subur (WUS) adalah imunisasi terhadap
penyakit tetanus dan difteri.

b. Imunisasi tambahan

Imunisasi tambahan adalah jenis imunisasi yang diberikan kepada

kelompok sasaran yang memiliki risiko tertular penyakit paling besar
sesuai dengan data epidemiologi dari jangka waktu sasaran. Untuk
melaksanakan Imunisasi secara maksimal pada kelompok sasaran yang
belum tercapai, dilakukan pemberian Imunisasi. Pemberian Imunisasi
tambahan tidak mempengaruhi ketentuan imunisasi rutin. Pemberian
imunisasi tambahan ini berdasarkan penelitian epidemiologi yang
dilakukan oleh Perdana Menteri, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, atau
Kepala Dinas Kesehatan setempat.

c. Imunisasi khusus

Imunisasi khusus digunakan untuk melindungi individu dan

masyarakat umum dari penyakit yang relevan dalam situasi yang
relevan. Situasi ini meliputi: persiapan calon keberangkatan jamaah
haji/umroh, persiapan perjalanan menuju atau dari negara endemis
penyakit, dan kondisi kejadian luar biasa/wabah penyakit. Meningitis
meningokokus, yellow fever (demam kuning), rabies, dan poliomyelitis
merupakan imunisasi utama yang diberikan. Pada Imunisasi khusus,
menteri dapat memperbarui situasi khusus.

74
 TOPIK 5

MACAM-MACAM IMUNISASI DASAR

Imunisasi dasar adalah imunisasi yang diberikan pada bayi sebelum usia
satu tahun. Imunisasidasar terdiri atas imunisasi terhadap penyakit:

1. Hepatitis B

HB (monovalen) pertama paling baik diberikan dalam waktu 12 jam

setelah lahir dan didahului dengan suntikan vitamin K1 minimal 30 menit
sebelumnya. Vaksin monovalen HB diberikan pada 0, 1 dan 6 bulan. Bayi
yang lahir dari ibu dengan HBsAg positif diberikan vaksin HB dan
imunoglobulin hepatitis B (HBIg) pada anggota berbeda. Bila HB diberikan
dengan DTPw maka jadwal pemberiannya adalah 2, 3, dan pada umur bulan.
Jika vaksin HB merupakan kombinasi dengan DTPa maka jadwal
pemberiannya adalah pada 2, dan 6 bulan. Imunisasi Hepatitis B melindungi
terhadap virus hepatitis B yang dapat menyebabkan kerusakan hati,
penyakit kuning, dan dalam beberapa kasus dapat berkembang menjadi
infeksi kronis (Kemenkes RI 2014).

2. Polio

Imunisasi Polio melindungi terhadap virus polio yang dapat

menyebabkan kelumpuhan otot dan dalam beberapa kasus bisa berakibat
fatal (Hasibuan 2016). Berikan vaksin polio jika bayi lahir di rumah, berikan
OPV-0 segera. Jika lahir di Puskesmas, OPV-0 diberikan saat anak
dipulangkan. Selain itu, OPV atau IPV diberikan pada poliomielitis-1,
poliomielitis-2, poliomielitis-3 dan poliomielitis berulang. Setidaknya harus
menerima satu dosis vaksin IPV dengan pemberian OPV-3.

3. BCG

Vaksinasi BCG dianjurkan sebelum usia 3 bulan, optimal pada usia 2

bulan. Jika diberikan pada 3 bulan atau lebih, tes tuberkulin harus dilakukan
terlebih dahulu. Imunisasi BCG (basillus calmette guerin) merupakan

75
imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit TBC yang
berat.

4. Imunisasi DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus)

Imunisasi yang diberikan untuk menimbulkan kekebalan aktif dalam

waktu yang bersamaan terhadap penyakit difteri, pertusis (batuk rejan/batuk
serratus hari), dan tetanus. Vaksin DTP pertama diberikan pada usia tahun
pada 6 minggu. Vaksin DTPw atau DTPa dapat diberikan atau
dikombinasikan dengan vaksin lain. Jika vaksin DTPa diberikan pada,
interval setelah rekomendasi vaksin adalah pada 2, dan 6 bulan. Anak-anak
di atas usia 7 tahun menerima vaksin Td atau Tdap. Untuk DTP 6, Td/Tdap
dapat diberikan kepada anak usia 10-12 tahun, dan booster Td diberikan
setiap 10 hingga tahun.

5. PCV

Imunisasi PCV melindungi terhadap infeksi bakteri Streptococcus

pneumoniae yang dapat menyebabkan pneumonia, meningitis, dan infeksi
lainnya pada anak-anak dan orang dewasa. PCV diberikan pada usia 7-12
bulan, maka PCV diberikan 2 kali setiap 2 bulan dan 1 kali pada usia lebih
dari 1 tahun. Keduanya memerlukan dosis ulang lebih lama dari 12 bulan
atau paling sedikit 2 bulan setelah dosis terakhir. anak di atas usia 2 tahun
diberikan PCV hanya sekali.

6. Rotavirus

Vaksin rotavirus monovalen diberikan 2 kali, dosis pertama diberikan

pada usia 6-1 minggu (dosis pertama tidak diberikan pada usia lebih dari 15
minggu), dosis kedua diberikan minimal pada usia minggu 4 minggu.
Tanggal kedaluwarsa dosis pada usia 2 minggu. Vaksin rotavirus
Pentavalent diberikan 3 kali, dosis pertama diberikan pada usia 6-1 minggu
(dosis pertama tidak diberikan lebih dari 15 minggu), dosis kedua dan ketiga
diberikan pada usia tahun. interval -10 minggu. Pemberian pada usia 32
minggu.

76
7. Imunisasi HiB

Vaksin influenza diberikan kepada orang yang berusia di atas 6 bulan

dan diulang setiap tahun. Dalam vaksinasi primer, anak di bawah usia 9
tahun menerima dua dosis dengan jarak minimal minggu. Untuk anak usia
6-36 bulan dosis 0, 25 ml. Untuk anak usia 36 bulan ke atas dosis 0, 5 ml.
Imunisasi yang diberikan untuk mencekal kuman HiB (Haemophyllus
influenza tipe B). Kuman ini menyerang selaput otak, sehingga
mengakibatkan peradangan selaput otak yang disebut meningitis.

8. Campak

Vaksin campak kedua (18 bulan) tidak diperlukan setelah menerima

MMR. Jika sudah mendapatkan vaksin campak pada usia 9 bulan, maka
vaksin MMR/MR akan diberikan pada usia 15 bulan (minimal 6 bulan
sekali). Jika dia tidak mendapatkan vaksin campak 12 bulan yang lalu, dia
bisa mendapatkan vaksin MMR/MR.Penyakit campak (rubella, measles,
atau morbilli) adalah suatu infeksi vrus yang sangat menular, yang ditandai
dengan demam, batuk, konjungtivis (peradangan selaput ikat
mata/konjungtiva) dan ruam kulit. Penyakit ini disebabkan karena infeksi
virus campak golongan Paramyxovirus.

9. Vaksin Japanese Encephalitis (JE)

Vaksin JE diberikan di daerah endemik selama 12 bulan atau bulan

kepada wisatawan yang bepergian ke daerah endemik tersebut. Untuk
proteksi jangka panjang, boost dapat diberikan dalam 1-2 tahun ke depan.

77
 Dosis, cara, dan Tempat Pemberian Imunisasi

Jenis Vaksin Dosis Cara Pemberian Lokasi Pemberian

OPV 2 tetes Oral Mulut
DPT-HB-Hib 0,5 mL Intrsmuskular Paha (usia < 18 bulan).
Lengan atas ( > 18 bulan)
Campak-Rubella 0,5 mL Sub Kutan Lengan Atas
IPV 0,5 mL Intramuskular Paha (usia < 18 bulan).
Lengan atas ( > 18 bulan)

Aturan Pemberian Imunisasi pada Anak yang Terlambat Mendapatkan

Imunisasi

Jenis imunisasi Total Jumlah Dosis Keterangan

yang Harus
Diberikan
OPV 4 dosis Interval minimal antar dosis
adalah 4 minggu
IPV 1 dosis Diberikan segera ketika
bayi/baduta datang ke tempat
pelayanan
DPT-HB-Hib 4 dosis (3 dosis  Interval minimal dosis
imunisasi dasar dan 1 pertama dan kedua
dosis imunisasi adalah 4 minggu (1
lanjutan) bulan)
 Interval minimal dosis
kedua dan ketiga
adalah 6 bulan)
 Interval minimal dosis
ketiga dan keempat
adlaah 12 bulan

78
Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Buku KIA

79
 TOPIK 6

KIPI (KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI)

Semua orang yang menjalani imunisasi, terdapat kemungkinan terjadinya

Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI). KIPI adalah reaksi yang muncul setelah
pemberian vaksin dan bisa terjadi pada beberapa individu, meskipun kejadian ini
umumnya ringan dan sementara.

1. KIPI Umum dan Reaksi Lokal

Reaksi lokal: Beberapa vaksin dapat menyebabkan reaksi lokal di tempat

penyuntikan, seperti kemerahan, pembengkakan, nyeri, atau panas pada kulit.
Reaksi ini umumnya bersifat ringan dan akan hilang dengan sendirinya dalam
beberapa hari (Saputri 2022).

Demam ringan: Setelah imunisasi, demam ringan bisa terjadi sebagai

respons normal tubuh terhadap vaksin. Demam ini umumnya singkat dan dapat
diatasi dengan mengompres atau memberikan obat penurun panas sesuai
petunjuk dokter.

Kelelahan atau lemas: Beberapa orang mungkin merasa lelah atau lemas
setelah imunisasi, tetapi ini biasanya bersifat sementara dan akan membaik
dalam beberapa hari.

2. KIPI Jarang dan Berat

Reaksi alergi: Meskipun jarang terjadi, beberapa individu dapat mengalami

reaksi alergi terhadap komponen vaksin. Ini bisa berupa reaksi kulit seperti
ruam atau gatal-gatal, atau reaksi yang lebih serius seperti sesak napas atau
pembengkakan wajah. Jika ada tanda-tanda reaksi alergi yang serius, segera
hubungi tenaga medis.

Reaksi sistemik: Beberapa individu mungkin mengalami reaksi sistemik

setelah imunisasi, seperti mual, muntah, diare, atau sakit kepala. Reaksi ini
umumnya bersifat ringan dan akan hilang dalam beberapa hari.

80
 Kejadian jarang yang serius: Meskipun sangat jarang terjadi, ada
kemungkinan adanya kejadian serius setelah imunisasi, seperti kejang demam,
reaksi neurologis, atau reaksi anafilaksis. Namun, penting untuk dicatat bahwa
manfaat dari imunisasi jauh lebih besar daripada risiko efek samping serius ini
(Safira, Peranginangin, and Saputri 2021).

81
 LATIHAN

1. Pengertian imunisasi adalah….

a. Suatu usaha memberikan kekebalan pada anak
b. Kuman atau racun yang dimasukkan ke dalam tubuh
c. Kekebalan yang dibuat sendiri oleh tubuh setelah diberi vaksin
d. Kekebalan yang diberikan ibu melalui plasenta
e. Proses menyuntikkan kuman
2. Baby Tiu telah diberikan imunisasi dengan cara dan jadwal yang sudah
ditetapkan. Tubuhnya dirangsang untuk memiliki kekebalan tubuh yang
kuat agar mampu bertahan melawan serangan penyakit. Analogi
tersebut merupakan imunisasi.
a. Manfaat imunisasi
b. Cara kerja imunisasi
c. Tujuan imunisasi
d. Jenis imunisasi
e. Hasil imunisasi
3. Masyarakat Desa Gurah rutin melakukan imunisasi dalam 5 tahun
terakhir sehingga angka kecacatan, angka kematian akibat penyakit
yang bias diimunisasi berkurang. Hal ini termasuk dalam…..
a. Hasil imunisasi
b. Cara kerja imunisasi
c. Tujuan imunisasi
d. Jenis imunisasi
e. Manfaat imunisasi
4. Nona H mendapatkan imunisasi TT saat akan menikah. Jenis imunisasi
berdasarkan penyelenggaraannya yang didapatkan oleh Nona H
adalah….
a. Imunisasi rutin lanjutan
b. Imunisasi dasar
c. Imunisasi lengkap
d. Imunisasi tambahan

82
 e. Imunisasi rutin
5. Baby Tiu berusia 1 bulan saat datang ke Puskesmas dia diberikan
imunisasi yang dapat mencegah infeksi bakteri Mycobacterium
tuberculosis. Imunisasi apa yang dimaksud diatas….
a. Imunisasi tetanus
b. Imunisasi polio
c. Imunisasi JE
d. Imunisasi HB
e. Imunisasi BCG
6. Setelah diimunisasi Baby Tiu mengalami kemerahan pada kulit dan
menjadi sangat rewel. Termasuk dalam KIPI apa yang dialami oleh
Baby Tiu….
a. Reaksi luar biasa
b. Reaksi lokal
c. Reaksi sistemik
d. Reaksi alergi
e. Reaksi alamI

83
 KUNCI JAWABAN

1. A
2. C
3. E
4. A
5. E
6. B

84
 DAFTAR PUSTAKA

Aswan, Yulinda, and Nanda Suryani Sagala. 2021. “Edukasi Tentang Manfaat
Imunisasi Bagi Kesehatan Bayi Dan Balita Di Desa Mompang Kecamatang
Padangsidimpuan Angkola Julu Kota Padangsidimpuan.” Jurnal Pengabdian
Masyarakat Aufa (JPMA) 3(2):2–5.

Cookson, Maria Dimova, and Peter M. R. Stirk. 2019. “Hubungan Dukungan

Keluarga Dengan Kelengkapan Pemberian Imunisasi DPT-HB-HIB Dasar
Pada Anak Usia 12 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang.” 12–37.

Dr. Vladimir, Vega Falcon. 2018. “Imunisasi Dasar.” Gastronomía Ecuatoriana y

Turismo Local. 1(69):5–24.

Kemenkes RI. 2014. “Vaksin Hepatitis B.” Vaksin Hepatitis B 2–3.

KEMENKES, RI. 2020. “Imunisasi Dasar Anak.” 15(2):1–23.

Mathematics, Applied. 2016. “済無No Title No Title No Title.” 1–23.

Safira, Monica, Martianus Peranginangin, and Gusti Ayu Rai Saputri. 2021.
“Evaluasi Monitoring Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Vaksin Covid-
19 (Coronavac) Pada Tenaga Kesehatan Di Rumah Sakit Imanuel Bandar
Lampung.” Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia 7(2):251–62.

Saputri, Novita Sari. 2022. “No Title.” Universitas Islam Sultan Agung.

Suradiman, and Arif Basuki. 2015. “Pengertin Imunisasi.” Institut Teknologi

Nasional Yogyakarta 3:103–11.

Usman, Arip. 2021. “Penyuluhan Kesehatan Tentang Imunisasi Dasar Lengkap

Pada Masa Pandemi Covid 19 Di Desa Kelebuh Wilayah Kerja Puskesmas
Batunyala.” Journal of Community Engagement in Health 4(1):259–63.

85
 BAB IV
PENCEGAHAN DAN PENANGAN STUNTING
DIMASA BALITA
Elva Nikmatu Stela
Lilik Safitri

PENDAHULUAN
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas tersusunnya Modul Pelatihan Upaya
Pencegahan Stunting Pada Balita . Modul ini diharapkan bisa menjadi panduan bagi
banyak orang yang dapat digunakan untuk melakukan deteksi dini stunting dan
upaya pencegahan stunting pada balita. Balita merupakan sarana untuk skrining
stunting .

Modul ini terdiri dari :

1) Definisi dan Penyebab stunting

2) proses terjadinya stunting,

3) Upaya pencegahan stunting serta pencegahan stunting.
Semoga dengan adanya modul ini, bisa digunakan untuk semakin aktif terlibat
dalam upaya pencegahan stunting.

Tentunya untuk semakin baiknya modul pelatihan ini dibutuhkan saran dan
masukan yang membangun sehingga pelaksanaannya dapat berjalan dengan lancar
sesuai tujuan. Tak lupa kami ucapkan terima kasih kepada dosen pengampu mata
kuliah Ilmu Kesehatan anak yang telah membimbing dalam penyusunan modul ini.

86
 TOPIK 1

Stunting

DEFINISI STUNTING

(stunting) merupakan salah satu permasalahan gizi yang dihadapi di

dunia, khususnya di negara- negara miskin dan berkembang. Stunting
menjadi permasalahan karena berhubungan dengan meningkatnya risiko
terjadinya kesakitan dan kematian, perkembangan otak suboptimal sehingga
perkembangan motorik terlambat dan terhambatnya pertumbuhan mental.
Stunting merupakan bentuk kegagalan pertumbuhan (growth faltering)
akibat akumulasi ketidakcukupan nutrisi yang berlangsung lama mulai dari
kehamilan sampai usia 24 bulan. Keadaan ini diperparah dengan tidak
terimbanginya kejar tumbuh (catch up growth) yang memadai (Mitra,2015).

Stunting adalah sebuah kondisi dimana tinggi badan seorang anak lebih
rendah dibanding tinggi badan anak lain pada umumnya (yang seusia).
Stunting menurut WHO Stunting adalah gangguan pertumbuhan pada anak
akibat asupan nutrisi yang buruk, infeksi berulang dan stimulasi psikososial
yang tidak adekuat (WHO). Kondisi gagal tumbuh pada anak balita akibat
kekurangan gizi kronis sehingga anak lebih pendek untuk usianya
(Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan masa awal
kehidupan setelah lahir tetapi baru tampak setelah anak berusia 2 tahun).
Stunting pada dasarnya adalah kekurangan gizi kronis dan infeksi berulang
pada anak berusia di bawah lima tahun (balita) akibat kekurangan gizi
kronis dan infeksi berulang, terutama pada periode 1000 Hari Pertama
Kehidupan (1000 HPK). Masalah stunting adalah salah satu isu penting
dalam dunia kesehatan anak-anak yang masih menjadi perhatian besar,
khususnya anakanak di negara terbelakang dan negara berkembang.
Berdasarkan laporan dari Badan Organisasi Kesehatan Dunia, estimasi ada

87
sekitar 149 juta balita yang mengalami stunting di seluruh dunia pada tahun
2020, sementara 45 juta anak lainnya diperkirakan memiliki tubuh terlalu
kurus atau berat badan rendah.

PENYEBAB STUNTING

penyebab stunting dapat dikelompokan menjadi penyebab langsung dan

tidak langsung.Praktik pemberian kolostrum dan ASI eksklusifpola
konsumsi anak, dan penyakit infeksi yang diderita anak menjadi faktor
penyebab langsung yang mempengaruhi status gizi anak dan bisaberdampak
pada stunting. Sedangkan penyebab tidak langsungnya adalah akses dan
ketersediaan bahan makanan serta sanitasi dan kesehatan lingkungan
(Rosha et all, 2020).

Menurut Kurniawan, dkk., 2022, beberapa faktor penyebab stunting

diantaranya adalah malnutrisi, kurangnya stimulasi bagi anak sejak dalam
kandungan serta infeksi yang berulang dalam jangka Panjang. Tentu saja
permasalahan stunting ini berdampak pada kualitas sumber daya manusia,
kondisi ini akan menyebabkan kualitas dan produktivitas SDM menjadi
tidak baik dan akhirnya akan menjadi permasalahan kependudukan.
Penyebab anak stunting atau kerdil sebagai berikut:
1. Gizi, Faktor gizi yang dialami oleh ibu hamil dan balita. Penyebab
terjadinya stunting adalah pemenuhan gizi yang tidak memadai
sehingga terjadinya kasus gizi buruk pada anak pada saat masih dalam
kandungan maupun setelah lahir.
2. Kurangnya pengetahuan Kurangnya pengetahuan ibu mengenai
kesehatan dan gizi sebelum dan pada masa kehamilan, serta setelah ibu
melahirkan.

88
3. Layanan kesehatan terbatas Terbatasnya layanan kesehatan termasuk
layanan ANC-Ante Natal Care (pelayanan kesehatan untu ibu selama
masa kehamilan) Post Natal Care dan pembelajaran dini yang
berkualitas.
4. Akses makanan bergizi sangat kurang. Kurangnya akses kepada
makanan bergizi. Hal ini dikarenakan harga makanan bergizi di
Indonesia masih tergolong mahal
5. Akses air bersih dan sanitasi dasar yang kurang memadai Kurangnya
akses ke air bersih dan sanitasi. (Kemenkes, 2017) yang kurang memang
menjadi salah satu penyebab terjadinya stunting atau kekurangan gizi
untuk batita dan juga balita. Hal ini kerap ditemui di daerah-daerah
terpencil dan juga pelosok.

PROSES TERJADINYA STUNTING

Stunting terjadi mulai dari pra-konsepsi / sebelum terjadi kehamilan

yaitu ketika seorang wanita menjadi ibu yang kurang gizi dan anemia 2
Remaja wanita yang ber usia 15-19 tahun kondisinya berisiko kurang energi
kronik (KEK) 24,2% (Riskesdas 2013) Menjadi parah ketika hamil dengan
asupan gizi yang kurang mencukupi kebutuhan Ibu hidup di lingkungan
dengan sanitasi kurang memadai .Prempuan usia subur sekitar 15-49 tahun
di Indonesia hamil dengan risiko kurang energi kronik (KEK) dan anemia
sebesar 37,1%.

Mendiagnosa stunting dengan mengukur Panjang Badan menurut Umur

(PB/U) untuk anak di bawah 2 tahun atau tinggi badan menurut umur
(TB/U) (untuk anak usia diatas 2 tahun sampai 5 tahun kemudian apakah
stunted (pendek) dan severely stunted (sangat pendek). Di Indoneisa
menggunakan Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak yang

89
 tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1995/MENKES/SK/XII/2010.

Masalah balita pendek dan sangat pendek menggambarkan adanya

masalah gizi kronis (berlangsung selama periode yang panjang) yang
dipengaruhi dari kondisi ibu/calon ibu, masa janin, dan masa bayi/balita,
termasuk penyakit yang diderita selama masa balita. Seperti masalah gizi
lainnya, tidak hanya terkait masalah kesehatan, namun juga dipengaruhi
berbagai kondisi lain yang secara tidak langsung mempengaruhi kesehatan.
Oleh karenanya upaya perbaikan harus meliputi upaya untuk mencegah dan
mengurangi gangguan secara langsung (intervensi gizi spesifik) dan upaya
untuk mencegah dan mengurangi gangguan secara tidak langsung
(intervensi gizi s ensitif). Intervensi gizi spesifik umumnya dilakukan di
sektor kesehatan, namun hanya berkontribusi 30%, sedangkan 70%
merupakan kontribusi intervensi gizi sensitif yang melibatkan berbagai
sektor seperti ketahanan pangan, ketersediaan air bersih dan sanitasi,
penanggulangan kemiskinan, pendidikan, sosial, dan sebagainya. Upaya
intervensi gizi spesifik untuk balita pendek difokuskan pada kelompok
1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), yaitu Ibu Hamil, Ibu Menyusui, dan

UPAYA PENCEGAHAN STUNTING

1. Memenuhi kebutuhan gizi sejak hamil

Tindakan yang relatif ampuh dilakukan untuk mencegah stunting pada

anak adalah selalu memenuhi gizi sejak masa kehamilan. Lembaga
kesehatan Millenium Challenge Account Indonesia menyarankan agar ibu
yang sedang mengandung selalu mengonsumsi makanan sehat nan bergizi
maupun suplemen atas anjuran dokter. Selain itu, perempuan yang sedang

90
 menjalani proses kehamilan juga sebaiknya rutin memeriksakan
kesehatannya ke dokter atau bidan.

2. Beri ASI Eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan

Veronika Scherbaum, ahli nutrisi dari Universitas Hohenheim, Jerman,

menyatakan ASI ternyata berpotensi mengurangi peluang stunting pada
anak berkat kandungan gizi mikro dan makro. Oleh karena itu, ibu
disarankan untuk tetap memberikan ASI Eksklusif selama enam bulan
kepada sang buah hati. Protein whey dan kolostrum yang terdapat pada
susu ibu pun dinilai mampu meningkatkan sistem kekebalan tubuh bayi
yang terbilang rentan.

3. Dampingi ASI Eksklusif dengan MPASI sehat

Ketika bayi menginjak usia 6 bulan ke atas, maka ibu sudah bisa
memberikan makanan pendamping atau MPASI. Dalam hal ini pastikan
makanan-makanan yang dipilih bisa memenuhi gizi mikro dan makro yang
sebelumnya selalu berasal dari ASI untuk mencegah stunting. WHO pun
merekomendasikan fortifikasi atau penambahan nutrisi ke dalam makanan.
Di sisi lain, sebaiknya ibu berhati-hati saat akan menentukan produk
tambahan tersebut. Konsultasikan dulu dengan dokter.

4. Terus memantau tumbuh kembang anak

Orang tua perlu terus memantau tumbuh kembang anak mereka,

terutama dari tinggi dan berat badan anak. Bawa si Kecil secara berkala ke
Posyandu maupun klinik khusus anak. Dengan begitu, akan lebih mudah
bagi ibu untuk mengetahui gejala awal gangguan dan penanganannya.

5. Selalu jaga kebersihan lingkungan

Seperti yang diketahui, anak-anak sangat rentan akan serangan

penyakit, terutama kalau lingkungan sekitar mereka kotor. Faktor ini pula
yang secara tak langsung meningkatkan peluang stunting. Studi yang
dilakukan di Harvard Chan School menyebutkan diare adalah faktor ketiga

91
yang menyebabkan gangguan kesehatan tersebut. Sementara salah satu
pemicu diare datang dari paparan kotoran yang masuk ke dalam tubuh
manusia.

Pencegahan dan Penanggulangan Stunting Interensi stunting harus

difokuskan pada periode 1000 hari pertama kehidupan (HPK). Seribu hari
pertama kehidupan adalah periode seribu hari mulai sejak terjadinya
konsepsi hingga anak berumur 2 tahun. Seribu hari terdiri dari, 270 hari
selama ke- hamilan dan 730 hari kehidupan pertama sejak bayi dilahirkan.
Ibu hamil, ibu menyusui, bayi baru lahir dan anak usia di bawah dua tahun
(baduta) merupakan kelompok sasaran untuk meningkatkan kualitas
kehidupan 1000 hari pertama manusia. Di Indonesia upaya untuk mencegah
stunting disebut Gerakan 1000 Hari Pertama Kehidupan dan disingkat
Gerakan 1000 HPK. Periode 1000 HKP ini disebut periode emas (golden
periode) atau disebut juga sebagai waktu yang kritis, yang jika tidak diman-
faatkan dengan baik akan terjadi kerusakan yang bersifat per- manen
(window of opportunity). Pada 2012, Pemerintah Indonesia bergabung
dalam gerakan penanggulangan stunting melalui dua bentuk intervensi,
yaitu intervensi gizi spesifik dan sensitif. Inter- vensi Stunting tersebut
kemudian diterjemahkan menjadi berbagai macam program yang dilakukan
oleh Kementerian dan Lembaga (K/L) terkait. Dalam perbaikan gizi
masyarakat, kontribusi inter- vensi gizi sensitif lebih besar yaitu sekitar 70
persen dibanding dengan intervensi spesifik yang hanya 30 persen. Oleh
karena itu kedua intervensi gizi tersebut harus dilaksanakan secara bersama-
an dan komprehensif.

1. Intervensi gizi sensitif adalah kegiatan yang cukup cost effective

untuk mengatasi masalah gizi khususnya masalah gizi stunting
(anak pendek jika dibandingkan dengan standar normal).
2. Intervensi gizi spesifik adalah berbagai kegiatan program
pembangunan yang memberi pengaruh terhadap status gizi

92
 masyarakat terutama kelompok 1000 hari pertama, misalnya
penanggulangan kemiskinan, pendidikan, gender, air bersih,
sanitasi dan kesehatan lingkungan. Kegiatan sensitif ini merupakan
kegiatan yang bersifat multi dan lintas sektor

- INTERVENSI GIZI SPESIFIK Berkontribusi 30% Intervensi yang

ditujukan kepada anak itu dalam 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK).
Kegiatan ini umumnya dilakukan oleh sektor kesehatan. Intervensi
spesifik bersifat jangka pendek, hasilnya dapat dicatat dalam waktu relatif
pendek.

-INTERVENSI GIZI SENSITIF Berkontribusi 70% Intervensi yang

ditujukan melalui berbagai kegiatan pembangunan diluar sektor kesehatan.
Sasarannya adalah 1.000 HPK.

Kerangka pertama adalah Intervensi Gizi Spesifik. Intervensi Ini

ditujukan kepada anak dalam 1.000 Hari Per- tama Kehidupan (HPK) dan
berkontribusi pada 30% penurunan stunting. Intervensi Program Gizi
Spesifik dilakukan oleh sektor kesehatan oleh Kementerian Kesehatan
(Kemenkes) melalui Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Pos
Pelayanan Terpadu (Posyandu) melalui Gerakan 1.000 Hari Pertama
Kegiatan (HPK). Intervensi ini juga bersifat jangka pendek dimana
hasilnya dapat dicatat dalam waktu relatif pendek. Kegiatan yang idealnya
dilakukan untuk melaksanakan Intervensi Gizi Spesifik dapat dibagi
menjadi beberapa intervensi utama yang dimulai dari masa kehamilan ibu
hingga melahirkan balita

93
Dua Belas (12) kegiatan yang dapat berkontribusi pada penurunan stunting
melalui Intervensi Gizi Spesifik sebagai berikut:

1. Menyediakan dan memastikan akses terhadap air bersih.

2. Menyediakan dan memastikan akses terhadap sanitasi.
3. Melakukan fortifikasi bahan pangan.
4. Menyediakan akses kepada layanan kesehatan dan Keluarga
Berencana (KB).
5. Menyediakan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
6. Menyediakan Jaminan Persalinan Universal (Jampersal).
7. Memberikan pendidikan pengasuhan pada orang tua.
8. Memberikan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) Universal.
9. Memberikan pendidikan gizi masyarakat.
10. Memberikan edukasi kesehatan seksual dan reproduksi, serta gizi
pada remaja.
11. Menyediakan bantuan dan jaminan sosial bagi keluarga miskin.
12. Meningkatkan ketahanan pangan dan gizi.

94
 LATIHAN

1. Apa yang dimaksud dengan stunting?

A. Gangguan pertumbuhan pada tulang

B. Gangguan pertumbuhan pada otak
C. Gangguan pertumbuhan pada tinggi badan

D. Gangguan pertumbuhan pada gigi

2. Apa yang dimaksud dengan periode 1.000 hari pertama dalam konteks
stunting?
A. Periode saat anak berusia 1.000 tahun

B. Periode saat anak berusia 1.000 bulan

C. Periode saat anak berusia 1.000 hari setelah lahir
D. Periode saat anak berusia 1.000 minggu

3. Terdapat balita yang terkena stunting lalu bidan menganjurkan kluarga

pasien untuk melakukan catch up growth , Apa yang dimaksud dengan
"catch-up growth" pada anak yang mengalami stunting?
A. Pertumbuhan yang sangat cepat pada masa kanak-kanak
B. Proses memperbaiki pertumbuhan yang tertunda pada anak
C. Pertumbuhan yang melampaui tinggi badan normal pada anak
D. Proses mempercepat perkembangan otak pada anak

4. Disuatu desa di kabupaten kubu raya ada seorang balita yg sudah terkena
stunting peran Apa yang dapat dilakukan oleh orang tua balita tersebut
untuk mengatasi stunting pada anaknya yang sudah terkena stunting?
A. Memberikan suplemen vitamin yang kaya nutrisi
B. Melakukan operasi untuk memperpanjang tulang anak

C. Mengubah faktor genetik yang menyebabkan stunting

95
 D. Melakukan intervensi gizi dan pemantauan pertumbuhan yang teratur

5. Ada sepasang kluarga ingin memeriksakan kesahatan anak nya ke bidan A

sesudah di cek ternyata anak tersebut memiliki pertumbuhan tinggi badan
yang lebih lambat dari seusiannya lalu bidan tersebut mendiagnosis jika
anak tersebut terkena stunting linear, Apa yang dimaksud dengan stunting
linear?

A. Penurunan berat badan secara signifikan pada anak

B. Keterlambatan perkembangan otak pada anak
C. Pertumbuhan tinggi badan yang terhambat pada anak

D. Kelemahan otot dan kekurangan energi pada anak

96
 KUNCI JAWABAN

1. C. Gangguan pertumbuhan pada tinggi badan

2. C. Periode saat anak berusia 1.000 hari setelah lahir

3. B. Proses memperbaiki pertumbuhan yang tertunda pada anak

4. D. Melakukan intervensi gizi dan pemantauan pertumbuhan yang teratur

5. C. Pertumbuhan tinggi badan yang terhambat pada anak

97
 DAFTAR PUSTAKA

(Dr. Demsa Simbolon et al., 2019)Dr. Demsa Simbolon, S. K. M. M. K. M.,

228/JTI/2019, A. I. N., & Cendekia, M. S. (2019). PENCEGAHAN
STUNTING MELALUI INTERVENSI GIZI SPESIFIK PADA IBU
MENYUSUI ANAK USIA 0-24 BULAN. MEDIA SAHABAT CENDEKIA.
https://books.google.co.id/books?id=KdjFDwAAQBAJ

Dr. Nurlailis Saadah, S. K. M. K., & Dr. Budi Yulianto, M. K. (2020). MODUL
DETEKSI DINI PENCEGAHAN DAN PENANGANAN STUNTING.
SCOPINDO MEDIA PUSTAKA.
https://books.google.co.id/books?id=MvYIEAAAQBAJ

Mahmudah, U., & Yulianti, E. (n.d.). Modul Pelatihan Upaya Pencegahan

Stunting pada Balita Melalui Pendidik PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini).
Alinea Media Dipantara.
https://books.google.co.id/books?id=kNUnEAAAQBAJ

Nour Sriyanah, S. K. N. M. K., Dr. Suradi Efendi, S. K. N. M. K., Dr. Fitriani, S.

S. T. S. K. M. M. K. M. K., & Rahmah Juliani Siregar, S. S. T. M. K. M.
(n.d.). Upaya Pencegahan STUNTING dalam Tinjauan Pediatri. PT Inovasi
Pratama Internasional.
https://books.google.co.id/books?id=h7WvEAAAQBAJ

98
 BAB V
KONSEP PERKEMBANGAN
Nurul Indah Ariani
Utin Afifah Nur Fitriyanti

PENDAHULUAN

Bab 5 ini berjudul Konsep Perkembangan, merupakan bagian yang harus

anda pahami dan kuasai dalam Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Salah satu
capaian pembelajaran pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan.

Perkembangan adalah peningkatan kemampuan (keterampilan) pada

struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks sebagai hasil proses pematangan
dengan pola yang tertata dan dapat diprediksi. Perkembangan anak Tumbuh
kembang anak merupakan dua hal yang tidak dapat dipisahkan dari proses yang
dialami anak. Pertumbuhan berarti bertambahnya jumlah dan ukuran sel.
Perkembangan adalah kapasitas kemampuan fisik dan mental seseorang. Kedua hal
ini berjalan bersamaan dengan kecepatan yang berbeda untuk setiap orang.

Perkembangan anak terbagi menjadi motorik kasar dan halus, bahasa dan
sosial pribadi. Perkembangan normal dianggap bila pola perkembangannya stabil,
dalam batas yang dapat diterima dan tingkat pencapaiannya bervariasi dari satu
anak ke anak lainnya. Keterlambatan perkembangan adalah keterlambatan dalam
dua atau lebih area standar perkembangan normal.

Anak-anak yang menerima rangsangan yang ditargetkan berkembang lebih

cepat daripada anak-anak yang menerima rangsangan yang kurang atau tidak sama
sekali. Stimulus juga dapat berperan sebagai penguat yang bermanfaat bagi
perkembangan anak. Berbagai rangsangan seperti visual (penglihatan), verbal
(ucapan), auditori (pendengaran), taktil (sentuhan) dan rangsangan lainnya dapat
mengoptimalkan perkembangan anak. Stimulasi akan lebih efektif jika
memperhatikan kebutuhan anak sesuai dengan tahapan perkembangannya.Asah,
asih dan asuh merupakan bagian dari kebutuhan dasar anak untuk mendukung
tumbuh kembangnya di masa depan.

99
 Bab 5 dikmas dalam 4 topik, yang disusun dengan ururtan sebagai berikut:

Topik 1. Konsep Perkembangan

Topik 2. Penilaian Perkembangan Bayi dan Balita
Topik 3. Stimulasi Perkembangan Pada Bayi dan Balita
Topik 4. Kebutuhan Asah, Asih, dan Asuh
Capaian pembelajaran ini akan mendukung dalam pemahaman tentang Konsep
Perkembangan.

100
 Topik 1

Konsep Perkembangan
1. Pengertian Perkembangan
Perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan
(skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola
yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan
(Ajizah & Adawiyah, 2020).
Perkembangan menyangkut adanya proses diferensiasi dari sel-sel
tubuh, organ-organ, dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa
sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk
perkembangan emosi, intelektual, dan tingkah laku sebagai hasil interaksi
dengan lingkungan (Ajizah & Adawiyah, 2020).
Menurut Santrock dalam Soetjiningsih mengatakan bahwa
perkembangan adalah pola perubahan yang dimulai sejak pembuahan dan
terus berlanjut di sepanjang rentang kehidupan individu (Ajizah &
Adawiyah, 2020).

2. Prinsip Perkembangan
Pada dasarnya perkembangan manusia mempunyai 6 prinsip
perkembangan, seperti yang diuraikan dibawah ini (Syifauzakia et al.,
2021):
a. Perkembangan merupakan proses yang tidak pernah berhenti (never
ending process) Perkembangan berlangsung secara terus-menerus yang
dipengaruhi oleh pengalaman atau belajar sepanjang hidupnya sampai
mencapai kematangan atau masa tua.
b. Semua aspek perkembangan saling mempengaruhi Setiap aspek
perkembangan individu, baik fisik, emosi, inteligensi maupun sosial,
satu sama lainnya saling mempengaruhi.
c. Perkembangan itu mengikuti pola atau arah tertentu Perkembangan
terjadi secara teratur mengikuti pola atau arah tertentu. Setiap tahap

101
 perkembangan merupakan hasil perkembangan dari tahap sebelumnya
yang merupakan prasyarat bagi perkembangan selanjutnya.
d. Perkembangan terjadi pada tempo yang berlainan Perkembangan fisik
dan mental mencapai kematangannya terjadi pada waktu dan tempo
yang berbeda (ada yang cepat dan ada yang lambat)
e. Setiap fase perkembangan mempunyai ciri khas Para ahli telah banyak
mengadakan penelitian dan menetapkan fase-fase perkembangan yang
sesuai dengan umur masing-masing pada umumnya untuk dijadikan
pedoman dalam mempelajari perkembangan individu.
f. Setiap individu yang normal akan mengalami tahapan/fase
perkembangan Prinsip ini berarti bahwa dalam menjalani hidupnya
yang normal dan berusia panjang individu akan mengalami fase-fase
perkembangan: bayi, kanak-kanak, anak, remaja, dewasa, dan masa tua.

3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan

Para ahli yang beraliran "Nativisme" berpendapat bahwa
perkembangan individu semata-mata ditentukan oleh unsur pembawaan.
Jadi perkembangan individu semata-mata tergantung kepada faktor
dasar/pembawaanTokoh utama aliran ini yang terkenal adalah Scopenhauer.
Berbeda dengan aliran Nativisme para ahli yang mengikuti aliran
"Empirisme" berpendapat bahwa perkembangan individu itu sepenuhnya
ditentukan oleh faktor lingkungan/pendidikan, sedangkan faktor
dasar/pembawaan tidak berpengaruh sama sekali. Aliran empirisme ini
menjadikan faktor lingkungan/pendidikan maha kuasa dalam menentukan
perkembangan seseorang individu. Tokoh aliran ini adalah John Locke
(Muri’ah & Wardan, 2020).
Aliran yang tampak menengahi kedua pendapat aliran yang ekstrim
di atas adalah aliran "Konvergensi" dengan tokohnya yang terkenal adalah
Willian Stern. Menurut aliran Konvergensi perkembangan individu itu
sebenarnya ditentukan oleh kedua kekuatan tersebut. Baik faktor
dasar/pebawaan maupun factor lingkungan/pendidikan keduanya secara

102
convergent akan menentukan/mewujudkan perkembangan seseorang
individu. Sejalan dengan pendapat ini Ki Hajar Dewantoro tokoh
pendidikan nasionaljuga mengemukakan adanya dua faktor yang
mempengaruhi perkembangan individu yaitu faktor dasar/pembawaan
(faktor internal) dan faktor ajar/lingkungan (faktor eksternal) menurut
Elizabeth B. Hurlock, baik faktor kondisi internal maupun faktor kondisi
eksternal akan dapat mempengaruhi tempo/kecepatan dan sifat atau kualitas
perkembangan seseorangTetapi sejauh mana pengaruh kedua faktor
tersebut sukar untuk ditentukan terlebih lagi untuk dibedakan mana yang
penting dan kurang penting. Di bawah ini akan dijelaskan bebera factor lain
yang mempengaruhi perkembangan sebagai berikut (Muri’ah & Wardan,
2020):
g. Intelligensi
Intellegensi merupakan faktor yang terpenting. Kecerdasan yang
tinggi disertai oleh perkembangan yang cepat, sebaliknya jika
kecerdasan rendah maka anak akan terbelakang dalam pertumbuhan
dan perkembanganBerdasarkan penelitian Terman LM (Genetic studies
of Genius) dan Mead TD (The age of walking and talking in relation to
general intelligence) telah dibuktikan adanya pengaruh intellegensi
terhadap tempo perkembangan anak terutama dalam perkembangan
berjalan dan berbicara.
h. Seks
Perbedaan perkembangan antara kedua jenis seks tidak tampak jelas.
Yang nyata kelihatan adalah kecepatan dalam pertumbuhan
jasmaniyah. Pada waktu lahir anak laki-laki lebih besar dari perempuan
tetapi anak perempuan lebih cepat perkembangannya dan lebih cepat
pula dalam mencapai kedewasaannya dari pada anak laki-laki. Anak
perempuan pada umumnya lebih cepat mencapai kematangan seksnya
kira-kira satu atau dua tahun lebih awal dan fisiknya juga tampak lebih
cepat besar dari pada anak laki-laki. Hal ini tampak jelas pada anak
umur 9 sampai 12 tahun.

103
i. Kelenjar-Kelenjar
Hasil penelitian di lapangan indoktrinologi (kelenjar buntu)
menunjukkan adanya peranan penting dari sementara kelenjar- kelenjar
buntu ini dalam pertumbuhan jasmani dan rohani dan jelas pengaruhnya
terhadap perkembangan anak sebelum dan sesudah dilahirkan.
j. Kebangsaan (Ras)
Anak-anak dari ras Meditarian (Lautan tengah) tumbuh lebih cepat
dari anak-anak eropa sebelah timur. Anak-anak negro dan Indian
pertumbuhannya tidak terlalu cepat dibandingkan dengan anak-anak
kulit putih dan kuning.
k. Posisi Dalam Keluarga
Kedudukan anak dalam keluarga merupakan keadaan yang dapat
mempengaruhi perkembangan. Misalnya anak kedua, & ketiga.
l. Makanan
Pada tiap-tiap usia terutama pada usia yang sangat muda makanan
merupakan faktor yang penting peranannya dalam pertumbuhan dan
perkembanganBukan saja makanannya tetapi isinya yang cukup banyak
mengandung gizi yang terdiri dari berbagai vitamin. Kekurangan
gizi/vitamin dapat menyebabkan gigi runtuh, penyakit kulit dan lain-
lain penyakit.
m. Luka dan Penyakit
Luka dan penyakit jelas pengaruhnya kepada perkembangan
meskipun terkadang hanya sedikit dan hanya menyangkut
perkembangan fisik saja.
n. Hawa dan Sinar
Hawa dan sinar pada tahun-tahun pertama merupakan faktor yang
penting Terdapat perbedaan antara anak-anak yang kondisi
lingkungannya baik dan yang buruk
o. Kultur (Budaya)
Penyelidikan Dennis di kalangan orang-orang Amerika dan Indiana
menunjukan bahwa sifat pertumbuhan anak-anak bayi dari kedua

104
 macam kultur adalah samaIni menguatkan pendapat bahwa sifat-sifat
anak bayi itu adalah universal dan bahwa budayalah yang kemudian
merubah sejumlah dasar- dasar tingkah laku anak dalam proses
perkembangannya, yang termasuk faktor budaya disini selain budaya
masyarakat juga di dalamnya termasuk pendidikan, agama dan lain
sebagainya.
Elizabeth B. Hurlock juga mengemukakan beberapa hal yang
menjadi penyebab terjadinya perkembangan (Cause of Development) yaitu
(Muri’ah & Wardan, 2020):
a. Kematangan (Maturation)
Perkembangan fisik dan mental adalah sebagian besar akibat dari
pada kodrat yang telah menjadi bawaan dan juga dari pada latihan dan
pengalaman si anak. Kodrat ini diperoleh dari turunan perkembangan
(Heredity Endownment) dan menimbulkan pertumbuhan yang terlihat,
meskipun tanpa dipengaruhi oleh sebab-sebab nyata dari lingkungan.
Pertumbuhan karena kodrat terkadang timbulnya secara
sekonyongkonyong Rambut tumbuh di muka, suara berubah dengan
tiba-tiba. Sikapnya terpengaruh antara lain terhadap seks lain yang
berkembang menjadi kegila-gilaan gadis atau kegila-gilaan pemuda
sebagai kebalikan dari kebencian yang ditujukan pada masa
sebelumnya (Masa Pueral). Pada anak-anak sering terlihat, tiba-tiba
anak itu dapat berdiri, berbicara dan sebagainya yang terkadang setelah
seseorang berpendapat bahwa anak-anak itu sangat terbelakang dalam
pekembangannya.
b. Belajar dan Latihan (Learning)
Sebab terjadinya perkembangan yang kedua adalah dengan melalui
proses belajar atau dengan latihan. Disini terutama termasuk usaha anak
sendiri baik dengan atau tidak dengan melalui bantuan orang dewasa.

105
 c. Kombinasi Kematangan dan Belajar (Interaction of Maturation and
Learning)
Kedua sebab kematangan dan belajar atau altihan itu tidak
berlangsung sendiri-sendiri tetapi bersama-sama, bantu membantu.
Biasanya melalui suatu latihan yang tepat dan terarah dapat
menghasilkan perkembangan yang maksimum tetapi terkadang
meskipun bentuan kuat dan usahanya efektif tidak berhasil seperti yang
diharapkan, jika batas perkembangannya lekas tercapai atau daya
berkembangnya sangat terbatas. Kematangan selain berfungsi sebagai
pemberi bahan mentah yang berupa potensi-potensi yang siap untuk
dilatih/dikembangkan juga sebagai penentu batas atau kualitas
perkembangan yang akan terjadi. Kematangan itu dalam periode
perkembangan tidak hanya dicapai setelah lahir tetapi sebelum lahir
juga ada kematangan; bedanya ialah bahwa kematangan dalam masa
sebelum lahir hanya dipengaruhi kodrat dan tidak memerlukan latihan.
Kematangan suatu sifat sangat penting bagi seorang pengasuh atau
pendidik untuk mengetahuinya karena pada tingkat itulah si anak akan
memberikan reaksi yang sebaik- baiknya terhadap semua usaha
bimbingan atau pendidikan yang sesuai bagi mereka. Telah banyak
percobaan-percobaan diadakan untuk mengetahui sampai dimana
seorang anak dapat berkembang hanya atas dasar kodrat dan sejauh
mana atas dasar pengajaran/pengalaman

4. Ciri-Ciri Perkembangan
Proses tumbuh kembang anak memiliki ciri-ciri yang saling
berkaitan, ciri-ciri tersebut diantaranys yaitu (Sunarti et al., 2022):
p. Perkembangan menimbulkan adanya perubahan
q. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal akan menentukan
perkembangan berikutnya
r. Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda-
beda.

106
 s. Perkembangan ada kolerasi dengan pertumbuhan
t. Perkembangan mempunyai pola yang tetap
u. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

5. Tahap-Tahap Perkembangan
Tahap Perkembangan Anak menurut Pendapat Hurlock dikutip dari
buku Child Development, perkembangan anak terbagi menjadi lima tahap,
antara lain (Wijayanti et al., 2023):
v. Tahap Prenatal
Tahap ini dimulai dari konsepsi hingga kelahiran. Perkembangan
berlangsung dalam perkembangan fisiologis yang sangat pesat, yaitu
dalam pertumbuhan seluruh tubuh secara keseluruhan dan tidak
berwujud.
w. Tahap Neonatal
Tahap bayi di hitung dari hari ke 0 sampai hari ke 14. Masa adaptasi
dengan lingkungan baru, dari lingkungan di dalam rahim kemudian
adaptasi dengan lingkungan luar rahim.
x. Tahap Bayi
Tahap ini bayi usia 2 minggu hingga 2 tahun. tahap bayi berlatih
mengendalikan ototnya sendiri hingga bayi menimbulkan keinginan
untuk melakukan secara mandiri.
y. Tahap Kanak-Kanak
Tahap ini ada dua, yaitu tahap kanak-kanak awal dan akhir tahap
kanak-kanak. Fase kanak-kanak dini berawal dari 2 sampai 6 tahun
disebut juga tahap pra sekolahTahap akhir tahap kanak-kanak adalah
berawal usia 6-13 tahun, biasa disebut usia sekolah.
z. Tahap Remaja
Tahap yang dimulai dari usia 11-16 tahun. Tahap ini mencakup dua
tahun lebih awal pada masa remaja, dilihat dari fisik tubuh seorang anak
akan ada perubahan menjadi tubuh orang dewasa.

107
 Tahap Tumbuh Kembang Anak, Menurut Soetjiningsih (2012),
tahap tersebut, yaitu:
a. Fase Prenatal
1) Fase konsepsi (mudigah): fase konsepsi hingga 8 minggu.
2) Fase janin (fetus): 9 minggu hingga persalinan.
b. Fase pascanatal
1) Perawatan neonatal 0 sampai 28 hari.
2) Neonatal dini: 0 sampai 7 hari
3) Periode neonatal lanjut: 8 hari hingga 28 hari.
4) Fase bayi
c. Fase bayi
1) Fase bayi dini: 1 - 12 bulan
2) Fase bayi akhir: 1 - 2 tahun.
d. Fase prasekolah (usia 2 - 6 tahun)

1) Prasekolah awal (masa balita): mulai 2 - 3 tahun.

2) Prasekolah akhir: mulai 4 - 6 tahun.

e. Fase sekolah atau fase sebelum pubertas

1) Wanita: usia 6 - 10 tahun.
2) Laki-laki: usia 8 - 12 tahun.
f. Masa adolesensi atau masa remaja
1) Wanita: 10 - 18 tahun.
2) Laki-laki: 12 - 20 tahun

Perkembangan kognitif adalah tahap yang prosenya berurutan dan

sesuai dengan perkembangan usianya. Menurut piaget ada empat tahapan
perkembangan anak mulai dari usia anak sampai dewasa, antara lain:

a. Tahap sensorik (usia 18-24 bulan)

Fase ini merupakan fase pertumbuhan dan perubahan yang sangat
pentingBayi akan mengembangkan pemahaman tentang dunia melalui
mendengar, melihat dan tindakan motorik (menyentuh dan disentuh).

108
b. Tahap praoperasional (usia 2-7 tahun)
Fase ini dimulai pada usia 2 tahun dan berlanjut hingga usia 7 tahun.
Pada tahap ini anak berpikir pada tahap simbolik tetapi belum terlibat
dalam berpikir kognitif. Anak-anak tidak dapat menggunakan logika
atau mengubah, menggabungkan atau memisahkan pemikiran dalam
pikirannya.
c. Tahap operasional konkret (usia 7-11 tahun)
Di sinilah kemampuan berpikir logis berperan Anda dapat berpikir
secara sistematis untuk mencari solusi masalah Pada titik inimasalahnya
sangat jelas Pada tahap ini anak mengalami kesulitan ketika diberikan
pekerjaan rumah yang mengharuskannya menemukan sesuatu yang
tersembunyi Misalnya, anak-anak sering frustasi ketika diminta
menemukan kata makna yang tersembunyi dari teks tertentu Mereka
menyukai pertanyaan yang memiliki jawaban.
d. Tahap operasional formal (usia > 12 tahun)
Tahap ini ditandai dengan pola pikir yang matang. Dia dapat
menerapkan pemikirannya pada masalah semua kelas, baik abstrak
maupun konkret. Pada tahap inianak dapat memikirkan pemikirannya,
mengembangkan ide-idenya dan berpikir secara realistis tentang masa
depan Sebelum memulai bimbingan dan pengajaran, sebaiknya guru
atau calon guru memahami teori Piaget atau ahli lain tentang model
perkembangan kecerdasan siswa Ini memberi mereka memiliki dasar
untuk menetapkan harapan yang realistis untuk perilaku siswa mereka.
Menurut Robert JHarvighusttugas perkembangan adalah tugas yang
terjadi pada titik tertentu dalam kehidupan seseorang yang dapat
membaawa ruang untuk tugas selanjutnya. Kegagalan menyebabkan
kekecewaan individu penolakan oleh masyarakat, dan kesulitan dalam
tugas-tugas perkembangan selanjutnya.

109
 Tahap Perkembangan Masa Anak, diantaranya:

a. Berlatih berjalan
b. Berlatih konsumsi makan padat
c. Berlatih mengendalikan gerakan tubuh.
d. Mempelajari peran sesuai gender.
e. Mencapai stabilitas fisiologis.
f. Pembentukan konsep sederhana tentang realitas sosial dan fisik.

110
 Topik 2

Penilaian Perkembangan Bayi dan Balita

1. Perkembangan Anak
Pertumbuhan dan perkembangan anak merupakan dua hal yang
tidak bisa dipisahkan dari proses yang dialami oleh anak. Pertumbuhan
mengacu kepada penambahan dari jumlah dan ukuran sel. Perkembangan
merupakan kemampuan dari individu dalam hal kemampuan fisik dan
psikologis. Kedua hal ini berjalan bersama dengan kecepatan yang berbeda
dari setiap individu. Perkembangan pada anak dikategorikan menjadi
ketrampilan motorik kasar dan halus, bahasa serta personal sosialDisebut
sebagai perkembangan yang normal apabila pola perkembangan konstan,
dalam batasan wajar serta terdapat tingkat pencapaian yang bervariasi dari
setiap anak. Keterlambatan perkembangan merupakan penundaan dari dua
atau lebih domain standar perkembangan normal (Anggeriyane et al., 2023).
Penilaian secara terstruktur dari perkembangan anak terutama bertujuan
untuk memperjelas kuantitas dan kualitas status perkembangan anak.
Perkembangan anak dapat menggambarkan peningkatan kematangan fungsi
individu serta merupakan indikator penting didalam proses menilaikualitas
hidup seorang anak sehingga perkembangan anak perlu harus dipantau
secara berkala. Penilaian perkembangan anak adalah sebuah proses
memetakan kemampuan anak yang dibandingkan dengan anak lainnya pada
usia yang sama. Tujuan dari penilaian atau pemeriksaan perkembangan
pada anak adalah untuk mengetahui sejauh mana anak dapat mencapai
kemampuan perkembangannya (Anggeriyane et al., 2023).

2. Jenis Penilaian Perkembangan Anak

Penilaian perkembangan pada anak terdapat berbagai jenis dan cara
observasi yang disesuaikan dengan usia dan kemampuan anak. Beberapa
jenis penilaian perkembangan mengacu pada standar kemampuan

111
 perkembangan yang meliputi empat aspek yaitu, motorik kasar, motorik
halus, bahasa dan personal sosial (Anggeriyane et al., 2023).
Bayi atau anak yang memiliki resiko tinggi terjadinya
penyimpangan perkembangan perlu mendapatkan prioritas seperti bayi
premature, bayi dengan riwayat asfiksia, bayi berat lahir rendah, bayi
kembaratau gemelli, ibu yang menderita diebetes mellitus, ibu dengan
infeksi postpartum dan bayi dengan hyperbilirubinemia.
Penilaian ini terdiri dari beberapa instrumen pengukuran yang
beragamAdapun hasil standar yang diharapkan adalah sebagai acuan
standart untuk perkembangan anak yang sesuai dengan kemampuan usianya

1. DDST (Denver Develompment Screening Test)

Alat yang paling banyak digunakan untuk menila perkembangan
anak adalah DDSTSaat ini alat tersebut digunakani di banyak negara, tetapi
perlu diingat bahwa ini adalah sebuah alat yang digunakan untuk
screening/penyaringan sehingga bila ada maaslah yang ditemukan maka
perlu segera dilakukan evaluasi tindak lanjut. DDST (Denver Development
Screening Test) merupakan instrumen yang digunakan untuk mengukur
perkembangan pada anak dengan usia 0-6 tahun. Rentang usia ini
merupakan rentang usia yang sangat penting untuk pemantauan tumbuh
kembang anak. Manfaat dari pemeriksaan DDST adalah untuk menilai dari
tingkat perkembanagan anak yang disesuaikan dngan usianya. Dimana
apabila dilakukan pemantauan perkembangan secara teratur, maka segala
jenis keterlambatan pada anak akan dapat ditemukan sejak dini dan dapat
dilakukan penanganan sejak dini pula dengan tingkat keberhasilan yang
lebih awal (Anggeriyane et al., 2023).
DDST terdiri dari 4 komponen area perkembangan yang akan diukur
yaitu perkembangan motorik kasar, motorik halus, personal sosial dan
perkembangan bahasa. Setiap area terdapat daftar kemampuan yang dicapai
oleh anak sesuai dengan usia mulai dari usia 0 bulan sampai dengan usia 6
tahun.

112
 Form DDST terdiri dari satu lembar yang memuat tahapan
perkembangan usia 0-6 tahun. Form ini dapat digunakan di tempat
pelayanan kesehatan seperti Rumah sakit. Puskesmas, posyandu, klinik
tumbuh kembang atau klinik rawat jalan. Di lingkungan pendidikan dapat
juga dilaksanakan di sekolah mulai dari tingkat Taman bermain PAUD dan
Taman kanak-kanak
Pelaksanaan pemeriksaan DDST akan lebih valid hasilnya apabila
dilakukan pada anak dalam yang kondisi sehat. Kondisi yang sehat akan
dapat mendukung pelaksnaan pemeriksaan DDST dengan hasil yang sesuai
dengan kemampuan dan usia anakPenilaian menggunakan form DDST ini
berisi 125 item yang terdiri dari tugas perkembangan yang sesuai umur anak
rentang usia 0-6 tahun.
Penilaian DDST dilakukan menggunakan formulir DDST dan
melibatkan alat-alat untuk pemeriksaannya. Tahapan pemeriksaan terdiri
dari:
a. Tahap persiapan meliputi persiapan Formulir DDST dan alat- alat untuk
pemeriksaan yang terdiri dari berbagai benda /alat permainan. Alat ini
terdiri dari pensil, bola kecil, kerincingan, benang, boneka kecil, balok
warna-warni, kertas cangkir plastik
b. Tahan Pelaksanaan ini dilakukan dengan memeriksa perkembangan
anak pada tiap-tiap area sesuai dengan usia anak. Cara perhitungan usia
anak adalah sebagai berikut: Tentukan tanggal, bulan dan tahun lahir
anak. Hitung usia anak dalam hitungan tahun, bulan dan hari Tentukan
tanggal bulan dan tahun pemeriksaan. Berikutnya dihitung dengan cara
waktu pemeriksaan dikurangi waktu lahir anak. Standar perhitungan
usia dalam satu tahun ada 12 bulan dan dalam satu bulan ada 30 hari
dengan catatan kelebihan hari sebanyak 16 hari atau lebih dibulatkan
menjadi satu bulan. Setelah diperoleh usia anak dalam satuan tahun
bulan dan hari kemudian membuat garis usia pada lembar formular
DDST.

113
c. Langkah selanjutnya adalah pemeriksa melakukan pemeriksaan DDST
dengan mengacu kepada item yang terpotong garis umur pada formular.
Terkait pemeriksaan pada anak dengan berbagai kondisi/karakter anak
maka perlu memperhatikan beberapa hal berikut ini:
1) Sediakan ruangan yang nyaman bagi anak selama pemeriksaan
2) Kerjasama dengan orangtua /pengasuh agar anak merasa aman dan
senang
3) Pemeriksaan dimulai dari item yang berada di sebelah kiri garis
umur dan dilanjutkan dengan item di sebelah kanan.
4) Tiap sektor dalam form DDST dapat dilakukan dengan melakukan
minimal sebanyak 3 kali uji coba pada item di sebelah kiri garis
umur kemudian pada item yang terpotong garis umur dan
dilanjutkan dengan item sebelah
d. Tahapan pendokumentasian hasil pemeriksaan. Isilah identitas anak
pada formulir DDST meliputi nama pemeriksa, tanggal pemeriksaan,
nama anak, tanggal lahir dan nomor register. Perhatikan bila ada faktor
kelahiran premature dengan validasi kembali terkait riwayat usia
kehamilan. Tuliskan hasil pemeriksaan setiap item di sebelah kiri kotak.
Hasil pemeriksan terdiri dari:
1) P = Passed → L= lulus/lewat
Anak dapat melakukan item pemeriksaan dengan baik atau
ibu/pengasuh memberikan laporan bahwa anak dapat melakukan
item pemeriksaan.
2) F = Fail → G = gagal
Anak tidak dapat melakukan item pemeriksaan atau dari
ibu/pengasuh melanorakan anak tidak danat melakukan item
pemeriksaan
3) NO = No opportunity → Tak = Tidak ada Kesempatan
Anak tidak memiliki kesempatan untuk melakukan item
pemeriksaaan karean ada hambatan misalnya anak dengan Down
Syndrom/ Retardasi Mental

114
 4) R = Refusal → M = Menolak
Anak menolak melakukan item pemeriksaan karena terdapat bebe
rapa faktor kondisional misalnya menangis, kelelahan atau
mengantuk.
e. Tahapan Interprestasi Penilaian secara Individual
1) Lebih (Advanced), Bila ditemukan anak dapat melakukan uji coba
pada item yang berada di sebelah kanan garis umur.
2) Normal, Bila ditemukan seorang anak gagal atau menolak
melakukan uji coba pada item di sebelah kanan garis umur.
3) Peringatan (Caution), Bila ditemukan seorang anak gagal atau
menolak uji coba pada item yang dilalui garis umur / kotak yang
diarsir / terletak antara 75-90%
4) Keterlambatan (Delay), Bila ditemukan seorang anak gagal atau
menolak melakukan uji coba pada item berada di sebelah kiri garis
umur.
5) Tidak ada kesempatan (No Opportunity), Bila ditemukan seorang
anak- vang tidak mempunyai kesempatan melakukan item
pemeriksaan karena faktor kondisional.
Pelayanan pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan anak
menjadi hal yang sangat penting karena bila terdapat kelainan maka akan
dapat dideteksi secara dini akan mendapatkan intervensi yang sesuai. Bila
terdapat kelainan tumbuh kembang yang terlambat dideteksi dan
diintervensi maka akan dapat mengakibatkan kemunduran perkembangan
pada anak.
Cara menghitung hasil pemeriksaan/Interpretasi KPSP adalah
dengan mengidentifikasi jumlah jawaban “Ya” dan “Tidak”.
a. Ya= 9 − 10 berarti perkembangan anak sesuai dengan tahap
perkembangannya (S)
b. Ya = 7 − 8 berarti perkembangan anak meragukan (M)
c. Ya=< 6 berarti terdapat penyimpangan (P).

115
 Jumlah jawaban Tidak" perlu diperinci menurut jenis keterlambatannya
yaitu motorik kasar, motorik halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan
kemandirian.

2. Penilaian Tes Daya Dengar (TDD)

Fungsi pendengaran merupakan fungsi yang sangat penting pada
manusia. Indra pendengaran yang normal dan sehat akan berpengaruh
dalam proses perkembangan pada anak. Terkait dengan proses
perkembangan bahasa dan bicara serta ketrampilan sosial maka kemampuan
pendengaran anak akan menjadi penting untuk dilakukan pemeriksaan. Tes
pendengaran pada bayi dan anak-anak sebaiknya dilakukan sejak dini untuk
mengantisipasi masalah yang ditemukan. Tanpa tes yang rutin dilakukan
mungkin masalah pendengaran akan terlewatkan atau tidak terdiagnosa
dalam waktu yang lama. Faktor dasar yang diperlukan dalam
mengembangkan kemampuan anak dari segi Bahasa adalah kemampuan
serta ketrampilan dalam hal mendengarkan (Anggeriyane et al., 2023).
Penting untuk mengidentifikasi masalah pendengaran sedini
mungkin karena akan dapat mempengaruhi perkembangan bicara dan
bahasa, ketrampilan sosial serta pendidikan anak. Jadwal tes daya dengar
dilakukan setiap adalah setiap 3 bulan pada bayi umur kurang dari 12 bulan
dan setiap 6 bulan pada anak umur 12 bulan keatas
Jenis penilaian pendengaran diantaranya:
a. Tes pendengaran VRA (Visual Reinforcement Audiometry)
Digunakan unyuk menguji pendengaran pada anak usia 6 bulan hingga
2,5 tahunSelama tes anak dianjurkan duduk di pangkuan ortu atau
dikursi sambil mendengarkan suara Anak akan diajari untuk
menghubungkan suara dengan hadiah tampilan dan mainan atau layar
komputer yang menyala.
b. Play Audiometri
Digunakan untuk pengujian pada anak usia 1,5 sampai 5 tahun. Anak
akan diminta untuk melakukan tugas sederhana melalui suara yang di

116
 putar melalui headphone atau speaker. Tugas sederhana seperti
memasukan bola ke keranjang atau ada teka-teki yang harus dijawab.
Volume suara akan bervariasi sampai ditemukan suara yang paling
tenang untuk didengar anak.
c. Tes Konduksi Tulang
Selain menggunakan speaker atau headphone beberpa pengujian lain
dapat dilakukan dengan menggunakan alat getar kecil yang diletakan di
belakang telinga. Alat ini akan meneruskan suara langsung ke telinga
bagian dalam melalui tulang kepala yang dapat mengidentifikasi bagian
telinga mana yang tidak berfungsi dengan baik jika anak mengalami
gangguan pendengaran.
d. Tympanometry
Merupakan tes untuk menilai seberapa fleksibel gendang telinga anak.
Pada pendengaran yang baik gendang telinga akan fleksibel agar suara
dapat melewatinya, jika gendang telinga terlalu kaku maka mungkin
ada cairan sehingga suara akan memantul kembali.
Pemeriksaan pendengaran pada anak sebaiknya dapat dijadikan
sebagai jadwal menjadi prioritas agar setiap kelainan yang ada dapat
ditemukan sejak dini dan segera di lakukan intervensi sesuai dengan
kelainan yang ada. Apalagi bagi bayi. /anak yang memang sudah terlihat
ada gejala sejak awal terkait kelainan pendengaran. Kolaborasi antaratenaga
kesehatan dan orang tua sangat penting untuk senantiasa memantau proses
perkembangan dari masalah pendengaran.

3. Penilaian Tes Daya Lihat (TDL)

Penglihatan merupakan indra yang sering disebut sebagai jendela
dunia. Organ penglihatan menjadi penting untuk di observasi pada anak
sejak fase kelahiran. Hal ini akan memberikan data yang penting bagi tenaga
kesehatan untuk penanganan pangan bayi dan anak-anak. Deteksi dini dapat
dilakukan secara terintegrasi melalui pemberdayaan kelompok di

117
masyarakat bekerja sama dengan tempat pelayanan kesehatan Puskesmas
/Rumah sakit (Anggeriyane et al., 2023).
a. Tes Kartu E
Pemeriksaan penglihatan pada anak dapat dilakukan dengan
menggunakan beberapa metode yang sederhana. Tes yang sudah
familiar adalah menggunakan Snelen Chart. Untuk anak tes ini
menggunakan alat yaitu Kartu E. Pada usia anak pra sekolah dilakukan
tes daya penglihatan rutin setiap 6 bulan sampai anak usia 72 bulan.
Pada pemeriksaan kartu E anak pra sekolah ini akan diberikan Gambar
kartu E dengan berbagai macam posisi. Anak dilatih untuk
menunjukkan kartu E mengahadap ke arah mana, yaitu atas bawah
samping kanan atau kiri. Secara umum anak pra sekolah dapat melihat
kartu E sampai baris ketiga. Bila anak tidak mampu maka lakukan
pemeriksaan ulang, bila masih belum berhasil kemungkinan anak ada
gangguan daya lihat. Segera dianjurkan untuk ke Rumah Sakit untuk
mendapatkan intervensi lebih lanjut.
b. Pemeriksaan Buta Warna
Kelainan lain yang perlu untuk diobservasi pada anak adalah terkait
masalah buta warna. Buta warna dapat digolongkan menjadi dua
kategori yaitu buta warna merah hijau dan buta warna biru kuning,
dapat dideteksi sejak dini pada anak. Gejala yang dapat diamati pada
anak dengan kelainan buta warna biasanya anak kurang tertarik dengan
permainan yang terkait warna, anak salah memberi warna pada gambar,
kesulitan membedakan warna kuning dan hijau dan kadang ditemukan
anak mengeluh sakit kepala saat melihat warna hijau dengan latar
belakang merah atau sebaliknya Pemeriksaan ini dapat menggunakan
buku Ishiara. Tes ini merupakan tes yang paling umum untuk dilakukan
praktis serta tidak membutuhkan peralatan yang rumit. Pasien di
persilahkan duduk diruangan yang nyaman dengan pencahayaan yang
cukup, kemudian pasien diminta melihat kartu ishihara dan menelusuri
dengan tangan gambar pola atau angka yang ada di kartu. Gambar pola

118
di buku ini terdiri dari titik-tiktik yang terdiri dari beberapa warna.
Pemeriksaan dilakukan pada kedua mata secara bergantian dengan mata
ditutup salah satunya

119
 Topik 3

Stimulasi Perkembangan Pada Bayi dan Balita

Tiap anak melalui tahapan pertumbuh kembangan secara adaptable serta

persisten, diantara sejumlah perpertumbuh kembanganan yang dilewati anak ialah
periode prasekolah terakhir (4-5 tahun), masa anak berusia 4-5 tahun perkembangan
yang begitu tampak ialah kecakapan motoris yang berhubungan erat dengan
aktivitas fisik (Marhamah et al., 2023).

Aktivitas pertumbuh kembangan anak mampu terjadi secara alami, tapi

aktivitas terkait begitu bergantung pada orang dewasa ataupun orangtua. Momen
krusial terkait perpertumbuh kembanganan anak ialah momen balitanya. Sebab
disini pertumbuhan fundamen bakal memengaruhi serta melatarbelakangi
perkembangan anak berikutnya. Terkait periode balita yakni memuat
perkembangan kecakapan berbahasanya, berkreasi, sadar sosial beserta
emosionalnya, serta intelejensi terlaksana begitu pesat serta ialah acuan
perkembangan lanjutan (Marhamah et al., 2023).

Perkembangan moral beserta fundamen kepribadian direkonstruksi di pula

sini. Pada periode kritis, dibutuhkan stimulus yang bermanfaat supaya bakatnya
dikembangkan. Perkembangan anak bakal maksimal jikalau interaksi diupayakan
bersesuaian dengan kebutuhan anak dalam sejumlah tahapan perkembangannya,
bahkan semenjak ia masih dikandung (Marhamah et al., 2023).

Upaya kesehatan yang dilaksanakan semenjak anak masih dikandung

hingga pada 5 tahun pertama hidupnya, tujuannya ialah mempertahankan
keberlangsungan guna hidupnya pula memaksimalkan mutu hidup anak supaya
menggapai pertumbuh kembangan maksimal baik fisiknya mentalnya,
emosionalnya, ataupun sosialnya pula berintelegensi bervariasi tergantung bakat
turunannya. Kebermanfaatan daripada pertumbuhan serta perkembangan anak
balita ialah supaya mampu mengidentifikasi perihal penghamnar serta pengganggu
pertumbuhan serta perkembangan anak. Lewat aktivitas pendeteksian dini
pertumbuh kembangan keadaa terburuk sebab penyimpangan pertumbuhan anak

120
semisal gizi buruk mampu dijalankan pencegahan, sebab sebelum anak makin
memburuk kondisinya, kesalahan pertumbuhan sudah mampu dideteksi lewat
aktivitas DDTK (Marhamah et al., 2023).

Perkembangan mampu diindetifikasi lewat kecakapan motorik, sosial serta

emosional, abilitas berbahasa,pula kecakapan kognitif. Anak ialah generasi penerus
bangsa yang sepantasnya mendapat atensi serta tiap anak berhak mendapat
perkembangan terkait ranah kognitifnyasosialnya serta emosinya secara maksimal
yang diperlukan anak sebaik mungkin guna mampu mendapat masa depan yang
terbaik harfiahnya tiap anak bakal melalui proses pertumbuh kembangan yang
bersesuaian dengan tingkatan umurnya, tapi dikenali eksistensi sejumlah faktor
yang memengaruhinya (Marhamah et al., 2023).

Pada negara berkembang diidentifikasi yakni 200 juta anak berusia kurang
dari 5 tahun yakni melebihi daripada sepertiga tak terpenuhi peluang
perkembangannya. Didapat 16% balita di Indonesia terganggu perkembangan saraf
serta otaknya, diawali dari ringan hingga berat (Setiawati et al.,2020). Usia dini
ialah periode keemasan (Golden Age), jendela peluang serta periode kritis (Critical
Period) teruntuk perkembangan anak. Stimulus dini begitu dibutuhkan anak selaku
stimulus teruntuk aspek perkembangan mereka. Perihal terkait seringnya diabaikan
oleh sejumlah orangtua sebab ketaktahuannya perihal langkah serta krusialnya
pemberian stimulasi anak semenjak berusia dini (Marhamah et al., 2023).

Stimulasi yang akurat bakat menstimulasi otak balita hingga

mengembangkan keahliannya dalam bergerak, berbicara, berbahasa, serta mandiri
terjai seoptimal mungkin bersesuaian dengan usia anak. Deteksi dini terkait
menyimpangnya pertumbuhkembangan mesti dilaksanakan supaya mampu
mengecek lebih dulu perihal eksistensi kesalahan pertumbuh kembangan balita,
semisal menindak lanjuti tiap keluhan orangtua perihal problematika pertumbuh
kembangan anaknyaJikalau ditemui eksistensi penyimpangan, mesti
diintervensikan secara dini selaku aktivitas dengan memberdayagunakan plastisitas
otak anak supaya berpertumbuh kembangan lagi ataupun penyimpangannya tak

121
makin parah. Jikalau balita mesti dirujuk, maka mesti dilaksanakan secepat
mungkin sesuai dengan indikasinya (Marhamah et al., 2023).

Stimulasi perkembangan begitu krusial teruntuk anak, rangsang

perkembangan terhadap anak mesti bersesuaian dengan aspek pertumbuh
kembangnya. Orangtua mampu mengobservasi serta merangsang perkembangan
bersesuaian dengan umurnya.Stimulasi yang pas secara kuantitas serta mutu
semenjak permulaannya pula diperlukan oleh bayi serta anak teruntuk
perkembangan mental psiko-sosialnya. Anak dengan banyaknya stimulasi bakal
makin cepat berkembang dibanding yang minim mendapatkan stimulasi. Makin
dini serta makin lama stimulasi dilaksanakan maka bakal memperbesar
kebermanfaatannya terhadap perkembangan anak. Stimulasi semestinya
dilaksanakan tiap dilaksanakannya interaksi Bersama balita (Marhamah et al.,
2023).

122
 Topik 4

Kebutuhan Asah, Asih, dan Asuh

1. Kebutuhan Dasar Asuh (Fisik dan Biologis)

Kebutuhan-kebutuhan Dasar Anak untuk Tumbuh Kembang yang
optimal meliputi Asuh, Asih, yaitu, Meliputi kebutuhan sandang, pangan,
papan seperti: imunisasi, nutrisi, kebersihan tubuh & lingkungan, pakaian,
pelayanan / pemeriksaan kesehatan dan pengobatan, olahraga, bermain dan
beristirahat. Nutrisi : Harus dipenuhi sejak anak di dalam rahim. Ibu perlu
memberikan nutrisi seimbang melalui konsumsi makanan yang bergizi dan
menu seimbang. Air Susu Ibu (ASI) yang merupakan nutrisi yang paling
lengkap dan seimbang bagi bayi terutama pada 6 bulan pertama (ASI
Eksklusif) (Harwijayanti et al., 2023).
Asuh merupakan kebutuhan anak dalam pertumbuhan anak yang
berhubungan langsung dengan kebutuhan fisik anak. Kebutuhan asuh dapat
dikatakan sebagai kebutuhan primer bagi balita, apabila kebutuhan ini tidak
dapat dipenuhi akan menimbulkan dampak negatif bagi pertumbuhan dan
perkembangan anak. Salah satu dampak negatif bagi anak yang kebutuhan
nutrisi tidak terpenuhi akan mengalami kegagalan pertumbuhan fisik,
penurunan IQ (intelligence quotient), penurunan produktivitas, penurunan
daya tahan tubuh terhadap infeksi penyakit, dan peningkatan risiko
terjangkit penyakit dan mengalami kematian lebih tinggi. Dampak lain jika
kebutuhan ini tidak dipenuhi akan menyebabkan tidak optimalnya
perkembangan otak. Selanjutnya mari saudara mempelajari lebih lanjut
tentang uraian materi kebutuhan dasar asuh pada neonatus, bayi, balita dan
anak prasekolah (Harwijayanti et al., 2023).
a. Kebutuhan Pangan atau Nutrisi
Nutrisi harus terpenuhi sejak anak masih dalam Rahim Ibu
memberikan nutrisi seimbang melalui konsumsi makanan yang bergizi
dan menu seimbangAir susu ibu (ASI) yang merupakan nutrisi yang
paling lengkap dan seimbang bagi bayi terutama pada 6 bulan pertama

123
 (ASI Ekslusif). Nutrisi termasuk bagian gizi untuk pembangunan tubuh
yang mempunyai pengaruh terhadap pertumbuhan dan
perkembanganterutama pada tahun-tahun pertama kehidupan dimana
anak sedang mengalami pertumbuhan yang sangat pesat terutama
pertumbuhan otak.
Keberhasilan perkembangan anak ditentukan oleh keberhasilan
pertumbuhan dan perkembangan otak. Jadi dapat dikatakan bahwa
nutrisi selain mempengaruhi pertumbuhan, juga mempengaruhi
perkembangan otak. Sampai umur 6 bulan ASI adalah makanan terbaik
yang ideal untuk bayi baik ditinjau dari segi kesehatan fisis maupun
psikis.ASI mempunyai kadar laktosa tinggi yang diperlukan otak bayi
Pertumbuhan otak manusia lebih cepat dibandingkan dengan otak jenis
makhluk lain, karenanya memerlukan zat-zat yang sesuai untuk
mendorong pertumbuhan otaknya secara sempurna.
b. ASI Eksklusif
Kebutuhan nutris Pada Neonatus sampai bayi berumur 6 bulan yaitu
Air Susu Ibu (ASI) adalah air susu yang dihasilkan oleh ibu dan
mengandung semua zat gizi yang diperlukan oleh bayi untuk kebutuhan
pertumbuhan dan perkembangannya. Air Susu Ibu Eksklusif adalah ASI
yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 bulan tanpa
menambahkan dan/ atau mengganti dengan makanan atau minuman
lain. Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012, ASI
eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan
selama enam bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan
makanan atau minuman lain (kecuali obat, vitamin, dan mineral).
Berdasarkan penelitian Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), angka
ibu yang pernah menyusui anak di Indonesia sudah tinggi, yaitu 90%,
namun yang memberikan secara eksklusif selama 6 bulan masih rendah
sebesar 20%. Pemberian ASI direkomendasikan sampai dua tahun atau
lebih. Alasan ASI tetap diberikan setelah bayi berusia 6 bulan, karena
65% kebutuhan energi seorang bayi pada umur 6-8 bulan masih

124
 terpenuhi dari ASI. Pada umur 9-12 bulan sekitar 50% kebutuhannya
dari ASI dan umur 1-2 tahun hanya sekitar 20% dari ASI.
Setelah melahirkan seorang ibu memerlukan ketrampilan khusus
untuk merawat bayinya, memberikan ASI dengan secara benar baik
pelekatan (attachment) maupun posisinya. Pada umumnya ibu akan
trampil dan menyusui menjadi mantap setelah beberapa hari sampai
minggu. Produksi ASI akan meningkat segera setelah lahir sampai usia
4 sampai 6 minggu dan setelah itu produksinya akan menetap. Produksi
ASI pada hari pertama dan kedua sangat sedikit tetapi akan meningkat
menjadi ± 500 mL pada hari ke-5, 600 sampai 690 mL pada minggu
kedua, dan kurang lebih 750 mL pada bulan ke-3 sampai ke-5. Produksi
ASI ini akan menyesuaikan kebutuhan bayi (on demand). Jika saat itu
bayi mendapat tambahan makanan dari luar (misalnya susu formula),
maka kebutuhan bayi akan ASI berkurang dan berakibat produksi ASI
akan turun. ASI sebanyak 750-1000 mL/hari menghasilkan energi 500-
700 kkal/hari, yaitu setara dengan energi yang diperlukan bayi dengan
berat badan 5-6 kg.
c. MPASI
Pada usia 6 bulan keatas Pemberian makanan tambahan yang tepat
akan memberikan hasil yang lebih baik bagi pertumbuhan anak, tapi
yang seimbang dan sangat tergantung nilai gizi yang terkandung dalam
makanan yang disajikan oleh ibu dan keluarga, pengetahuan tentang gizi
yang harus dikuasai oleh ibu dan keluarga melalui penyuluhan gizi.
Nutrien dapat digolong menjadi 3 golongan:
Golongan pembangun: protein hewani dan protein nabati kira-kira
2-3 gram/kgBB/hari. Misal: ikan, daging, susu telur dll Golongan
sumber tenaga: karbohidrat, lemak(singkong, beras, jagung kentang dll)
Golongan pelindung: mikronutrien (besi, kalsium, seng,mangan dll)
Keadaan kesehatan gizi bergantung pada tingkat konsumsi makanan
yang dihidangkan mengandung semua kebutuhan tubuh. Masa tumbuh
kembang anak membutuhkan zat gizi lengkap seperti protein,

125
 karbohidrat, lemak, mineral, vitamin, dan mineral Kebutuhan diatas jika
tidak terpenuhi akan menghambat proses tumbuh kembang pada tahap
selanjutnya. Kebutuhan kalori dan protein harian yang dianjurkan bagi
bayi hingga remaja akan memperjelas kebutuhan pemenuhan gizi
seimbang bagi anak.
d. Kebutuhan nutrisi pada anak Angka Kecukupan Gizi (AKG)
Kebutuhan nutrisi yang dianjurkan untuk anak dibagi menjadi anak
usia 6-11 bulan dengan rata- rata berat badan 9,0 kg dan tinggi badan 72
cm; anak usia 1-3 tahun dengan rata-rata berat badan 13,0 kg dan tinggi
badan 92 cm; dan anak usia 4-6 tahun dengan rata-rata berat badan 19,0
kg dan tinggi badan 113 cm.
e. Kebutuhan Perawatan Kesehatan Dasar Perawatan Kesehatan Anak
Kebutuhan perawatan kesehatan dasar pad kesehatan anak
merupakan suatu tindakan yang berkesinambungan dan terdiri dari
pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Tindakan pencegahan primer
dilakukan untuk mencegah risiko tinggi terkena penyakit, seperti
melakukan imunisasi dan penyuluhan pada orang tua tentang diare.

Kebutuhan Perawatan Kesehatan Dasar tersebut meliputi

(Harwijayanti et al., 2023):
a. Pelayanan Kesehatan
Anak perlu dipantau/diperiksa kesehatannya secara teratur.
Penimbangan anak minimal 8 kali setahun dan dilakukan SDIDTK
(Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang) minimal 2 kali
setahun. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi setiap bulan Februari
dan Agustus. Tujuan pemantauan yang teratur untuk mendeteksi secara
dini dan menanggulangi bila ada penyakit dan gangguan tumbuh
kembang, mencegah penyakit serta memantau pertumbuhan dan
perkembangan anak.
b. Imunisasi
Anak perlu diberikan imunisasi dasar yang lengkap yaitu BCG,
Polio, DPT, Hb dan Campak agar terlindung dari penyakit yang dapat

126
 dicegah dengan imunisasiPemberian Imunisasi pada bayi dan anak
sangat penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas terhadap
penyakit yang bisa dicegah dengan imunisasiDengan melaksanakan
imunisasi yang lengkap maka diharapkan dapat mencegah timbulnya
penyakit yang menimbulkan kesakitan dan kematian.
Adapun jenis imunisasi rutin lengkap terdiri dari; Imunisasi Dasar
Lengkap pada Bayi Usia 0-11 bulan:

1) HBO 1 dosis
2) BCG 1 dosis
3) DPT-HB-Hib 3 dosis
4) Polio tetes (OPV) 4 dosis
5) Polio suntik (IPV) 1 dosis
6) Campak Rubela 1 dosis
Imunisasi Lanjutan Baduta pada anak usia 18-24 bulan :
1) DPT-HB-Hib 1 dosis
2) Campak Rubela 1 dosis

Imunisasi Lanjutan Anak Sekolah Dasar/sederajat pada

Program Tahunan BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah)

1) Campak Rubela dan DT pada anak kelas 1

2) Td pada anak kls 2 dan 5
c. Hygiene Diri dan Sanitasi Lingkungan Kebersihan
Baik kebersihan perseorangan maupun lingkungan memegang
peranan penting pada tumbuh kembang anak. Kebersihan perorangan
yang kurang akan memudahkan terjadinya penyakit-penyakit kulit dan
saluran perncernaan seperti: diarhe, cacingan dll, sedangkan kebersihan
lingkungan erat hubungannya dengan penyakit saluran pernafasan,
percernaan serta penyakit akibat nyamuk. Pendidikan kesehatan kepada
masayarakat harus ditunjukkan bagaimana membuat lingkungan
menjadi layak untuk tumbuh kembang anak, sehingga meningkatkan
rasa aman bagi ibu/pengasuh anak dalam menyediakan kesempatan

127
 bagi anaknya untuk mengeksplorasi lingkungan. 6 Kesadaran tentang
kebersihan lingkungan yang terdiri dari kebersihan diri (personal
hygiene) dan sanitasi lingkungan yang masih kurang menjadi salah satu
penyebab kekurangan gizi utamanya di negara berkembang seperti
Indonesia. Kebutuhan sanitasi lingkungan yang sehat akan mencegah
anak terinfeksi dari kuman yang masuk melalui lingkungan yang tidak
baikLingkungan yang bersih akan membantu mewujudkan hidup sehat,
sehingga anak tidak akan mengalami gangguan dalam pertumbuhan dan
perkembangan.

2. Kebutuhan Asih (Psikologi)

Asih merupakan kebutuhan terhadap emosi, ikatan yang serasi dan
selaras antara ibu dan anak. Diperlukan pada tahun pertama kehidupan sejak
dalam kandungan untuk menjamin mantapnya tumbuh kembang fisik,
mental dan psikososial anak. Asih merupakan bagaimana mempercayakan
dan mengasihi untuk memberikan rasa aman kepada anak. Lebih kepada
ikatan emosional yang terjadi antara anak dan orang tua. Kadang selalu
bertindak selaku teman dan kadang juga orang tua yang protektif. Macam-
macam kebutuhan asih pada neonatus bayi dan anak meliputi Kasih saying
orangtua, harga diri, mandiri, Motivasi, kebutuhan akan kesuksesan,
kebutuhan mendapatkan kesempatan dan pengalaman dan memiliki
(Harwijayanti et al., 2023).

3. Kebutuhan Asah (Stimulasi Mental)

Anak perlu distimulasi sejak dini untuk mengembangkan sedini
mungkin kemampuan sensorik, motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif,
kemandirian, kreativitas, kepemimpinan, moral dan spiritual anak.
Dasar perlunya stimulasi dini :

a. Milyaran sel otak dibentuk sejak anak di dalam kandungan usia 6 bulan
dan belum ada hubungan antar sel-sel otak (sinaps).

128
b. Orang tua perlu merangsang hubungan antar sel-sel otak bila ada
rangsangan akan terbentuk hubungan-hubungan baru (sinaps).

c. Semakin sering di rangsang akan makin kuat hubungan antar sel-sel

otak.

d. Semakin banyak variasi maka hubungan antar se-sel otak semakin

kompleks/luas.

e. Merangsang otak kiri dan kanan secara seimbang untuk

mengembangkan multipel inteligen dan kecerdasan yang lebih luas dan
tinggi.

Stimulasi mental secara dini akan mengembangkan mental-

psikososial anak seperti: kecerdasan, budi luhur, moralagama dan etika,
kepribadian, ketrampilan berbahasa, kemandirian, kreativitas,
produktifitas, dst Orang tua perlu menganut pola asuh demokratik,
mengembangkan kecerdasan emosional, kemandirian, kreativitas,
kerjasama, kepemimpinan dan moral-spiritual anak. Selain distimulasi,
anak juga perlu mendapatkan kegiatan SDIDTK lain yaitu deteksi dini
(skrining) adanya kelainan/penyimpangan tumbuh kembang, intervensi
dini dan rujukan dini bila diperlukan (Harwijayanti et al., 2023).

129
 RINGKASAN

Perkembangan (development) proses perubahan kapasitas fungsional atau

kemampuan kerja organ-organ tubuh ke arah keadaan yang makin terorganisasi
(bisa dikendalikan) dan terspesialisasi (sesuai kemauan fungsinya masing-masing)
Perkembangan bisa terjadi dalam bentuk perubahan kuantitatif dan
kualitatifPerubahan kuantitatif adalah perubahan yang bisa diukur Perubahan
kualitatif adalah perubahan dalam bentuk: semakin baik, semakin lancardsb. yang
pada dasarnya tidak bisa diukur "Perkembangan" dan "gerak" apabila disatukan
menjadi perkembangan gerak, berarti suatu proses sejalan dengan bertambahnya
usia dimana secara bertahap dan bersinambung gerakan individu meningkatkan
keadaan sederhana, tidak terorganisasidan tidak terampil ke arah penampilan
keterampilan gerak yang kompleks dan terorganisasi dengan baik dan pada
akhirnya menyertai terjadinya proses menua (menjadi tua).

130
 LATIHAN SOAL

1. Seorang anak usia 5 tahun sering marah pada orang tuanya karena sering
perkataan anak tidak didengar atau sering anak diacuhkan jika anak ingin
mengatakan hasil belajarnya. Kebutuhan dasar asih yang anak perlukan agar
anak merasa didengarkan keluhannya adalah?
a. Kasih sayang
b. Rasa Aman
c. Harga diri
d. Mandiri
e. Kepercayaan
2. Seorang anak usia 3 tahun dengandiantar ibunya ikut lomba mewarnai anak-anak
PAUD sekecamatan. Pada awalnya ayah anak tersebut kurang mendukung
anaknya ikut lomba karena baru dua bulan masuk PAUD. Namun ibunya
memberi penjelasan bahwa anaknya bersemangat ikut lomba dan sangat ingin
mencoba. Kebutuhan dasar asuh yang telah diberikan ibu ke ayah anak tersebut
adalah?
a. Kebutuhan mendapat kesempatan dan pengalaman
b. Kebutuhan rasa memiliki
c. Kebutuhan kasih sayang orang tua
d. Kebutuhan akan sukses
e. Kebutuhan ingin dipercaya
3. Bu Rossi mengajak anak-anak menyusun balok dan membangun menara untuk
melihat kemampuan motorik halus anak. Saat anak bekerja, sambil memberikan
bimbingan ia mengamati proses kegiatan tersebut dan mencatatnya. Bu Rossi
telah melakukan asesmen yang sesuai pada anak usia dini, dalam hal?
a. Menghargai guru sebagai assesor
b. Melibatkan pendekatan yang konkret dan langsung dialami anak
c. Mempertimbangkan perencana insruksi sebagai tujuan utama
d. Merupakan proses yang berkesinambungan
e. Menjalin rasa percaya pada anak

131
4. Setelah membacakan buku tentang kelinci di kelas,Bu Anna mengajak anak-
anak ke kandang kelinci lalu memberi makan kelinci dengan kangkung. Sambil
memberi makan, Bu Anna memberi penjelasan ringan dan singkat tentang ciri-
ciri kelinci. Pengembangan bahasa yang dilakukan Bu Anna merupakan bagian
kegiatan membaca dalam kelompok, yaitu melalui?
a. Mengidentifikasi konsep yang penting dalam buku
b. Menghubungkan tema buku dengan kegiatan lain
c. Merespon pertanyaan anak tentang isi buku
d. Meningkatkan pemahaman tentang aspek cerita
e. Merupakan proses yang berkesinambungan
5. Andi, 2 tahun, berjalan sambil membawa mobil- mobilan, tiba-tiba dia
tersandung dan mobil- mobilannya jatuh. Dia berkata, jatuh. Bu Syifa
menimpali, O, mobil-mobilannya jatuh. Menurut Kratcoski dan Katz, Bu Syifa
sedang menggunakan strategi memfasilitasi perkembangan bahasa dengan cara?
a. Perluasan dan penambahan informasi baru
b. Perluasan kalimat
c. Pengisian struktur percakapan
d. Pembicaraan paralel
e. Memahami kondisi anak

132
 KUNCI JAWABAN

1. C
2. A
3. B
4. B
5. B

133
 DAFTAR PUSTAKA

Ajizah, I., & Adawiyah, A. R. (2020). PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

ANAK; Bayi, Balita, dan Usia Prasekolah. Penerbit Lindan Bestari.

Anggeriyane, E., Yunike, M., Susanto, W. H. A., Halijah, Sari, I. N., Handian, F.
I., Elviani, Y., Suriya, M., Iswati, N., & Yulianti, N. R. (2023). Tumbuh
Kembang Anak (M. Sari (ed.)). Global Eksekutif Teknologi.

Harwijayanti, B. P., Arsulfa, Surasno, D. M., Tutik Lestari, H., Mawarni, E. E.,
Aulia, F., Muzayyana, Susilawati, E. H., & Hedo, D. J. P. K. (2023).
Penyuluhan Kesehatan Ibu Dan Anak (N. Sulung & M. Sari (eds.)). Global
Eksekutif Teknologi.

Marhamah, iti K., Anjani, A. D., Selawati, Aulia, D. L. N., Nursai’dah, Rosida, H.,
& Vica, V. (2023). STIMULASI PERTUMBUH KEMBANGAN BAYI,
BALITA SERTA ANAK PRASEKOLAH. 12(1), 23–31.

Muri’ah, S., & Wardan, K. (2020). PSIKOLOGI PERKEMBANGAN ANAK DAN

REMAJA. Literasi Nusantara.

Sunarti, A., Elba, F., Umiyah, A., S, W., Windiyani, W., Sya’bin, N., Fitriyani,
D., Sirait, S. H., Hutomo, C. S., Fatmawati, D. N., Farihatin, Y., &
Handayani, I. F. (2022). Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak
Prasekolah (R. M. S. Oktavianis (ed.)). Global Eksekutif Teknologi.

Syifauzakia, Ariyanto, B., & Aslina, Y. (2021). DASAR-DASAR PENDIDIKAN

ANAK USIA DINI. Literasi Nusantara.

Wijayanti, I. T., Adhianata, H., Jamal, R. S., Sari, N. K. Y., Widiyastuti, N. E.,
Rahmania, T., Astuti, D. W., Agustini, N. K. T., Fransiska, P., Christiana, I.,
Anggriani, G., Stefani, M., Nur, A. F., Fadlina, A., Marfu’ah, S., &
Humayrah, W. (2023). Judul Pengantar Kesehatan Ibu dan Anak (F. Fadhila
(ed.)). Sada Kurnia Pustaka.

134
 BAB VI
TEKNIK PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI DAN BALITA
Meytha Dama Aulia_211091030
Ravica Saputri_211091042

PENDAHULUAN
Bab 6 ini berjudul Teknik Pemeriksaaan Fisik pada Bayi dan Balita, dan
merupakan bagian yang harus Anda kuasai dalam Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Anak.
Salah satu capaian pembelajaran pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan
adalah dapat memahami teori dan teori diaplikasikan, perancangan, metode dan teknik
terkini yang diperlukan untuk analisis dan penatalaksanaan pelayanan kebidanan
dengan prinsip evidence based untuk pengembangan asuhan kebidanan yang sesuai
kebutuhan.
Bayi Baru Lahir memerlukan asuhan yang segera, cepat, tepat, aman dan bersih.
Penatalaksanaan persalinan baru dikatakan berhasil jika ibu dan bayinya dalam kondisi
yang optimal dengan pemeriksaan fisik Head To Toe bayi baru lahir (Marhumi & Dkk,
2022)
Pemeriksaan fisik pada bayi lahir sangat penting dilakukan pada bayi baru lahir
segera 1 jam setelah bayi lahir. Hal ini dimaksudkan agar bayi dapat diketahui sejak
dini apakah normal atau mengalami kelainan. Sehingga dapat dilakukan intervensi
sejak awal jika mengalami gangguan atau kelainan (Ayun, 2022)
Cara pemeriksaan bayi dan anak pada umumnya sama dengan pemeriksaan
pada orang dewasa, yaitu inspeksi, palpasi (periksa raba ).perkusi ( periksa ketuk), dan
auskultasi (periksa dengar dengan menggunakan stetoskop), observasi (pengamatan
secara seksama).Pemeriksaan dilakukan pada seluruh tubuh, dari ujung rambut sampai
ujung kaki,namun tidak harus dengan urutan tertentu. (Lailaturohmah & Neliana,
2023).
Untuk mencapai kompetensi tersebut pokok-pokok materi yang harus Anda
pelajari pada Bab 6 ini, disusun dalam 3 topik yaitu:

135
1. Persiapan Alat dan Pasien
2. Pemeriksaan Antropometrik
3. Pemeriksaan Fisik Head To Toe
Pemahaman dalam pemeriksaaan fisik Head To Toe mutlak diperlukan oleh
seorang bidan dalam menjalankan perannya dalam memberikan asuhan kebidanan pada
bayi dan balita. Proses pembelajaran yang sedang Anda ikuti sekarang ini, dapat
berlangsung lancar, efektif dan efisien, apabila Anda mengikuti langkah-langkah
belajar sebagai berikut:
1. Pahami dulu mengenai pembahasan dalam teknik pemeriksaan fisik pada bayi dan
balita.
2. Pelajari terlebih dahulu Topik 1 dan kerjakan latihan maupun tugas yang
berhubungan dengan pembahasan sekarang.
3. Keberhasilan dalam pembelajaran Anda pada Bab 6 ini sangat tergantung pada
kesungguhan Anda untuk mengerjakan latihan. Untuk itu belajarlah secara mandiri
atau berkelompok dengan teman sejawat.
4. Bila Anda ada kesulitan, segera temui instruktur atau dosen pembimbing.

Semangat rekan mahasiswa, semoga Anda bisa menambah pengetahuan serta

menguasai materi yang diuraikan pada Bab 6 ini untuk menjadi bekal memahami
Teknik Pemeriksaaan Fisik pada Bayi dan Balita.

136
 TOPIK 1

PERSIAPAN ALAT DAN PASIEN

Peran bidan dalam keberhasilan melakukan pemeriksaan, perlu Anda ketahui

materi yang mendukung kemampuan profesional bidan dalam melakukan pemeriksaan
fisik pada bayi dan balita. Anda memerlukan pengembangan profesionalisme
pelayanan sesuai lingkup peran dan tanggungjawab bidan. Tujuan Topik 1, agar Anda
mampu menguasi untuk mempersiapkan alat dan pasiennya yang akan dilakukan
pemeriksaan. Untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut, maka Anda perlu
mempelajari dan memahami materi pada topik 1, sebagai berikut:
1. Persiapan Alat dan Bahan
2. Persiapan Pasien

1. Persiapan Alat dan Bahan

Anda perlu memahami dan mengetahui yang perlu dipersiapkan dalam
melakukan pemeriksaan fisik, diantaranya:
Tabel 1.Persiapan Alat :
No. Alat Jumlah No. Alat Jumlah
1. Baby table atau meja 1 11. Baju bayi 1set
lengkap
2. Lampu sorot 1 12. Stetoskope 1
3. APD 1 13. Termometer 1
(Schort. googles, masker
sepatu boots,nurse cap
4. Lampin 3 14. Jam tangan 1
5. Nierbekken 1 15. penlight 1
6. Metline 1 16 Timbangan 1
badan bayi

137
 7. Buku KIA 1 17. Pengukur 1
panjang badan
bayi
8. Bantalan cap 1 18. Tempat sampah
9. Kom tertutup 1 19. Safety Box 1
10. Bak instrument 1 20. Ember tertutup 1

Tabel 2.Persiapan Bahan :

No. Bahan Jumlah No. Bahan Jumlah
1. Spuit 1 cc 1 5. Handscoon 1pasang
2. Alkohol Pad 1 6. Kassa kering Secukupnya
3. Salep mata 1 7. Vitamin K (1mg) 1 ampul
4. Needle No. 24 1 8. Gelang identitas 1
sesuai jenis
kelamin

2. Persiapan pasien
Apakah Anda mengetahui yang perlu dipersiapkan bagi pasiennya, dapat dilihat
pada uraian dibawah ini:
Pasien disiapkan di tempat tidur bayi, atau kotak bayi. Bayi dipastikan sudah dalam
kondisi stabil. Pastikan ruangan hangat dan pencahayaan cukup. Pastikan identitas
bayi sebelum memeriksa bayi. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan di
lakukan kepada orang tua pasien (Hamdan & Titiek, 2022)

Latihan
Sekarang Anda telah selesai mempelajari Topik 1 di bawah ini. Buatlah catatan
persiapan alat dan pasien yang harus dilakukan oleh bidan dengan benar serta

138
simulasikan! Carilah teman yang tempat tinggalnya atau tempat kerjanya dekat dengan
Anda. Buatlah kelompok terdiri dari 5 mahasiswa.

Petunjuk jawaban Latihan

1. Pelajarilah materi pada modul ini.
2. Untuk menambah wawasan sebagai bahan untuk mengerjakan latihan di atas,
silahkan Anda membaca referensi lain yang membahas materi pada Topik 1.
3. Buatlah ringkasan materi sesuai tugas yang harus Anda kerjakan.
4. Diskusikan dengan kelompok hasil tugas yang sudah dikerjakan
5. Hasil diskusi supaya dibuat laporan sehingga mudah untuk Anda pelajari.

Ringkasan
Selamat, Anda telah menyelesaikan Topik 1 tentang Persiapan Alat dan Pasien. Dengan
demikian materi pada bahan ajar ini akan membekali Anda sebagai calon bidan dalam
melakukan persiapan untuk pemeriksaan fisik head to toe pada bayi dan balita. Hal-hal
penting yang telah Anda pelajari dalam Topik 1 ini adalah sebagai berikut:
Persiapan alat dan pasien, yang perlu dipersiapkan mulai dari :
1. Persiapan alat dan bahan yang perlu dipastikan kelengkapannya sebelum
melakukan tindakan pemeriksaan.
2. Serta juga perlu dipersiapkan bagi pasiennya untuk dilakukan tindakan
pemeriksaan,

Selanjutnya Anda diharapkan dapat menerapkan hasil belajar materi ini.

Bagaimana apakah anda sudah memahami uraian materi yang terdapat pada topik 1 ini,
jika sudah sekarang kerjakan tes dibawah ini.

Soal
1. Apa saja alat yang dipersiapkan untuk melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir,
kecuali ?

139
 a. Meja Bayi
b. Lampu Sorot
c. Korentang
d. Kain Bayi
e. Lampu Sorot
2. Bagaimana persiapan pasien yang dilakukan pada bayi baru lahir?
a. Menghangatkan bayi baru lahir
b. Membiarkan bayi dibawah ac
c. Meletakkan bayi di tempat yang dingin
d. Meletakkan bayi pada tempat yang gelap
e. Tidak memakaikan baju bayi
3. Apa saja bahan yang digunakan dalam pemeriksaan fisik bayi baru lahir, kecuali?
a. Vaksin HB0
b. Salep mata
c. Betadine
d. Kassa
e. Kapas DTT
4. Apa yang harus disampaikan sebelum dilakukan pemeriksaan?
a. Kondisi pasien
b. Maksud dan tujuan pemeriksaa
c. Kejelekan pasien
d. Hasil pemeriksaan
e. Tidak menyampaikan apapun
5. Apa yang harus dilakukan sebelum melakukan pemeriksaan fisik bayi baru lahir?
a. Mencuci tangan
b. Menyiapkan alat
c. Menyiapkan bahan
d. Menyiapkan pasien
e. Memakai APD

140
 TOPIK 2

PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI

Sebagai seoranag bidan dalam melakukan pemeriksaan antropometrik secara

baik dan benar. Tujuan Topik 2, agar Anda mampu memahami peran dan tanggung
jawab bidan dalam melakukan pemeriksaan, agar dapat diketahui sejak dini apakah dari
hasil pemeriksaan dinyatakan normal atau tidak.
Salam semangat, rekan mahasiswa. Apakah Anda mengetahui yang terkait
dengan pemeriksaan antropometrik? Coba tuliskan pada catatan Anda dan bandingkan
dengan uraian dibawah ini;
Pemeriksaan antropometri
Standar Antropometri Anak digunakan untuk menilai atau menentukan status
gizi anak. Penilaian status gizi Anak dilakukan dengan membandingkan hasil
pengukuran berat badan dan panjang/tinggi badan dengan Standar Antropometri Anak.
Klasifikasi penilaian status gizi berdasarkan Indeks Antropometri sesuai dengan
kategori status gizi pada WHO Child Growth Standards untuk anak usia 0-5 tahun dan
The WHO Reference 2007 untuk anak 5-18 tahun (Kemenkes RI., 2020)
Umur yang digunakan pada standar ini merupakan umur yang dihitung dalam
bulan penuh, sebagai contoh bila umur anak 2 bulan 29 hari maka dihitung sebagai
umur 2 bulan. 60 Indeks Panjang Badan (PB) digunakan pada anak umur 0-24 bulan
yang diukur dengan posisi terlentang. Bila anak umur 0-24 bulan diukur dengan posisi
berdiri, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan menambahkan 0,7 cm. Sementara
untuk indeks Tinggi Badan (TB) digunakan pada anak umur di atas 24 bulan yang
diukur dengan posisi berdiri. Bila anak umur di atas 24 bulan diukur dengan posisi
terlentang, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan mengurangkan 0,7 cm
(Kemenkes RI., 2020)
Standar Antropometri Anak didasarkan pada parameter berat badan dan
panjang/tinggi badan yang terdiri atas 4 (empat) indeks, meliputi: a. Indeks Berat
Badan menurut Umur (BB/U) b. Indeks Panjang Badan menurut Umur atau Tinggi

141
Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U) c. Indeks Berat Badan menurut Panjang
Badan/Tinggi Badan (BB/PB atau BB/TB) d. Indeks Masa Tubuh menurut Umur
(IMT/U) (Kemenkes RI., 2020)
Pengukuruan antropometri merupakan salah satu tehnik pemeriksaan yang
dilakukan kepada bayi baru lahir. Standar pengukuran mencakup menghitung berat
badan, mengukur panjang badan, lingkar kepala. Pemeriksaan ini perlu dilakukan guna
mendeteksi apakah ada kelainan bentuk kepala atau anggota tubuh lainnya pada bayi
baru lahir. Normal pertumbuhan berat badan dapat dipertahankan, maka panjang/tinggi
badan dan lingkar kepala juga akan normal. Pengukuran antropometri meliputi :
1. Pengukuran lingkar kepala yang keadaan normal berkisar 33-35 cm
2. Pengukuran lingkar dada 30,5-33 cm
3. Panjang badan 45-50 cm
4. Berat badan 2500-4000 gram. (Lailaturohmah et al., 2023)

Latihan
Sekarang Anda telah selesai mempelajari Topik 2 di bawah ini. Silahkan bandingkan
kasus pemeriksaan antropometrik yang normal dan abnormal! Carilah teman yang
tempat tinggalnya atau tempat kerjanya dekat dengan Anda. Buatlah kelompok terdiri
dari 3 mahasiswa.
Petunjuk jawaban Latihan
1. Pelajarilah materi pada modul ini.
2. Untuk menambah wawasan sebagai bahan untuk mengerjakan latihan di atas,
silahkan Anda membaca referensi lain yang membahas materi pada Topik 1.
3. Buatlah ringkasan materi sesuai tugas yang harus Anda kerjakan.
4. Diskusikan dengan kelompok hasil tugas yang sudah dikerjakan
5. Hasil diskusi supaya dibuat laporan sehingga mudah untuk Anda pelajari.

142
Ringkasan
Selamat, Anda telah menyelesaikan Topik 2 tentang Pemeriksaan Antropometrik.
Dengan demikian materi pada bahan ajar ini akan membekali Anda sebagai calon bidan
dalam melakukan pemeriksaaan antropometrik pada bayi dan balita. Hal-hal penting
yang telah Anda pelajari dalam Topik 2 ini adalah sebagai berikut:
Pemeriksaan antropometrik, perlu dilakukan untuk Standar pengukuran mencakup
(menghitung berat badan, mengukur panjang badan, lingkar kepala). Sesuai dengan
standar yang dikatakan yaitu dalam keadaan normal.

Selanjutnya Anda diharapkan dapat menerapkan hasil belajar materi ini. Bagaimana
apakah anda sudah memahami uraian materi yang terdapat pada topik 1 ini, jika sudah
sekarang kerjakan tes dibawah ini.

Soal
1. Berapa ukuran lingkar kepala normal pada bayi baru lahir?
a. 33-35 cm
b. 32-33 cm
c. 33-35 m
d. 30-36 cm
e. 29-34 cm
2. Berapa ukuran lingkar badan normal pada bayi baru lahir?
a. 31-34 cm
b. 30,5-33 cm
c. 30,5-33 m
d. 29-35 cm
e. 33-40 cm
3. Berapa ukuran panjang badan normal pada bayi baru lahir?
a. 20-50 cm
b. 50-60 cm

143
 c. 45-50 cm
d. 45-50 m
e. 46-55 cm
4. Berapa berat badan normal pada bayi baru lahir?
a. 2.500-4.000 gram
b. 2.000-3.500 gram
c. 2.500-4.500 gram
d. 2.500-4.000 kg
e. 2.600-3.500 gram
5. Bagaimana cara menentukan standar antropometri anak, kecuali?
a. Indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U)
b. Indeks Panjang Badan menurut Umur atau Tinggi Badan menurut Umur (PB/U
atau TB/U)
c. Indeks Berat Badan menurut Panjang Badan/Tinggi Badan (BB/PB atau BB/TB)
d. Indeks Masa Tubuh menurut Umur (IMT/U)
e. Indeks Masa Tubuh menurut Panjang Badan (IMT/PB)

144
 TOPIK 3

PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

Salam semangat. calon bidan yang berbahagia. Anda akan mempelajari materi
yang mendukung kemampuan profesional bidan dalam melakukan pemeriksaan fisik
pada bayi dan balita. Anda memerlukan pengembangan profesionalisme pelayanan
sesuai lingkup peran dan tanggungjawab bidan. Tujuan Topik 3, agar Anda mampu
memahami peran dan tanggung jawab bidan dalam melakukan pemeriksaan fisik head
to toe, agar dapat diketahui sejak dini apakah dari hasil pemeriksaan dinyatakan normal
atau mengalami kelainan, Sehingga dapat dilakukan intervensi sejak awal jika
mengalami gangguan atau kelainan (Ayun, 2022)
Pemeriksaan fisik bayi baru lahir adalah langkah yang harus dilalui seorang
bidan dalam memberikan asuhan pada bayi baru lahir. Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
meliputi pemeriksaan kepala, mata, hidung, mulut, leher, klavikula, tangan, dada,
genetalia, abdomen, tungkai, spinal, kulit dan reflek bayi baru lahir (Sukesti et al.,
2016).
Untuk mencapai tujuan pembelajaran tersebut, maka Anda perlu mempelajari
secara rinci mengenai pokok-pokok materi sebagai berikut:
1. Teknik pemeriksaan yang dilakukan secara komprehensif
2. Teknik pemeriksaan fisik head to toe pada bayi dan balita

1. Teknik pemeriksaan yang dilakukan secara komprehensif

Dikatakan komprehensif yakni dilakukan secara menyeluruh (Ayun, 2022)
Pamamilah beberapa Teknik pemeriksaan dibawah ini:
a. Inspeksi : dilakukan secara langsung (penglihatan/observasi). bagian tubuh dan
menentukan apakah seseorang mengalami kondisi tubuh normal atau abnormal.
b. Palpasi : dilakukan dengan cara meraba.
c. Auskultasi: periksa dengar dengan menggunakan stetoskop.
d. Perkusi : dilakukan dengan cara ketuk.

145
 Marilah focus dan kita cermati bersama agar lebih memahami dalam
melakukan pemeriksaan fisik head to toe. perlu mengatahui untuk menambahkan
pemahaman Anda pada topik 3 ini. Pemeriksaan tanda-tanda vital yang dilakukan
kepada bayi baru lahir berupa, suhu tubuh, nadi, pernapasan bayi baru lahir bervariasi
dalam merespon terhadap lingkungan (Purwarini & Sykenario, 2022):
a. Suhu bayi
Normal yaitu 36,5-37,5 °C pada pengukuran di axila (ketiak).
b. Nadi :
Normal berkisar antara 120-140 kali permenit
c. Pernapasan :
Pernapasan pada bayi baru lahir tidak teratur kedalaman, kecepatan, iramanya.
Pernapasannya bervariasi dari 40 sampai 60 kali permenit.

2. Teknik pemeriksaan fisik head to toe pada bayi dan balita

Anda perlu memahami urutan pemeriksaan yang dilakukan, lihatlah uraian
dibawah ini.
1. Kepala
Raba sepanjang garis sutura serta fontanel, apakah dimensi serta tampilanya
wajar. Bayi yang premaur memiliki sutura utura yang berjarak lebar, molding
yang kurang baik ataupun hedrosefalus. Pada proses persalinan otomatis letak
kepala, hendak nampak tulang kepala tumpang tindih yang diucap molding
ataupun moulase. Fontanel anterior wajib diraba, fontanel yang besar bisa
terjalin akibat prematuritas ataupun hidrosefalus, sebaliknya yang sangat kecil
terjalin pada mikrosefali. Bila fontanel menonjol, perihal ini di sebabkan
terdapatnya kenaikan tekanan intracranial, sebaliknya yang cekung diakibatkan
sebab kehilangan cairan tubuh.
Terdapatnya tarauma persalinan seperti; caput suksedaneum, cephal
hematomatosoa, kelainan congenital semacam: anensepali. Caput suksedaneum

146
 merupakan kondisi dimana terjadinya pengbengkakan atau oedema yang
mempengaruhi kulit kepala bayi baru lahir. Kondisi ini terjadi kerena adanya
tekanan pada kepala saat bayi bergerak melalui jalan lahir selama persalinan
pervagina yang lama dan sulit. Kondisi caput suksedaneum berupa penumpukan
cairan dibawah kulit kepala sehingga menyebabkan kepal mengalami
pembengkakan yang berbentuk seperti kerucut.
Cephalohematosoa atau yang dikenal dengan CH merupakan kondisi cedera
pada kepala yang disebkan oleh trauma atau tekanan pada kepala saat persalinan.
Awalnya, kondisi ini merupakan akumulasi atau penumpukan darah yang terjadi
antara tengkorak dan kulit kepala bayi. Meskipun terjadi di kepala, CH tidak
berisiko mempengaruhi otak bayi karena ini terjadi di bawah tulang tengkorak.
Anencephaly ataupun anensefali ialah keadaan cacat lahir yang berbaya serta
menyebabkan balita lahir tanpa sebagian otak serta tengkoraknya. Anencephali
juga dikatakan cacat lahir yang terjalin dikala tabung saraf tidak menutup
dengan sempurna sepanjang sebagian pekan awal pertumbuhan bakal anak di
dalam rahim. Tabung saraf ialah susunan sel yang nantinya hendak tumbuh otak,
tengkorak, sumsum tulang balik balita, serta jaringan yang menyertainya. tabung
saraf umumnya tercipta diawal kehamilan serta menutup pada akhir 28 sehabis
pembuahan.(Hidayati, 2019)
2. Telinga
Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya (simetris atau tidak). tulang
rawan sudah matang apabila bayi cukup bulan. Perhatikan bentuk daun telinga,
apakah sempurnah dengan lengkungan yang djelas dibagian atas. Pada bayi yang
mengalami sindrom tertentu (Pierrerobin) letak daun telinga yang rendah (low
set ears) (Hidayati, 2019)
Gangguan Pierrerobin adalah suatu kondisi saat lahir, di mana anak memiliki
rahang bawah yang lebih sederhana dari biasanya (micrognathia), lidah yang
diletakkan lebih jauh ke belakang dari yang diharapkan (glossoptosis), dan indra
pengecap terbuka atau terpisah. Kondisi ini membuat anak sulit bernapas

147
 sehingga kesulitan makan sejak awal dalam kehidupan sehari-hari. Kondisi
Pierrerobin dapat terjadi sendiri atau terlihat dari berbagai tanda dan efek
samping yang digambarkan sebagai kelainan. Kira-kira 20- 40% kasus kondisi
ini terjadi sendiri dengan hampir tidak ada kelainan lain yang dialami. (Hidayati,
2019)
3. Mata
Cek terdapatnya strabismus ialah keseimbnagan mata yang belum sempurna.
Cek terdapatnya glaucoma congenital, mulanya nampak selaku pembesaran
setelah itu selaku kekeruhan pada kornea. Katarak congenital biasanya nampak
seperti pupil bercorak putih. Berbentuk pupil bundar. Biasanya ditemui wujud
semacam lubang kunci (kolobama) yang bisa menunjukka terdapatnya dampak
retina. Amati apa ada trauma semacam palpebra, perdarahan konjungtiva
ataupun retina, terlihat secret pada mata, konjungtivitis oleh bakteri gonokokus
bisa jadi panoftalmiadan menimbulkan kebutaan. Apabila ditemui epichantus
mungkin sindrom down (Hidayati, 2019)
4. Hidung dan mulut
Warna bibir bayi baru lahir kemerahan dan lidahnya rata dan seimbang.
Perhatikan keadaan bibir apakah ada sumbing, dan langit-langit harus tertutup.
Reflek hisaf bayi bagus, serta mampu memberikan rerespon terhadap
rangsangan. Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus
lebih 2,5 cm. Bayi harus bernafas dengan hidung, jika melalui mulut harus
diperhatikan kemungkinan adanya obstruksi jalan nafas karena atresia koana
bilateral, fpatah tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring
(Hidayati, 2019)
Keadaan bibir yang memgalami satu atau kedua sisi mulut merupaka kelainan
Bibir sumbing. Gejala ini bermula sejak bayi masih berada di dalam kandungan.
Pada kehamilan bulan kedua dan ketiga jaringan pembentuk bibir serta langit-
langit mulut seharusnya menyatu, namun karena jaringan gagal membentuk
sempurna mengakibatkan teriadinva bibir sumbing dan terbentuklah celah pada

148
 bibir, pangkal hidung, tulang rahang atas, serta gusi. Genetik merupakan salah
satu penyebeb bibir sumbing.
5. Leher
Normalnya amati ukuran leher biasanya pendek dengan tanda lipatan biru
kemerataanya, memiliki pergerakan baik. Dengan asumsi ada batasan
perkembangan, mungkin ada anomali di tulang belakang leher. Periksa apakah
ada cedera pada leher yang dapat membahayakan fexus brakialis, lakukan
sentuhan untuk mengenali adanya edema. Periksa pembesaran organ tiroid dan
vena jugularis. Kehadiran lipatan kulit yang terlalu tinggi di bagian belakang
leher menunjukkan kemungkinan adanya trisomy (Ayun, 2022)
6. Dada
Kontur serta simetrisitas dada wajarnya ialah bundar serta simetris. Buah dada
baik pada pria ataupun wanita nampak membengkak sebab pengaruh hormone
perempuan berasal dari darah ibu. Cek kesimetrisan gerakan dada saat bernafas.
Apabila tidak simetris mungkin balita hadapi pneumotorik, paresis diafragma
ataupun hernia diafragmatika, pernafasan yang wajar bilik dada serta abdomen
bergerak secara bertepatan. Tarikan sternum ataupun interkostal pada dikala
bernafas butuh dicermati
7. Bahu, lengan dan tangan
Bahu, lengan serta tangan bergerak dengan bebas, kedua lengan wajib leluasa
dal melaukan gerakan, bila mengalami kehancuran neurologis ataupun fraktur
pergerakan melemah. Cek jumlah jari. Perhatikan terdapatnya plidaktili ataupun
sidaktili. Telapak tangan wajib bisa terbuka, garis tangan yang cuma satu buah
berkaitan dengan abnormalitas kromosom, semacam trisomi (Marhumi & Dkk,
2022)
8. Perut (abdomen)
Tidak teraba benjolan, tidak ada penonjolan umbicalis, tidak ada perdarahan
maupun tanda-tanda infeksi pada tali pusat.
9. Kelamin

149
 Pada wanita dengan labia minora, anda dapat menemukan vrniks dan smegma
(organ kecil yang terletak di bawah kulit khatan yang mengeluarkan bahan
seperti cheddar) pada lekukan. Labia mayora biasanya menutupi labia minora
dan klitoris, klitoris biasanya membesar. Haid palsu kadang-kadang ditemukan,
mungkin karena pengaruh zat kimia ibu, juga disebut pseudomenstruasi,
kebanyakan ada tali selaput dara. Pada bayi laki-laki, rugae umumnya muncul
di skrotum dan kedua gonad masuk ke dalam skrotum. Daging kencing biasanya
terletak di ujung kelenjar penis. Epispadias adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan kondisi dimana meatus terletak di permukaan dorsal.
Hipospadia memaknai keadaan meatus yang berada di permukaan ventral penis.
10. Ekstremitas atas dan bawah
Periksa gerakan pada ektremitas atas dan bawah, jika sudah simetris normlnya
biasa mengalami fleksi. Cek refleks menggengam, apakah bayi menggenggam
dengan kuat. Bila terjdi trauma pada pleksus brakhialis mendakan kelemahan
otot parsial atau komlet. Terdapa nadi brakhialis. Ekstermitas bagian bawah
normalnya pendek, bengkok dan fleksi dengan baik. Normalnya terdapat nadi
femoralis dan pedis.
11. Punggung dan Anus
Cek spina dengan tehnik bayi dibiarkan tengkurap, periksa apakah ada tanda
abnormalitas semacam spina bifida, oedema ataupun cekungan, lesung atau pun
bercak kecil berambut yang bisa membuktikan terdapatnya abnormalitas
medulla spinalis ataupun kolumna vertebrata.
12. Kulit
Perhatikan verniks yang terdapat di badan bayi, verniks berguna untuk
melindungi kehangatan badan pada bayi, oleh sebab itu tidak perlu
membersihkannya. Perhatikan adanya lanugo, jika bayi memiliki jumlah lanugo
yang banyak, menadakan bayi premature. Warna, pembengkakan ataupun
bintik-bintik: gelap, isyarat lahir.
13. Refleks

150
 Refleks ialah suatu gerakan yang berlangsung secara spontan tanpa disadari oleh
bayi. Pada saat lahir, bayi akan mengalami gerakann secara normal seprti
berkedip, batuk.
a. Refleks Moro
Positif. Bayi melakukan gerakkan mengangkat kedua tangan dan kaki secara
bersamaan ketika meja digebrak.
b. Refleks Rooting
Positif, Mencari sentuhan saat disentuh sudut bibirnya.
c. Tonick Neck Refleks
Gerakan refleks tonic neck terjadi saat bayi terbaring santai, lalu kepalanya
menoleh ke satu sisi dan lengan yang sesuai arah pandang bayi merentang
lurus sementara tangan yang lainnya akan ditekuk di samping kepala. Oleh
karena itu gerak refleks ini disebut juga dengan “fencing posture”.
d. Refleks Graps
Positif. Tangan bayi menggenggam saat diberi sentuhan.
e. Refleks Babinski
Jari-jari menggenggam lalu fleksi saat disentuh sepanjang tumit hingga jari.

Latihan
Sekarang Anda telah selesai mempelajari Topik 3 di bawah ini. Buatlah langkah
langkah untuk melakukan pemeriksaan fisik pada bayi dan balita yang harus dilakukan
oleh bidan dengan benar serta simulasikan! Carilah teman yang tempat tinggalnya atau
tempat kerjanya dekat dengan Anda. Buatlah kelompok terdiri dari 5 mahasiswa.
Petunjuk jawaban Latihan
1. Pelajarilah materi pada modul ini.
2. Untuk menambah wawasan sebagai bahan untuk mengerjakan latihan di atas,
silahkan Anda membaca referensi lain yang membahas materi pada Topik 6.
3. Buatlah ringkasan materi sesuai tugas yang harus Anda kerjakan.
4. Diskusikan dengankelompok hasil tugas yang sudah dikerjakan

151
5. Hasil diskusi supaya dibuat laporan sehingga mudah untuk Anda pelajari.

Ringkasan

Selamat, Anda telah menyelesaikan Topik 3 tentang teknik pemeriksaan fisik pada bayi
dan balita. Dengan demikian materi pada bahan ajar ini akan membekali Anda sebagai
calon bidan dalam melakukan pemeriksaan fisik head to toe pada bayi dan balita. Hal-
hal penting yang telah Anda pelajari dalam Topik 3 ini adalah sebagai berikut:
1. Pemeriksaan fisik head to toe, yang dilakukan secara komperhensif juga termasuk
pemeriksaan tanda-tanda vital.
2. Serta pemeriksaan fisik head to toe pada bayi dan balita (Kepala, telinga, mata,
hidung dan mulut, leher, dada, bagi, lengan dan tangan, perut (abdomen), kelamin,
ekstremitas atas dan bawah, punggung dan anus, kulit, serta refleks yaitu refleks
Moro, refleks rooting, tonick Neck Refleks, refleks Graps, refleks Babinski.
Selanjutnya Anda diharapkan dapat menerapkan hasil belajar materi ini. Bagaimana
apakah anda sudah memahami uraian materi yang terdapat pada topik 3 ini, jika sudah
sekarang kerjakan tes dibawah ini.

152
 LATIHAN SOAL

1. Apa saja yang termasuk kedalam pemeriksaan head to toe, kecuali?

a. TTV
b. Pemeriksaan fisik
c. Pemeriksaan reflex
d. Pemeriksaan laboratorium
e. Pemeriksaan genetik
2. Apa saja yang termasuk kedalam reflex bayi baru lahir?
a. Reflek palmar
b. Reflek graps
c. Reflek babinsky
d. Reflek tonik neck
e. Semua benar
3. Berapa suhu normal pada bayi baru lahir?
a. 36,5-37,50c
b. 36-37,50c
c. 36,8-37,90c
d. 35,5-37,50c
e. 36-380c
4. Berapa nadi normal pada bayi baru lahir?
a. 110-150 kali permenit
b. 120-140 kali permenit
c. 115-140 kali permenit
d. 130-150 kali permenit
e. 100-140 kali permenit
5. Berapa pernafasan norma pada bayi baru lahir?
a. 40 sampai 60 kali permenit
b. 20 sampai 40 kali permenit
c. 20 sampai 60 kali permenit
d. 20 sampai 80 kali permenit
e. 40 sampai 80 kali permenit

153
 Kunci Jawaban Tes

Topik 1
1. C
2. A
3. C
4. B
5. A
Topik 2
1. A
2. B
3. C
4. A
5. E
Topik 3
1. E
2. E
3. A
4. B
5. A

154
 DAFTAR PUSTAKA

Ayun, S. (2022). Modul Praktek Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi, Balita & Anak Pra
Sekolah. In Modul Praktek Asuhan Kebidanan Neonatus Bayi, Balita & Anak Pra
Sekolah. Rena Cipta Mandiri.

Hamdan, F., & Titiek. (2022). Pendidikan Ilmu Kebidanan (Arif Munandar (ed.)).
media sains indonesia.

Hidayati, R. (2019). Teknik Pemeriksaan Fisik. Jakad.

Kemenkes RI. (2020). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 2 TAHUN 2020 TENTANG STANDAR ANTROPOMETRI
ANAK.

Lailaturohmah, W., & Neliana. (2023). Asuhan Keperawatan Maternitas. PT. Global
Ekskutif Teknologi.

Lailaturohmah, Yuli, A., & Widi, S. (2023). Asuhan Kebidanan Pada Neonatus dan
Bayi. PT. Global Ekskutif Teknologi.

Marhumi, & Dkk, N. (2022). Initium Community Journal. ICJ (Initium Community
Journal) Online ISSN, 2798–9143.

Purwarini, J., & Sykenario, S. Y. (2022). Terapi Farmakologi Epidural Analgesia pada
Persalinan Normal dengan Kestabilan Tanda Vital Bayi Baru Lahir. Jurnal
Keperawatan Silampari, 5(2), 669–679. https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3146

155
 BAB 7
PENATALAKSANAAN PADA BAYI RISIKO TINGGI
HIPOTHERMIA, HIPERTHERMIA, HIPOGLIKEMIA
HIPERBILIRUBINEMIA, ASFIKSIA, DAN BBLR
Eka Herawati

Idfi Widi Lestari

Pendahuluan

Sebelumnya anda sudah mempelari pemeriksaan fisik pada bayi. Pada Bab 7 ini
anda akan mempelajari tentang penatalaksanaan pada bayi risiko tinggi
hipothermia, hiperthermia, hipoglikemia, hiperbilirubinemia, asfiksia, dan BBLR.
Bayi risiko tinggi adalah bayi yang mempunyai kemungkinan lebih besar untuk
menderita sakit atau kematian daripada bayi Iain. Istilah bayi risiko tinggi
digunakan untuk menyatakan bahwa bayi memerlukan perawatan dan peng-awasan
Yang ketat. Pengawasan dapat dilakukan beberapa jam Sampai beberapa hari. Pada
umumnya risiko tinggi terjadi pada bayi sejak lahir Sampai usia 28 hari Yang
disebut neonatus. Hal ini disebabkan kondisi atau keadaan bayi Yang berhubungan
dengan kondisi kehamilan dan penyesuaian dengan kehidupan di luar rahim.
Penilaian dan tindakan yang tepat pada bayi risiko tinggi sangat penting karena
dapat mencegah terjadinya gangguan kesehatan Pada bayi Yang dapat
menimbulkan atau kernatian. Bayi risiko tinggi sering diklasifikasi berdasarkan
berat badan lahir, umur kehamilan, dan adanya masalah patofisiologi Yang
menyertai bayi tersebut. Secara umum, masalah fisiologi berkaitan erat dengan
Status kernatangan bayi dan gangguan kimia. Dalam Bab 7 ini diklasifikasikan
menjadi 6 topik sebagai berikut:

Topik 1 : Penatalaksanaan pada bayi risiko tinggi Hipothermia

Topik 2 : Penatalaksanaan pada bayi risiko tinggi Hiperthermia

Topik 3 : Penatalaksanaan pada bayi risiko tinggi Hipoglikemia

156
Topik 4 : Penatalaksanaan pada bayi risiko tinggi Hiperbilirubinemia

Topik 5 : Penatalaksanaan pada bayi risiko tinggi Asfiksia

Topik 6 : Penatalaksanaan pada bayi risiko tinggi BBLR

157
 Topik 1

Penatalaksanaan Pada Bayi Risiko Tinggi Hipothermia

Bayi hipotermia adalah bayi yang suhu tubuhnya lebih rendah dari normal.
Suhu tubuh bayi dan bayi baru lahir adalah 36,5-37,5 ºC (suhu ketiak).
Termoregulasi adalah kemampuan untuk menyeimbangkan produksi panas dan
kehilangan panas untuk mempertahankan suhu tubuh dalam kondisi normal
(Sarnah, 2017).
Bayi baru lahir sering menderita hipotermia karena ketidakmampuannya
mempertahankan suhu tubuh, lemak subkutan yang belum matang, luas permukaan
tubuh terhadap massa tubuh yang besar, dan suhu lingkungan yang dingin (Sarnah,
2017).
Penatalaksanaan pada bayi hipothermia dengan segera menghangatkan bayi
apabila tersedia alat yang canggih seperti incubator, gunakan incubator sesuai
dengan ketentuan. Cara lain adalah disesuaikan dengan tingkatan hipotermia
sebagai berikut (Sarnah, 2017):
A. Hipotermia sedang
1. Keringkan tubuh bayi dengan handuk yang kering, bersih, dan hangat
2. Segera hangatkan tubuh dengan metode kanguru
3. Ulangi, sampai panas tubuh ibu menghangatkan tubuh bayi tubuh bayi
menjadi hangat
4. Cegah bayi kehilangan panas.
5. Beri ASI sedini mungkin,
6. Setelah tubuh bayi menjadi hangat, nasehati ibu cara merawal bayi di
rumah
7. Pencegahan hipotermıa.
8. Menyusui secara eksklusif.
9. Pencegahan infeksi.
10. Anjurkan ibu kontrol bayinva setalah 2 hari.

158
B. Hipotermia berat
1. Keringkan tubuh bayi dengan handuk kering, bersih dan hangat.
2. Segera hangatkan tubuh bayi dengan metode kanguru bila perlu ibu dan bayi
3. berada dalam satu selimut / kain hangat Yang disertai terlebih dahulu.
4. Bila selimut mulai dingin segera ganti dengan yang hangat. Cegah bayi
kehilangan panas dengan. Memberi tutup kepala / topi bayi. Mengganti kain /
pakaian / popok yang basah dengan yang kering dan hangat. Beri ASI sedini
mungkin dan lebih sermg selama bayi mengłnginkan. Segera rujuk ke rumah
sakit terdekat (Sarnah, 2017).

159
 Test Topik 1

1. Kondisi bayi dengan suhu 36,5 ⁰C disubut dengan ….

a. Hipotermia
b. Hipertermia
c. Hipoglikemia
d. Hiperglikemia
e. Hyperbilirubinemia

2. Apa yang dimaksud dengan termoregulasi ….

a. Kondisi klinis bayi baru lahir yang ditandi dengan menguningnya
kulit,selaput lender dan sklera akibat peningkatan bilirubin dari darah
b. Kodisi dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur saat lahir
atau beberapa waktu kemudian ditandai dengan status P2O2 yang rendah
dalam darah
c. Kemampuan untuk menyeimbangkan produksi panas dan kehilangan panas
untuk mempertahan suhu tubuh
d. Kondisi dimana suhu tubuh mengalami peningkatan diatas 37,5⁰C
e. Konsisi dimana terjadi kadar glukosa pada neonates menurun segera setelah
lahir sampai 1-3 hari pertama kehidupan

3. Ny. A baru saja melahirkan seorang bayi laki-laki di puskesmas sungai durian,
hasil pemeriksaan bayi tersebut RR : 45x/menit, nadi : 125x/menit, S : 35,1⁰C,
dimana keadaan tubuh bayi dingin, bibir pucat, dan pergerakan kurang aktif.
Dari kasus diatas bayi Ny. A mengalami .…
a. Hipotermia
b. Hipertermia
c. Hipoglikemia
d. Hyperbilirubinemia
e. BBLR

4. Suhu tubuh normal pada bayi adalah ….

160
 a. 36,5-38,5⁰C
b. 36,5-37,5⁰C
c. 35,5-36,5⁰C
d. 34,5-37,5⁰C
e. 36,6-38,5⁰C

5. Dibawah ini apa saja penanganan pada bayi yang terkena hipotermia berat….
a. Segera hangatkan tubuh dengan metode kanguru
b. Cegah bayi kehilangan panas
c. Beri ASI sedini mungkin
d. Menyusui secara ekslusif
e. Bayi berada dalam satu selimut/kain hangat

161
Jawaban :

1. A
2. C
3. A
4. B
5. E

162
 Topik 2

Penatalaksanaan Pada Bayi Risiko Tinggi Hiperthermia

Kejang demam merupakan penyakit saraf yang paling sering terjadi pada
anak, terutama pada anak usia 6 bulan dan 5 tahun. Kejang demam merupakan
penyakit sementara pada anak yang terjadi bersamaan dengan demam, anak dengan
kejang rendah muncul pada suhu tubuh 38 dearajat C, tetapi anak dengan ambang
kejang tinggi baru muncul pada suhu 40 derajat C atau bahkan lebih tinggi.
Penyebab kejang demam pada anak masih belum pasti, pemicu kejang demam
bukan setelah kenaikan suhu yang lama, melainkan saat suhu tubuh meningkat yang
dikenal dengan istilah hipertermia. Hipertermia adalah suhu tubuh naik di atas
kisaran normal tubuh (Pangesti & Atmojo, 2020).
Menurut Indiah & Fajr, 2016, terdapat dua jenis penatalaksanaan
hipertermia yaitu penatalaksanaan medis dan penatalaksanaan keperawatan.
Pengobatan medis pasien dengan hipertermia adalah pengobatan dengan antibiotik
dan antipiretik. Pengobatan hipertermia menurut Wong yaitu memberikan selimut
atau matras pendingin, memberikan mandi kompresi selama 20-30 menit,
memberikan handuk atau waslap dingin, membuka bagian tubuh individu,
mengganti bila perlu, menghindari radang dingin, tidak pernah menggunakan
alkohol isopropil dengan waslap katun selama Mandi atau Membungkus karena
dapat memiliki efek neurotoksik, dan pantau suhu tubuh untuk menghindari
menggigil (Aziza & Adimayanti, 2021).
Penelitian lain (Haryani, Adimayanti, dan Astuti 2018) tentang pengaruh
jamur panas terhadap suhu tubuh pada anak prasekolah menyebutkan bahwa
pemberian pek jamur panas menurunkan suhu tubuh pasien rata-rata 1 °C (Pangesti
& Atmojo, 2020). Berikut ini penatalaksanaan pada bayi hipertermi secara rinci
(Herlinadiyaningsih & Yeni Lucin, 2022):
1. Letakkan bayi di ruangan dengan suhu lingkungan normal (25 °C-28 °C).
2. Lepaskan sebagian atau seluruh pakaian bayi bila perlu.
3. Perikasa suhu aksila setiap jam sampai tercapai suhu dalam batas normal.
4. Bila suhu sangat tinggi (lebih dari 39 °C), bayi dikompres

163
5. Bila suhu sangat tinggi (lebih dari 39 °C), bayi dikompres atau dimandikan
selama 10-15 menit dalam suhu air 4 °C, lebih rendah dari suhu tubuh bayi.
Jangan menggunakan air dingin atau air yang suhunya lebih rendah dari 4 °C
dibawah suhu bayi.
6. Memastikan bayi mendapat cairan adekuat.
7. Izinkan bayi mulai menyusu.
8. Jika terdapat tanda-tanda dehidrasi (mata atau fontanel cekung, kehilangan
elastisitas kulity atau lidah atau membran m ukosa kering).
9. Pasang slang IV dan berikan cairan IV dengan volume
10. Pasang slang IV dan berikan cairan IV dengan volume rumatan sesuai dengan
usia bayi.
11. Tingkatkan volume cairan sebanyak berat badan bayi pada hari pertama
dehidrasi terlihat.
12. Ukur glukosa darah, jika glukosa darah kurang dari 45 mg/dl (2,6 mmol/l), atasi
glukosa darah yang rendah.
13. Cari tanda sepsis.
14. Berikan antibiotik jaka terjadi infeksi.
Setelah keadaan bayi normal :
a. Lakukan perawatan lanjutan
b. Pantau bayi selama 12 jam berikutnya, periksa suhu setiap 3 jam
c. Bila suhu tetap dalam batas normal dan bayi dapat minum dengan baik,
serta tidak ada masalah lain yang memerlukan perawatan di rumah sakit,
bayi dapat dipulangkan dan nasehati ibu cara menghangatkan bayi
dirumah dan melindungi dari pemancar panas yang berlebihan
(Herlinadiyaningsih & Yeni Lucin, 2022).

164
 Test Topik 2

1. Kejang demam merupakan penyakit saraf yang palingsering terjadi pada

anak pada usia…
a. 4 bulan dan 5 tahun
b. 5 bulan dan 5 tahun
c. 6 bulan dan 5 tahun
d. 7 bulan dan 5 tahun
e. 8 bulan dan 5 tahun

2. Ambang kejang anak ada 2 yaitu, ambang kejang rendah dan ambang kejang
tinggi. Berapa suhu anak yang bisa menyebabkan kejang pada ambang batas
rendah….
a. 37⁰C
b. 38⁰C
c. 39⁰C
d. 40⁰C
e. 41⁰C

3. Bagaimana penatalaksanaan hipertermia dengan pengobatan medis….

a. Pengobatan dengan bahan alam
b. Pengobatan dengan non farmakologi
c. Pengobatan dengan antibiotic dan antipiretik
d. Pengobatan dengan antihistamin dan antikonvulsan
e. Pengobatan dengan antibiotic dan analgetic

4. Dibawah ini mana yang benar dalam penatalaksanaan hipertermia ….

a. Lepaskan Sebagian atau seluruh pakaian bayi bila perlu
b. Hangatkan bayi dengan metode kanguru
c. Keringkan bayi dengan handuk kering dan hangat
d. Cegah bayi kehilangan panas
e. Bayi berada dalam satu selimut

165
5. Berikut ini pengobatan hipotermia menurut Wong yaitu….,kecuali
a. Memberikan selimut atau matras pendingin
b. Memberikan mandi kompresi selama 20-30 menit
c. Memberikan handuk atau waslap dingin
d. Membuka Sebagian tubuh bayi
e. mandikan bayi dengan air hangat

166
Jawaban :

1. C
2. B
3. C
4. A
5. E

167
 Topik 3

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi Hipoglikemia

Hipoglikemia terjadi kadar glukosa serum secara signifikan lebih rendah

daripada rentang pada bayi normal dengan usia postnatal yang sesuai waIaupun
dapat terjadi deugan gejala neurologls, seperti apnea, seizure atau seperti pucat,
palpitasi, dlaforesis, yang merupakan manifestasi dari respon terhadap glukosa,
banyak neonatusdengan serum glukosa rendah menunjukkan tanda nonspesifik
(Widayanti, 2021)
Serum glukosa pada neonatus menurun Segera setelah lahir sampal 1-3 hari
pertama kidupan. Pada bayi aterm yang sehat, serum glukosa jarang berada di
bawah nilai 35 mg/dL dalam I - 3 Jam pertama kehidupan, di bawah 40mg/dL dalam
3-24 dan kurang dan 45 mg/dL (2.5 mmoL/L) setelah 24 jam (Khegman et al 201
pada neonatus didefinisikan sebagai kondisi plasma di bawah 30 mg/dL (I .65
mmoI/L) dalam 24 jam pertamakehidupan dan kurang dari 45 mg/dL (2.5 mmo/L)
setelahnya (Crammer,2013). Estimasi rata-rata kadai ghLkosa darah pada &tus
adalah 15 mg/dL lebül rendah darlpada konsentrasl glukosa maternal Kosentrasi
glukosa akan kemudnn berangsur-angsur memuun pada periode postnatal
Kosentlasi di bawah 45mg'dL didefinisikan sebagai hipoglikemia (Widayanti,
2021).

Berikut ini penatalaksanaan hipoglikemia (Widayanti, 2021):

1. Periksa kadar glukosa darah dalam usia I -2 jam untuk bayi yang mempunyai
faktor risiko hipoglikemia dan pemberian mmum diberikan setiap 2-3 jam.
2. Pemberian ASI. Apabila bayi dengan ASI memiliki kadar glukosa rendah tetapi
kadar benda keton tinggi, sebaiknya dapat dikombinasi dengan susu formula.
Tata laksana hipoglikemia dapat diberikan sesuai dengan algoritma berikut:
a. Hitung Glucose infusion Rate (GIR): 6-8 mg/kgBB/menit untuk mencapai
gula darah maksimal, dapat dinaikkan 2 mg/kgBB/menit sampai maksimal
10-12 mg/kgBB/menit

168
b. Bila dibutuhkan » 12 mg/kgBB/menit, pertimbangkan obat-obatan:
glukagon, koftikosteroid, diazoxide dan konsultasi ke bg endokrin anak.
c. Bila ditemukan hasil GD 36 — < 47 mg/dL 2 kali berturut — turut berikan
infus Dekstrosa 10%, sebagai tambahan asupan per oral
d. Bila 2 x pemeriksaan berturut — turut GD >47 mg/dL setelah 24 jam terapi
infus glukosa infus dapat diturunkan bertahap 2 mg/kg/menit

169
 Test Topik 3

1. Apa yang dimaksud dengan hipoglikemia….

a. Kondisi klinis bayi baru lahir yang ditandi dengan menguningnya kulit,
selaput lender dan sklera akibat peningkatan bilirubin dari darah
b. Kodisi dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur saat
lahir atau beberapa waktu kemudian ditandai dengan status P2O2 yang
rendah dalam darah
c. Kemampuan untuk menyeimbangkan produksi panas dan kehilangan
panas untuk mempertahan suhu tubuh
d. Kondisi dimana suhu tubuh mengalami peningkatan diatas 37,5⁰C
e. Konsisi dimana terjadi kadar glukosa pada neonates menurun segera
setelah lahir sampai 1-3 hari pertama kehidupan

2. Pada bayi yang mengalami hipoglikemia, dibawah ini yang dikatakan jumlah
kadar glikemik rendah pada bayi adalah….
a. 35 mg/dL
b. 40 mg/dL
c. 45 mg/dl
d. 10 mg/dL
e. 25 mg/dL

3. Dibawah ini yang merupakan salah satu tanda bayi yang terkena hipoglikemia
adalah ….
a. Apnea, seizure, palpitasi
b. Palpitasi, takikardi, bradikardi
c. Apnea, bradikardi, hipotermi
d. Seizure, hipertermi, hipotensi
e. Palpitasi, hipertermi, hipertensi

4. Estimasi rata-rata kadar glukosa darah pada neonates adalah ….

a. 10 mg/dL

170
 b. 15 mg/dL
c. 20 mg/dL
d. 25 mg/dL
e. 30 mg/dL

5. Bagaimana penatalaksanaan hipoglikemia pada neonates ….,kecuali

a. Hitung glucose infusion rate (GIR)
b. Bila dibutuhkan > 12 mg/kgBB/menit, pertimbangkan obat-obatan
c. Bila ditemukan hasil GD 36 - <47 mg/dL 2 kali berturut-turut berikan infys
dextrose
d. Bila 2 x pemeriksaan berturut-turut GD > 47 mg/dL setelah 24 jamterapi
infus glukosa dapat diturunkan bertahap 2 mg/kg/menit
e. Bila ditemukan hasil GD <47 mg/dL 2 kali berturut-turut berikan infus
dextrose 10%

171
Jawaban :

1. E
2. E
3. A
4. B
5. E

172
 Topik 4

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi Hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia neonatal, juga dikenal sebagai penyakit kuning neonatal,

adalah kondisi klinis bayi baru lahir yang ditandai dengan menguningnya kulit,
selaput lendir dan sklera akibat peningkatan (indirect atau direct) serum/bilirubin
darah, yang secara klinis bermanifestasi pada kenampakan wajah mulai. Saat kadar
bilirubin mencapai 5-7 mg/dl (Sampurna, 2020).
Menurut Kusuma dan Anik et al (2013), penyakit kuning pada bayi baru lahir
sebagian besar disebabkan oleh hati yang tidak bekerja dengan baik untuk
mengeluarkan bilirubin dari aliran darah. Hiperbilirubin dapat disebabkan oleh
sejumlah kondisi klinis, antara lain Ikterus fisiologis disebabkan oleh adanya
kesenjangan antara proses pemecahan eritrosit dengan kemampuan bayi dalam
mengangkut, mengkonjugasi, dan mengeluarkan bilirubin tak terkonjugasi,
sehingga (Sampurna, 2020):
1. Peningkatan pemecahan sel darah merah
2. Peningkatan reabsorpsi enterohepatik
3. ASI menguning (ASI mengandung hormon)
4. Penurunan kemampuan untuk mengikat albumin
5. Ikterus laktasi (susu tidak mengalir merata)
Hiperbilirubinemia patologis adalah Penyakit kuning terjadi sebelum atau
dalam 24 jam pertama Peningkatan serum bilirubin membutuhkan fototerapi
peningkatan kadar serum total > 5 mg/dl/jam. Setiap bayi memiliki tanda-tanda
kondisi yang mendasarinya (muntah, lesu, kurang makan, penurunan berat badan
yang cepat, apnea, takipnea, perubahan suhu)
Ikterus patologis dapat disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu (Sampurna, 2020):
1. Ketidakcocokan golongan darah (inkompatibilitas ABO dan Rhesus) antara ibu
dan janin
2. Memar pada kulit bayi (cephalhematoma) yang disebabkan oleh trauma saat
melahirkan

173
3. Ibu dengan diabetes dapat melahirkan bayi dengan penyakit kuning karena
mengandung bilirubin hingga 30% lebih banyak, yang cukup tinggi untuk
mematikan proses konjugasi dan meningkatkan kadar bilirubin tak
terkonjugasi.

Penyakit kuning fisiologis tidak memerlukan perawatan khusus dan bisa

dalam pengaturan rawat jalan, rekomendasi untuk masuk kembali jika
ikterus/hiperbilirubin bertahan selama lebih dari 2 minggu. Berikut beberapa
penatalaksanaan pada bayi hiperbilirubinemia (Sampurna, 2020):
1. Bila bayi dapat menyusu, anjurkan ibu untuk menyusui lebih dini dan lebih
sering menyusui secara eksklusif minimal 2 jam sekali.
2. Jika bayi tidak dapat menyusu, berikan ASI melalui selang makanan (NGT)
atau dengan gelas dan sendok.
3. Tempatkan bayi di tempat dengan paparan sinar matahari pagi yang cukup
selama kurang lebih 30 menit selama 3-4 hari. Selalu jaga agar bayi tetap
hangat
4. Penyakit kuning yang terjadi dalam 24 jam setelah lahir memerlukan tes
laboratorium tambahan: suku bunga minimal Oleh karena itu, bilirubin total
serum, analisis penyakit hemolitik, harus dikirim kemudian

174
 Test Topik 4

1. Apa yang dimaksud dengan hyperbilirubinemia neonatal….

a. Kondisi klinis bayi baru lahir yang ditandi dengan menguningnya kulit,
selaput lender dan sklera akibat peningkatan bilirubin darah
b. Kodisi dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur saat lahir
atau beberapa waktu kemudian ditandai dengan status P2O2 yang rendah
dalam darah
c. Kemampuan untuk menyeimbangkan produksi panas dan kehilangan panas
untuk mempertahan suhu tubuh
d. Kondisi dimana suhu tubuh mengalami peningkatan diatas 37,5⁰C
e. Konsisi dimana terjadi kadar glukosa pada neonates menurun segera setelah
lahir sampai 1-3 hari pertama kehidupan

2. Seorang bayi lahir pukul 15.30 WIB dengan keadaan tonus otot baik, menagis
kencang dan bisa bernafas dengan baik. Setelah 12 jam bayi tampak
menguning, muntah, takipnea,bayi tampak lemah dan tidak mau menyusu. Dari
pernyataan di atas merupakan tanda-tanda bayi mengalami….
a. Hipertermia patologis
b. Hipertermia fisiologis
c. Hyperbilirubinemia patologis
d. Hyperbilirubinemia fisiologis
e. Hipotermia patologis

3. Pada hyperbilirubinemia terdapat ikterus fisiologis, ikterus fisiologis

disebabkan oleh ….
a. Adanya kesenjangan antara proses pemecahan eritrosit dengan kemampuan
bayi dalam mengangkut, mengkonjugasi, dan mengeluarkan bilirubin
b. Adanya kecepatan antara proses pemecahan eritrosit dengan kemampuan
bayi dalam mengangkut, mengkonjugasi, dan mengeluarkan bilirubin

175
 c. Adanya keterlambatan antara proses pemecahan eritrosit dengan
kemampuan bayi dalam mengangkut, mengkonjugasi, dan mengeluarkan
bilirubin
d. Adanya pemecahan antara proses eritrosit dengan kemampuan bayi dalam
mengangkut, mengkonjugasi, dan mengeluarkan bilirubin
e. Adanya kelambatan dalam proses eritrosit dengan kemampuan bayi dalam
mengangkut, mengkonjugasi, dan mengeluarkan bilirubin

4. Ikterus patologis dapat disebabkan oleh beberapa factor, yaitu ….

a. Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan janin
b. Memar pada kulit bayi yang disebabkan trauma saat melahirkan
c. Ibu dengan diabetes dapat melahirkan bayi dengan penyakit kuning
d. Ibu dengan kondisi psikologis terganggu
e. Adanya ketidakcocokan golongan darah (inkompatilbilitas ABO dan
Rhesus)

5. Apa saja yang akan bidan lakukan dalam mengatasi bayi dengan
hyperbilirubinemia ….
a. Bila bayi dapat menyusu, anjurkan ibu untuk menyusui selama 5 jam sekali
b. Jika bayi dapat menyusu, berikan ASI melalui NGT
c. Tempatkan bayi di tempat yang terpapar sinar matahari pagi selama 1 jam
d. Tempatkan bayi di tempat yang terpapar sinar matahari pagi selama 10
menit dalam 1 minggu
e. Bila bayi dapat menyusu , anjurkan ibu untuk menyusui secara eksklusif
minimal 2 jam sekali

176
Jawaban :

1. A
2. C
3. A
4. D
5. E

177
 Topik 5

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi Asfiksia

Asfiksia neonatorum adalah suatu kondisi di mana bayi tidak dapat bernapas
secara spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin
dalam kandungan, dan hipoksia ini terkait dengan faktor yang terjadi selama
kehamilan, persalinan, atau sesaat setelah kelahiran bayi. Konsekuensi asfiksia
lebih buruk jika bayi tidak diberikan perawatan dengan baik. Tindakan yangdiambil
pada bayi bertujuan untuk menjaga kelangsungan hidup bayi dan membatasi
kemungkinan gejala lebih lanjut (Murniati et al., 2021)
Asfiksia neonatorum adalah suatu kondisi dimana bayi tidak dapat bernapas
dengan baik secara spontan dan teratur saat lahir atau beberapa waktu kemudian
ditandai dengan status P2O2 yang rendah dalam darah (hipokalsemia), P2CO2
(hiperkarbia) dan asidosis. Berarti sesak napas hipoksia progresif, akumulasi
karbon dioksida dan asidosis. Jika proses ini terjadi terlalu lama dapatmenyebabkan
kerusakan otak atau kematian. Asfiksia juga dapat mempengaruhi fungsi organ vital
lainnya (Sumarni et al., 2023)
Penatalaksanaan tergantung pada derajat asfiksia bayi baru lahir, seperti yang
dinilai oleh APGAR. Derajat gagal napas bayi pada asfiksia neonatorum dapat
dinilai dengan menggunakan skor Apgar yang terdiri dari lima kriteria penilaian,
yaitu: warna kulit (penampilan), nadi (pulse), refleks (meringis), tonus otot
(aktivitas), dan usaha pernapasan bayi (bernafas) (Murniati et al., 2021).
Penatalaksanaan awal untuk asfiksia adalah dengan resusitasi neonatus
langkah selanjutnya disebut ABC yaitu (Sumarni et al., 2023)
1. Fokus pada saluran udara terbuka
Ekstensi kepala, penghisapan hidung dan mulut, serta pemasangan endotrakeal
bila perlu untuk memastikan pernapasan terbuka.
2. Mulai pernafasan
Dengan melakukan rangsangan taktil, atau dengan ventilasi tekanan positif,
misalnya sungkup dan balon atau pipa/tabung endotrakeal dan balon jika tidak
responsif

178
3. Menjaga sirkulasi darah
Dengan kompresi dada atau mungkin dengan obat-obatan

Penatalaksanaan asfiksia neonatorum : prosedur yang pertama kali dilakukan

adalah resusitasi Jika bayi tidak bernapas atau sesak nafas atau tetap membiru
setelah menerima oksigen 100%, segera lakukan VTP jika ia tidak bernapas atau
megap-megap atau memiliki denyut nadi. Selama resusitasi, ada tindakan yang
tidak sesuai dengan SOP, yaitu tidak menggunakan alat pemancar panas, bayi tidak
diletakkan di bawah lat pemancar panas, ada pula yang tidak meletakkan bayi dalam
posisi setengah berbaring atau setengah menengadah (Murniati et al., 2021).
Perawatan bayi baru lahir yang menderita asfiksia adalah sebagai berikut:
Kontrol suhu tubuh bayi, pembersihan jalan napas : saluran napas bagian atas,
segera dibersihkan dari lendir dan air ketuban, kepala bayi harus dalam posisi lebih
rendah agar memperlancar sekresi lendir, merangsang pernafasan, memberi
rangsangan rasa nyeri pada bayi dengan cara memukul telapak kaki bayi dan
pemberian, suntikan vitamin K (Murniati et al., 2021).
Penatalaksaan bayi baru lahir yang menderita asfiksia dilakukan untuk
pemeliharaan jaga agar tubuh bayi tetap hangat dengan memposisikan bayi pada
posisi yang benar, menghisap lendir dengan benar, memberikan rangsangan taktil
dan bila perlu pernapasan buatan. Upaya tersebut ditujukan untuk mencegah
asfiksia, memberikan pertolongan yang adekuat dan tepat jika terjadi asfiksia dan
mencegah hipotermia (Murniati et al., 2021).

179
 Test Topik 5

1. Apa yang dimaksud dengan asfiksia neonatorum …..

a. Kondisi dimana bayi tidak dapat menangis secara spontan dan teratur
setelah lahir
b. Kondisi dimana bayi tidak dapat bergerak secara spontan dan teratur setelah
lahir
c. Kondisi dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur setelah
lahir
d. Kondisi dimana mata bayi tidak dapat dibuka secara spontan dan teratur
setelah lahir
e. Kondisi dimana bayi tidak dapat bergerak aktif setelah lahir

2. Seorang bidan yang bertugas di puskesmas ambawang membantu menolong

ibu bersalin, setelah bayi lahir ternyata bayi bayi terlihat sulit bernafas, warna
kulit ….., nadi ….tonus otot lemah. Dari kasus diatas apa yang akan dilakukan
bidan dalam menangani kasus bayi yang terkena asfiksia ini, kecuali…..
a. Control suhu tubuh bayi
b. Pembersihan jalan nafas
c. Bersihkan dari lender dan air ketuban
d. Merangsang pernafasan bayi
e. Menekan kepala bayi

3. Sesak napas hipoksia progresif, akumulasi karbon dioksida dan asidosis jika
terjadi terlalu lama akan menyebabkan ….
a. Kerusakan otak dan sumsum tulang belakang
b. Kerusakan sumsum tulang belakang dan penglihatan
c. Kerusakan pada paru-paru dan menyebabkan kematian
d. Kerusakan batang otak dan jantung
e. Kerusakan otak dan atau kematian
4. Derajat gagal napas bayi pada asfiksia neonatorum dapat dinilai dengan
menggunakan skor APGAR yang terdiri dari 5 kriteria, yaitu ….

180
 a. Warna kulit, nadi, tekanan darah, tonus otot, dan usaha bayi bernafas
b. Warna kulit, nadi, refleks, tonus otot, dan bunyi nafas
c. Warna kulit, nadi, respirasi, tonus otot, dan usaha bayi bernafas
d. Warna kulit, nadi, refleks, tonus otot, dan usaha bayi bernafas
e. Warna kulit, nadi, refleks, tonus otot, dan refleks menghisap

5. Dalam penatalaksanaan asfiksia terdapat beberapa cara, salah satunya

kompresi dada atau dengan obat-obatan. Dalam pernyataan tersebut merupakan
salah satu dari pelaksanaan….
a. Fokus pada saluran udara terbuka
b. Fokus pada saluran udara tertutup
c. Mulai pernafasan
d. Menjaga sirkulasi darah
e. Menjaga jalan nafas

181
Jawaban :

1. C
2. E
3. E
4. D
5. D

182
 Topik 6

Penatalaksanaan Bayi Risiko Tinggi BBLR

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari
2500 gram tanpa memandang rnasa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi Yang
ditimbang dalam I (Satu) jam setelah Jahir. Penatalaksanaan Terapi bayi baru lahir
rendah dapat berupa medikamentosa dan diantetik (Sembiring, 2019).
Medikamentosa dengan pemberian vitamin K1: Injeksi 1 mg IM sekali
pemberian, atau Per oral 2 mg sekali pemberian atau I mg 3 kali pemberian (saat
lahir, umur 3-10 hari, dan umur 4-6 minggu) (Sembiring, 2019).
Pada diatetik, bayi dengan BBLR mempunyai masalah menyusui karena
refleks menghisapnya masih lemah. Sehingga sebaiknya ASI dikeluarkan dengan
pompa atau diperas dan diberikan pada bayi dcngan pipa lambung atau pipet.
Dengan memegang kepala dan menahan bawah dagu, bayi dapat dilatih untuk
menghisap sementara ASI yang telah dikeluarkan yang diberikan dengan pipet atau
selang kecil yang menempel pada puting. ASI merupakan pilihan utama
(Sembiring, 2019a):
1. Apabila bayi mendapat ASI, pastikan bayi menerima jumlah yang cukup dcngan
cara apapun, perhatikan cara pcmbcrian ASI dan nilai kemampuan bayi
menghlsap paling kurang sehari sekali.
2. Apabila bayi sudah tidák mendapatkan cairan IV dan beratnya naik 20 ghari
selama 3 hari herturut-turut, timbang bayi 2 kali seminggu.

Pemberian minum bayi berat lahir rendah (BBLR) menurut berat badan lahir
dan keadaan bayi adalah sebagai berikut (Sembiring, 2019):

A. Berat lahir 1750-2500 gram

1. Bayi Sehat
a. Biarkan bayi menyusu pada ibu semau bayi, Ingat bahwa bayi keci_l
Iebih mudah merasa letih dan malas minum, anjurkan bayi menyusu
lebih sering (contoh: setiap 2 jam) bila perlu

183
 b. Pantau pemberian minum dan kenaikan berat badan untuk menilai
efektifitas menyusui. Apabila bayi kurang dapat menghisap, tamballkan
ASI peras dengan menggunakan salah satu alternatif cara pembenan
Illinum (Sembiring, 2019)
2. Bayi Sakit
a. Apabila bayi dapat minum per oral dan tidak memerlukan curan TV,
berikan minum seperti pada bayi sehat.
b. Apabila bayi memerlukan cairan intravena: Berikan cairan intravena
hanya selama 24 jam pertama
c. Mulai berikan minum per oral pada hari ke-2 atau segera setelah bayi
stabil. Anjurkan pemberian ASI apabila ibu ada dan bayi menunjukkan
tanda-tanda siap untuk menyusu.
d. Apabila masalah sakitnya menghalangi proses menyusui (contoh;
gangguan nafas, kejang), berikan ASI peras melalui pipa lambung :
 Berikan cairan IV dan ASI menurut umur
 Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; 3 jam sekali). Apabila
bayi telah mendapat minum 160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak
lapar berikan tambaban ASI setiap kali minum, Biarkan bayi menyusu
apabila keadaan bayi sudah stabil dan bayi menunjukkan keinginan untuk
menyusu dan dapat menyusu tanpa terbatuk atau tersedak (Sembiring,
2019).

B. Berat Iahir 1500-1749 gram

1. Bayi Sehat
a. Berikan ASI peras dengan cangkirtsendok. Bila jumlah yung dibutuhkan
tidak dapat diberikan menggunakan cangkirfsendok atau ada resiko
terjadi aspirasi ke dalam paru (batuk atau tersedak), berikan minum
dengan Pipa Iambung. Lanjutkun dengan pemberian menggunakan
eangkir/ sendok apabila bayi dapat menelan tanpa batuk atau tersedak
(ini dapat berlangsung setela 1-2 hari namun ada kalanya memåkan
waktu lebih dari 1 minggu)

184
 b. Berikan minum S kali dalam 24 jam (misal setiap 3 jam). Apabila bayi
telah mendapatkan minum 160/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar,
beri tambahan ASI setiap kali minum.
c. Apabila bayi telah mendapatkan minum buik menggunakan cangkir/
sendok. coba untuk menyusui langsung (Sembiring, 2019).
2. Bayi Sakit
a. Berikan cairan intravena hanya selama 24 jam pertama
b. Beri ASI peras dengan pipa lambung mulai hari ke-2 dan kurangi jumlah
cairan IV secara perlahan.
c. Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; tiap 3 jam). Apabila bayi
telah mendapatkan minum 160/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar,
beri tambahan ASI setiap kali minum.
d. Lanjutkan pemberian minum menggunakan cangkirf sendok apabila
kondisi bayi sudah stabil dan bayi dapat menelan tanpa batuk atau
tersedak Apabilu buyi telah mendapatkan minum baik menggunakan
eangkir/ sendok. coba untuk menyusui langsung (Sembiring, 2019).

C. Berat Iahir 1250-1499 gram

1. Bayi Sehat
a. Beri ASI peras melalui Pipa Iambung
b. Beri minum 8 kali dalam 24 jam (contoh; setiap 3 jam). Apabila bayitelah
mendapatkan minum 160 mlfkgBB per hart tetapi masih tampak lapar,
beri tambahan ASI setiap kali minurn
c. Lanjutkan pernberian minum menggunakan cangkirt sendok.
d. Apabila bayri telah mendapatkan minum baik menggunakan cangkir/
sendok, coba untuk menyusui langsung (Sembiring, 2019).
2. Bayi Sakit
a. Beri cairan intravena hanya selama 24 jam
b. Beri ASI peras melálui pipa lambung mulai hari ke-2 dan kurangi jumlah
cairan intravena secara perlahan.

185
 c. Beri minum 8 kali dalam 24 jam (setiap 3 jam), Apabila bayi telah
mendapatkan minum 160 ml/kgBB per hari tetapi masih tampak lapar,
beri tambahan ASI setiap kali minum
d. Lanjutkan pemberian minum menggunakan cangkir/ sendok.
e. Apabila bayi telah mendapatkan minum baik menggunakan
cangkir/sendok, coba untuk menyusui langsung (Sembiring, 2019).

Pada kasus bayi berat Iahir rendah (BBLR) pencegahanJ preventif adalah
langkah yang penting. Hal-hal yang dapat dilakukan (Sembiring, 2019) :
1. Meningkatkan perneriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama
kurun kehamilan dan dimulai scjak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang
diduga berisiko, terutuma faktor risiko yang mengarah meluhirkan bayi BBLR
harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan kesehatan
yang lebih mampu
2. Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
rahim, tanda tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama
kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung
dengan baik
3. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi
sehat (20-34 tahun)
4. Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam
meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat
meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi
ibu selama hamil.

186
 LATIHAN

1. Apa yang dimaksud dengan bayi BBLR ….

a. Bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 2000 gram
b. Bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
c. Bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 3000 gram
d. Bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 4000 gram
e. Bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 4500 gram

2. Berat lahir bayi ditimbang berapa jam setelah lahir ….

a. 1 jam
b. 2 jam
c. 3 jam
d. 4 jam
e. 5 jam

3. Pada diatetik bayi dengan BBLR mempunyai masalah menyusui karena ….

a. Sulit bernafas
b. Tonus otot tidak baik
c. Refleks menghisap lemah
d. Bayi tidak menangis
e. Bayi lemah

4. Pada bayi yang mengalami BBLR dengan lahir 1750-2500 gram, terdiri dari 2
yaitu….
a. Bayi sehat dan bayi sakit
b. Bayi sakit dan bayi rewel
c. Bayi sehat dan bayi segar
d. Bayi segar dan bayi rewel
e. Bayi diam dan bayi rewel

187
5. Seorang bayi lahir dengan berat badan 1750 gram, bagaimana pemberian
minum (ASI) pada bayi berat lahir rendah (BBLR) yang baik pada bayi sehat
…..
a. Anjurkan bayi menyusu lebih sering, contohnya pemberian ASI setiap 2 jam
b. Berikan cairan intravena hanya selama 24 jam pertama
c. Beri ASI peras dengan pipa lambung mulai hari ke-2
d. Berikan minum 8 kali dalam 24 jam
e. Pemberian minum menggunakann cangkir sendok

188
 KUNCI JAWABAN

1. B
2. A
3. C
4. A
5. A

189
 DAFTAR PUSTAKA

Aziza, S. N., & Adimayanti, E. (2021). Pengelolaan Hipertermi Pada Anak

Dengan Riwayat Kejang Demam Sederhana Di Desa Krajan Banyubiru.
Journal of Holistics and Health Sciences (JHHS), 3(2), 83–90.
Herlinadiyaningsih, S. S. T. M. K., & Yeni Lucin, S. K. M. P. H. (2022).
Ilmu Kesehatan Anak. wawasan Ilmu.
https://books.google.co.id/books?id=qQ2IEAAAQBAJ
Murniati, L., Taherong, F., & Syatirah, S. (2021). MANAJEMEN ASUHAN
KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA
(LITERATUR REVIEW). Jurnal Midwifery, 3(1), 32–41.
https://doi.org/10.24252/jmw.v3i1.21028

Pangesti, N. A., & Atmojo, B. S. R. (2020). Penerapan Kompres Hangat

Dalam Menurunkan Hipertermia Pada Anak Yang Mengalami Kejang
Demam Sederhana. Nursing Science Journal (NSJ), 1(1), 29–35.
Sampurna, M. T. A. (2020). Modul Tata Laksana Hiperbilirubinemia.
Airlangga University Press.

Sarnah. (2017). MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny

“H” DENGAN HIPOTERMI DI PUSKESMAS JUMPANDANG
BARU MAKASSAR TANGGAL 04 MEI s/d 24 MEI TAHUN 2017.
Scholar.
Sembiring, J. B. (2019). Buku ajar Neonatus, Bayi, Balita, Anak Pra
Sekolah. Deepublish.
https://books.google.co.id/books?id=ZAyfDwAAQBAJ
Sumarni, S., Kusumastuti, K., Astuti, D. P., Prabandari, F., & Hikmah, Y. N.
(2023). Faktor Risiko Asfiksia Neonatorum Di Rumah Sakit Soedirman
Kebumen. Prosiding University Research Colloquium, 1591–1602.

Widayanti, A. (2021). Asuhan Keperawatan pada By. A dengan

Hipoglikemia di ruang Peristi RSI Sultan Agung Semarang.

190
 BAB VIII
PENYAKIT – PENYAKIT YANG LAZIM PADA BAYI DAN ANAK
BALITA YANGTERJADI DI INDONESIA
Fatiha Ulfa
Tri Asmita

PENDAHULUAN

Bab 8 ini bagian dari 14 (empat belas) bab yang harus diselesaikan untuk mata kuliah
Ilmu Kesehatan Anak. Bab 8 berjudul “Penyakit – penyakit yang lazim pada bayi dan anak
balita yag terjadi diindonesia“. Seperti yang kita ketahui bersama bayi dan anak balita sangat
rentan sekali terhadap penyakit. Maka perlu sekali dilalukan pembelajaran mengenai penyakit
– penyakit yang lazim pada bayi dan anak balita agar kita mengetahui memahami serta mampu
mencegah terjadinya penyakit – penyakit yang dapat menyerang bayi dan anak balita. Beberapa
penyakit diantaranya:

1. Polio, Hepatitis, Difteri, Tetanus, Pertusis, Campak, CMV.

2. ISPA, Pneumonia, Diare, Dehidrasi, Jantung bawaan, Anemia.
3. Leukemia, Hemofilia, DHF

Secara khusus anda diharapkan dapat menjelaskan pengertian, faktor penyebab, tanda
dan gejala, pencegahan, serta penatalaksanaan terhadap penyakit penyakit tersebut. Untuk
mencapai kompetensi tersebut pokok bahasan materi yang harus anda pelajari adalah meliputi:

1. Polio, Hepatitis, Difteri, Tetanus, Pertusis, Campak, CMV.

2. ISPA, Pneumonia, Diare, Dehidrasi, Jantung bawaan, Anemia.
3. Leukemia, Hemofilia, DHF

Bab ini akan mengarahkan kita dan memberikan petunjuk belajar bagi kita dalam
memahami, mengetahui dan menjelaskan penyakit- penyakit yang dapat menyerang bayi dan
anak balita. Dibagian ini yang dibahas yaitu pengertian, faktor penyebab, tanda dan gejala, cara
pencegahan dan penatalaksanaan penyakit tersebut. Bab 8 ini dirangkum dengan 3 garis besar
dan dibagi dalam 16 topik yang disusun dengan urutan sebagai berikut:

1. Polio, Hepatitis, Difteri, Tetanus, Pertusis, Campak, CMV.

2. ISPA, Pneumonia, Diare, Dehidrasi, Jantung bawaan, Anemia.
3. Leukemia, Hemofilia, DHF

191
 Dengan menguasai materi ini, maka anda akan dapat menjelaskan kepada pasien-pasien
tentang pengertian suatu penyakit, faktor penyebab penyakit tersebut, tanda dan gejalanya
seperti apa, cara pencegahanya gimana serta penatalaksanaan jika sudah terjadi penyakit
tersebut. Sehingga anda dapat membantu menyelesaikan masalah klien dengan berbagai
keluhan yang dia sampaikan. Anda dapat membedakan klien tersebut terkena penyakit
abnormal atau hanya penyakit biasa saja sehingga anda dapat mengambil keputusan yang tepat
apakah pasien tersebut perlu ditangai dengan seperti apa apa hanya dengan pemberian obat saja
atau harus dirujuk.

192
 Topik 1
Polio, Hepatitis, Difteri, Tetanus, Pertusis, Campak, CMV

Setelah mempelajari materi ini, diharapkan anda dapat memahami tentang apa itu polio,
hepatitis, difteri, tetanus, pertusis, campak, CMV, faktor penyebabnya, tanda dan gejalanya
seperti apa, cara pencegahannya serta penatalaksanaan jika terkena penyakit tersebut. Ketika
kita bertemu bayi atau anak balita yang terkena penyakit tersebut, kita bisa mendeteksinya dan
akan memberikan penanganan segera atau melakukan pencegahan agar bayi dan anak balita
tersebut terhindar dari penyakit itu. Berikut beberapa pejelasan singkat mengenai penyakit yang
dapat menyerang bayi dan anak balita.

1. POLIO
A. Pengertian
Poliomyelitis (polio) adalah penyakit menular dan berbahaya yang disebabkan
oleh poliomyelitis, anggota dari famili enterovirus dan famili Picorna viridae. Virus ini
ditularkan melalui tinja (feses) atau sekret tenggorokan orang yang terinfeksi. Ini terjadi
dengan mudah dengan memasukkan tangan atau benda yang terkontaminasi ke dalam
mulut. Virus polio bereplikasi di tenggorokan dan usus selama -35 hari, kemudian
dikeluarkan melalui feses selama beberapa minggu (Ma'rifatun dan Sugiyanto, 2013).
Sumsum tulang belakang (sel tanduk anterior sumsum tulang belakang) dan batang otak
(batang otak) peka terhadap virus polio, yang merusak neuron motorik tanduk anterior
materi abu-abu dan menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan otot (kelumpuhan
lembek akut) (Pontoh dan Angliadi, 2015).

Gambar 1 : gambar balita yang terkena penyakit polio

Sumber : https://dinkes.jakarta.go.id/berita/read/cegah-polio-mulai-dari-sekarang

193
B. Faktor Penyebab
Penyebab poliomielitis milik keluarga enterovirus yang dikenal sebagai
poliomielitis. Jenis polio yang dikenal adalah tipe 1 (Brunhilde/PV1), tipe 2
(Lansing/PV2) dan tipe 3 (Leon/PV3). Penularan virus dari mulut ke mulut (oral) dan
dari tinja ke mulut (usus). Infeksi virus terjadi 7-10 hari sebelum dan sesudah timbulnya
gejala, namun penularan juga dapat terjadi ketika virus terdapat pada air liur atau feses
(Pontoh dan Angliadi, 2015).
1. Poliovirus Anggota kelompok enterovirus dan famili picornaviridae, yaitu virus
polio. Picornavirus adalah virus yang peka terhadap eter dengan genom RNA.
Kekebalan dari satu serotipe ke serotipe lainnya tidak menghasilkan kekebalan
yang sama. Virus polio dengan cepat dinonaktifkan oleh panas, formaldehida,
klorin, dan sinar ultraviolet (Estivariz, Link-Gelles, & Shimabukuro, 2021).
2. Patogenesis Mulut sebagai tempat masuknya virus dan tempat berkembang
biaknya orofaring dan saluran pencernaan. Virus ini biasanya terdapat dalam
sekret nasofaring selama 1-2 minggu dan dapat keluar melalui feses selama
beberapa minggu setelah infeksi, bahkan pada orang dengan gejala ringan atau
tanpa penyakit. Selama reproduksi usus, virus menyerang kelenjar getah bening
lokal dan dapat memasuki aliran darah dan kemudian menginfeksi sel sistem
saraf pusat. Penghancuran neuron motorik tanduk anterior tulang belakang dan
sel otak oleh poliomielitis menyebabkan kelumpuhan yang khas (Estivariz,
Link-Gelles, & Shimabukuro, 2021).
Di sel-sel saluran pencernaan, virus dapat hidup selama seminggu, menyebar ke
amandel, kelenjar getah bening saluran pencernaan dan kelenjar getah bening
usus dan leher rahim, dan berkembang biak. Hal ini disebabkan pengikatan
reseptor poliomielitis atau CD 155 ke reseptor mirip imunoglobulin pada
membran sel. Virus dapat hidup dan berkembang biak di dalam darah dan
kelenjar getah bening hingga 17 minggu (Pontoh dan Angliadi, 2015).
C. Tanda Dan Gejala
Gejala klinis diklasifikasikan menurut jenis polio sebagai berikut (Pontoh dan
Angliadi, 2015):
1. Jenis asimptomatik
Setelah masa inkubasi 7-10 hari, tidak ada gejala klinis sama sekali, karena daya
tahan tubuh cukup baik. Jenis ini terjadi selama epidemi.
2. Jenis abortif

194
 Muncul tiba-tiba setelah beberapa jam setelah beberapa hari. Ada tanda-tanda
lain infeksi virus, yaitu: kelemahan, kehilangan nafsu makan, muntah muntah, sakit
kepala, sakit tenggorokan, sembelit dan sakit perut lebih kuat.
3. Jenis non paralitik
Ada tanda-tanda iritasi meninggal tanpa kelumpuhan. Suhu tubuh naik menjadi
38-39 °C, diikuti sakit kepala dan nyeri otot. Setelah posisi ditetapkan, kepala
mungkin tampak jatuh ke belakang (kepala jatuh). Jika pasien mencoba duduk dari
posisi berbaring, lutut kedua kaki harus ditopang dengan penyangga dan harus
diperhatikan kekakuan otot punggung (tanda berdiri). Gejala klinis tipe non-
paralitik dapat muncul setelah 1-10 hari. Istilah lain untuk poliomielitis non
paralitik sering disebut poliomielitis abortif (Herliafifah dan Upahita, 2021).
4. Jenis paralitik
Paralitik tipe Polio paralitik adalah 1% dari infeksi polio (Haryono, 2019).
Manifestasi tipe non-paralitik dapat disertai dengan kelumpuhan, yang terjadi tiga
hari setelah tahap awal. Poliomielitis paralitik didiagnosis dengan mengamati
kelumpuhan lembek yang tiba-tiba pada satu atau lebih anggota tubuh, disertai
dengan kelemahan atau tidak adanya refleks tendon pada anggota tubuh yang
terkena, tidak terkait dengan penyebab lain dan tanpa gangguan emosi atau kognitif.
Virus polio dapat diisolasi dan dibiakkan dari swab tenggorokan selama minggu
pertama sakit dan dari feses hingga beberapa minggu. Jika virus yang diisolasi tidak
dapat diuji, uji serologis seperti uji netralisasi menggunakan serum digunakan pada
fase akut dan fase pemulihan. Tes fiksasi komplemen (CF) dapat dilakukan untuk
ini. Diagnosis dapat didasarkan pada adanya virus polio dalam sampel tinja atau
swab faring. Antibodi virus polio dapat didiagnosis dan dideteksi dalam darah orang
yang terinfeksi. hasil pemeriksaan cairan serebrospinal dari pungsi lumbal
ditemukan peningkatan jumlah leukosit dengan kandungan protein yang sedikit
meningkat. Tes khusus yang dapat dilakukan pada termasuk potensi aksi otot
majemuk (CMAP) dan elektromiografi. Meningitis tuberkulosis, sindrom Guillain-
Barre, mielitis transversal, dan ensefalitis adalah diagnosis banding dari jenis
kelumpuhan ini. Poliomielitis jenis ini dapat menyebabkan kelumpuhan pada
beberapa bagian seperti sumsum tulang belakang (spinal cord), batang otak
(bulbar), sumsum tulang belakang dan sumsum otak (bulbospinal) (Herliafifah dan
Upahita, 2021).
1. Sindrom pasca-polio

195
 Setelah infeksi virus pertama, kondisi tersebut dapat muncul antara usia
sekitar 15 dan 0 tahun. Tanda dan gejala umum meliputi kelemahan otot dan
persendian, nyeri otot yang semakin parah, mudah lelah, pengecilan otot,
kesulitan bernapas dan menelan (disfagia), depresi, gangguan daya ingat dan
konsentrasi. Diperkirakan sekitar 25-50% orang yang sembuh dari polio
kembali dengan tanda dan gejala di atas (Herliafifah dan Upahita, 2021).
Penyebab sindrom pasca-polio tidak pasti. Virus polio menyerang dan merusak
sel saraf. Setelah infeksi virus sembuh, neuron yang masih hidup mencoba
mengkompensasi hilangnya beberapa neuron dengan memperbesar ukuran sel,
memperpanjang dan menambah jumlah cabang saraf (Haryono, 2019).
D. Pencegahan
Vaksinasi polio merupakan salah satu upaya pencegahan penyakit polio. Vaksin
polio. dapat menyebabkan kekebalan terhadap polio. Vaksin polio dapat diberikan
kepada orang dengan sistem kekebalan yang relatif lemah. Vaksin polio terdiri dari dua
jenis, yaitu suntik (IPV) dan oral (OPV). Obat oral (tetes oral) diberikan segera setelah
kelahiran anak (Velisya dan Lidia, 2020). Selain vaksinasi, upaya preventif dapat
dilakukan dengan meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya vaksinasi pada
anak. Anak-anak harus menerima empat dosis vaksin yang tidak aktif pada 2 bulan,
bulan, 6-18 bulan, dan yang keempat saat anak berusia -6 tahun. Vaksin yang tersedia
saat ini ada dua yaitu Inactivated Viral Vaccine (IPV) dan Oral Vaccine (OPV)
(Nuramdani dan Satriyo, 2019) yaitu:
1. IPV adalah suntikan yang dimulai 2 bulan setelah lahir dan berlanjut sampai anak
lahir. -6 tahun. Vaksin ini berasal dari virus yang tidak aktif, sehingga sangat aman
dan efektif serta tidak menimbulkan penyakit.
2. OPV berasal dari virus yang dilemahkan, sehingga dapat digunakan sebagai vaksin
pilihan di sebagian besar negara. Selain itu, harganya relatif murah, pemberiannya
mudah, dan dapat memberikan kekebalan usus yang sangat baik. OPV diketahui
berbahaya dan dapat menyebabkan kelumpuhan pada individu yang divaksinasi,
sehingga diperlukan lingkungan yang sehat saat pemberian OPV. Memvaksinasi
atau memvaksinasi orang dewasa yang belum divaksinasi atau yang status
vaksinasinya tidak pasti. Vaksinasi ulang diberikan kepada orang yang belum
pernah divaksinasi atau diduga belum pernah divaksinasi.

196
 Gambar 1 : pemberian vaksin polio secara IPV ( injeksi)
Sumber : Nuraini Ika, tirto.id - 25 Okt 2018 Mengenal Polio: Virus, Vaksin, dan
Pencegahannya dengan Imunisasi"

Gambar 2 : pemberian vaksin polio secara OPV ( oral )

sumber : https://www.alodokter.com/vaksin-polio
E. Penatalaksanaan Peyakit Polio
Tidak ada yang spesifik dalam penanganan poliomielitis atau polio.
Penatalaksanaan suportif dilakukan hanya untuk mengatasi gejala dan mengurangi
gejala sisa dari infeksi virus polio (Riawati, 2021). Setelah seseorang sudah terinfeksi,
tidak ada obat untuk Poliomyelitis. Fokus perawatan yang dilakukan hanya untuk
meningkatkan rasa nyaman penderita, mengatasi keluhan, dan menhindarkan dari
komplikasi (Nuramdani and Satriyo, 2019).
Pada poliomielitis akut dapat dilakukan dengan tirah baring total dalam upaya
mencegah penyebaran paralisis. Terapi simtomatik yang diberikan berupa antipiretik,
analgetik, atau antiemetik. Untuk merelaksasi otot-otot yang spasme dapat diberikan
obat Antispasmodik. Penderita bisa melakukan fisioterapi ringan terhadap otot yang
mengalami paralisis agar mencegah atau mengurangi kontraktur otot dan ankilosis
sendi, serta agar fungsi otot dapat dipertahankan secara normal kembali (Riawati,
2021).
1. HEPATITIS
A. Pengertian
Pengertian Penyakit Hepatitis B adalah suatu peradangan pada hati yang terjadi
karena agen penyebab infeksi, yaitu virus hepatitis B. Infeksi virus pada hati yang

197
 terletak di perut kanan bagian atas. Hepatitis adalah peradangan yang terjadi pada hati
yang disebabkan oleh infeksi atau oleh toksin termasuk alcohol. (Elizabeth J. Corwin.
2000:573). Hepatitis virus merupakan infesi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan
inflamasi pada sel-sel hati yang merupakan kumpulan peruahan klinis, biokimia, serta
seluler yang khas. (Brunner & Suddarth. 2001 : 1169). Hepatitis adalah infeksi virus
pada hati yang berhubungan dengan manifestasi klinik berspektrum luas dari infeksi
tanpa gejala, melalui hepatitis ikterik sampai nekrosis hati. (Sandra M. Nettina. 2001 :
248).

Gambar 1 : gambar bayi yag terkena penyakit hepatitis

Sumber : https://www.prosehat.com/artikel/artikelkesehatan/penyebab-infeksi-
hepatitis-b-pada-bayi
B. Faktor Penyebab
Penyebab hepatitis adalah virus hepatitis yang dibagi menjadi:
1. Hepatitis A, disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV) yang merupakan virus RNA
dari famili enterovirus yang berdiameter 27 nm.
2. Hepatitis B, disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) yang merupakan virus DNA
yang berkulit ganda yang berukuran 42 nm.
3. Hepatitis C, disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) yang merupakan virus RNA
kecil terbungkus lemak yang berdiameter sekitar 30 sampai 60 nm
4. Hepatitis D, disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV) yang merupakan virus RNA
detektif yang membutuhkan kehadiran hepatitis B yang berdiameter 35 nm.
5. Hepatitis E, disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV) yang merupakan virus RNA
rantai tunggal yang tidak berselubung dan berdiameter kurang lebih 32 sampai 34
nm.
6. Hepatitis F, Baru ada sedikit kasus yang dilaporkan. Saat ini para pakar belum
sepakat hepatitis F merupakan penyakit hepatitis yang terpisah.

198
 7. Hepatitis g adalah Gejala serupa hepatitis C, seringkali infeksi bersamaan dengan
hepatitis B dan/atau C. Tidak menyebabkan hepatitis fulminan ataupun hepatitis
kronik. Penularan melalui transfusi darah jarum suntik.

Penyebab penyakit hepatitis B adalah virus hepatitis B. yang sampai saat ini belum
bisa dibiak. Terdapat 3 antigen dalam vinus hepatitis B, yaitu:

1. Antigen permukaan atau antigen kulit yang disebut HbsAg yang merupakan
singkatan dari Hepatitis B surface antigen. Kulit virus ini tidak berbahaya, justru
dapat dipakai untuk membuat vaksin agar tubuh menghasilkan antigennya (anti
HBs) yang dapatmenahan infeksi virus hepatitis.
2. Antigen partikel Dane, yang merupakan nukleoplasmid virus hepatitis. Partikel ini
mengandung kulit dan isi. Isi virus terdiri dari antigen HBc (antigen inti = Hepatitis
B core Antigen) dan Hbe. HbcAg tidak pernah ditemukan di dalam darah karena
HbcAg langsung masuk ke dalam sel hati. Oleh karena itu, HbcAg-lah yang
sebenarnya menyebabkan penderita menjadi sakit bahkan yang memungkinkan
terjadinya kanker hati.
3. Antigen e (HbeAg) yang berhubungan erat dengan jumlah par tikel virus. HbeAg
timbul pada saat sel virus membelah/mem- perbanyak diri. Semakin pesat
pembelahan virus, hepatitis B makin tinggi kadar HbeAg. Dengan adanya HbeAG
berarti daya tular penyakit ini makin tinggi
C. Tanda dan gejala
Gejala Hepatitis B tidak spesifik karena tidak selalu terdapat kuning. Kadang-
kadang hanya terasa mual, lesu atau demam seperti penyakit flu biasa. Hepatitis B pada
anak yang biasanya tanpa gejala atau ringan saja ini (seperti cepat lelah, kurang nafsu
makan dan perasaan tidak enak di perut kemudian baru timbul kuning) walaupun
demikian, infeksi pada anak mempunyai resiko menjadi kronis. Terutama bila infeksi
terjadi saat di dalam kandungan. Pada pemeriksaan, kadang-kadang hanya ditemukan
pembesaran hati saja. Infeksi hepatitis B kronik pada anak dapat berlanjut menjadi
sirosis dan kanker hati pada saat dewasa. Walaupun umumnya infekksi hepatitis B pada
anak tidak menimbulkan gejala,tetapi pada sebagai kecil kasus(kurang dari 1%) dapat
menimbulkan hepatitis berat (fulminan) yang dapat menimbulkan kematian
D. Upaya Pencegahan
1. Imunisasi aktif dengan vaksin hepatitis B recombinan
2. Imunisasi pasif dengan vid

199
 3. Penanganan bayi baru lahir dari ibu pengidap Hepatitis B. Penyakit Hepatitis B
dapat dicegah dengan imunisasi Hepatitis B sehingga semua orang bisa
mempunyai kekebalan terhadap vinus ini agar imunisasi bisa memberi
perlindungan yang baik perlu diketahui cara imunisasi yang baik. Imunisasi
Hepatitis B mencakup 3 keadaan diatas, yaitu imunisasi aktif, imunisasi pasif,
dan penanganan bayi baru lahir dari ibu pengidap Hepatitis B.
Imunisasi Aktif Diberikan imunisasi dengan vaksin rekombinan yang dibiakkan
dari jamur. Tujuan pemberian imunisasi aktif adalah: Untuk memotong jalur
transmisi virus Hepatitis B terhadap bayi baru lahir dan kelompok risiko tinggi
tertular virus Hepa- titis B, sebab imunisasi Hepatitis B juga akan menurunkan
risiko penyakit hati kronik akibat infeksi virus Hepatitis B. Mengurangi
penularan Hepatitis B sehingga bisa menurunkan angka kematian oleh sirosis
dan kanker hati yang disebabkan virus Hepatitis B.
E. Penatalaksanaan
1. Aktivitas / istirahat
Tirah baring selama fase akut dianjurkan hingga pasien bebas dari ikterus.
Aktivitas fisik biasanya perlu dibatasi hingga gejala-gejala mereda dan tes
fungsi hati kembali normal, untuk itu beri istirahat secara bertahap pada masa
penyemnuhan.
2. Diet
Berikan makanan dalam porsi kecil namun sering, dengan dianjurkan diet
rendah lemak, tinggi karbohidrat, yang ternyata cocok untuk selera pasien yang
mengalami anoreksia. Jika pasien mual, muntah, dan tidak nafsu makan, berikan
infus glukosa. Dan jika nafsu makan pasien mulai membaik, berikan makanan
cukup kalori (30 – 35) kal/kg BB) dan tinggi protein yang dapat mempercepat
penyembuhan dan tentunya cukup mengandung vitamin dan mineral.
3. Obat-obatan
a. Obat modern
Terapi / obat-obatan dilanjutkan seminimal mungkin terutama obat-obatan
yang bersifat toksik hati, misalnya sedatif. Beri obatobatan yang bersifat
melindungi hati, berikan antibiotik, kortikostiroid ( tetapi tidak membantu
penyembuhan hepatitis akut), antiemetik (bila diperlukan/ bila perlu sekali)
dan vitamin K pada kasus kecenderungan perdarahan.
b. Obat tradisional

200
 Obat tradisional yang digunakan biasanya berupa tanaman/terapi herbal.
Adapun tanaman yang dinilai ada hubunganya dan bermanfaat terhadap
pengendalian gejala dan bahkan penyembuhan hepatitis adalah:
1. Kunyit
Khasiat: obat hepatitis terutama karena mampu merangsang dan
menjaga kekebalan. Kunyit juga bagus untuk pengumpulan darah
2. Temulawak
Khasiat: dalam kaitanya dengan hepatitis, temulawak sangat efektif
karena mampu melawan inflamasi. Tanaman ini juga diketahui bisa
menurunkan SGOT dan SGPT, keduanya berkadar tinggi pada mereka
yang menderita hepatitis (terutama hepatitis B) 12 3)
3. Tapak Liman
Khasiat: manfaat tapak liman untuk hepatitis terutama karena
kemampuanya untuk mencegah dan menghilangkan radang dan
pembangkalan, serta menetralkan racun. Asites juga bisa dibantu
dikurangi oleh tanaman ini.
4. Daun sendok
Khasiat: dalam kaitanya dengan hepatitis, tanaman ini mampu
mengurangi radang dan melancarkan kencing (berguna untuk
membuang asites)
5. Sambiloto
Khasiat: salah satu senyawa sambiloto berkhasiat melindungi liver,
selain itu tanaman ini juga membantu mencegah perdangan dan
melancarkan buang air kecil.

2. DIFTERI
A. Pengertian
Penyakit Difteri adalah penyakit infeksi akut pada saluran pernafasan bagian atas.
Penyakit ini dominan menyerang anak anak, biasanya bagian tubuh yang diserang adalah
tonsil, faring hingga laring yang merupakan saluran pernafasan bagian atas. Ciri yang
khusus pada difteri ialah terbentuknya lapisan yang khas selaput lendir pada saluran nafas,
serta adanya kerusakan otot jantung dan saraf (Andrareto,2015). Difteri adalah infeksi
bakteri pada hidung dan tenggorokan. Meski tidak selalu menimbulkan gejala, penyakit

201
ini biasanya ditandai oleh munculnya selaput abu-abu yang melapisi tenggorokan dan
amandel. Bila tidak ditangani, bakteri difteri bisa mengeluarkan racun yang dapat merusak
sejumlah organ, seperti jantung, ginjal, atau otak "(Yuniar dan Winarni, 2021).

Gambar 1 : gambar anak yang terkena peyakit difteri

Sumber : https://hellosehat.com/parenting/kesehatan-anak/infeksi-anak/gejala-penyakit-
difteri-pada-anak/
B. Faktor Penyebab
Penyebab penyakit difteri adalah jenis bacteri yang diberi nama
Cornyebacterium diphteriae (Andrareto, 2015). Difteri disebabkan oleh bakteri
berbentuk batang yang bernama Corynebacterium diphtheriae. Bakteri ini menyebar
melalui tiga rute.
a. Pertama, bersin. Ketika orang yang terinfeksi bersin atau batuk, uap yang
terkontaminasi akan dilepaskan dan memungkinkan orang di sekitarnya untuk
terpapar bakteri tersebut.
b. Kedua, kontaminasi barang pribadi. Difteri bisa juga tertular melalui barang-
barang pribadi orang yang terinfeksi. Misalnya, jika menggunakan masker atau
gelas bekas penderita yang belum dicuci secara bersih.
c. Ketiga, kontaminasi barang rumah tangga. Meskipun jarang, difteri juga bisa
menyebar melalui barang-barang rumah tangga yang biasanya dipakai secara
bersamaan, misalnya handuk atau mainan. Selain itu, Anda juga bisa terkena difteri
apabila menyentuh luka orang yang sudah terinfeksi. Atau Anda berjabat tangan
dengan orang tersebut, sementara tangannya telah terkontaminasi oleh bakteri
penyebab difteri.

Ada banyak faktor risiko yang menambah peluang Anda atau anak mengalami
difteri, seperti tidak melakukan atau mendapatkan vaksin terbaru; memiliki gangguan
sistem imun, seperti AIDS; dan tinggal di kondisi yang tidak bersih atau ramai.

Di samping itu, penting diketahui bahwa risiko terjangkit difteri juga amat
tinggi bagi orang-orang yang tinggal di negara-negara berkembang yang kesadaran

202
 untuk melakukan imunisasi masih sangat rendah. Sementara, penyakit ini ialah
ancaman serius bagi anak yang tidak divaksin atau melakukan perjalanan ke negara
yang sering terjadi difteri (Yuniar dan Winarni, 2021).

C. Cara Penularan Penyakit Difteri

Difteri bisa menular dengan cara kontak langsung maupun tidak langsung. Air
ludah yang berterbangan saat penderita berbicara, batuk atau bersin membawa serta
kuman kuman difteri. Melalui pernafasan kuman masuk ke dalam tubuh orang
disekitarnya, maka terjadilah penularan penyakit difteri dari seorang penderita kepada
orang orang disekitarnya (Andrareto, 2015).
D. Tanda dan Gejala penyakit difteri
Tanda dan gejala penyakit difteri (Andrareto, 2015).
a. Demam menggigil, suhu tubuh meningkat sampai 38,9°C
b. Batuk dan pilek yang ringan.
c. Sakit dan pembengkakan pada tenggorokan, suara serak
d. Mual, muntah, sakit kepala.
e. Adanya pembentukan selaput di tenggorokan berwarna
f. putih ke abu abuan kotor.
g. Kaku leher
h. Kesulitan bernafas dan napas cepat
i. Kelenjar getah bening membengkak
j. Keluar cairan dari hidung
E. Akibat Penyakit Difteri
Setelah melalui masa inkubasi selama 2-4 hari kuman difteri membentuk racun
atau toksin yang mengakibatkan timbulnya panas dan sakit tenggorokan. Kemudian
berlanjut dengan terbentuknya selaput putih di tenggorokan akan menimbulkan gagal
nafas, kerusakan jantung dan saraf. Difteri ini akan berlanjut pada kerusakan kelenjar
limfe, selaput putih mata, vagina. Komplikasi lain adalah kerusakan otot jantung dan
ginjal (Andrareto,2015).
F. Pengobatan PeNyakit Difteri
Pengobatan difteri tidak bisa dilaksanakan sendiri dirumah, segeralah di rawat
dirumah sakit jangan sampai terlambat. Karena difteri sangat menular penderita perlu
diisolasi. Istirahat total di tempat tidur mutlak diperlukan untuk mencegah timbulnya
komplikasi yang lebih parah. Fisioterapi sangat diperlukan untuk penderita yang

203
 sarafnya mengalami gangguan sehingga mengakibatkan kelumpuhan. Tindakan
trakeotomi diperlukan bagi penderita yang tersumbat jalan nafasnya, dengan membuat
lubang pada batang tenggorokan (Andrareto, 2015).
Dokter dapat menduga pasien terkena difteri jika terdapat lapisan abu-abu di
tenggorokan atau amandelnya. Namun, untuk memastikannya, dokter akan mengambil
sampel lendir dari tenggorokan pasien (pemeriksaan usap atau swab tenggorokan),
untuk diteliti di laboratorium.
Adapun beberapa jenis pengobatan yang dilakukan untuk menangani difteri, antara
lain:
a. Suntikan antiracun. Dokter akan memberikan suntikan antiracun (antitoksin)
difteri guna melawan racun yang dihasilkan oleh bakteri difteri. Sebelum suntik
dilakukan, pasien akan menjalani tes alergi kulit untuk memastikan tidak ada
alergi terhadap antitoksin.
b. Obat antibiotik. Untuk membunuh bakteri difteri dan mengatasi infeksi, dokter
juga akan memberikan antibiotik, seperti penisilin atau erythromycin.
Antibiotik perlu dikonsumsi sampai habis sesuai resep dokter, guna memastikan
tubuh sudah bebas dari penyakit difteri. Dua hari setelah pemberian antibiotik,
umumnya penderita sudah tidak lagi bisa menularkan penyakit difteri.
Penting disadari, penanganan difteri mestilah dilakukan di rumah sakit. Hal ini
dimaksudkan guna mencegah penularan difteri ke orang lain. Apabila diperlukan,
dokter juga akan meresepkan antibiotik pada keluarga pasien sehingga dapat
dipastikan tidak ada yang tertular oleh penyakit tersebut.
Sementara itu, bagi pasien yang mengalami sesak napas akibat selaput di
tenggorokan yang menghalangi aliran udara, dokter THT biasanya akan melakukan
prosedur pengangkatan selaput. Dengan cara inilah, pasien akan kembali dapat
bernapas dengan lega (Yuniar dan Winarni,2021).
G. Pencegahan
Difteri jenis penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Berikanlah
imunisasi pada bayi umur dua bulan sebanyak tiga kali dengan selang satu bulan. Jenis
imunisasi ini termasuk dalam Lima Imunisasi Dasar Lengkap. Biasanya imunisasi ini
berbarengan dengan imunisasi polio, hepatitis B. Sedangkan imunisasi Difteri
tergabung dalam kerusakan jantung dan saraf. Difteri ini akan berlanjut pada kerusakan
kelenjar limfe, selaput putih mata, vagina. Komplikasi lain adalah kerusakan otot
jantung dan ginjal atau Difteri, Pertusis dan Tetanus. Untuk bayi umur sembilan bulan

204
 dilengkapi dengan imunisasi Campak (Morbili). Segeralah imunisasi anak anda di
Posyandu, Puskesmas atau pelayanan kesehatan lainnya (Andrareto, 2015).
Difteri dapat dicegah dengan imunisasi DPT, yaitu pemberian vaksin difteri
yang dikombinasikan dengan vaksin tetanus dan batuk rejan (pertusis). Imunisasi DPT
termasuk dalam imunisasi wajib bagi anak-anak di Indonesia. Pemberian vaksin ini
dilakukan pada usia 2, 3, 4, dan 18 bulan, serta pada usia 5 tahun. Guna memberikan
perlindungan yang optimal, vaksin sejenis DPT (Tdap atau Td) akan diberikan pada
rentang usia 10-12 tahun dan 18 tahun. Khusus untuk vaksin Td pemberian dilakukan
setiap 10 tahun, Lebih jauh, perlu diketahui, ternyata tidak hanya pada anak-anak,
vaksin difteri juga perlu diberikan pada orang dewasa. Bagi anak-anak berusia di bawah
7 tahun yang belum pernah mendapat imunisasi DPT atau tidak mendapat imunisasi
lengkap, dapat diberikan imunisasi kejaran sesuai jadwal yang dianjurkan dokter anak.
Khusus bagi anak-anak yang sudah berusia 7 tahun ke atas dan belum mendapat
imunisasi DPT, dapat diberikan vaksin. (Yuniar dan Winarni, 2021)

3. TETANUS
A. Pengertian
Tetanus adalah suau kondisi dimana toksemia akut yang disebabkan oleh neurotoksin
yang dihasilkan oleh clostridium tetani yang ditandai dengan spasme otot yang periodik
dan berat (Rahmanto and Farhanah,2017). Tetanus merupakan gangguan neurologik yang
ditandai dengan meningkatnya tonus otot yang spasme, yang disebabkan oleh
tetanospasmin, suatu toksin protein yang kuat yang dihasilkan oleh clostridium tetani
(Cahyono.2012).
Tetanus adalah penyakit infeksi yang diakibatkan oleh toksin kuman Clostridium tetani,
dimanifestasikan dengan kejang otot secara paroksimal dan dikuri kekakuan oor seluruh
badan, Kekakuan tones otot ini tampak pada otot master dan otot-otot rangka (lendarwanto
cit Soeparman, 1987). Clostridium tetani merupakan hasil berbentuk batang yang
bersiaranerob.

205
 Gambar 1 : gambar penyakit tetanus pad bayi
Sumber : https://www.dictio.id/t/apa-yang-dimaksud-dengan-tetanus-neonatorum/13178
B. Faktor Penyebab
Penyebab dari penyakit ini adalah bakteri clostridium tetani yang menghasilkan spora
yang mana spora tersebut mampu bertahan hidup sampai puluhan tahun. membentuk spora
tahan panas, gram-positif, mengeluarkan eksotoksin yang bersifat neurotoksin (yang
efeknya mengurangi aktivitas kendali SSP, patogenesis bersimbiosis dengan
mikroorganisme piogeni (pyogenile). Basi ini banyak ditemukan pada kotoran kuda, usus
kuda, dan tanah yang dipupuk kotoran kuda. Penyakit tetanus banyak terdapat pada luka
dalam, luka luka dengan jaringan mati (corpus alienas) karena merupakan kondisi yang
baik untuk proliferasi kuman anacrob. Luka dengan infeksi piogenik di mana bakteri
piogenik mengonsumsi eksogen pada luka sehingga suasana menjadi anacrob yang penting
bagi rumbuhnya basil teranın.
C. Tanda dan Gejala
1. Masa inkubisi Clostridium tetam adalah 4-21 hari. Semakin lama masa inkubasi, maka
prognosisnya semakin baik. Masa inkubasi tergantung dan jumlah bakters, virulens,
dan jarak tempat masuknya kuman (port 'entre) dengan SSP. Semakin dekat luka
dengan SSP maka progasnya alan semakin serus dan semakin jelek. Misalnya, luka di
telapak kaki dan leher bila sama-sama terserang basil tinta yang lebih baik
prognosinys adalah luka yang di kaki.
2. Timbulnya arala blasanya mendadak, didahului dengan ketegangan otor terutama
pada rahang dan leher.
3. Solit metobuka mulut (tristian)
4. Kalin kuduk
5. Badan kaku dengan epitommus, tungkai dalam mengalami eksternt, lempa kaku,
dan mengepal.
6. Kejang tonik.

206
 7. Kesadaran biasanya tetap baik
8. Afikuja dan sanosis akibat kontrak otor, neesi uring bahkan dapat terjadi traktur
kolumna vertebralis (pada anak) akibat kontraksi otot yang sangat kuat.
9. Demam ringan (biasanya pada stadium akhir)
D. Tindakan Pencegahan
Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut.
1. Imus aktif dengan pemberian DPT, booster dour (antal balital. Jika terjadi luka lagi,
booster ulang.
2. Imunisasi pasit, pemberian ATS profilako 1500-4500 Us (dapur bertahan 7-10
hari). Pemberian imunisasi ini sering menyebabkan syok anafilaksis sehingga harus
dilakukan skin test terlebih dahulu. Jika pada lokasin text tidak terjadi kemerahan,
gatal, dan pembengkakan maka imanisasi dapat diinjeksikan, anak-anak diberikan
setengah dosis (750-1250 IU), Hyper Tet 250 UI dan dosis untuk anak-anak
diberikan setengahaya (125 IU) bila tidak tahan ATS.
3. Pencegahan pada luka, toiletinasi (pemberman laka) memakai Perhidrol (hidrogen
peroksida-HO, debridemen, bilas dengan Nal, dan jahit.
4. Injeksi penisilin (terhadap basil anaerob dan baul simbiosis).
E. Pengobatan Tetanus
Berdasarkan patogenesis, prinsip terapi ditujukan pada adanya toksin yang beredar
di sirkulasi darah dan adanya basil di sempat luka. Adanya stimulus yang diterima saraf
aferen dan adanya serabut motorik yang menimbulkan spasme dan kejang (Kendario,
2011).
1. Perawatan Luka
Tindakan awal pada pasien tetanus yang bisa dilakukan adalah proses
pembersihan luka (pembersihan kotoran, debu atau benda-benda asing yang
mungkin terkontaminasi bakteri), pengangkatan jaringan yang sudah mati pada
luka (debridement) dan perawatan luka. Kemudian diberikan suntik anti tetanus
yang disebut Tetanus Imunoglobulin (TIG), imunoglobulin spesifik yang
digunakan sebagai antitoksin untuk menetralkan toksin tetanospasmin.
2. Obat-obatan
Medikasi yang bisa diberikan pada kasus tetanus adalah:
a. Antibiotik

207
 Antibiotik adalah jenis obat yang biasa diberikan oleh dokter baik secara oral
atau injeksi untuk membunuh bakteri-bakteri penyebab penyakit. Antibiotik
yang umumnya diresepkan pada pasien tetanus seperti metronidazole.
b. Obat sedatif
Obat sedatif (penenang) adalah jenis obat yang berfungsi untuk memperlambat
kerja sistem saraf seperti diazepam untuk melemaskan otot yang tegang dan
kaku.
3. Obat-obat lain
Obat-obat lain yang bisa diberikan tergantung dari gejala apa yang nampak atau
muncul, seperti pemberian magnesium sulfat dan beta blocker untuk mengatur
irama jantung dan pernapasan apabila muncul gejala takikardia dan gangguan
pernapasan.

4. PERTUSIS
A. Pengertian
Batuk rejan disebut juga dengan istilah pertusis. Ia adalah penyakit pada saluran
pernapasan dan paru-paru yang disebabkan oleh infeksi bakteri Penyakit ini sangat mudah
menular dan bisa mengancam nyawa, khususnya bila terjadi pada bayi dan anak-anak."
Batuk rejan bisa dikenali dengan rentetan batuk keras yang terjadi secara terus- menerus.
Biasanya, batuk ini sering diawali dengan bunyi tarikan napas panjang melengking khas
yang terdengar mirip "whoop". Penyakit ini dapat menyebabkan penderita sulit bernapas.
Batuk rejan adalah penyakit yang berbeda dengan tuberkulosis (TB). Selain disebabkan oleh
jenis bakteri yang berbeda, tuberkulosis biasanya akan menyebabkan batuk yang lebih dari
dua minggu, keringat di malam hari, penurunan berat badan yang signifikan, dan bisa
disertai dengan batuk darah. Sementara, batuk rejan tidak demikian.

208
 Gambar 1 : gambar penyakit pertusis pada bayi
Sumber : https://aguskrisnoblog.wordpress.com/2011/12/26/bakteri-patogen-pada-
saluran-pernafasan/bordetella_pertussis_6379_lores/
B. Faktor Penyebab
Bakteri Bordetella pertussis yang menyebar melalui udara merupakan salah satu
penyebab batuk rejan, Bakteri ini masuk dan kemudian menyerang dinding saluran napas,
seperti hidung, mulut, dan tenggorokan yang kemudian melepaskan racun. Penyebaran
penyakit ini akan berlangsung tiga minggu setelah batuk dimulai. Biasanya, bakteri menular
melalui droplet batuk dari pasien yang terkena penyakit ini dan kemudian terhirup oleh
orang sehat yang tidak mempunyai kekebalan tubuh. Racun yang dilepaskan oleh bakteri
tersebut akan menyebabkan pembengkakan saluran pernapasan. Saluran napan yang
membengkak dapat membuat penderita harus menarik napan dengan kuat melalui mulut
karena sulitnya bernapas. Bakteri yang memasuki lapisan saluran udara akan berkembang
dan menghasilkan lendir.
C. Tanda dan Gejala
Pertusis biasanya mulai seperti pilek saja, dengan hidung beringus, rasa lelah dan
adakalanya demam parah. Kemudian batuk terjadi, biasanya sebagai serangan batuk, diikuti
dengan tarikan napas besar ("whoop"). Adakalanya penderita muntah setelah batuk. Pertusis
mungkin serius sekali di kalangan anak kecil. Mereka mungkin menjadi biru atau berhenti
bernapas ketika serangan batuk dan mungkin perlu ke rumah sakit. Anak yang lebih besar
dan orang dewasa mungkin menderita penyakit yang kurang serius, dengan serangan batuk
yang berlanjut selama berminggu-minggu tanpa memperhatikan perawatan.
Masa Tunas 7-14 hari. Penyakit dapat berlangsung sampai 6 minggu atau lebih
a. Stadium pertusis
1. Stadium Kataralis

209
 Awal penyakit Flu like simptom, Batuk ringan terutama malam hari, bisa
disertai pilek, anoreksia dan serak, Batuk semakin lama bertambah berat, dan terjadi
pada siang dan malam hari, Stadium ini berlangsung 1-2 minggu.
2. Stadium Spasmodik
Pada akhir minggu batuk tambah berat dan paroksismal hingga pasien tampak
berkeringat, pembuluh darah wajah dan leher melebar, gelisah, muka merah dan
sianotik, Serangan batuk panjang, tidak ada inspirium diantaranya dan diakhiri denga
whoop (tarikan nafas panjang&dalam berbunyi melengking), Peningkatan tekanan
pada waktu batuk→ terberak-berak atau terkencing-kencing, perdarahan
subkonjungtiva dan epistaksis.
3. Stadium konvalensensi
Pada akhir minggu batuk tambah berat dan paroksismal hingga pasien tampak
berkeringat, pembuluh darah wajah dan leher melebar, gelisah, muka merah dan
sianotik, Serangan batuk panjang, tidak ada inspirium diantaranya dan diakhiri denga
whoop (tarikan nafas panjang&dalam berbunyi melengking), Peningkatan tekanan
pada waktu batuk→ terberak-berak atau terkencing-kencing, perdarahan
subkonjungtiva dan epistaksis.
D. Cara Pencegahan
1. Imunisasi anak Anda secara tepat waktu
Memberikan vaksin Pertussis dalam jumlah 12 unit dibagi dalam 3 dosis dengan
interval 8 minggu. Vaksin yang digunakan adalah vaksin DPT (Difteria, Pertussis,
Tetanus) Vaksin tidak memberikan perlindungan seumur hidup terhadap pertusis,
dan perlindungan adakalanya tidak lengkap. Anak-anak perlu diimunisasi pada dua,
empat dan enam bulan. Booster diperlukan pada usia empat tahun dan sekali lagi
pada usia 15 tahun. Imunisasi dapat diperoleh dari dokter keluarga dan beberapa
pemerintah setempat.
2. Jauhkan bayi Anda dari orang yang batuk
Bayi memerlukan dua atau tiga vaksinasi sebelum terlindung. Oleh karena ini,
penting sekali bayi Anda menjauhi dari orang yang menderita penyakit batuk supaya
pertusis atau kuman lain tidak ditularkan.
3. Dapatkan imunisasi jika Anda seorang dewasa yang berada dalam kontak dekat
dengan anak kecil
Tersedia vaksin untuk orang dewasa. Vaksin ini dianjurkan: Untuk kedua orang
tua sewaktu merencanakan kehamilan, atau segera setelah bayi lahir Untuk orang
210
 dewasa yang bekerja dengan anak kecil, terutama petugas kesehatan dan petugas
penitipan anak.
4. Jika Anda berada dalam kontak dekat dengan penderita pertusis:
a. Perhatikan gejala-gejala. Jika gejala timbul, berjumpalah dengan dokter Anda,
bawa lembar fakta ini bersama Anda dan jelaskan kontak Anda dengan pertusis.
b. Beberapa kontak dekat yang menghadapi risiko tinggi (mis. anak di bawah usia
satu tahun, anak yang belum divaksinasi secara lengkap dan wania di akhir
kehamilannya) dan orang lain yang hidup atau bekerja dengan orang yang
menghadapi risiko tinggi mungkin perlu menggunakan antibiotik untukmencegah
infeksi.
5. Jika Anda menderita pertusis:
Dapatkan perawatan dini sewaktu dapat menularkan penyakit, jauhi dari orang
lain dan jauhi dari anak kecil, mis. di pusat penitipan anak, prasekolah dan sekolah.
E. Penatalaksanaan
Dapatkan perawatan dini sewaktu dapat menularkan penyakit, jauhi dari orang
lain dan jauhi dari anak prasekolah dan sekolah. kecil, mis. di pusat penitipan anak,
antibiotik khusus biasanya azithromycin, clarithromycin digunakan untuk merawat
menularnya kuman ini kepada orang lain. berminggu-minggu walaupun sedang
dirawat. Erythromycin atau pertusis. Antibiotik ini dapat mencegah Batuk sering
berlanjut selama Saat kita di diagnosa positif pertusis, alangkah baiknya jika kita mulai
mengkonsumsi makanan yang baik Saat kita di diagnosa positif pertusis, alangkah
baiknya jika kita mulai mengkonsumsi makanan yang baik untuk tubuh kita serta
mengkonsumsi makanan yang dapat menguatkan sistem imun kita. Alangkah baiknya
pula jika kita menghindari makanan- makanan yang dapat memperparah batuk rejan
seperti memakan yoghurt, goreng-gorengan, makanan pedas, makanan manis, dan
merokok. Setelah itu, kita juga dapat memulihkan kondisi tubuh kita saat terkena
pertusis dengan cara memperbanyak istirahat, sering membersihkan udara di dalam
ruangan dengan alat seperti humidifier, dan mengurangi aktivitas berat.

5. CAMPAK
A. Pengertian
Campak adalah penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh virus asam ribonukleat
rantai tunggal (Measles Virus) dari keluarga paramyxovirus. Campak, juga dikenal sebagai
morbilli yang menyebabkan infeksi pada sistem pernapasan, dan sistem kekebalan tubuh.
Penyakit Campak adalah infeksi virus yang sangat menular dengan tingkat morbiditas
211
 yang substansial dan mortalitas yang signifikan, (Naim H. Y. 2015).
Campak disebut juga rubeola, morbili, atau measles. Penyakit ini ditandai dengan gejala
awal demam, batuk, pilek dan konjungtivitis yang kemudian diikuti dengan bercak
kemerahan pada kulit (rash). Campak biasanya menyerang anak-anak dengan derajat
ringan sampai sedang. Penyakit ini dapat meninggalkan gejala sisa kerusakan neurologis
akibat peradangan otak. (Widoyono, 2011). Penyakit ini akan sangat berbahaya bila
disertai dengan komplikasi pneumonia, diare, meningitis, bahkan dapat menyebabkan
kematian. WHO menyebutkan komplikasi dapat terjadi pada hingga 30% tergantung pada
usia dan kondisi predisposisi, seperti usia muda, malnutrisi, dan kondisi yang mengganggu
sistem kekebalan (Kemenkes, 2018).

Gambar 1 : gambar penyakit campak pada bayi

Sumber : https://www.prenagen.com/id/penyakit-campak-pada-bayi
B. Tanda dan Gejala
1. Demam: Deman timbul secara bertahap dan meningkat sampai hari kelima atau
keenam pada puncak timbulnya ruam. Kadang kadang temperatur dapat bifasik
dengan peningkatan awal yang cepat dalam 24-48 jam pertama diikuti dengan periode
normal selama 1 hari dan selanjutnya terjadi peningkatan yang cepat mencapai 40oC
pada waktu ruam sudah timbul diseluruh tubuh. Pada kasus yang tanpa komplikasi,
suhu tubuh mengalami lisis dan kemudian turun mencapai suhu tubuh yang normal.
Bila demam menetap. kemungkinan penderita mengalami komplikasi.
2. Coryza (pilek): Pilek pada campak tidak dapat dibedakan dengan pilek pada keadaan
influenza (common cold) pada umumnya. Tanda pertamanya bersin-bersin yang
diikuti dengan gejala hidung buntu (nasal congestion) dan sekret mukopurulen yang

212
 menjadi lebih berat pada puncak erupsi. Pilek ini cepat menghilang setelah suhu tubuh
penderita menjadi normal.
3. Konjungtivitis: Pada periode prodromal dapat ditemukan transverse marginal line
injection pada palpebra inferior. Gambaran ini sering dikaburkan dengan adanya
inflamasi konjungtiva yang luas dengan adanya edema palpebra. Keadaan ini dapat
disertai dengan adanya peningkatan lakrimasi dan fotofobia. Konjungtivitis akan
hilang setelah demam turun.
4. Batuk: Disebabkan oleh reaksi inflamasi mukosa saluran pernapasan. Intensitas batuk
meningkat dan mencapai puncaknya pada saat erupsi. Namun, batuk dapat bertahan
lebih lama dan menghilang secara bertahap dalam waktu 5-10 hari.
5. Koplik's spot: Merupakan bercak-bercak kecil yang irregular sebesar ujung
jarum/pasir yang berwarna merah terang dan pada bagian tengahnya berwarna putih
kelabu. Gambaran ini merupakan salah satu tanda patognomonik morbili. Beberapa
jam setelah timbulnya ruam sudah dapat ditemukan adanya Koplik's spot dan
menghilang dalam 24 jam sampai hari kedua timbulnya ruam.
6. Ruam/Rash: Timbul setelah 3-4 hari demam. Ruam mulai sebagai eritema
makulopapulet, mulai timbul dari belakang telinga pada batas rambut, kemudian
menyebar ke daerah pipi, leher, seluruh wajah dan dada serta biasanya dalam 24 jam
sudah menyebar sampai ke lengan atas dan selanjutnya ke seluruh tubuh mencapai
kaki pada hari ketiga. Pada saat ruam sampai kaki, ruam yang timbul duluan mulai
berangsur-angsur menghilang. Penyakit campak akan berbahaya bila ruam tidak
keluar pada kulit sebab ruam akan muncul dirongga tubuh lain seperti dalam
tenggorokona, paru-paru, perut atau usus. Hal ini diyakini akan menyebabkan
gangguan pernapasan, atau diare yang dapat menyebabkan kematian (Chin, 2007).
C. Faktor Penyebab
Penyakit campak disebabkan oleh virus campak dari family paramyxovirus,
genus mobilvirus. Penularan ini umumnya terjadi melalui percikan air liur yang
dikeluarkan oleh seseorang yang menderita campak bisa juga batukdan pilek.
D. Pencegahan dan Pengobatan
Untuk mencegah infeksi dari virus campak, maka diberikan imunisasi campak
pada bayi pada saat berusia Sembilan bulan. Vaksin diberikan secara subcutan dalam
atau intramuscular sebanyak 0,5 cc. Keberhasilan dari program imunisasi dapat diukur
dari penurunan jumlah kasus campak dari waktu ke waktu. Namun demikian, imunisasi
sebagai upaya pencegahan juga dapat mengalami kegagalan. Kegagalan imunisasi ini

213
 dapat disebabkan oleh kekebalan yang dibawa sejak lahir dari antibodi ibu sehingga
menetralisir vaksin yang diberikan. Selain itu, kerusakan vaksin akibat kesalahan dalam
penyimpanan, pengangkutan, atau pengunaan diluar pedoman juga dapat menyebabkan
kegagalan dalam imunisasi. Pengobatan yang dapat dilakukan untuk menangani
penyakit campak adalah dengan memberikan antideman, antibatuk, vitamin A, serta
antibiotik apabila terdapat indikasi seperti pada campak yang disertai dengan
komplikasi (Widoyono, 2011).

6. CMV ( Cytomegalovirus )
A. Pengertian
Cytomegalovirus (CMV) merupakan salah satu penyakit menular yang tidak
menunjukkan adanya tanda dan gejala. CMV umumnya hanya dapat segera dideteksi
apabila terdapat bayi lahir dengan cacat kongenital. Berdasarkan data dari CDC ditemukan
sebanyak 80 dari 100 bayi yang terdiagnosa mengalami infeksi CMV. Infeksi
Cytomegalovirus (CMV) adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan infeksi oleh
cytomegalovirus, suatu virus yang tergolong keluarga virus herpes yang dapat menyebar
dengan mudah melalui cairan tubuh, seperti darah, air liur, urin, mani, dan air susu ibu.

Gambar 1 : penyakit CMV pada bayi

Sumber : https://m.benihbaik.com/campaign/usia9bulangracesakitliver
B. Faktor Penyebab
CMV disebabkan oleh infeksi cytomegalovirus yang dapat menyebar dengan mudah
melalui cairan tubuh seperti darah, air liur, urin, dan air susu ibu yang dapat menyerang
otak, paru-paru, usus, lambung, ginjal, hati, jantung, mata dan organ lain.
Infeksi Cytomegalovirus (CMV) merupakan infeksi bawaan yang paling sering terjadi
pada manusia. Infeksi cytomegalovirus dapat diikuti oleh infeksi primer maupun melalui
kehamilan. Sekitar 90% infeksi CMV pada bayi baru lahir yang terinfeksi saat dalam
kandungan tidak menunjukkan gejala apapun. Infeksi CMV kongenital dapat didiagnosa

214
 dengan mengisolasi virus melalui urin atau saliva saat bayi berusia 0-3 minggu, atau
dengan amplifikasi DNA atau teknik hibridisasi.
C. Tanda dan Gejala
1. Tanda awal yang ditunjukkan penderita CMV adalah adanya panas tinggi yang tidak
spesifik menyerupai ISPA disertai diare atau kejang. Tanda tanda klinis tersebut
sering terjadi/berulang sebelum anak mendapatkan pengobatan CMV
2. Adanya keterlambatan perkembangan motorik kasar pada anak, yang ditandai dengan
ketidakmampuan tengkurap, duduk sendiri, merangkak dan berjalan sesuai dengan
perkembangan anak seusianya. Anak baru bisa berjalan di atas usia 18 bulan dan
disertai upaya pengobatan fisioterapi
3. Adanya keterlambatan perkembangan bahasa, yaitu hanya bisa mengucapkan 2 suku
kata dibandingkan anak-anak lain seusianya.

Tanda dan gejala Infeksi Cytomegalovirus yang mungkin timbul:

1. Bayi dilahirkan dengan berat lahir yang rendah

2. Bayi menderita kejang, pneumonia, dan tuli
3. Bintik-bintik keunguan kecil pada bayi
4. Demam
5. Kehilangan selera makan
6. Kelelahan
7. Kelenjar getah bening membengkak
8. Menderita diare, pneumonia, nyeri otot (mialgia), dan sakit tenggorokan

Tanda lain seperti: sering demam tanpa sebab yang jelas disertai diare atau kejang,
mengalami tanda hiperbilirubinemia yaitu adanya ikterik pada beberapa anak, ptekie,
hepatosplenomegali, infeksi saluran nafas (ISPA) dan variasi dari kelainan ekstraneural
dan okuloserebral, adanya korioretinitis, mikrosephali, Intra Uterin Growth Retardation
(IUGR).
D. Penatalaksanaan
Pada pengobatan infeksi cytomegalovirus (CMV) dengan pemberian antivirus
berupa:

1. Ganciclovir (Cytovene)
Ganciclovir adalah sintetis guanine turunan nukleosida analog aktif sebagai
antivirus yang digunakan sebagai pengobatan infeksi cytomegalovirus yang
mampu menghambat replikasi dari cytomegalovirus. Efek samping dari pengunaan
215
 obat ini berupa mual, pusing, anemia, gatal-gatal, dan mati rasa ataupun kesemutan.
Tetapi tidak semua orang dapat mengalami efek samping dari pengunaan obat ini.
2. Valganciclovir (Valcyte)
Valganciclovir merupakan suatu antivirus terhadap cytomegalovirus yang aktif
di dalam usus dan hati yang merupakan prodrug dari ganciclovir. Biasanya obat ini
digunakan pada cytomegalovirus yang disebabkan oleh transplantasi ginjal dan
pancreas dan pasien AIDS yang memiliki retinitis CMV.
3. Foscarnet (Foscavir)
Foscarnet adalah antivirus yang mengunakan rantai DNA inhibitor fosforilasi
yang mampu menhambat replikasi dari CMV di pirofosfat dengan mengikat pada
bagian spesifik virus DNA polimerase. Pemberian obat ini dianjurkan jika
ganciclovir diangap tidak efektif dalam penanganan CMV. Efek samping dari obat
ini berupa anemia, sakit kepala, mual dan dapat menyebabkan perubahan
metabolisme kalsium dan fosfor.
4. Cidofir (Vistide)
Cidofir merupakan alternative dari ganciclovir dan foscarnet, yang mengandung
nukleutida analog yang metabolit aktif menghambat polymerase virus herpes.
Cidofir merupakan alternatif dari Ganciclovir dan Foscarnet. Namun penggunaan
Cidofir harus dibatasi karena sifatnya yang toksik terhadap ginjal. Cidofir terutama
digunakan dalam pengobatan CMV pada mata dan pada penderita AIDS.
Dalam pencegahan penularan dari ibu hamil yang terinfeksi CMV pada bayi
dengan memastikan dengan mendeteksi IgM anti-CMV untuk mengetahui infeksi
kongenital. Untuk mencegah penyebaran virus dalam lingkungan maka penting
untuk menjaga kehigienisan dan sanitasi pada lingkungan, dan juga menjaga pola
hidup dengan mengkonsumsi makanan sehat dan olahraga yang teratur.

216
Latihan

Tugasnya adalah buatlah kelompok dikelasmu dan setiap kelompoknya terdiri dari 3
sampai 4 orang. Anggota tersebut akan mempelajari tentang: pengertian, faktor penyebab,
tanda dan gejala, cara pencegahan serta penatalaksanaan pada beberapa penyakit pada topik 1
ini. Diskusikan materi tersebut bersama-sama dan setelah itu buat ringkasan mengenai materi
yang telah dijelaskan sehingga nantinya akan lebih mudah anda pelajari. Selamat berdiskusi,
silahkan belajar, semoga sukses selalu.

217
 Topik 2
ISPA, Pneumonia, Diare, Dehidrasi, Jantung bawaan, Anemia

Setelah mempelajari materi ini, diharapkan anda dapat memahami tentang apa itu ISPA,
pneumonia, diare, dehindrasi, jantung bawaan, anemia, faktor penyebabnya, tanda dan
gejalanya seperti apa, cara pencegahannya serta penatalaksanaan jika terkena penyakit tersebut.
Ketika kita bertemu bayi atau anak balita yang terkena penyakit tersebut, kita bisa
mendeteksinya dan akan memberikan penanganan segera atau melakukan pencegahan agar
bayi dan anak balita tersebut terhindar dari penyakit itu. Berikut beberapa pejelasan singkat
mengenai penyakit- penyakit yang dapat menyerang bayi dan anak balita.

1. ISPA
A. Pengertian
ISPA merupakan penyakit yang menyerang fungsi saluran pernapasan pada
manusia. ISPA adalah penyakit menular berbahaya yang dengan sangat mudah dapat
menular terutama anak-anak atau seseorang yang memiliki tingkat imunitas tubuh
yang rendah.
B. Faktor Penyebab
ISPA dapat disebabkan oleh berbagai jenis agen infeksius dan non infeksius
(Hockberry dan Wilson dalam Lilis Zuhriyah, 2015).
a. Agen infeksius
Agen infeksius adalah agen biologi yang menyebabkan ISPA, terdiri dari: virus,
kuman dan jamur.
b. Agen non infeksius
Selain agen infeksius, penyebab penyakit ISPA juga berasal dari agen non
infeksius yaitu agen yang bukan berasal dari agen biologi. Seperti: debu, asap
rokok, asap kendaraan, gas, cairan lambung inhalasi zat-zat seperti racun dan bahan
kimia berupa karbon monoksida, obat-obatan, pestida, Air raksa (Hg), Cadmium
(Cd), arsenik, timbal dan sebagainya (Misnadiarly dalam Lilis Zuhriyah, 2015).
Menurut Krishna (Dalam Eka Diah Ratihningrum), ISPA juga disebabkan oleh
reaksi alergi yang merupakan reaksi kekebalan tubuh seseorang yang berlebihan
terhadap zat-zat tertentu yang harusnya tidak menimbulkan masalah, akan tetapi
pada penderita ISPA zat-zat tersebut dapat menimbulkan masalah (Krishna dalam
Eka Diah Ratihningrum., 2016).

218
 ISPA juga bisa terjadi melalui transmisi organisme yang berasal dari AC,
droplet maupun melalui tangan yang merupakan jalan masuknya virus. Untuk
faringitis penularannya terjadi melalui droplet. Ketika kuman menginfiltrasi pada
bagian lapisan epitel maka lapisan epitel akan terkikis dan jaringan limfoid superfical
bereaksi sehingga terjadi pembendungan radang dengan inflitrasi leukosit
polimorfonuklear. Untuk penyakit sinisitis saat terjadi penyakit ISPA melalui virus,
maka hidung akan mengeluarkan ingus yang dapat menghasilkan superinfeksi
bakteri, sehingga dapat menyebabkan bakteri pantogen kemudian masuk kedalam
rongga-rongga sinus.
C. Tanda dan gejala
Berikut ini adalah gejala-gejala yang ditimbulkan dari penyakit ISPA, antara lain:
a. Flu (common cold).
b. Batuk disertai dahak.
c. Bersin disertai hidung tersumbat.
d. Mata sering berair.
e. Demam tinggi.
f. Rasa nyeri pada persendian.
g. Kondisi sulit bernapas.
h. Tubuh lemas tidak bertenaga.
Gejala penyakit ISPA antara lain pilek, radang disertai nyeri, nyeri tenggorokan,
demam dengan suhu di atas 38°C, batuk, berdahak, suara parau, sesak napas, dan
nyeri dada. Timbulnya gejala biasanya cukup cepat yaitu hanya dalam waktu
beberapa jam sampai beberapa hari.
D. Penatalaksanaan
Berikut merupakan cara yang dapat dilakukan untuk terhindar/tertular dari
penyakit ISPA, antara lain:
1. kebersihan, baik jasmani maupun rohani serta lingkungan sekitar tempat tinggal.
2. Sering cuci tangan menggunakan air bersih dan sabun antiseptik kemudian
keringkan tangan menggunakan kain bersih. Jangan menyentuh daerah wajah
setelah berinteraksi dengan orang lain maupun benda di sekitar kita.

3. Tutup mulut ketika batuk, bersin, atau berbicara terlalu keras yang
memungkinkan dapat memercikkan air liur.

219
 4. Rutin berolah raga untuk menjaga kebugaran tubuh serta meningkatkan imunitas
tubuh. Hilangkan kebiasaan merokok dan konsumsi minuman beralkohol.
5. Hindari berinteraksi secara langsung dengan penderita ISPA.

Bila perlu, lakukan vaksin MMR, influenza atau vaksin pneumonia untuk
pencegahan dini terjangkit virus ISPA.
Pencegahan ISPA juga dapat dilakukan melalui health promotion seperti
penyuluhan yang diharapkan dapat meningkatkan perilaku masyarakat terhadap hal-
hal yang dapat menurunkan risiko ISPA. Menurut WHO (2007) dan pengalaman
penulis sebagai dokter perusahaan, pencegahan yang perlu diterapkan yaitu bila ada
gejala awal batuk pilek tidak masuk bekerja untuk mencegah penularan antar teman
sekerja, bed rest istirahat yang cukup, minum air yang banyak, makan buah banyak
vitamin C dan antioksidan, menggunakan masker untuk mencegah penularan bila
terpaksa harus bekerja, menjaga kebersihan tangan agar tidak menular atau tertular,
penggunaan APD (masker, sarung tangan), menghindari kontak langsung dengan
darah atau cairan tubuh orang yang terinfeksi ISPA, serta desinfeksi lingkungan dan
peralatan kerja. Selain itu juga dapat dilakukan penyuluhan ASI eksklusif, imunisasi,
gizi, penyuluhan hygiene industry di tempat kerja dan kesehatan lingkungan, perilaku
olahraga, tidak merokok dan hindari asap rokok.

2. PNEUMONIA
A. Pengertian
Pneumonia adalah peradangan pada jaringan parenkin paru. Pneumonia adalah
proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli). Terjadinya pneumonia pada
anak seringkali bersamaan dengan proses infeksi akut pada bronkus
(bronchopneumonia). Gejala penyakit ini berupa napas cepat dan napas sesak, karena
paru meradang secara mendadak. Batas napas cepat adalah frekuensi pernapasan
sebanyak 60 kali permenit pada anak usia < 2 bulan, 50 kali per menit atau lebih pada
anak usia 2 bulan sampai kurang dari 1 tahun, dan 40 kali permenit atau lebih pada anak
usia 1 tahun sampai kurang dari 5 tahun.
B. Faktor Penyebab
Penyebab utama pneumonia pada balita adalah bakteri Streptococcus
pneumoniae/pneumococcus dengan persentase kejadian sebesar 30-50% kasus, serta

220
 Haemophilus influenzae type b dengan persentase kejadian 10-30% kasus. Selain itu
ditemukan jenis seperti Staphylococcus aureus dan Klebsiella pneumoniae pada
pneumonia berat, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia spp.
Bahwa hal tersebut menjadi awal kontribusi dalam peradangan pada paru-paru
yang lebih lanjut (Djojodibroto,2013). Terdapat beberapa cara mikroorganisme
mencapai permukaan diantaranya inokulasi, penyebaran melalui darah, inhalasi bahan
aerosol, dan kolonisasi di permukaan mukosa. Secara inhalasi terjadi pada virus,
mikroorganisme atipikal, mikroba bakteri atau jamur. Sedangkan bakteri masuk
melalui udara dan mencapai alveoli yang selanjutnya terjadi proses infeksi. Awalan
terjadinya infeksi saat terjadi kolonisasi pada saluran napas dan aspirasi ke saluran
napas bawah kemudian terjadi inokulasi mikroorganisme. Sekresi orofaring
mengandung konsentrasi bakteri yang tinggi, sehingga aspirasi dari sebagian kecil
sekret dapat memberikan titer inokulum bakteri yang tinggi dan terjadi pneumonia.
C. Tanda dan gejala
Pneumonia dapat memiliki gejala ringan hingga berat bahkan dapat merenggut
nyawa si penderita. Berikut ini adalah berbagai macam gejala yang dapat timbul antara
lain (Castiello and Normandin, 2021):
a. Batuk didertai dahak (lendir)
b. Demam
c. Berkeringat atau kedinginan
d. Timbul sesak baik saat melakukan aktivitas ataupun pada saat istirahat
e. Nyeri dada yang semakin parah ketika bernapas atau batuk
f. Tidak nafsu makan
g. Mual atau muntah
h. Sakit kepala.

Gejala lain dapat timbul sesuai dengan usia dan kondisi kesehatan, antara lain:

a. Pada bayi mungkin hampir tidak bergejala, namun terkadang mengalami muntah,
terlihat lesu atau sulit untuk makan dan minum.
b. Pada anak usia dibawah 5 tahun, gejala yang timbul seperti demam yang tinggi,
terlihat lelah, kurang nafsu makan, batuk secara terus menerus, dan sesak napas,
serta napas si anak akan menjadi lebih cepat dan terkadang menimbulkan bunyi
(mengi).

221
 c. Pada orang dewasa, gejala yang dirasakan biasanya jauh lebih ringan, namun
terkadang juga dapat mengalami kebingungan serta suhu tubuh yang rendah
(dibawah normal) (Rizal, 2020); (Castiello and Normandin, 2021)
D. Pengobatan
Pneumonia dapat diobati dengan antibiotik, jika disebabkan oleh bakteri seperti
amoksisilin. Mayotitas kasus pneumonia memerlukan antibiotik oral, yang biasanya
diresepkan oleh dokter di pelayanan kesehatan. Pada kasus pneumonia yang parah
disarankan untuk mendapat perawatan rawat inap. Istirahat dan banyak minum air
mineral juga dapat membantu penderita untuk pulih lebih cepat. Penanganan dan
pengobatan pneumonia yaitu dengan menangani infeksi dan terapi suportif. Dokter
akan meresepkan antibiotik pada pasien dan antibiotik ini harus dikonsumsi sampai
habis. Hal ini dilakukan jika infeksi penyebab dari pneumonia tersebut adalah bakteri.
Dan terapi suportif yang dapat diberikan kepada pasien seperti:
1. Memberikan obat penurun panas jika suhu badan pasien sangat tinggi yang dapat
menyebabkan kegiatan menjadi terhambat.
2. Memberikan obat batuk guna meredakan batuk pasien atau mengencerkan dahak
yang susah keluar tersebut adalah bakteri.

Dan terapi suportif yang dapat diberikan kepada pasien seperti:

Dokter akan menganjurkan pada pasien untuk perawatan inap untuk mencegah
risiko komplikasi yang lebih buruk, jika mengalami kondisi seperti :

1. Pasien berumur 65 tahun ke atas.

2. Pasien mengalami penurunan kesadaran.
3. Kondisi fungsi ginjal yang kurang baik.
4. Tensi pasien sangat rendah (<90 per <60 mmHg).
5. Pasien bernapas terlalu cepat (>30x per menit).
6. Suhu tubuh si pasien dibawah 36,5-37,2° C (dibawah ambang normal).
7. Denyut nadi pasien <50x per menit atau >100x per menit (Rizal, 2020).
3. DIARE
A. Pengertian
Diare adalah defekasi encer lebih dari 3 kali sehari, kadang- kadang disertai
dengan darah atau lendir Yang disebut dengan diare adalah keluarnya tinja berair
dengan frekuensi 4 kali atau lebih dalam sehari (Sulaiman EJ, 2001).
Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih
222
 dari 3 kali pada anak konsistensi feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula
bercampur lendir dan darah atau lendir saja (Ngastiyah, 1997).
Diare akut adalah buang air besar yang terjadi pada bayi atau anak yang
sebelumnya nampak sehat, dengan frekuensi 3 kali atau lebih per hari, disertai
perubahan tinja menjadi cair, dengan atau tanpa lendir dan darah. Pada bayi yang masih
mendapat ASI, tidak jarang frekuensi defekasinya lebih dari 3-4 kali se- hari, keadaan
ini tidak dapat disebut diare, melainkan masih bersifat fisiologis atau normal. Kadang-
kadang seorang anak defekasi kurang dari 3 kali sehari, tetapi konsistensinya sudah
encer; keadaan ini sudah dapat disebut diare. (A.H. Markum, dkk, 1991).
Diare akut cair adalah buang air besar dengan peningkatan frekuensi buang air
besar dengan konsistensi tinja cair tanpa terlihat darah. Sedangkan yang dimaksud
dengan diare akut adalah diare yang berlangsung kurang dari 7 hari. Diare persisten
adalah diare akut karena infeksi yang karena suatu sebab melanjut 14 hari atau lebih.
Hal ini harus dibedakan dengan diare kronik yaitu diare yang disebabkan oleh infeksi
atau non infeksi yang melanjut 14 hari atau lebih.
B. Faktor Penyebab
Diare dapat disebabkan oleh berbagai hal diantaranya:
a. Faktor infeksi
Infeksi enteral: merupakan infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab
utama diare pada anak. Rotavirus merupakan penyebab utama infeksi (70-80%),
sedangkan bakteri dan parasit ditemukan 10-20% pada anak.
b. Faktor malabsorbsi (gangguan absorbsi): Seperti gangguan absorbsi karbohidrat
(pada bayi dan anak yang tersering adalah intoleransi laktosa), malabsorbsi lemak,
malabsorbsi protein.
c. Faktor makanan: Seperti alergi makanan, makanan basi, beracun.
d. Faktor psikologis: Seperti rasa takut dan cemas.
Diare terjadi ketika makanan dan cairan yang Anda makan berlalu terlalu cepat
dan/atau terlalu besar jumlahnya pada saluran pencernaan (usus). Secara normal,
usus besar akan menyerap cairan dari makanan yang Anda makan, dan
meninggalkan kotoran (tinja) yang setengah padat. Akan tetapi ketika cairan dari

223
 makanan yang Anda makan tidak diserap, maka hasilnya adalah kotoran (feses)
yang cair atau encer. Penyakit Diare mungkin berhubungan dengan infeksi virus
atau bakteri dan terkadang efek dari keracunan makanan. Secara umum penyebab
diare antara lain:
A. Infeksi virus. Rotavirus Adalah penyebab diare pada anak (akut) yang paling
sering.
B. Infeksi bakteri dan parasit. Masuk melalui makanan dan minuman yang
terkontaminasi.
C. Intoleransi makanan. Paling sering adalah intoleransi laktosa (gula pada susu)
pada sebagian orang, sehingga diare terjadi setelah makan/minum produk
susu.
D. Alergi makanan Reaksi negatif terhadap obat-obatan. Banyak obat-obatan
yang dapat menyebabkan diare. Yang paling sering adalah antibiotik.
Antibiotik membunuh bakteri baik dan jahat, yang dapat mengganggu
keseimbangan flora normal (bakteri baik) dalam usus.
C. Tanda dan Gejala
1. Buang air besar encer dan sering
2. Kram perut
3. Nyeri perut
4. Demam
5. Darah dalam tinja
6. Kembung
D. Pengobatan
Cara Mengobati dan Mencegah Diare pada Bayi. Diare yang disebabkan oleh
infeksi virus dapat sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari. Namun, bayi tetap
perlu mendapatkan asupan cairan dan nutrisi yang cukup selama diare.
Berikut ini adalah beberapa langkah penanganan diare pada bayi yang dapat
Anda lakukan di rumah:
1. Memberikan ASI dan cairan elektrolit
Bayi berusia di bawah 6 bulan yang mengalami diare dapat diatasi dengan
pemberian ASI lebih sering. Hal ini karena ASI mengandung nutrisi yang
diperlukan untuk menggantikan cairan dan nutrisi yang hilang selama BAB. Selain
itu, ASI juga mengandung antibodi yang dapat membantu bayi melawan bakteri
atau virus penyebab diare. Pada bayi berusia di atas 6 bulan, pemberian ASI boleh

224
 dilanjutkan sambil diselingi pemberian cairan rehidrasi oral, seperti oralit atau air
tajin, setiap kali ia BAB dan muntah.
2. Memberikan suplemen zinc
Suplemen zinc dapat diberikan untuk mengatasi diare pada balita. Menurut
WHO dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), bayi yang mengalami diare akut
dapat diberikan suplemen zinc selama 10–14 hari. Dosis pemberian suplemen zinc
pada bayi berusia di bawah 6 bulan adalah sekitar 10 mg per hari, sedangkan pada
balita 20 mg per hari. Untuk menentukan dosis dan cara pemberian suplemen yang
benar, Bunda bisa berkonsultasi ke dokter anak.
3. Memberikan probiotik
Beberapa riset menunjukkan bahwa pemberian probiotik bisa mendukung
proses penyembuhan dan mempercepat pemulihan bayi yang mengalami diare.
Oleh karena itu, Bunda dapat memberikan Si Kecil suplemen atau makanan yang
mengandung probiotik saat ia terkena diare.
Mencegah selalu lebih baik daripada mengobati. Oleh karena itu, Bunda perlu
melakukan tindakan pencegahan diare pada bayi dengan beberapa cara berikut ini:
a. Mencuci tangan sebelum menyiapkan susu dan makanan bayi serta setelah
mengganti popoknya
b. Mencuci tangan Si Kecil, terutama setelah ia bermain, menyentuh benda kotor,
atau setelah buang air kecil dan buang air besar
c. Menjaga kebersihan rumah dan lingkungan sekitar, termasuk mainan dan
benda lain yang sering disentuh Si Kecil
d. Memberikan ASI eksklusif secara rutin
e. Memastikan kebersihan dan kesterilan botol susu atau peralatan MPASI yang
digunakan

4. DEHISRASI
A. Pengertian
Dehidrasi adalah gangguan dalam keseimbangan cairan, atau air pada tubuh. Hal ini
terjadi karena pengeluaran air lebih banyak daripada pemasukan cairan (misalnya minum).
Gangguan kehilangan cairan tubuh ini biasanya disertai dengan gangguan keseimbangan
zat elektrolit tubuh.

225
 Dehidrasi adalah suatu keadaan tubuh mengalami kekurangan cairan. Hal ini terjadi
apabila cairan yang dikeluarkan tubuh melebihi cairan yang masuk. Keluarnya cairan ini
biasanya disertai dengan elektrolit (K, Na, Cl, Ca).
Dehidrasi atau kekurangan cairan dalam tubuh bisa dibagi menjadi tiga bagian yang
umum, yaitu:
a. Dehidrasi ringan. Kehilangan cairan 2-5% dari berat badan semula
b. Dehidrasi sedang. Kehilangan cairan 5% dari berat badan semula.
c. Dehidrasi berat. Kehilangan cairan 8% dari berat badan semula.
B. Faktor penyebab
1. Diare
2. Muntah
3. Demam
4. Gangguan kemampuan untuk minum,(misal bayi yang sakit yang tidak dapat
menghisap botol).
5. Luka pada kulit seperti luka bakar dan luka mulut, serta penyakit kulit yang parah atau
infeksi ( air hilang melalui kulit yang rusak)
C. Tanda dan gejala
Anda harus mengetahui tanda-tanda dehidrasi agar menjadi waspada dan dapat segera
mengatasinya sebelum menjadi dehidrasi berat yang membahayakan. Tanda-tanda
dehidrasi sesuai dengan derajat dehidrasi dibagi menjadi dehidrasi derajat ringan,
sedang, dan berat.
a. Tanda-tanda dehidrasi ringan hingga sedang: Mulut kering. Kantuk atau kelelahan.
Anak cenderung kurang aktif dari biasanya, Merasa haus, Adanya penurunan
keluaran urine. Popok tetap kering selama tiga jam untuk bayi, dan delapan jam atau
lebih tanpa buang air kecil pada anak-anak dan remaja, Kulit kering, Sakit kepala,
Sembelit, Pusing Sedikit atau tidak ada air mata saat menangis..
b. Tanda-tanda dehidrasi berat:Rasa haus yang ekstrem, Sangat rewel, atau ada rasa
kantuk pada bayi dan anak, serta kebingungan, Mulut, kulit, dan membran mukosa
sangat kering. Sedikit atau tidak buang air kecil sama sekali, Urine berwarna kuning
gelap, Mata cekung, Kulit keriput dan kering, kurang elastis (turgor turun) sehingga
bila dicubit tidak cepat kembali (tetap mengerut). Pada bayi, fontanel (ubun-ubun),
Napas cepat, Tidak ada air mata saat, Menangis, Demam, Dalam kasus yang paling
serius, penderita sampai mengalami delirium atau tidak sadarkan diri.

226
 Selain mengganggu keseimbangan tubuh, pada tingkat yang sudah sangat berat,
dehidrasi bisa pula berujung pada penurunan kesadaran, koma, hingga cekung. Tekanan
darah rendah, meninggal dunia.

D. Pencegahan dan pengobatan

Penyebab terbanyak dehidrasi pada bayi dan balita adalah penyakit diare dan/ atau
muntah yang hebat dan sering, juga penyakit infeksi berat yang disertai demam. Untuk
mencegah dehidrasi pada penderita diare dan muntah, mereka perlu diberikan asupan
cairan yang cukup untuk menggantikan cairan yang keluar akibat penyakitnya
(rehidrasi). Cairan yang diberikan dapat berupa oralit, air putih, susu, kuah sayur, larutan
gula garam. Jika anak muntah terus-menerus, sebaiknya Anda segera berkonsultasi
kedokter untuk mendapatkan obat antimuntah. Dengan begitu si kecil dapat makan dan
minum dengan baik dan tidak mengganggu asupan cairannya.
Pengobatan dehidrasi tergantung pada tingkat dehidrasi yang dialami. Pada dehidrasi
ringan, selama bayi dan anak masih dapat makan dan minum yang cukup, maka
pengobatannya cukup dengan memberikan cairan yang disukai anak sebanyak mungkin.
Pada dehidrasi yang sedang hingga berat, di mana bayi atau anak selalu muntah atau diare
hebat, dengan keadaan anak yang terlalu lemah, maka pengobatan yang diperlukan
dengan pemberian infus cairan untuk menjamin kecukupan cairan tubuh. Anak juga harus
dirawat di rumah sakit untuk memantau kondisinya.

5. JANTUNG BAWAAN
A. Pengertian
Penyakit jantung bawaan (PJB) didefinisikan sebagai kelainan struktural jantung
dan/atau pembuluh darah besar yang ditemukan sejak di dalam kandungan ataupun setelah
lahir.(1-3) Penyakit jantung bawaan merupakan jenis kelainan bawaan lahir yang paling
sering ditemukan dan merupakan penyebab kematian bayi oleh kelainan bawaan lahir
paling tinggi. Penyakit jantung bawaan terjadi apabila kondisi tertentu mengganggu
pembentukan jantung dan pembuluh darah normal janin ketika usia 6 minggu pertama
kehamilan. Beberapa kondisi diketahui meningkatkan resiko terjadinya penyakit jantung
bawaan, namun sebagian besar kasus tidak diketahui penyebab pastinya.
B. Tanda dan gejala
Tanda-tanda serius yang terjadi selama masa bayi, dapat berupa sianosis, tidak mau
makan, sesak nafas, nadi kecil, atau sering terjadi infeksi traktus respiratorius atau keringat
berlebihan. Dapat juga terjadi keluhan berdebar-debar dan pertumbuhan terganggu. Pada

227
 bayi dengan sianosis karena hipoksemia dapat terjadi kejang-kejang. Misalnya pada anak
dengan tetralogi Fallot, truncus arteriosus, dan ventrikel tunggal. Hal ini terjadi karena
sianosis yang berat dapat menyebabkan hipoksia otak) yang berat. Keluhan yang ringan
pada anak dengan sianosis ini dapat berupa keluhan neurologik, misalnya mengantuk.
Bila sinopsisnya berat, akan terjadi polisitemia dan tampak pada angka hematokrit yang
tinggi. Terjadinya polisitemia mempermudah timbulnya emboli 6) atau trombus, dan bila
hal ini terjadi di otak, akan menimbulkan keluhan neurologik berat sampai pada terjadinya
abses otak, bila trombus tersebut terinfeksi. Kejadian ini banyak terjadi pada anak yang
lebih tua. Kadang-kadang ditemukan penyakit jantung kongenital pada anak yang lebih
tua karena suatu kebetulan, yaitu pada waktu dokter mengadakan pemeriksaan rutin anak
sehat atau pada waktu memeriksa anak sakit yang datang bukan karena sakit jantung. Pada
saat itu dokter mendengar (adanya) bising jantung. atau (adanya) irama jantung yang tidak
teratur dengan atau tanpa keluhan yang berhubungan dengan penyakit jantung, misalnya
sesak nafas, berdebar-debar. dan sebagainya.
Dapat juga anak (datang) karena menderita batuk yang lama yang tidak sembuh dengan
pemberian antibiotik serta obat batuk, ternyata pada anak terdengar bising yang biasanya
terjadi karena terjadinya hubungan (shunt) dari kiri ke kanan. Gejala lain yang jarang
dijumpai adalah palpitasi, sakit dada pada waktu kerja, pingsan, dan terdapat riwayat
kematian mendadak pada saudara-saudaranya. Sianosis ringan, meskipun jarang, kadang-
kadang ditemukan sesudah bayi agak besar.
C. Faktor penyebab
Infeksi virus rubella (salah satu komponen agen penyebab kelainan bawaan pada janin
yang sering disebut dengan TORCH) pada saat kehamilan. Bayi terlahir dengan down
syndrome, Penyakit gula pada saat kehamilan, Kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol
selama hamil Konsumsi obat tertentu seperti asam retinoat untuk pengobatan jerawat,
Faktor genetik atau keturunan. Faktor keturunan dapat dilihat apabila saudara kandung
atau orang tua dari bayi yang menderita PJB juga memiliki kelainan yang sama.
D. Penatalaksanaan
Sebagian besar kasus kelainan jantung pada bayi dapat terdeteksi melalui USG selama
masa kehamilan. Untuk itulah, sangat penting melakukan pemeriksaan kehamilan secara
rutin untuk mendeteksi berbagai jenis kelainan pada janin, termasuk kemungkinan PJB.
Dengan kontrol kehamilan yang teratur, hal-hal yang dikaitkan sebagai penyebab PJB
diatas dapat dihindari atau dikenali secara dini. Hal ini sangat penting untuk mencari solusi
dari adanya faktor risiko yang terdapat pada ibu hamil, sebagai contoh pada kasus ibu

228
 hamil dengan penyakit gula, kadar gula darah harus dikontrol dalam batas normal selama
masa kehamilan. Umumnya, PJB dapat terdeteksi pada saat USG dilakukan pada paruh
kedua kehamilan atau pada kehamilan lebih dari 20 minggu. Apabila terdapat kecurigaan
adanya kelainan jantung pada janin, maka penting untuk dilakukan pemeriksaan lanjutan
dengan fetal ekokardiografi. Melalui pemeriksaan ini, gambaran jantung dapat dilihat
dengan lebih teliti. Selain itu, pencegahan dapat dilakukan pula dengan menghindarkan
ibu dari risiko terkena infeksi virus tertentu seperti virus rubella. Dalam hal ini, penting
dilakukan untuk dilakukan skrining sebelum merencanakan kehamilan. Skrining yang juga
dikenal dengan skrining TORCH ini merupakan hal yang penting dilakukan pada ibu-ibu
hamil sebagai langkah pencegahan bayi terlahir dengan kelainan jantung. Pencegahan
infeksi virus rubella dapat dilakukan dengan cara menghindari kontak erat dengan binatang
berbulu yang belum diimunisasi dan menghindari konsumsi makanan mentah atau belum
matang. Di samping itu, konsumsi obat-obatan tanpa resep dokter juga harus dihindari
karena beberapa obat diketahui dapat membahayakan janin yang dikandungnya. Khusus
untuk obat-obatan yang sebelumnya atau saat hamil sedang dikonsumsi, harus dibicarakan
secara khusus dengan dokter spesialis kebidanan dan kandungan yang menangani
pemeriksaan kehamilan.

6. ANEMIA
A. Pengertian
Anemia merupakan penyakit yang umum terjadi di negara berkembang dalam
semua kalangan usia, termasuk anak. Anemia adalah berkurangnya jumlah eritrosit atau
sel darah merah dan konsentrasi haemoglobin (Hb) dalam setiap milimeter kubik darah
(Nelson, 1993; Susilaningrum, Nursalam & Utami, 2013).
B. Faktor penyebab
Anemia memiliki penyebab yang beragam. Penyebab anemia dapat
dikategorikan sebagai berikut:
1. Gangguan produksi eritrosit yang dapat terjadi karena:
a. Perubahan sintesis Hb, dapat menyebabkan anemia defisiensi besi,
thalassemia, anemia infeksi kronik.
b. Perubahan sintesis DNA akibat kekurangan nutrien dapat menimbulkan
anemia pernisiosa dan anemia asam folat
c. Fungsi sel stem (sel induk) terganggu bisa terjadi anemia aplastic, leukemia
d. Infiltrasi sumsum tulang, contohnya karena kanker.

229
 2. Kehilangan darah
a. Akut karena perdarahan masif karena trauma yang terjadi mendadak.
b. Kronis karena perdarahan saluran cerna karena menorrhagia.
c. Meningkatnya pemecahan eritrosit (hemolisis) yang dapat disebabkan oleh:
1. Faktor bawaan, misalnya kekurangan enzim G6PD (untuk mencegah
kerusakan eritrosit)
2. Faktor didapat, yaitu adanya bahan yang dapat merusak eritrosit, misalnya
ureum pada darah karena gangguan ginjal atau penggunaan obat acetosal
4, Tidak tersedianya bahan baku pembentuk eritrosit, yaitu protein, asam
folat, vitamin B12, dan zat besi.
C. Tanda dan gejala
Tanda dan Gejala sering asimtomatik, lelah, exercise intolerance, susah meneran,
sakit kepala, pucat, glositis, esophageal webs, koilonychias, papil nedema, pada bayi,
takikardi dengan atau tanpa aliran murmur, cardiac decompensation, splenomegali.
Anemia pada Anak, Anak yang terkena anemia umumnya menunjukkan gejala awal
misal seperti kulit pucat ringan dan warna pink dari bibir dan bantalan kuku memudar,
perubahan ini dapat terjadi bertahap meskipun jarang disadari. Gejal-gejala umum
anemia lainnya:
a. Anak rewel/nangis
b. Kelelahan
c. Pusing kepala berkunang-kunang
d. Detak jantung cepat

Jika anemia disebabkan oleh rusaknya sel darah merah dalam jumlah besar, gejala
yang mungkin dialami adalah:

a. Penyakit kuning
b. Bola mata menguning
c. Pembesaran limfa
d. Urin berwarna gelap

Pada bayi dan anak-anak pra sekolah, iron deficiency anemia (kekurangan zat
besi) dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan gangguan perilaku
seperti penurunan aktivitas motorik dan masalah yang terkait interaksi sosial dan
konsentrasi terhadap tugas-tugas Penelitian menunjukkan bahwa perkembangan
anak akan terus terganggu sehingga anak menginjak usia sekolah jika masalah

230
 kekurangan zat besi tidak cepat ditangani.

D. Pengobatan
Anemia pada bayi bisa disebabkan oleh beberapa faktor. Sebelum mengetahui
cara mengatasi anemia, sebelumnya penting untuk mengetahui apa saja penyebab
kondisi ini bisa terjadi. Anemia pada bayi tidak boleh diabaikan sama sekali. Jika tidak
ditangani dengan tepat, kondisi ini bisa mengganggu tumbuh kembang Si Kecil.
Anemia bisa disebabkan oleh beberapa faktor, mulai dari kekurangan produksi sel darah
merah, perdarahan, hingga kerusakan sel darah.
Kekurangan produksi sel darah merah bisa memicu anemia pada bayi. Biasanya,
kondisi ini muncul pada beberapa bulan pertama setelah bayi dilahirkan. Sebenarnya,
produksi sel darah merah yang rendah pada bayi adalah hal yang normal dan akan
berangsur membaik seiring bertambahnya waktu. Namun, waspadai jika kondisi ini
terus berlanjut dan bayi menunjukkan gejala anemia. Anemia pada bayi juga juga bisa
muncul karena kerusakan sel darah merah. Biasanya, kondisi ini terjadi saat bayi
mengalami ABO inkompatibilitas. Kondisi ini terjadi karena ada ketidakcocokan darah
bayi dengan ibu. Kerusakan sel darah merah bisa terjadi pada bayi yang lahir dari ibu
dengan kondisi kesehatan tertentu, seperti sickle cell anemia atau thalassemia.
Setelah mengetahui penyebabnya dan bayi didiagnosis dengan anemia, dokter
biasanya akan menyarankan beberapa cara pengobatan. Selain itu, ibu bisa menerapkan
beberapa cara untuk mengatasi anemia pada bayi dan mencegah munculnya gejala. Di
antaranya:
1. Hindari Susu Sapi
Pada bayi yang mengalami anemia, disarankan untuk tidak diberikan susu sapi.
Sebab, jenis susu ini disebut bisa meningkatkan risiko anemia. Jika bayi masih
berusia di bawah 2 tahun, disarankan untuk memberi bayi air susu ibu (ASI).
2. MPASI Pilihan
Mengatasi anemia pada bayi juga bisa dilakukan dengan asupan makanan
pendamping ASI (MPASI) yang tepat. Saat Si Kecil sudah mulai mengonsumsi
MPASI, pastikan untuk memilih jenis makanan yang bisa memberi asupan zat besi
tambahan untuk tubuh. Disarankan untuk menambahkan beberapa jenis makanan
dalam menu MPASI, seperti daging, ikan, bayam, brokoli, kentang, dan tahu
tempe.
3. Suplemen Tambahan
Konsumsi suplemen tambahan bisa diberikan untuk mengatasi anemia pada
231
anak yang sudah cukup besar. Untuk mengatasi anemia pada bayi, cobalah untuk
berikan asupan suplemen dan vitamin khusus untuk meningkatkan asupan zat besi
pada anak.

232
 Topik 3
Leukemia, Hemofilia, DHF
Setelah mempelajari materi ini, diharapkan anda dapat memahami tentang apa itu
leukemia, hemofilia dan DHF, faktor penyebabnya, tanda dan gejalanya seperti apa, cara
pencegahannya serta penatalaksanaan jika terkena penyakit tersebut. Ketika kita bertemu bayi
atau anak balita yang terkena penyakit tersebut, kita bisa mendeteksinya dan akan memberikan
penanganan segera atau melakukan pencegahan agar bayi dan anak balita tersebut terhindar
dari penyakit itu. Berikut beberapa pejelasan singkat mengenai penyakit-penyakit yang dapat
menyerang bayi dan anak balita.

1. LEUKEMIA
A. Pengetian
Penyakit leukemia merupakan produksi sel darah putih yang berlebihan,
jumlah leukosit dalam bentuk akut sering kali rendah (sehingga dinamakan leukemia).
Sel-sel imatur ini tidak dengan sengaja menyerang dan menghancurkan sel darah
normal atau jaringan vaskuler. Penghacuran sel terjadi melalui infiltrasi dan kompresi
yang terjadi kemudian pada unsur metabolik (Apriany, 2016).
Penyakit leukemia yang menyerang sel-sel darah putih. Pada leukemia, sel darah yang
abnormal diproduksi di sumsum tulang. Biasanya, leukemia melibatkan produksi sel
darah putih yang abnor- mal sel yang bertanggung jawab untuk melawan infeksi
(Jitowiyono, 2018).
B. Faktor penyebab
Beberapa faktor penyebab leukemia (faktor genetik, paparan radiasi dan racun
kimia) akan menyebabkan terganggunya maturasi sel darah putih dalam sumsum
tulang. Akibat gangguan tersebut, maka akan terbentuk sel darah putih yang imatur
(yang disebut sel blast), dimana sel tersebut tidak berespon terhadap mekanisme umpan
balik tubuh sehingga sel bereplikasi secara cepat dan dalam jumlah yang banyak. Sel
tersebut berkompetisi dengan sel darah putih yang normal di dalam sumsum tulang, dan
jika sel blast dalam jumlah yang banyak, sel tersebut akan menggantikan sel darah
putih, sel darah merah dan trombosit yang ada didalam sumsum tulang. Hal ini
menyebabkan anak dengan leukemia mengalami leukopenia, anemia dan
trombositopenia (Hockenberry et al, 2017; James et al.,2012).
Selain di dalam sumsum tulang, sel blast akan masuk ke dalam sir- kulasi
perifer, dan organ ekstra medular seperti limpa, hepar, ataupun kelenjar limfe yang
menyebabkan terjadinya pembesaran dan fibrosis. Jika sel blast masuk ke dalam sistem

233
 syaraf pusat, maka akan terjadi peningkatan tekanan intrakranial. Organ lain yang

terinvasi oleh sel blast antara lain testikel, prostat, ovarium, saluran pencernaan, paru-
paru maupun ginjal (Hockenberry et al., 2017; James et al., 2012).
Penyebab yang pasti belum diketahui, akan tetapi terdapat faktor predisposisi
yang menyebabkan terjadinya leukemia adalah sebagai berikut:
a. Faktor genetik: virus tertentu menyebabkan terjadinya perubahan struktur gen (T
cell leukemia lymphoma virus, HTLV).
b. Radiasi
c. Obat-obat imunosupresif dan obat-obat karsinogenik seperti dietilstilbestrol.
d. Faktor herediter, misalnya kembar monozigot. e. Kelainan kromosom (Aspiani,
2015).
C. Tanda dan gejala
Menurut Jitowiyono (2018), ada beberapa tanda dan gelaja pasien dengan
leukemia, yaitu:
a. Demam atau mengigil
b. Keletihan terus-menerus, lemas
c. Sering terkena infeksi
d. Kehilangan berat badan serius
e. Kelenjar getah bening membengkak, pembesaran hati atau limpa Mudah berdarah
atau memar
f. Milliard berulang
g. Bintik-bintik merah kecil di kulit
h. Keringat berlebihan, terutama di malam hari
i. Nyeri tulang atau nyeri tekan
j. Komplikasi Penyakit Leukemia
D. Penatalaksanaan
Pengobatan tergantung pada jenis leukemia yang dimiliki, se- berapa jauh
penyebarannya, dan seberapa sehat kondisi klien. Pilihan pengobatannya antara lain:
(Jitowiyono, 2018).
a. Terapi biologis juga disebut imunoterapi, membantu system kekebalan tubuh
menemukan dan menyerang sel kanker. Obat-obatan seperti interleukin dan
interferon dapat membantu meningkatkan pertahanan alami tubuh melawan
leukemia.
b. Terapi yang ditargetkan menggunakan obat untuk memblokir gen atau protein

234
 tertentu yang dibutuhkan sel kanker untuk tumbuh. Perawatan ini bisa

menghentikan sinyal yang digunakan sel leukemia untuk tumbuh dan membelah,
memotong suplai darah sel leukemia, atau membunuh sel tersebut secara langsung.
c. Transplantasi sel induk menggantikan sel leukemia di sumsum tulang dengan yang
baru yang menghasilkan darah. Sel induk baru bisa didapatkan dari tubuh klien
sendiri atau dari donor.
d. Operasi, dilakukan untuk menghilangkan limpa jika di isi dengan sel kanker dan
menekan organ terdekat. Prosedur ini disebut splenektotomi.
e. Kemoterapi, menggunakan obat untuk membunuh sel kanker dalam darah dan
sumsum tulang. Obat kemoterapi bisa diberikan melalui suntikan ke pembuluh
darah atau otot, sebagai pil, atau disuntikan ke dalam cairan di sekitar sumsum
tulang belakang. Selain itu kemoterapi juga bisa dilakukan dengan memanfaatkan
radiasi sinar-X ber-energi tinggi untuk membunuh sel leukemia atau mencegahnya
tumbuh (Jitowiyono, 2018).

2. HEMOFILIA
A. Pengertian
Hemofilia adalah penyakit keturunan yang mengganggu proses pembekuan darah.
Gejala utama hemofilia adalah perdarahan yang berlangsung lebih lama. Penyakit ini lebih
sering terjadi pada pria.
Hemofilia merupakan penyakit akibat adanya gangguan pembekuan darah yang bersifat
genetik. Penyakit ini juga telah diketahui bahwa merupakan penyakit bawaan pada laki –
laki yang diturunkan oleh ibunya. Gangguan pembekuan darah ini bersifat herediter tertaut
kromosom X akibat kekurangan faktor pembekuan VIII atau IX Pada saat ini dikenal 2
bentuk yakni hemofilia A dan hemofilia B. Hemofilia A disebabkan oleh kekurangan
faktor VIII, sedangkan hemofilia B disebabkan kekurangan faktor IX
B. Faktor penyebab
Hemofilia terjadi akibat mutasi genetik yang menyebabkan darah kekurangan faktor
pembekuan VIII dan IX. Kekurangan faktor tersebut menyebabkan darah sukar membeku
sehingga perdarahan sulit berhenti. Mutasi genetik yang terjadi pada hemofilia
mempengaruhi kromosom X. Kelainan pada kromosom X kemudian diturunkan oleh ayah,
ibu, atau kedua orang tua kepada anak. Hemofilia yang bergejala biasanya terjadi pada
laki-laki. Anak perempuan lebih sering menjadi pembawa (carrier) gen abnormal yang
berpotensi untuk diwariskan kepada keturunannya.

235
C. Tanda dan gejala
Gejala utama hemofilia adalah darah yang sukar membeku sehingga menyebabkan
perdarahan sulit berhenti atau berlangsung lebih lama. Selain itu, penderita hemofilia bisa
mengalami keluhan berupa perdarahan yang sulit berhenti, misalnya pada mimisan atau
luka gores, perdarahan yang sulit berhenti setelah operasi, misalnya setelah sunat
(sirkumsisi), darah pada urine dan tinja, mudah mengalami memar, perdarahan pada sendi
yang ditandai dengan nyeri dan bengkak pada sendi siku dan lutut.
Gejala berupa mudah memar dan kebiruan tanpa penyebab yang jelas (utamanya bayi
dan balita), bengkak dan nyeri pada beberapa sendi, memiliki riwayat perdarahan yang
sulit berhenti, dan riwayat keluarga dengan keluhan yang sama khususnya pada keluarga
yang berjenis kelamin laki – laki. Hasil anamnesis dapat dilakukan pemeriksaan fisik
dengan penemuan khas berupa hematoma dan/atau hemartrosis (70-80%), perdarahan
berulang pada sendi yang terlibat (utamanya sendi lutut, siku, dan pergelangan tangan),
atropati, atrofi otot, deformitas sendi, serta kontraktur. Pada kasus yang berat akibat
perdarahan pasien dapat menampakkan gejala pucat, syok hemoragik, penurunan
kesadaran, serta tanda tanda peningkatan tekanan intracranial.
D. Pengobatan
Dengan pengobatan terapi gen yang merupakan salah satu cara penyembuhan penyakit
hemofilia dapat dilakukan dengan memperbaiki kerusakan genetis, yaitu melalui
penggantian gen dengan yang tidak rusak dan berfungsi normal. Penyembuhan melalui
terapi gen ini tidak dapat secara permanen dan masih harus dilakukan secara berkala. Studi
terapi gen terhadap hemofilia masih terus dikembangkan, percobaan kepada binatang telah
dilakukan. Sebuah kasus terapi gen yang dilakukan pada seekor anjing yang mengidap
hemofilia dapat sembuh dalam waktu 30 hari, namun serangan hemofilia kembali terjadi
setelah itu. Pada manusia penderita hemofilia, masa penyembuhan setelah terapi gen
memerlukan waktu satu hingga dua tahun.
Pengobatan penderita hemofilia harus dilakukan secara komprehensif dan
berkelanjutan. Selain penggantian faktor pembekuan, diperlukan juga edukasi bagi
penderita dan keluarga pasien. Langkah pertama yang dapat dilakukan jika terjadi
perdarahan akut adalah melakukan tindakan immobilisasi, kompres es, penekanan atau
pembalutan serta menaikkan posisi daerah perdarahan. Kemudian dalam jangka waktu 2
jam setelah perdarahan pasien harus segera mendapatkan faktor pembekuan darah.
Diperlukan tatalaksana khusus pada hemofilia A berupa transfusi kriopresipitat atau
konsentrat VIII dengan dosis pemberian 0,5 x BB (kg) x kadar yang diinginkan (%). Dapat

236
 juga dipakai dosis rumatan empiris, yaitu 20-25 U/kg setiap 12 jam, dimana dalam satu

kantong kriopresipitat mengandung sekitar 80 U faktor VIII. Sedangkan pada hemofilia B

diperlukan faktor IX sebanyak 40-50 U/kg per 24 jam. Lama pemberian faktor pembekuan
ini tergantung pada ringan dan beratnya perdarahan atau risiko perdarahan dari tindakan
yang akan dilakukan. Pemberian faktor VIII atau IX ini dapat diperpanjang apabila
penderita memerlukan rehabilitasi misalnya pada hemarthrosis. Selain ditatalaksana
dengan faktor pembekuan, pasien dengan hemofilia juga dapat diberikan antifibrinolitik
seperti amino-kaproat atau asam traneksamat. Sementara itu pemakaian obat analgetik
yang mengganggu hemostasis seperti aspirin dikontraindikasikan. Jika pemberian faktor
VIII tidak mencapai target peningkatan serum faktor VII maka harus dilakukan
pemeriksaan inhibitor. Apabila perdarahan aktif tidak dapat dikontrol dengan pemberian
faktor VII maka pasien dapat diberikan alternatif berupa FFP dan faktor VIIa. Pasien juga
dapat diberikan asam traneksamat secara oral atau intravena sebagai terapi tambahan
faktor VIII.

3. DHF
A. Pengertian
Penyakit DHF merupakan penyakit yang ditularkan melalui gigitan nyamuk dari
genus Aedes, terutama Aedes aegypti atau Aedes albopictus yang dapat muncul
sepanjang tahun dan dapat menyerang seluruh kelompok umur. Penyakit ini berkaitan
dengan kondisi lingkungan, iklim, mobilisasi yang tinggi, kepadatan penduduk,
perluasan perumahan dan perilaku masyarakat (Kesehatan, 2019).
Demam dengue atau DF dan demam berdarah dengue atau DBD (dengue
hemorrhagic fever disingkat DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/atau nyeri sendi yang disertai
leukopenia, ruam, limfadenopati, trombositopenia dan ditesis hemoragik. Pada DHF
terjadi perembesan plasma yang ditandai dengan hemokosentrasi (peningkatan
hematokrit) atau penumpukan cairan dirongga tubuh. Sindrom renjatan dengue yang
ditandai oleh renjatan atau syok (Nurarif & Kusuma, 2015).
B. Faktor penyebab
Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) disebabkan oleh salah satu dari empat
serotipe virus dari genus Flavivirus, famili Flaviviridae. Penyebab penyakit DHF
adalah virus Dengue. Di Indonesia, virus tersebut sampai saat ini telah diisolasi menjadi
4 serotipe virus Dengue yang termasuk dalam Grup B artharopediborne viruses

237
 arboviruses, yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Virus ini bisa masuk ke dalam
tubuh manusia dengan perantara nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Kedua
jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia (WHO, 2014).
C. Tanda dan gejala
Tanda dan Gejala pada DHF yaitu: (Nurarif & Kusuma, 2015)
a. Demam tinggi, timbul mendadak, kontinua, kadang bifasik.
b. Berlangsung antara 2-7 hari.
c. Nyeri kepala
d. Nyeri retro-orbital
e. Muka kemerahan (facial flushing) ,anoreksia, mialgia dan artralgia.
f. Ruam kulit
g. Manifestasi perdarahan (petekie atau uji bending positif)
h. Pemeriksaan serologi dengue positif

Menurut WHO (2012) demam dengue memiliki tiga fase diantaranya fase demam,
fase kritis dan fase penyembuhan.

1. Pada fase demam, penderita akan mengalami demam tinggi secara mendadak
selama 2-7 hari yang sering dijumpai dengan wajah kemerahan, eritema kulit,
myalgia, arthralgia, nyeri retroorbital, rasa sakit di seluruh tubuh, fotofobia dan
sakit kepala serta gejala umum seperti anoreksia, mual dan muntah. Tanda
bahaya (warning sign) penyakit dengue meliputi nyeri perut, muntah
berkepanjangan, letargi, pembesaran hepar >2 cm, perdarahan mukosa,
trombositopeni dan penumpukan cairan di rongga tubuh karena terjadi
peningkatan permeabilitas pembuluh darah kapiler. Pada waktu transisi yaitu
dari fase demam menjadi tidak demam, pasien yang tidak diikuti dengan
peningkatan pemeabilitas kapiler tidak akan berlanjut menjadi fase kritis.
Ketika terjadi penurunan demam tinggi, pasien dengan peningkatan
permeabilitas mungkin menunjukan tanda bahaya yaitu yang terbanyak adalah
kebocoran plasma.
2. Pada fase kritis terjadi penurunan suhu menjadi 37.5-38°C atau kurang pada hari
ke 3-8 dari penyakit. Progresivitas leukopenia yang diikuti oleh penurunan
jumlah platelet mendahului kebocoran plasma. Peningkatan hematocrit
merupakan tanda awal terjadinya perubahan pada tekanan darah dan denyut
nadi. Terapi cairan digunakan untuk mengatasi kebocoran plasma.

238
 3. Fase terakhir adalah fase penyembuhan. Setelah pasien bertahan selama 24-48
jam fase kritis, reabsorbsi kompartemen ekstravaskuler bertahap terjadi selama
48-72 jam. Fase ini ditandai dengan keadaan umum membaik, nafsu makan
kembali normal, gejala gastrointestinal membaik dan status hemodinamik stabil
(WHO, 2012).
D. Penatalaksanaan
Menurut Hasmi (2015) menyatakan bahwa pada dasarnya pengobatan DHF
bersifat suportif, yaitu mengatasi kehilangan cairan plasma sebagai akibat peningkatan
permeabilitas kapiler dan sebagai akibat perdarahan. Secara garis besar dibagi menjadi
beberapa bagian:
a. Pemberian oksigen : Terapi oksigen harus selalu diberikan pada semua pasien syok.
b. Penggantian volume plasma.
c. Koreksi gangguan metabolik dan elektrolit.
d. Transfusi darah pemberian transfusi darah diberikan pada keadaan perdarahan yang
nyata seperti hematemesis (muntah darah) dan melena (BAB berwarna merah
kehitaman). Hemoglobin perlu dipertahankan untuk mencapai transport oksigen ke
jaringan, sekitar 10g/dl.

Berikut ini tatalaksana pasien dengue menurut fase yang dibagi menjadi 3: (Hasmi,
2015)

1. Fase febris.
a. Penurunan suhu:
Tepid sponge untuk demam yang sangat tinggi setelah diberikan parasetamol,
Antipiretik, parasetamol 10mg/kgBB/hari jika demam >39 C setiap 4-6 jam
b. Pemberian makanan.
Nutrisi yang lunak akan lebih disukai, Susu, jus buah dan cairan elektrolit
direkomendasikan jika lunak tidak dapat dikonsumsi, Pemberian air putih yang
adekuat akan menjaga keseimbangan elektrolit.
c. Terapi simptomatik lainnya.
Domperidon 1 mg/kgBB/hari diberikan 3 kali, Antikonvulsan pada pasien
kejang demam (diazepam oral), H-2 bocker (ranitidine, cimetidine) pada
pasien dengan gastritis atau perdarahan saluran cerna.
d. Pemberian cairan intravena.
e. Pengawasan tanda kegawatan dan gejala yang mengarah ke syok. Pengawasan

239
 tanda kegawatan dan gejala yang mengarah ke syok. Gejala syok: Ujung akral
dingin dan lembab, Gelisah, rewel pada bayi, Mottled pada kulit, Pengisian
kapiler >2 detik, Penurunan diuresis 4-6 jam.
2. Fase kritis
a. DHF derajat I dan II.
Pada hari ke 3,4, dan 5 demam dianjurkan dirawat inap, Pemantauan TTV setiap
hari 1-2 jam selama fase kritis, Pemeriksaan kadar hematocrit berkala selama 4-
6 jam selama fase kritis, Penggantian volume plasma yang hilang akibat
pembesaran plasma. Jenis cairan yang dipakai yaitu isotonik ringer dan ringer
asetat. Jumlah cairan diberikan :
1. Berat badan yang digunakan untuk patokan adalah berat ideal, Pemberian
cairan intravena harus disesuaikan berdasarkan hasil lab (hemoglobin,
hematokrit)), tidak boleh melebihi 6 jam tampa dievakuasi lagi.
b. DHF derajat III dan IV.
1. Sindrom syok dengue merupakan kasus kegawatdaruratan yang
membutuhkan penanganan secara cepat dan tepat. Terapi oksigen harus
diberikan pada semua pasien syok.
2. Penggantian awal cairan intravena dengan larutan kristaloid 20 ml/kgBB
dengan tetesan secepatnya. Jika syok belum teratasi dengan dua kali
resusitasi, I cairan dapat digantikan dengan koloid 10-20 ml/kgBB selama 10
menit. Jika terjadi perbaikan klinis, segera tukar kembali dengan kristaloid,
tetesan dikurangi secara bertahap dengan tetesan 10 ml/kgBB/jam dan
dievaluasi selama 4 - 6 jam. Jika membaik, diturunkan 7 ml/kgBB/jam
selanjutnya 5 ml/kgBB/jam dan terakhir 3 ml/kgBB/jam.

3. Fase penyembuhan.
a. Penghentian cairan intravena.
b. Biarkan pasien istirahat.
c. Beberapa pasien akan mengalami fluid overload jika pada fase demam
sebelumnya mendapatkan cairan berlebihan, untuk mengatasi hal tersebut
dapat dilakukan :

1. Hilangkan cairan yang ada di cavum pleura, dapat menggunakan diuretic

furosemide (1 ml/kg/dosis), dengan syarat pasien tidak dalam fase
perembesan plasma karena akan memicu syok.

240
2. Dilakukan pemasangan kateter terlebih dahulu.
3. Pencatatan jumlah urin setiap jam. Urin yang adekuat adalah 0,5
ml/kgBB/jam.
4. Furosemide dapat diberikan dengan frekuensi sesuai kebutuhan.

241
 RINGKASAN

Selamat anda telah meyelesaikan topik 1 yaitu tentang penyakit hepatitis. Dengan
demikian anda sudah bisa memahami tentang beberapa penyakit, faktor penyebab, tanda dan
gejala, cara pencegahan serta penatalaksanaan dari penyakit tersebut. Hal penting dalam topik
1 ini adalah

1. Rata- rata penyakit disebabkan oleh banteri atau virus yang menyerah tubuh bayi
2. Penyebaran penyakit bisa secara langsung maupun tidak langsung
3. Tanda dan gejala penyakitnya ada yang hampir sama seperti diawali kelelahan, kurang nafsu
makan, badan kurus, demam, batuk da lain sebagainya. Namun ada bebrapa hal spesipik
yang harus lebih diperhatikan lagi mengenai diagnosis penyakit tersebut.
4. Untuk pencegahan awal penyakit tersebut adalah dengan dilakukannya imunisasi yang
dimulai dari setelah bayi lahir sampai berusia 2 tahun. Pemberian imunisasi lengkap sangat
diperlukan agar bayi dan anak balita terhindar dari penyakit.
5. Untuk penatalaksanaan jika masih dalam batas normal belum parah masih bisa ditangani
dengan pemberian obat biasa tetapi jika sudah akut perlu pennagan serius di rumah sakit.

242
 LATIHAN SOAL

1. Seorang ibu datang kerumah sakit membawa anaknya yag sedang sakit, ibu megatakan anak
nya tidak nafsu makan, muntah muntah terus, sakit kepala, sakit tenggorokan, sembelit dan
sakit perut lebih kuat. setelah diperiksa anak tersebut suhu tubuh naik menjadi 38-39 °C,
Setelah posisi ditetapkan, kepala mungkin tampak jatuh ke belakang (kepala jatuh). Jika
pasien mencoba duduk dari posisi berbaring, lutut kedua kaki harus ditopang dengan
penyangga dan harus diperhatikan kekakuan otot punggung (tanda berdiri. Kemungkinan
anak tersebut terkena penyakit?
a. Polio
b. Campak
c. Rubella
d. Hepatitis
e. Demam

2. Bayi datang bersama ibunya dengan keluhan badan bayi kuning. lesu atau demam seperti
penyakit flu setelah di tes lab HbsAG nya positif jadi kemungkinan bayi tersebut terkena
penyakit
a. Polio
b. Difteri
c. Pertusis
d. Campak
e. Hepatitis

3. Seorang ibu datang ke puskesmas membawa anaknya yang sedang sakit ibu mengatakan
anaknya demam, batuk filek, sakit pada tenggorokan, bernafas cepat dan susah bernafas,
kemudian setelah diperiksa kelenjar getah bening anak tersebut mengalami pembengkakan
dan salura tenggorokan bewarna keabu abuan. Diagnosis pada kasus tersebut adalah anak
tersebut terkena penyakit
a. Difteri
b. CMV
c. Pertusis
d. Tetanus
e. Flu

243
4. Seorang ibu datang ke posyandu dengan membawa anaknya yang berusia 9 bulan ke
posyandu, ibu tersebut selalu rutin keposyandu untuk imunisasi anaknya. Kali ini ibu
tersebut datang untuk imunisasi anaknya lagi. Vaksin yang tepat untuk bayi tersebut adalah
a. Hb0
b. Polio tetes
c. DPT-HB-Hib
d. Campak
e. BCG

5. Di rumah sakit ada balita datang bersama orang tuanya, terdapat bintik-bintik keunguan
kecil ditubuhnya, dia demam dan mengalami diare, setelah diperiksa kelenjar getah
beningnya mengalami pembengkakan, gangguan pendengaran dan nyeri otot. Diagnosis
kasus tersebut adalah
a. Difteri
b. Pertusis
c. Tetanus
d. Campak
e. CMV

244
 KUNCI JAWABAN

1. A
2. E
3. A
4. D
5. E

245
 DAFTAR PUSTAKA

Agustiawan , Ramli , Susilowati, T., Aji, S. P., Solehudin , Sainal , A. A., . . . Hidajat , M. C.
(2022). EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR. Indonesia : Get press

Agustiawan, A. I., Ashriady, P. Y., Asrianti, T., & Silalahi, L. E. (2022). Epidemiologi
Penyakit Menular.

Andrareto, O (2015) Penyakit Menular di Sekitar Anda: mengetahui macam-macam penyakit

yang dapat menular serta cara pencehagannya. (2015).

Annashr, N. N., Sainal, A. A., Murni, N. S., Weraman, P., Prasetyanto, D., & Hasyim, H.
(2023). Pengendalian Penyakit Di Indonesia. Global Eksekutif Teknologi.

Ardinasari, E. (2016). Buku Pintar Mencegah dan Mengobati Penyakit Bayi dan Anak. Zikrul
Hakim Bestari.

ashar, Y. K. (2022). MANAJEMEN PENYAKIT BERBASIS LINGKUNGAN. SURABAYA:

Cipta media nusantara.

Deswita, S. K., Kep, M., Apriyanti, N. S. K. A. N., Oktaghina, M. K. N., & Adab,
P. LEUKIMIA PADA ANAK: KEMOTERAPI & KELELAHAN (FATIGUE). Penerbit
Adab

Estivariz, C. F., Link-Gelles, R. and Shimabukuro, T. 2021. 'Pinkbook: Poliomyelitis | CDC',

CDC, pp. 275-288

Fajrin, D. H., Dini, A. Y. R., WulandarI, E., Ermawati, I., Herman, S., Aritonang, T. R., ... &
Nurvitriana, N. C. (2022). Kelainan bawaan dan penyakit yang sering dialami bayi
dan balita. Rena Cipta Mandiri.

Haryono, A. 2019. Perbedaan Gejala Polio Nopraktik dan Paralitik.

Herliafifah, R. and Upahita, D. 2021. Polio, Penyakit yang Menyebabkan Paralisis Otot.
Nuramdani, M. and Satriyo, J. 2019. Polio (Poliomyelitis): Penyebab, Gejala, Diagnosis,
Pengobatan, & Pencegahan.

Pandi, E. (2012). Panduan Lengkap Makanan Balita. Penebar PLUS+.

Pontoh, L. M. and Angliadi, E. 2015. 'Rehabilitasi Medik Pada Poliomielitis', Jurnal

Biomedik (bm), 7(2).

246
Riawati. 2021. Penatalaksanaan Poliomielitis.

Riska, H. (2020). KARYA TULIS ILIMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

ANAK DENGAN DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF) YANG DIRAWAT
DI RUMAH SAKIT.

Yanuar , & Winarni. (2021). BUKU PINTAR PENANGGULANGAN WABAH PENYAKIT

DUNIA DAN NASIONAL . YOGYAKATA: Diva press.

Yuniar & Winarni, (2021) Buku Pintar Penanggulangan Wabah Penyakit Dunia dan Nasional

247
 BAB IX

PEMBERIAN OBAT SESUAI KEWENANGAN BIDAN

Dwi Lisia Riswana

Indriani
PENDAHULUAN

Anda sedang mempelajari Bab 9 dari empat belas bab yang harus diselesaikan
untuk mata kuliah Ilmu Kesehatan Anak.Bab 9 berjudul “Pemberian Obat Sesuai
Kewenangan Bidan”.Seperti kita ketahui bersama bahwa bidan mempunyai
kewenangan dalam pemberian obat Ketika memberikan asuhan,namun dalam
memberikan obat tersebut,tidak semua obat bisa menjadi wewenang bagi
bidan.Kewenangan bidan dalam memberikan obat telah tercantum pada peraturan
pemerintah undang-undang nomor 28 tahun 2017 tentang penyelenggaraan praktik
bidan.Bidan memiliki tanggung jawab atas pemberian ibat-obatan yang aman kepada
pasien sehingga bidan harus mengetahui dan memahami semua komponen dari
perintah pemberin obat.Bidan harus menanyakan perintah tersebut apabila tidak
lengkap dan jelas atau jika dosis yang diberikan tidak sesuai rekomendasi. Secara
hukum, bidan mempunyai tanggung jawab apabila resep obat diberikan dengan dosis
yang tidak benar atau obat tersebut merupakan kontraindikasi bagi status kesehatan
pasien. Bidan bertanggung jawab pada efek obat yang diduga akan muncul jika
diberikan kepada pasien. Bidan dituntut untuk mempelajari ilmu farmakologi agar
dapat menyusun perencanaan asuhan kebidanan atau intervensi yang tepat
berhubungan dengan pemberian obat. Hal lain yang juga harus dikuasai oleh bidan
yaitu peran kolaboratif bidan dalam pelaksanaan prinsip farmakologi serta
penghitungan dosis, termasuk bagaimana implikasinya dalam kebidanan.(Nuryuniarti
and Nurmahmudah 2019).

248
 Dari gambaran tersebut dapat menunjukkan betapa pentingnya materi ini
untuk Anda kuasai,Agar Anda dapat melaksanakan tugas dengan sebaik baiknya
sebagai bidan professional.Setelah mempelajari bahan ajar ini Anda diharapkan dapat
memahami tentang pemberian obat sesuai kewenangan bidan.Secara khusus Anda
diharapkan dapat menjelaskan tentang kewenangan bidan dalam pemberian obat,jenis
obat yang diperbolehkan,efek samping obat serta indikasi dan kontraindikasi
obat.Diharapkan Anda dapat memahami dengan baik untuk mempermudah Anda
belajar,bahan ajar ini dibahas dalam 1 Topik.Topik 1 terdiri dari 5 materi yang
membahas tentang pemberian obat sesuai kewenangan bidan meliputi
(1)Kewenangan bidan dalam pemberian obat (2) Jenis obat yang diperbolehkan
(3)Dosis pemberian obat (4) Efek samping obat (5) indikasi dan kontra Indikasi pada
obatDengan menguasai materi-materi tersebut,maka Anda dapat membantu pasien
serta memiliki wawasan dan berpengetahuan yang luas sehingga dapat memecahkan
masalah pasien.

249
 Topik 1
Pemberian Obat Sesuai Kewenangan Bidan

Setelah mempelajari topik 1,Anda diharapkan dapat memahami tentang

kewenangan seorang bidan dalam memberikan obat,secara khusus anda diharapkan
dapat menjelaskan tentang (1)Kewenangan bidan dalam pemberian obat (2) Jenis
obat yang diperbolehkan (3)Dosis pemberian obat (4)Efek samping obat (5) Indikasi
dan kontra indikasi pada obat.Pernah kah Anda melihat bidan memberikan obat?,jenis
obat apa saja yang dapat bidan berikan untuk penggunaan anak-anak?,bagaimana cara
pemberian obat untuk anak-anak?,Apakah efek samping dari obat tersebut untuk
anak-anak?,Apakah terdapat indikasi dan kontra indikasi pada pemberian obat
tersebut pada anak-anak?
Bagaimana ,apakah Anda sudah selesai ,jika sudah sekarang cocokan jawaban Anda
dengan uraian berikut ini.

A. Kewenangan Bidan Dalam Pemberian Obat

Kewenangan bidan sebagai praktisi yang teregistrasi yaitu bidan memiliki
tanggung jawab legal atas tindakannya terhadap pemberian obat sesuai peraturan
yang mendasari hukum pemberian obat sesuai kewenangan bidan adalah:
1.Kepmenkes NO.900 tahun 2002 Tentang Registrasi Praktik Bidan
Yang merupakan kewenangan bidan melakukan pertolongan ibu bersalin normal,ibu
hamil normal, bayi baru lahir,Kesehatan ibu dan anak,dan KB,dalam hal ini bidan
boleh melakukan pemasangan IUD,Implan,suntik kb,kontrasepsi oral dan konseling.
2.Permenkes No.1464 tahun 2010 Tentang Izin penyelenggaraan Praktik Bidan
Dalam permenkes No.1464 tahun 2010 kewenangan bidan berkurang yaitu pelayanan
Kesehatan ibu,pelayanan Kesehatan anak,dan peleyanan Kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana.

3.Permenkes No.28 tahun 2017 Tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan
A.Pasal 20

250
1. pelayanan keehatan anak sebagaimana yang dimasud yaitu bidan berwenang
melakukan pelayanan pada bayi,balita dan anak prasekolah
2. Dalam memebrikan pelayanan Kesehatan anak sebagaimana dimaksud pada ayat
1,bidan berwenang melakukan:
Pelayanan neonatal essensial
Penanganan kegawat daruratan,dilanjutkan dengan perujukan
Pemantauan tumbuh kembang bayi,anak balita,dan anak prasekolah
Konseling dan penyuluhan
3. Pelayanan noenatal esensial sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf a Meliputi
inisiasi menyusui dini, pemotongan dan perawatan tali pusat,
pemberian suntikan Vitamin K1, pemberian imunisasi Hepatitis B pertama (HB0),
pemeriksaan fisik bayi baru lahir, pemantauan tanda bahaya, pemberian tanda
identitas diri, dan merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil dan
tepat waktu ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang lebih mampu.
4. Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) huruf b meliputi:
a.penanganan awal asfiksia bayi baru lahir melalui pembersihan jalan nafas, ventilasi
tekanan positif, dan atau kompresi jantung;
b.penanganan awal hipotermia pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah
melalui penggunaan selimut atau fasilitasi dengan cara menghangatkan tubuh bayi
dengan metode kangguru;
c.penanganan awal infeksi tali pusat dengan mengoleskan alkohol atau povidon
iodine serta menjaga luka tali pusat tetap bersih dan kering; dan
d.membersihkan dan pemberian salep mata pada bayi baru lahir dengan infeksi
gonore (GO).
5. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, dan anak prasekolah sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) huruf c meliputi kegiatan penimbangan berat badan gukuran
lingkar kepala, pengukuran tinggi badan, stimulasi deteksi dini, dan intervensi dini

251
peyimpangan tumbuh kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP).
6. Konseling dan penyuluhan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) huruf d meliputi
pemberian komunikasi, informasi, edukasi (KIE) kepada ibu dan keluarga tentang
perawatan bayi baru lahir, Air Susu Ibu eksklusif, tanda bahaya pada bayi baru lahir,
pelayanan kesehatan, imunisasi, gizi seimbang, Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS),
dan tumbuh kembang.
B. Pasal 25
1. kewenangan berdasarkan program pemerintah sebagaimana dimaksud dalam Pasal
23 ayat (1) huruf a, meliputi:
Pemberian pelayanan alat kontrasepsi dalam rahim dan alat kontrasepsi bawah kulit.
Asuhan antenatal terintegrasi dengan intervensi khusus penyakit tertentu;
Penanganan bayi dan anak balita sakit sesuai dengan pedoman yang ditetapkan;
Pemberian imunisasi rutin dan tambahan sesuai dengan program pemerintah;
Melakukan pembinaan peran serta masyarakat di bidang kesehatan ibu dan anak, anak
usia sekolah dan remaja, dan penyehatan lingkungan;
Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, anak pra sekolah dan anak sekolah;
Melaksanakan deteksi dini, merujuk, dan memberikan penyuluhan terhadap Infeksi
Menular Seksual (IMS) termasuk pemberian kondom, dan penyakit
lainnya;h.pencegahan penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif
lainnya (NAPZA) melalui informasi dan edukasi dani.melaksanakan pelayanan
kebidanan komunitas;
2. Kebutuhan dan penyediaan obat, vaksin, dan kebutuhan logistik lainnya dalam
pelaksanaan Kewenangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1),harus dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undang(Afifah, I., & Sopiany 2017).

252
B. Jenis Obat Yang Diperbolehkan
a. Obat Bebas
Obat bebas adalah golongan obat yang penggunaannya tidak membahayakan
bagi pasien.Selain itu masyarakat dapat membeli obat tersebut tanpa menggunakan
resep dokter.Obat bebas terbatas dapat dijual belikan diapotek maupun warung-
warung kecil.Meskipun disebut aman ,obat bebas tetap tidak boleh dipergunakan
secara berlebihan dikarenakan dapat membahayan tubuh sehingga dapat menjadi
racun.
Pada kemasan obat ini ditandai dengan logo lingkaran berwarna hijau bergaris
tepi berwarna hitam.Obat bebas ini digunakan untuk mengatasi gejala penyakit
ringan.Obat yang termasuk penggolongan obat bebas itu seperti:Paracetamol.vitamin
dan multivitamin(Prayekti et al. 2018).

b. Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas adalah obat yang penggunaanya cukup aman,tetapi apabila
penggunaanya terlalu berlebih dapat mengakibatkan efek samping.Penggunaan obat
ini tidak perlu menggunakan resep dokter (Rosalina 2021).
Pada kemasan obat ini ditandai dengan logo lingkaran berwarna biru bergaris
tepi berwarna hitam, namun penggunaanya terbatas sesuai dengan aturan pemakaian
yang terdapat didalam kemasan.Obat ini dapat dijual belikan secara bebas dengan
syarat hanya dalam jumlah yang terbatas.Adapun 6 tanda peringatan yang terdapat
didalam obat bebas terbatas yaitu:
P no.1: Awas!Obat Keras .Bacalah aturan memakainya.
P no 2: Awas!Obat Keras.Hanya untuk kumur,jangan ditelan.
P no 3: Awas!Obat Keras.Hanya untuk bagian luar badan.
P no 4: Awas!Obat Keras. Hanya untuk dibakar.
P no 5: Awas! Obat Keras.Tidak boleh ditelan.
P no 6: Awas!Obat Keras.Obat Wasir,Jangan ditelan.

253
 Jika kondisi penyakit semangkin serius maka hentikan pemakaian obat
ini,sebaikanya pergi ke dokter untuk memeriksakan lebih lanjut.Tidak dianjurkan
melakukan pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang seharusnya diperoleh lewat
resep,meski keluhan dan gejalanya penyakit sama belum tentu obat yang digunakan
akan sama.

c. Obat Keras
Obat keras (disebut obat daftar G = gevaarlijk = berbahaya) yaitu obat
berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep dokter, ditandai
dengan lingkaran merah bergaris tepi hitam dengan tulisan huruf K di dalamnya. Obat
keras merupakan obat yang hanya bisa didapat dengan resep dokter. penggunaan obat
ini karena jika tidak digunakan secara tepat dapat menimbulkan efek samping yang
tidak baik bagi tubuh sebaiknya konsultasikan kepada Apotekerjika anda
mendapatkan obat-obat berlabel obat keras dari resep dokter, penggunaan obat yang
terpat akan meningkatkan efektivitas obat terhadap penyakit dan meminimalkan efek
sampingnya(BPOM RI 2015). Obat yang termasuk penggolongan obat keras
yaitu:erlamycetin dan antibiotic.

C. Dosis Pemberian Obat

Dosis mengacu pada jumlah obat yang akan diberikan atau diberikan kepada
pasien untuk tujuan medis. Dosis dapat dinyatakan sebagai dosis tunggal, yang
menunjukkan jumlah obat yang harus diminum pada satu waktu, dosis harian, jumlah
obat yang diminum per hari, atau dosis total, yang menunjukkan jumlah obat yang
diGunakan selama perawatan(Ryan, Cooper, and Tauer 2013).
Banyak perbedaan pemberian dosis obat pada anak,tetapi pada prinsipnya penentuan
dosis dapat disimpulkan oleh dua standar yaitu berdasarkan luas permukaan tubuh
dan berat badan,berikut ini ada beberapa rumus perhitungan dosis obat untuk
anak(Ryan, Cooper, and Tauer 2013).

254
a.Young
𝑛
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (tidak untuk anak>12 tahun)
𝑛+12

Ket:
Da: Dosisi Anak
Dd:Dosis Dewasa
N:Usia anak dalam tahun
b.Dilling
𝑛
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔)
20
c.Gaubius
1
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk anak sampai usia 1 tahun)
12
1
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk anak usia 1-2 tahun)
8
1
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk anak usia 2-3 tahun)
6
1
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk anak usia 3-4 tahun)
4
1
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk anak usia 4-7 tahun)
3

d.Fried
1
 𝐷𝑎 = 150
𝐷𝑑 (𝑚𝑔)

e.Sagel
(13 𝑤+15)
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk usia 0-20 minggu)
100
(8 𝑤+7)
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk usia 20-52 minggu)
100
(3 𝑤+12)
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk usia 1-9 tahun)
100

Ket:
W:berat badan(kg)
f.Clark

255
 𝑤 𝑎𝑛𝑎𝑘
 𝐷𝑎 = 𝐷𝑑 (𝑚𝑔) (untuk usia 0-20 minggu)
𝑤 𝑑𝑒𝑤𝑎𝑠𝑎

Perhitungan rumus dalam menentukan dosis tidak semuanya tepat dalam

proses kerja dan efek dari obat,tetapi lebih tepat dengan menggunakan ukuran fisik
atau ditentukan dengan waktu paruh dari jenis obat yang akan diberikan.

D. Efek Samping
Efek samping obat adalah suatu reaksi yang tidak diharapkan dan berbahaya
yang diakibatkan oleh suatu pengobatan. Efek samping obat, seperti halnya efek obat
yang diharapkan,merupakan suatu kinerja dari dosisi atau kadar obat pada organ
sasaran (Muttaqin, n.d.2014)
Hampir sebagian besar obat memiliki efek samping karena jarang sekali obat
yang beraksi cukup selektif pada target aksi tertentu. Suatu obat bisa bekerja pada
suatu reseptor tertentu yang terdistribusi luas dalam berbagai jaringan di
tubuh.Sehingga walaupun sasarannya adalah reseptor pada pembuluh darah jantung
misalnya, ia bisa juga bekerja pada reseptor serupa yang ada di saluran nafas,sehingga
menghasilkan efek yang tak diinginkan pada saluran nafas. Semakin selektif suatu
obat terhadap target aksi tertentu, semakin kecil efek sampingnya. Dan itulah yang
kemudian dilakukan pada ahli produsen obat untuk membuat suatu obat yang semakin
selektif terhadap target aksi tertentu, sehingga makin kurang efek sampingnya.Efek
samping tidak dapat dihindari atau dihilangkan sama sekali, tetapi dapat ditekan atau
dicegah seminimal mungkin dengan menghindari factor-faktor resiko yang sebagian
besar sudah diketahui.
Efek samping terjadi karena interaksi yang rumit antara obat dengan sistem
biologis tubuh, antar individu bervariasi. Efek samping obat bisa terjadi antara lain :
1. Penggunaan lebih dari satu obat sehingga interaksi antara obat menjadi tumpang
tindih pengaruh obat terhadap organ yang sama
2. Obat-obat tersebut punya efek saling berlawanan terhadap organ tertentu reaksi
merugikan merupakan batas efek yang tidak diinginkan dari obat yang
mengakibatkan efek samping yang ringan sampai berat. Reaksi merugikan selalu

256
 tidak diinginkan.Efek toksik atau toksitas suatu obat dapat diidentifikasi melalui
pemantauan batas terapetik obat tersebut dalam plasma. Jika kadar obat melebihi
batas terapetik, maka efek toksik kemungkinan besar akan terjadi akibat dosis yang
berlebih atau penumpukan obat(Muttaqin, n.d.2014)

E. Indikasi dan Kontra Indikasi

Indikasi adalah alasan yang sah untuk menggunakan tes, pengobatan,
prosedur, atau operasi tertentu. Peran utama dari bagian pelabelan Indikasi dan
Penggunaan adalah untuk memungkinkan praktisi perawatan kesehatan dengan
mudah mengidentifikasi terapi yang sesuai untuk pasien dengan mengkomunikasikan
dengan jelas indikasi yang disetujui obat. Bagian indikasi dan penggunaan
menyatakan penyakit atau kondisi, atau manifestasi atau gejala-gejalanya, untuk
mana obat tersebut disetujui, serta apakah obat tersebut diindikasikan untuk
perawatan, pencegahan, mitigasi, penyembuhan, pemulihan, atau diagnosis penyakit
itu atau kondisi. khasiat atau kegunaan dari suatu obat.Pastikan indikasi obat yang
tercantum pada kemasan sesuai dengan gejala penyakit yang dialami.(BPOM RI
2015)
Kontraindikasi adalah salah satu hal yang harus diperhatikan sebelum kita
meminum obat. Apalagi jika obat tersebut tanpa resep dokter. Kontraindikasi
menerangkan mengenai kondisi-kondisi yang tidak cocok atau berisiko untuk
mengonsumsi obat tersebut. Misalnya pada keterangan obat dijelaskan bahwa obat
tersebut kontraindikasi hipertensi, ini berarti obat tersebut tidak boleh dikonsumsi
atau tidak akan bekerja sebagaimana mestinya pada orang yang menderita hipertensi,
bahkan bisa berisiko terhadap kesehatan orang tersebut. Dalam hal dampaknya
terhadap kesehatan, ada dua jenis kontraindikasi yaitu:
1. Kontraindikasi relatif
Suatu kondisi yang dapat meningkatkan risiko buruk bagi kesehatan jika
mengonsumsi obat tersebut. Meskipun demikian pada situasi tertentu ketika tidak ada
pilihan lain maka obat ini dapat dikonsumsi.

257
2. Kontraindikasi absolut
Jenis kontraindikasi yang harus benar-benar dipatuhi karena jika tetap
dilakukan akan berbahaya bagi kesehatan.(Astrid Azaleana, n.d.2020)
Memberi obat pada anak, tidak cukup hanya membaca aturan minum
saja.Selain itu Cermati cara tepat memberikan obat agar menghindari kontra indikasi
dan trik agar pemberian obat berhasil.Sistem kekebalan tubuh anak yang belum
sempurna, membuatnya rentan terhadap serangan penyakit, terutama infeksi. Tak
heran bisa sebelum melewati umur 5 tahun Anda kerap memberinya obat berupa sirup
atau puyer (serbuk).Adapun langkah-langkah sebagai berikut.
a. Berikan obat sesuai aturan yang tertera pada label, misalnya 3 kali sehari. Atau,
berikan sesuai anjuran dokter/petugas kesehatan yang meresepkan obat tersebut.
b. Baca semua aturan pemberian obat. Penjelasan ini ada yang tercantum dalam kotak
kemasan dan ada pula yang tertulis pada lembaran kertas yang dilipat dan dimasukkan
ke dalam kotak kemasan
c. Berikan obat sesuai waktunya, misalnya harus diberikan sebelum atau sesudah
makan
d. Berikan sesuai dosis anjuran. Sebaiknya gunakan sendok takar yang ada dalam
kemasan obat tersebut.
e. Perhatikan apabila muncul gejala alergi, stop pemberian obat dan segera
konsultasikan dengan dokter berikan obat antibiotik sampai habis.
f. Jangan mengulang pemberian obat yang sama pada anak, walau dengan gejala dan
penyakit yang sama dengan sebelumya. Konsultasi dulu ke dokter
g. Hindari pemberian obat bebas yang tidak jelas kandungan/komposisinya.
h. Gunakan alat bantu:

1) Resmi
1. Sendok takar/gelas takar
2. Alat ukur obat berupa suntikan
3. Siring atau pipet (untuk obat tetes)

258
 2) Tidak resmi
1. Jus buah, campur dalam jumlah yang tidak terlalu banyak
2. Jeli/agar-agar/pudding buah untuk menyembunyikan puyer
3. Sendok/alat makan yang berbentuk dan bermotif lucu
4. Susu biasa atau susu cokelat. Pastikan obat bercampur dengan baik
5. Makanan kesukaan anak. Bisa diberikan bersama potongan kue, dicampur
madu (untuk anak usia diatas setahun). Atau berikan makanan kesukaan anak
sebelum atau sesudah minum obat.

Latihan
Sekarang Anda telah selesai mempelajari bab 9,supaya and lebih mudah
menguasai Anda diharapkan mengerjakan Latihan dibawah ini.Silahkan identifikasi
kewenangan bidan dalam memberikan obat sesuai kewenangan bidan!
1) Pelajarilah materi pada modul ini.
2) Untuk menambah wawasan Anda tentang pemberian obat sesuai kewenangan bidan.
3) Buatlah ringkasan materi sesuai tugas yang harus Anda kerjakan.
4) Diskusikan dengan teman hasil tugas yang sudah dikerjakan masing-masing
mahasiswa
5) Hasil diskusi supaya dibuat laporan sehingga mudah untuk Anda pelajari.

Ringkasan
Selamat, Anda telat menyelesaikan Bab 9 tentang Pemberian Obat Pada Bayi
dan Balita Sesuai Wewenang Bidan. Dengan demikian Anda sebagai calon bidan
telah menguasai materi mengenai bagian dasar dari konsep kewenangan bidan. Hal-
hal penting yang telah Anda pelajari dalam Bab 9 ini adalah sebagai berikut tentang
(1)Kewenangan bidan dalam pemberian obat (2) Jenis obat yang diperbolehkan
(3)Dosis pemberian obat (4)Efek samping obat (5) Indikasi dan kontra indikasi pada
obat.Sebagai bagian dari konsep wewenang bidan untuk menjadi dasar penerapan
dalam pemberian obat pada anak sesuai dalam wewenang bidan pada tahap
pembelajaran selanjutnya. Bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan juga

259
mempunyai kewenangan dalam memberikan obat ketika memberikan asuhan, namun
dalam memberikan obat tersebut, tidak semua obat bisa menjadi wewenang bagi
bidan. Bidan sebagai tenaga kesehatan memiliki peranan penting dalam pemberian
obat terhadap pasien sebagai hasil kolaborasi dengan dokter. Bidan memiliki
tanggung jawab atas pemberian obat-obatan yang aman kepada pasien sehingga bidan
harus mengetahui dan memahami semua komponen dari perintah pemberian obat.
Bidan bertanggung jawab pada efek obat yang diduga akan muncul jika diberikan
kepada pasien. Bidan dituntut untuk mempelajari ilmu farmakologi agar dapat
menyusun perencanaan asuhan kebidanan atau intervensi yang tepat berhubungan
dengan pemberian obat. Apakah Anda sudah bisa memahami uraian materi yang
terdapat pada Bab 9 ini. Jika sudah, sekarang kerjakan tes di bawah ini.

260
 Latihan Soal

1. Pasien balita "A" berumur 3 tahun dengan berat badan 14 kg mendapatkan terapi
obat paracetamol dengan dosis 10mg/kgBB/kali. Berapa dosis yang didapatkan balita
tiap kali pemberian dosis tersebut?
A. 14 mg
B. 140 mg
C. 1400 mg
D. 30 mg
E. 300 mg

2. Seorang bayi berusia 6 bulan akan diberikan obat, cara penentuan dosis yang akan
diberikan pada anak usia 6 bulan yaitu dengan rumus anak dalam bulan, rumus yang
digunakan untuk menentukan perhitungan rumus?
A. Young
B. Dilling
C. Gaubius
D. Fried
E. Sagel

3.Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun dengan keadaan demam,bidan
tersebut memeriksa suhu tubuh pasien tersebut sekitar 38◦C ,kemudian bidan tersebut
memberikan obat paracetamol kepada pasien tersebut ,namun setelah mengkonsumsi
paracetamol pasien tersebut berreaksi sakit perut,pusing,mual dan muntah. Jadi reaksi
yang diakibatkan oleh suatu pengobatan disebut?
A. Efek Samping
B. Dosis pemberian obat
C. Indikasi dan kontra indikasi

261
D. Kewenangan pemberian obat
E.Jenis Obat yang diperbolehkan

4.Ny.Alina membawa anaknya yang berusia 3 tahun dengan keadaan demam,bidan

tersebut memeriksa suhu tubuh pasien tersebut sekitar 38◦C ,kemudian bidan tersebut
memberikan obat paracetamol kepada pasien tersebut ,Dari kasus diatas obat
paracetamol termasuk golongan jenis obat?
A. Obat keras
B. Obat bebas terbatas
C. Obat Bebas
D. Obat Keras
E. Obat Psikotropika

5.Ny.Sarah 1jam yang lalu baru saja melahirkan anaknya,kemudian bidan melakukan
pemeriksaan fisik serta memberikan obat salep mata bayi (erlamycetin) di daerah
konjungtiva mata bayi.Obat erlamycetin termasuk golongan jenis obat?
A. Obat keras
B. Obat bebas terbatas
C. Obat Bebas
D. Obat Keras
E. Obat Psikotropika

262
 Kunci Jawaban
1. B
2. D
3. A
4. C
5. A

263
 DAFTAR PUSTAKA

Afifah, I., & Sopiany, H. M. 2017. “PERMENKES NOMOR 28 TAHUN 2017” 87 (1,2):
149–200.
Astrid Azaleana, dkk Politeknik Kesehatanjurusan. n.d.2020 “Makalah Penggolongan
Pangan,” 1–11.
BPOM RI. 2015. “Materi Edukasi Tentang Peduli Obat Dan Pangan Aman.” GNPOPA
(Gerakan Nasional Peduli Obat Dan Pangan Aman) Badan Pengawaas Obat Dan
Makanan Republik Indonesia, 1–20.
Muttaqin, M.Miftahul. n.d. “Makalah Kimia Farmasi:Efek Samping Obat,” 1–12.
Nuryuniarti, Rissa, and Endah Nurmahmudah. 2019. “Regulasi Hukum Bagi Bidan Dalam
Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Balita Di Bidan Praktik Mandiri Menurut
Permenkes Nomor 28 Tahun 2017 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.”
Jurnal Ilmiah Galuh Justisi 7 (2): 133. https://doi.org/10.25157/justisi.v7i2.2386.
Prayekti, E, Suprapto Maat, Ain Darojah, and Siddiq Ramadhana. 2018. “View of
Peningkatan Pengetahuan Santri Tentang Penggunaan Obat Bebas Dan Bebas Terbatas
Di Pesantren Al-Jihad Surabaya.Pdf,” 1049–54.
Rosalina, Ajeng Illastria. 2021. “Kajian Distribusi, Keamanan Dan Pengembangan
Kebijakan Obat Bebas Dan Bebas Terbatas.” Jurnal Penelitian Dan Pengembangan
Pelayanan Kesehatan 5 (1): 20–30. https://doi.org/10.22435/jpppk.v5i1.5272.
Ryan, Cooper, and Tauer. 2013. “Perhitungan Dosis Obat.” Paper Knowledge . Toward a
Media History of Documents, no. 36: 12–26.

264
 BAB X
TINDAKAN PERTOLONG PERTAMA PADA
KECELAKAANPADA BAYI DAN BALITA SECARA BENAR
Della Sulandani
Mushinah

PENDAHULUAN

Bab 10 ini berjudul Tindakan Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Pada

Bayi Dan Balita Secara Benar. Kecelakaan atau keadaan darurat dapat terjadi pada
siapa saja, dan dapat terjadi kapan saja tanpa peringatan. Keadaan darurat adalah
suatu kondisi yang membutuhkan perhatian segera, meskipun tidak mengancam
jiwa. Jika Anda tidak segera membantu dengan cara yang tepat, itu bisa menjadi
sesuatu yang serius dan mengancam nyawa korban. Krisis sering menimbulkan
kepanikan, salah satu faktor yang mempengaruhi adalah kurangnya informasi
(Syihabuddin, 2018). Pertolongan pertama adalah pertolongan dan pengobatan
sementara yang dilakukan dengan cepat dan tepat. Pertolongan pertama pada anak
adalah langkah yang harus diambil oleh semua orang, termasuk orang tua, karena
keterampilan cepat setiap orang membuat perbedaan besar dalam keselamatan
anak. Informasi ini juga penting bagi orang- orang yang memiliki anak di bawah
usia lima tahun. Tujuan dari pertolongan pertama adalah untuk menyelamatkan
nyawa korban. Jadi, pertolongan pertama ditunjukkan agar kondisi korban tidak
semakin parah yang bisa berujung pada kematian. Pertolongan pertama juga
bertujuan untuk mencegah lebih tepatnya meminimalisir terjadinya kerusakan
pada korban seperti kecelakaan, gigitan hewan dan lain-lain. Dan Pertolongan
pertama dapat memberikan kenyamanan bagi korban dan penderita.
Bagaimanapun, pertolongan pertama yang diberikan memberikan kontribusi
penting untuk meringankan penderitaan korban.Tujuan pertolongan pertama juga
untuk membantu pemulihan korban. Karena pertolongan pertama tidak hanya
berfungsi untuk menghibur korban, tetapi juga

265
berperan sebagai perantara, agar orang yang sakit bisa lebih cepat sembuh.
Kurangnya pengetahuan mempengaruhiperilaku orang tua. Salah satu cara untuk
meningkatkan pengetahuan adalah melalui pemberian pendidikan kesehatan
(Suartini & Kusniawati, 2020). Maka dari itu kita akan membahas lebih lanjut
tentang pertolongan pertama pada bayi dan balita tentang keracunan, luka bakar
siraman air panas, dan kecelakaan lalu lintas, agar kita dapat mengetahui
bagaimana cara pertolongan pertamanya.
Bab 1 ini terbagi menjadi tiga topik, yang disusun dengan urutan sebagai berikut:
Topik 1 membahas Keracunan
Topik 2 membahas Luka Bakar dan Tersiram Air Panas
Topik 3 membahas Kecelakaan Lalu Lintas

266
 Topik 1

Keracunan

Keracunan merupakan kasus yang sering terjadi pada anak-anak dan

hampir selalu terjadi di rumah. Banyak dari kasus ini beracun. Anak kecil selalu
penasaran. Wadah plastik berwarna cerah, pil berwarna cerah, dan barang-barang
yang belum pernah dilihat membuat anak-anak ingin menjelajah. Rasa adalah
indera pertama yang digunakan anak-anak ketika mereka menemukan sesuatu
yang baru, baik itu mainan, makanan, bahan kimia, atau tumbuhan. Keracunan
yang tidak disengaja sering terjadi ketika orang dewasa lelah atau ceroboh, ketika
anak-anak ditinggal sendirian (bahkan untuk sesaat), dan ketika zat beracun
disimpan atau dilupakan dengan tidak benar. Sebagian besar keracunan yang tidak
disengaja pada anak-anak dapat dicegah dengan penggunaan yang aman dan
penyimpanan produk dan obat-obatan rumah tangga yang benar.
Anjuran keamanan untuk pencegahan penelanan racun termasuk:

1. Simpan bahan beracun dengan benar, termasuk produk rumah tangga dan
bahan kimia, jauh dari jangkauan anak-anak, seperti di garasi atau ruang
penyimpanan, di lemari yang terkunci, atau di rak yang tinggi. Kunci lemari
obat. Jika memungkinkan, belilah produk kaustik seperti pembersih saluran
pembuangan dalam kemasan sekali pakai.

2. Periksa setiap ruangan di rumah atau kamar bayi Anda setinggi mata untuk
melihat bahaya apa yang dapat Anda temukan.

3. Hindari gangguan saat menggunakan zat beracun.

4. Jangan simpan produk rumah tangga bersama makanan, anak mungkin tidak
tahu bedanya.

5. Belilah produk dengan penutup anti-anak. Meskipun jauh lebih aman daripada
wadah biasa, namun tidak sepenuhnya aman untuk anak-anak. Anak-anak
mengamati dan meniru perilaku orang dewasa, dan beberapa anak sudah
menguasai seni membuka tutup wadah. Selain itu, penutup ini

267
 tidak akan berfungsi jika tidak dipasang dengan benar.

6. Berhati-hatilah saat menyimpan kosmetik, produk perawatan rambut dan

tubuh yang kemasannya tidak sesuai untuk anak-anak.

7. Simpan produk dalam kemasan dan label aslinya. Ketika zat beracun tertelan,
mengidentifikasi zat itu penting untuk menentukan perawatan yang tepat.
Jangan gunakan wadah kosong seperti bekas botol minuman, untuk
menyimpan bahan kimia.

8. Untuk menghindari kecelakaan keracunan obat, ikuti petunjuk berikut :

a. Simpan obat dalam lemari obat yang terkunci. Jangan pernah

meninggalkan obat di meja atau laci.

b. Ingatlah bahwa obat bebas sama bahayanya dengan obat resep dokter.
Hanya memberikan obat resep dokter kepada anak yang menerima resep
tersebut. Apa yang menolong seorang anak bisa membahayakan anak lain.
c. Setiap kali Anda memberi obat pada anak, periksa dosisnya pada label
kemasan. Gunakan cangkir atau sendok takar khusus untuk mengukur
dosis. Dalam hal pemberian obat, lebih banyak bukan berarti lebih baik.
d. Di pusat pengasuhan anak, hanya satu orang dewasa yang ditugaskan untuk
memberi obat kepada anak, ini untuk menghindari pemberian ganda
sehingga terjadi dosis yang berlebihan.
e. Jangan pernah menyebut obat sebagai permen. Ini akan mengundang
kecelakaan keracunan. Buang obat lama ke dalam lubang WC dan siram
sampai hilang, dan cuci wadahnya sebelum dibuang.
9. Periksa keberadaan racun ketika membawa anak ke luar rumah, ke rumah lain,
atau ke gedung lain.

268
 Yang Harus Dilakukan

1. Bawa anak ke tempat yang nyaman dan Anda bisa duduk dengan tenang.

2. Jauhkan iritan atau pemicu asma yang bisa memengaruhi anak, misalnya
hewan, asap, atau bau parfum yang kuat.
3. Beri obat asma seperti yang diresepkan.

4. Ajak anak untuk banyak minum air putih guna membantu mengencerkan
lendir di paru-paru dan mempermudah anak membatukkan lendir keluar.
5. Biarkan anak istirahat sampai ia bisa bernapas dengan nyaman dan merasa
lebih baik.
6. Catat seluruh peristiwanya dan perawatan yang Anda berikan.
7. Hubungi orang tua anak untuk memberitahukannya pada pemberi layanan
kesehatan anak, jika pernapasan anak tidak membaik dalam waktu 5-10 menit
setelah Anda memberikan obat. Anda bisa diminta untuk memberikan satu
dosis tambahan.
Panggil bantuan medis darurat setelah menerima obat :

a. Pernapasan anak semakin sulit

b. Bibir dan kuku anak menjadi biru/abu.

c. Anak sangat sulit bernapas, dengan cuping hi-dung mengembang danotot

leher serta perut mengencang.
d. Anak tidak bisa bicara.

e. Anak tampak kelelahan.

Pertolongan Pertama Pada Keracunan Makanan

Pada dasarnya pengobatan keracunan makanan terdiri dari dua fase:
tindakan penyelamatan jiwa dan perbaikan gejala. Dehidrasi yang disebabkan oleh
muntah diobati sementara muntah dan diare dihentikan. Pemberian cairan rehidrasi
tidak hanya menggantikan cairan yang hilang, tetapi juga mengkompensasi defisit
elektrolit (natrium, kalium, klorida, magnesium) yang disebabkan oleh muntah dan
diare. Jika pasien diduga telah menelan racun

269
tertentu (dari jamur atau ikan), langkah pertama adalah bilas lambung dan
pemberian arang aktif. Bilas lambung dilakukan ketika diyakini bahwa racun yang
tertelan masih ada di perut. (Fitriana, 2021). Sutawijaya dalam (Cahyani, 2019)
menjabarkan tindakan kegawat daruratan pada korban keracunan pangan antara
lain:
1. Tindakan untuk menolong jiwa korban
Prioritas harus diberikan pada kondisi korban saat ditemukan, terlepas
dari apakah korban sadar, mengalami penurunan kesadaran, atau benar- benar
tidak sadar (koma atau syok) atau mengigau (kejang) atau kejang. Jika dalam
keadaan koma, koma biasanya menunjukkan tingkat keparahan keracunan,
terlepas dari apakah korban hanya mengalami kantuk, sopor, sopor
rakomatus, atau benar-benar koma. Karena menandakan parahnya koma,
korban koma yang tampak mendengkur harus dipantau secara ketat. Dalam
situasi ini, tindakan berikut dimungkinkan:
a. Baringkan telentang dengan kepala condong ke depan.
b. Keluarkan lendir, muntah, air liur, dan sisa racun dari saluran napas,
termasuk mulut, hidung, dan bagian belakang mulut.
c. Segera bawa pasien ke rumah sakit dengan tetap membantu bernafas.
Muntah, sisa racun, dan lokasi penyimpanan racun harus dikirim ke
rumah sakit dengan wadah yang dapat dianalisis untuk menentukan jenis
racun (botol, dll).
Berikut ini adalah potensi gejala keracunan dan tindakan yang dapat
dilakukan untuk membantu korban:
1) Hiperaktifitas dan delirium (ribut)
Gejala ini timbul karena racun tertentu. Penderita ini akan sulit diatur.
Tindakan yang perlu dilakukan ialah:
a) Lindungi penderita dari trauma fisik seperti jatuh, memukul dan
merusak sekitarnya.
b) Kirim segera ke rumah sakit
2) Shock
Keracunan dengan gejala syok terjadi secara tiba-tiba karena

270
 kekurangan darah di otak (hipoksia), pernapasan yang sangat
terganggu, dan bau tidak sedap yang kuat. Syok primer dan jika
berlanjut akan menjadi syok sekunder, gejalanya antara lain: pucat,
dingin, kebiruan, berkeringat, nadi cepat, dan tekanan darah terus
menurun (nadi tidak teraba). Tindakan darurat ini meliputi:
a) Tidurkan dengan kepala lebih rendah
b) Sambil dilakukan pertolongan pernafasan segera dikirim ke
Rumah Sakit terdekat
c) Kejang-kejang
Makanan dan zat beracun tertentu seperti amfetamin, striknin,
metazol, dan DDT, dapat menyebabkan kejang. Kejang sangat
berbahaya bagi pasien karena dapat menyebabkan kelumpuhan
pernapasan. Berikut ini adalah tindakan yang dapat dilakukan:
 Lakukan pertolongan dengan sesedikit mungkin merangsang
korban dengan manipulasi, rangsang sinar cahaya
 Kirim segera ke Rumah Sakit
2. Tindakan gawat darurat sesuai keracunannya
Keracunan yang tidak disengaja melalui mulut termasuk minum obat
yang salah, makan makanan beracun (jamur, singkong, kacang-kacangan,
makanan basi), menelan bensin atau cat, dll. Dapat juga terjadi selama
percobaan bunuh diri atau pembunuhan, seperti dengan obat tikus, obat
nyamuk yang mengandung DDT, baygon, endrin, dll. Berikut prosedur
penangananya:
a. Posisikan korban tidur telentang dengan kepala dimiringkan ke depan.
b. Usahakan untuk muntah dengan menyentuh dinding posterior faring.
Jangan berikan jika korban telah diracuni oleh zat korosif dan tidak sadar
atau mengigau (kebisingan).
c. Menyediakan adsorben seperti arang aktif (norit), susu, dll (bubuk).
d. Kirimkan bahan serta tempat bahan yang dicurigai dan muntahan segera
ke rumah sakit.

271
3. Mencegah absorbsi racun lebih lanjut
4. Dalam kasus keracunan peroral, muntah dapat diinduksi dengan menyentuh
dinding faring atau dengan pemberian obat emetik. Tindakan ini diberikan
kepada pasien yang sadar. Tindakan ini dapat menyebabkan aspirasi isi
lambung ke paru-paru pada penderita koma stupor atau delirium. Untuk
mencegah penyerapan racun lebih lanjut, dapat digunakan zat tertentu, seperti
arang aktif, resin, kaolin, dan susu evaporasi.
(Denpasar, 2022)

272
 Topik 2

Luka Bakar dan Tersiram Air Panas

Luka bakar adalah salah satu kecelakaan masa kanak-kanak yang paling
umum dan penyebab kematian kesebelas pada anak usia 1-9 tahun. Frekuensiluka
bakar pada anak di Indonesia paling tinggi pada kelompok usia 1-4 tahunsebesar
1,5%, dibandingkan kelompok usia 5-14 tahun hanya 0,6%. air panas, listrik,
minyak goreng, kompor gas, kontak dengan bahan kimia, bermain korek api dan
bermain petasan. Luka bakar berdampak negatif pada anak- anak, melalui efek
fisik seperti bekas luka, keloid, rawat inap, kontraksi dan cedera dimana anak
mengalami keterbatasan fisik. Efek psikologis juga dapat terjadi yaitu kecemasan,
depresi, rendah diridan mengalami post traumatic stress disorder (PTSD). Efek
tersebut dapat menimbulkan masalah dalam pertumbuhan dan perkembangan
anak, terutama di lingkungan sosial anak. Hal ini dapat menimbulkan stigma yang
menyebabkan anak dikucilkan dari lingkungan. Tindakan yang dapat dilakukan
saat anak mengalami luka bakar adalah memberikan pertolongan pertama.
Pertolongan pertama adalah pertolongan dini yang diberikan kepada korban untuk
menyelamatkan nyawa, mencegah luka dan memberikan rasa aman yaitu
melepaskan pakaian dari daerah kebakaran, menguras air dan membalut luka.
Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar dapat mengurangi efek
negatif pada anak-anak dan meningkatkan kemungkinan pemulihan. Oleh karena
itu, ibu harus memiliki pengetahuan tentang luka bakar agar mengetahui teknik
yang diperlukan dan cara melakukannya dengan benar. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa pada dua responden yang mengalami luka bakar, penyebab
luka bakar adalah air panas dan api. Tujuan pertolongan pertama pada luka bakar
ialah untuk menghentikanproses terbakarnya jaringan dengan cara mendinginkan daerah
yang terbakar, mengurangi nyeri dan menutup daerah yang terbakar. Menghentikan
proses terbakar dilakukan dengan melepaskan baju yang dipakai penderita, berguling-
guling atau ditutup dengan selimut atau kain lembab. Pada kasus luka bakar listrik maka
pertolongan pertama adalah mematikan sumber listrik baru menolong penderita untuk
menghindari penolong terkena dampak akibat tersengat listrik juga. Setelah sumber

273
panas dipadamkan atau dihilangkan dari penderita, diperlukan evaluasi awal untuk
mengevaluasi apakah penderita masuk dalam luka bakar ringan atau berat yang
memerlukan tindakan life saving segera dan memerlukan rujukan ke rumah sakit sesuai
derajat keparahannya.
Pemeriksaan ABC (Airway: patensi jalan nafas, Breathing: kemampuan bernafas
dan Circulation : kondisi sirkulasi tubuh ). Pada patensi jalan nafas lihatlah adakah
sesuatu yang menghalangi jalan nafas pada penderita, misalnya edema pada saluran
pernafasan atas atau obstruksi akibat proses inflamasi pada mukosa disertai produksi
lendir. Edema saluran pernafasan atas seringkali terjadi pada kasus cedera inhalasi.
Penderita luka bakar dengan riwayat terperangkap pada ruang tertutup, adanya tanda
bulu hidung dan alis yang terbakar, suara serak atau stridor, sputum atau liur berwarna
kehitaman (mengandung karbon), serta dijumpai luka bakar pada bagian wajah dan leher
dapat dicurigai mengalami cedera inhalasi. Hal ini dapat memberatkan prognosis pasien
dengan meningkatkan mortalitas penderita luka secara keseluruhan sepuluh kali lipat dan
kebutuhan resusitasi cairan sebanyak 45 %.
Pada bayi dan anak-anak, bentuk anatomis dan dimensi trakea yang berukuran
kecil juga lebih memungkinkan terjadinya obstruksi jalan napas pada kasus-kasus cedera
inhalasi. Oleh karena itu, penatalaksanaan penderita luka bakar dengan cedera atau
obstruksi jalan pernapasan adalah dengan pemasangan intubasi untuk mengantisipasi
sedini mungkin terjadi nya komplikasi lanjut yang berakibat fatal. Suplai oksigen yang
adekuat pada penderita luka bakar memegang peranan penting dalam memperbaiki
perfusi sel/jaringan sehingga dapat mencegah terjadinya kerusakan organ yang bersifat
ireversibel. Perlu diperhatikan pada penilaian mekanisme pernafasan adalah adanya
penurunan kapasitas paru akibat eskar yang restriktif atau cedera toraks (pneumotoraks,
hematotoraks, atau fraktur tulang iga). Hal ini berakibat berkurangnya suplai oksigen
yang diperlukan oleh sel/jaringan sehingga memperberat dampak dari cedera
sel/jaringan. Untuk membebaskan restriksi eskar pada penderita luka bakar, dapat
dilakukan penyayatan yang menembus seluruh ketebalan kulit eskar (eskarotomi).

274
 Topik 3

Kecelakaan Lalu Lintas

Kecelakaan adalah masalah kesehatan umum di negara berkembang dan

penyebab utama kematian. Anak-anak adalah kelompok usia yang rawan
kecelakaan. Ketika anak-anak mencapai usia 5 tahun, kecelakaan atau cedera
adalah ancaman terbesar bagi kehidupan mereka. Kecelakaan dapatdidefinisikan
sebagai peristiwa yang tidak terduga dan tidak direncanakan yang biasanya
mengakibatkan cedera, kematian, dan kerusakan properti. Pencegahan kecelakaan
memiliki kekuatan untuk percaya bahwa mencegah lebih baik daripada mengobati.
Pencegahan kecelakaan mengurangi kemungkinan melukai anggota keluarga,
mengurangi jumlah orang yang terluka, atau mencegah keparahan tabrakan akibat
kecelakaan. Yang dilakukan pada saat pertolongan pertama :

1. Cek dulu apakah ada orang lain yang bisa membantu atau tidak.

2. Berikan pertolongan pertama dengan tenang. Kendalikan emosi dan mental

Anda. Pada dasarnya pertolongan pertama harus diberikan secara terpusat dan
tenang, tanpa panik dan tergesa-gesa.
3. Jika banyak orang, mintalah bantuan untuk membantu korban atau korban
secara bersama-sama. Semakin banyak orang, semakin baik pertolongan
pertama.
4. Saat pasien sadar, kita harus bisa meyakinkan pasien bahwa kita menawarkan
pertolongan.

5. Berikan pertolongan pertama dengan cepat. Menjadi cepat tidak hanya berarti
Anda dapat menjangkau mereka yang menderita, tetapi yang lebih penting
adalah dapat memberikan bantuan dengan cepat.
6. Kami juga membutuhkan penyediaan transportasi untuk mengangkut korban

275
 ke klinik atau rumah sakit terdekat. Kita bisa menyiapkan tandu atau
memanggil ambulans. Dan jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri,
mintalah bantuan orang-orang di sekitar Anda.
7. Jangan lupa mengamankan harta korban. Selain digunakan untuk mencegah
barang-barang tersebut hilang, juga memudahkan kami untuk segera
menghubungi keluarga korban.

Tahapan Pertolongan Pertama

1. Jangan panik
Sebagai penolong, jangan pernah panik. Segera berikan pertolongan dengan cekatan
dan tenang supaya korban tidak mengalami hal yang lebihburuk dari semestinya. Jika
misalnya kecelakaan yang terjadi bersifat massal, pertolongan harus diutamakan kepada
korban yang kondisinya lebih parah terlebih dahulu. Jika memungkinkan, korban
dengan cedera ringan, ajarkan untuk membantu dalam memberikan pertolongan
terhadapkorban yang cedera parah.
2. Pastikan keadaan aman untuk menolong
Sebelum menolong korban, sebaiknya kita memastikan bahwa lokasibenar-benar aman
bagi penolong, orang-orang sekitar lokasi kejadian, dankorban itu sendiri. Periksalah
segala sesuatu yang yang dapat mengancamkeselamatan. Gunakan pelindung diri yang
ada, seperti sarung tangan dammasker untuk mencegah faktor resiko infeksi menular.
Jangan mengambilresiko untuk menjadi korban berikutnya.
3. Jauhkan korban dari kecelakaan berikutnya
Jauhkan korban dari sumber kecelakaan, untuk mencegah terjadinya kecelakaan ulang
yang akan memperparah kondisi korban.
4. Pastikan kondisi kesadaran korban
Periksa kesadaran korban dengan cara memanggil namanya jika kenal atauteriak agak
keras di dekat telinga korban. Jika tidak ada respon juga, tepukpundak korban perlahan
namun tegas. Berikan rangsangan nyeri misalnyamencubit bagian telinga korban. Jika
korban masih tidak ada respon, segera panggil bantuan medis dan lakukan tahap
selanjutnya, karena masihmempunyai waktu untuk menunggu bantuan medis datang.
5. Hentikan pendarahan
Pendarahan yang keluar dari pembuluh darah besar dapat membawa kematian hanya

276
 dalam waktu 3 sampai 5 menit. Untuk itu, jika ada luka dengan intensitas darah yang
sangat deras, segera tutup luka dengan menggunakan sapu tangan atau kain bersih. Kalau
lokasi luka memungkinkan, letakan bagian pendarahan lebih tinggi dari pada bagian
tubuh.
6. Perhatikan tanda-tanda shock
Korban ditelentangkan dengan bagian kepala diletakan lebih rendah dari anggotatubuh
yang lain. Apabila korban muntah-muntah dalam keadaan setengah sadar telungkupkan
dengan letak kepala lebih rendah dari bagiantubuh lainnya. Cara ini juga dilakukan untuk
korban-korban yang dikhawatirkan akan tersedak muntahan, darah dan air ke dalam
paru- parunya. Apabila penderita mengalami Cidera didada dan penderita mengalami
sesak nafas, Tetapi masih sadar letakan pada posisi setengah duduk.
7. Jangan memindahkan korban terburu-buru
Korban tidak boleh dipindahkan dari tempat sebelum dapat di pastikan jenis dan
tingkat cedera Yang dialaminya, kecuali bila tempat kecelakaan tidak
memungkinkan bagi korban untuk dibiarkan di tempat tersebut. Apabila korban
hendak diusung terlebih dahulu, pendarahan harus dihentikan serta tulang-
tulang yang patah dibidai. Ketika mengusung korban, usahakan supaya kepala
korban tetap terlindung dan jangan Sampai saluran pernapasannya tersumbat
oleh kotoran dan muntahan.

8. Segera bawa korban ke Rumah Sakit

Setelah dilakukan pertolongan pertama, mungkin pertolongan medis segera
datang. Jika tidak, segera bawa korban ke sentral pengobatan, puskesmas, atau
rumah sakit. Serahkan keputusan selanjutnya kepada dokter atau tenaga medis
yang kompeten.

277
 Latihan Soal

1. Masuknya zat racun kedalam tubuh dengan jumlah sedikit atau banak namun
mempunyai efek yang membahayakan yang dapat disebabkan ketidaksengajaan
maupun kesengajaan disebut......
a. Keracunan
b. Inhalasi
c. Suction
d. Chocking
e. Bunuh diri

2. Seorng anak 5 tahun terjebak di sebuah rumah yang terbakar dan mengalami
luka bakar 20% pada lengannya. Meskipun awalnya stabil tetapi anak tersebut
meninggal 3 minggu kemudian.
Alasan yang paling memungkinkan untuk menjelaskan kematiannya adalah.....
a. Mengalami luka bakar inhalasi
b. Luka bakar dalam
c. Luka bakar luas
d. Mengalami hipoksia berat saat kebakaran
e. Mengalami gagal jantung kongestif

3. Terjadi kecelakaan lalu lintas beruntun 1 jam yang lalu dan para pasien dibawa
ke ruang UGD. Terdapat seorang anak laki-laki umur 6 tahun, dari hasil
pengkajian didapatkan data, nampak ada luka di kepala disertai jaringan otak yang
keluar dari lukanya. Sebagai perawat, maka warna label yang diberikan kepada
pasien tersebut adalah.....
a. Kuning
b. Merah
c. Hijau
d. Hitam
e. Putih

278
4. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun mengalami henti nafas dan hanti jantung
di ruang UGD. Dua orang perawat langsung melakukan tindakan resusitasi
jantung paru (RJP).
Berapakah rasio kompresi dan ventilasi yang diberikan ?
a. 3 kompresi dan 1 ventilasi
b. 30 kompresi dan 1 ventilasi
c. 30 kompresi dan 2 ventilasi
d. 15 kompresi dan 1 ventilasi
e. 15 kompresi dan 2 ventilasi

5. Beberapa faktor yang menyebabkan keracunan bisa terjadi adalah.....

a. Upaya bunuh diri
b. Pembunuhan
c. Tidak sengaja
d. Terminum
e. Diracuni teman

279
 Kunci Jawaban

1. A
2. C
3. B
4. E
5. D

280
 Kesimpulan

Pertolongan pertama ditunjukkan agar kondisi korban tidak semakin parah yang
bisa berujung pada kematian. Bagaimanapun, pertolongan pertama yang diberikan
kontribusi penting untuk meringankan penderitaan korban. Karena pertolongan
pertama tidak hanya berfungsi untuk menghibur korban, tetapi juga berperan
sebagai perantara, agar orang yang sakit bisa lebih cepat teratasi dan cepat sembuh.
Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar dapat mengurangi efek negatif
pada anak-anak dan meningkatkan pemulihan. Oleh karena itu, kita harus memiliki
pengetahuan tentang pertolongan pertama agar mengetahui bagaimana teknik yang
diperlukan dan cara melakukannya dengan benar.

281
 DAFTAR PUSTAKA

Romayanti, T. (2019). Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Pertolongan

Pertama Pada Kecelakaan Lalu Lintas Terhadap Tingkat Pengetahuan
Pada Satuan Pengamanan (SATPAM). Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.

Adi, N. M. K. D. W. P., Saputra, I. K., & Yanti, N. L. P. E. (2021). Gambaran

Kejadian Luka Bakar Dan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Pertolongan
Pertama Luka Bakar Pada Anak Usia Toddler Di Desa Padangsambian
Klod. Coping: Community of Publishing in Nursing, 9(3), 297.
https://doi.org/10.24843/coping.2021.v09.i03.p08

Pertolongan Pertama dan RJP pada Anak Ed. 4. (n.d.). (n.p.): Egc.

Denpasar, P. (2022). Karya tulis ilmiah. Karya Tulis Ilmiah, 8–11. www.smapda-
karangmojo.sch.id

Dwi poerwantoro, P. G. (2012). Kegawatan pada Bayi dan Anak. In

PENDIDIKAN KEDOKTERAN BERKELANJUTAN LXI: Kegawatan pada
Bayi dan Anak.

282
 BAB XI
PERTOLONGAN PERTAMA PADA KECELAKAAN BAYI DAN
BALITA
Aulya Mita Hari Minanti
Fitriani

PENDAHULUAN

Bab 11 ini berjudul Pertolongan Pertama Kecelakaan pada Bayi dan Balita,dan
dengan adanya Mata kuliah Ilmu Kesehatan Anak diharapkan Rekan mahasiswa
yang berbahagia memahami mengenai Kecelakaan yang sering terjadi pada anak
balita seperti tenggelam,kemasukan benda asing,dan Hampir semuanya dapat
dicegah dan dapat diatasi jika orangtua tahu yang harus mereka lakukan untuk
mencegah kecelakaan dan jika terjadi kecelakaan. Hendaknya orangtua harus
mempunyai pengetahuan dasar tentang pertolongan pertama untuk mencegah dan
mengurangi resiko serta dapat menangani apabila terjadi kecelakaan perbedaan
pengetahuan ibu sebelum dan sesudah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang
Penanganan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) Cedera Anak Balita. Anak usia dini
(0-6 tahun) merupakan anak-anak yang sangat unik dan memiliki karakteristik
yang beragam (Dwi et al., 2015). Keunikan karakteristik anak ini memungkinkan
perilaku anak yang beragam yang selanjutnya berpotensi menimbulkan
kecelakaan di rumah tangga apabila anak anak dibiarkan tanpa pengawasan yang
baik, ataupun karena lingkungan di rumah kurang aman atau kurang nyaman.
(Andarmoyo 2020)

Penanganan perawatan cedera atau penanganan pertolongan pertama sangat

diperlukan orang tua untuk meningkatkan pengetahuan dan penanganan orang tua.
Sehingga apabila terjadi cedera pada anak dapat segera dilakukan untuk
meminimalisir keadaan yang lebih parah dengan pertolongan pertama (Ali, 2020).
Asumsi ini juga didukung oleh UndangUndang Kesehatan No. 23 Tahun 1992
maupun WHO yaitu salah satu tujuan pendidikan kesehatan adalah meningkatkan
kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan,
baik fisik, mental dan sosial, sehingga produktif secara ekonomi maupun social.
(Wibawati et al. 2022)

Bidan dapat memberikan lebih banyak materi pendidikan kesehatan ataupun

283
penyuluhan mengenai P3K tidak hanya kepada ibu yang memiliki balita saja,
namun dapat memberikan penyuluhan sedini mungkin.(Triwidiyantari and
Purnama 2021).

Topik 1. Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat Tenggelam
Topik 2. Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat Kemasukan
Benda Asing
Topik 3. Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat Terkena
Gigitan Binatang Berbisa

Capaian pembelajaran ini akan mendukung dalam pemahaman tentang

Pertolongan Pertama saat terjadi kecelakaan Pada Bayi dan Balita Secara Tepat
dan Benar.

284
 Topik 1

Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat Tenggelam

Tenggelam merupakan suatu masalah kegawatdaruratan yang
membutuhkan penanganan dan pertolongan sesegera mungkin. Terlambat
menangani dalam waktu 10 menit dapat mengakibatkan kematian di jaringan otak,
serta kegagalan sirkulasi darah pada jantung yang mengakibatkan
kematian.(Student 2021)
Proses pada kasus tenggelam sebagai berikut: yang pertama terjadi suatu
periode panik selama 1-2 menit, selanjutnya terjadi reflex menelan air diikuti
dengan laringospasme, terjadi hipoksia dan mengakibatkan apnea, penurunan
kesadaran, sehingga relaksasi laring dan air masuk ke dalam paru-paru dalam
jumlah banyak akhirnya menyebabkan asfiksia dan kematian (Tim EMT 118).
Faktor yang mempengaruhi kejadian morbiditas dan mortalitas akibat tenggelam
adalah hipoksemia dan asidosis serta efek multiorgan. Kerusakan system saraf
pusat (SSP) dapat terjadi karena adanya hipoksemia, aritmia, cedera paru, jejas
reperfusi atau disfungsi multiorgan. Korban tenggelam dapat mengalami
disfungsi miokardium dan ketidakseimbangan kadar elektrolit, henti jantung, serta
iskemik SSP. Asfiksia menyebabkan relaksasi saluran nafas yangmengakibatkan
air masuk ke paru semakin banyak.(Student 2021)
Pertolongan pertama saat bayi dan balita tenggelam :
a) Keluarkan anak dari air Tempatkan si kecil di tempat yang aman.
Posisikan dengan terlentang. Keringkan badannya dengan kain dan balut
dengan selimut atau handuk agar tetap hangat.
b) Lakukan CPR Cek nafas dan respons Apakah pada dada si kecil bergerak
turun naik. Saat melakukan pengecekan, ibu bisa memanggil nama si kecil
tersebut untuk mengecek respons pada anak tersebut. Jika tidak ada udara
yang keluar dari mulut dan hidung si anak, segera beri nafas buatan. Hal
pertama yang harus lakukan adalah membuka jalan nafas. Lakukan head
tilt (posisikan kepala sedikit mendongak) dengan mendorong perlahan dari
si anak dengan telapak tangan. Lakukan juga chin tilt (angkat 7 dagu ke
atas) dengan satu jari. Kemudian Beri nafas buatan selama lima kali
berturut-turut dan Lihat respons. Selanjutnya beri tekanan pada bagian
dada, Jika belum ada respons, lakukan tekanan pada bagian dada.

285
 Letakkan dua dari tepat di tengah-tengah dada si anak. Beri tekanan cepat
sebanyak 30 kali dan lihat respon.
c) Jangan lupa untuk segera telepon nomor darurat untuk meminta bantuan
medis.
d) Setelah si anak bisa bernafas kembali, gendong dengan posisi kepala di
lengan. Posisikan kepala dengan lebih rendah sedikit dari badannya. Terus
cek nafas dan denyut nadi sampai bantuan datang.

286
 Topik 2

Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat

KemasukanBenda Asing

Berbeda hal nya saat balita kemasukan benda asing, pertolongan pertama
pada balita yang kemasukan benda asing di mata cukup dibilas dengan air bersih,
jika benda asing tersebut masuk di telinga, cara mengeluarkannya adalah dengan
memiringkan kepala kearah bagian telinga yang kemasukan benda asing,
kemudian kepala bagian lainnya ditepuk-tepuk dengan tangan, dan jika benda
asing masuk di mulut dan tenggorokan jika benda tersebut tidak berbahaya dan
tidak tajam, benda tersebut akan keluar dengan sendirinya bersama
feses.Pengetahuan ibu yang memiliki balita tentang P3K pada balita yang
kemasukan benda asing yaitu berpengetahuan cukup. Pengetahuan ini didukung
oleh faktor informasi. Informasi diperoleh dari pendidikan formal maupun
nonformal dapat memberikan dampak jangka pendek sehingga menghasilkan
perubahan dan peningkatan pengetahuan. Semakin berkembangnya teknologi
menyediakan bermacam-macam media massa sehingga dapat berdampak pada
pengetahuan masyarakat.Kemampuan anak untuk mengolah dan menyatukan
informasi seperti menyatukan apa yang mereka lihat dan dengar masih terbatas.
Banyak anak tidak memahami konsep tentang bahaya atau tidak bahaya.
Pemahaman ini menyebabkan anak kurang dapat mengantisipasi dan mengatasi
kondisi bahaya yang muncul sehingga berakibat fatal untuk keselamatan dirinya.
Penyebab lain terjadinya cedera pada anak adalah kurangnya pengawasan dari
orang tua terhadap anak.(Triwidiyantari and Purnama 2021)

1. Benda asing di mata yaitu Kelilipan (cedera pada mata). Pertolongan

pertama nya yaitu :
a) Anak segera dipeluk, dihibur, dan ditenangkan
b) Biarkan anak memejamkan mata sambil diajak bicara
c) Mata jangan digosok-gosok karena dapat melukai mata anak
d) Setelah anak tenang, coba membuka mata perlahanlahan
e) Air mata yang mengalir akan membantu mengeluarkan debu
f) Kalau anak kesakitan atau mata berdarah segera bawa ke fasilitas
287
 kesehatan terdekat.

g) Benda asing di hidung Anak-anak kadang-kadang

memasukkan biji- bijian ke dalam lubang hidungnya. Untuk
mengambilnya kembali, sebaiknya serahkan kepada dokter. Kalau
hendak mencoba mengambilnya sendiri, pergunakanlah sebatang
kawat berujung tumpul yang dibengkokkan seperti kail. Dengan
hati-hati masukkanlah "kail" tersebut menyusup di samping benda
asing tadi. Setelah melampauinya, tariklah benda asing tadi
perlahan-lahan. Pertolongan pertamanya yaitu :Segera anak
dipeluk, ditenangkan, dihibur
h) Anak dipangku, tetap duduk, jangan berbaring
i) Tekan lubang hidung anak yang tidak ada benda tersebut, minta
anak bersin sekuat-kuatnya, sampai benda keluar
j) Hidung jangan dikorek-korek, karena akan mendorong benda
tersebut ke dalam
k) Bila tidak bisa keluar, bawa ke petugas kesehatan terdekat.
2. Benda asing di telinga Benda asing kecil yang masuk ke telinga
adakalanya dapat dikeluarkan dengan jalan memiringkan kepala ke arah
telinga yang kemasukan, lalu tepukkanlah tangan beberapa kali ke kepala
di dekat telinga yang satunya (yang sebelah atas). Serangga yang masuk
ke telinga dapat dibunuh dengan meneteskan minyak bayi (minyak zaitun
atau olive oil) ke dalam lubang telinga yang terkena. Jika benda asing yang
masuk ke telinga itu berupa biji-bijian basah yang mudah mengembang,
jangan mencoba mengeluarkan nya dengan jalan memasukkan cairan (air
atau minyak) ke dalam telinga. Sebaiknya diambil dengan korek kuping
secara hati-hati. Bila tidak berhasil, bawalah ke dokter.
3. Benda asing di tenggorokan Dengan mempergunakan jari, rabalah
tenggorokan penderita dan usahakan untuk mengeluarkan benda tersebut.
Pada anak kecil, lindungilah jari-jari Anda dari gigitannya. Bila benda
asing masuk ke saluran nafas, dudukkanlah penderita di kursi. Suruhlah
kepalanya menunduk, dan tepuklah tengkuknya keras-keras. Anak kecil
dapat diangkat pada kakinya dan dijungkirkan. Kemudian tepuk
punggungnya keras-keras. Benda yang menyumbat tadi biasanya akan

288
 terlempar ke luar dengan cara ini. Untuk anak kecil atau bayi:
a) Telentangkan korban, dan letakkan pangkal telapak tangan Anda
ditentang sekat rongga badannya (lihat petunjuk di atas).
b) Tekan secara kuat dan tajam ke arah jantung, dengan sudut 45° ke
arah rongga dada.
4. Benda asing yang tertelan Benda asing yang tertelan biasanya adalah
benda yang berbentuk bulat. Dan hal tersebut tidak akan berbahaya, sebab
kelak akan dikeluarkan lagi bersama kotoran. Jika yang tertelan itu benda
tajam, jangan mencoba mengeluar kannya dengan obat pencahar
(laxative). Cara tersebut justru dapat membahayakan usus. Sebaiknya
penderita diberi makanan yang padat, seperti kentang, singkong, pisang,
atau roti.
5. Benda asing di dalam kulit. Untuk mengeluarkan jarum, duri, atau peluru
yang masuk ke dalam kulit sebaiknya diserahkan kepada dokter. Bila
benda tersebut masuk ke dalam telapak kaki, istirahatkanlah kaki tersebut.
Gerakan kaki dapat mengubah letak benda tersebut makin ke dalam.

289
 Topik 3

Pertolongan Pertama Kecelakaan Pada Bayi dan Balita Saat

TerkenaGigitan Binatang Berbisa

Keracunan dan gigitan binatang berbisa merupakan kasus

kegawatdaruratan yang sering terjadi di masyarakat. Kondisi keracunan dapat
disebabkan karena kontak langsung baik secara sengaja maupun tidak disengaja,
melalui sistem pernapasan, pencernaan, dan kulit. Gigitan binatang berbisa seperti
gigitan ular maupun serangga dapat berdampak meracuni peredaran darah
individu. Kedua kondisi tersebut harus mendapat pertolongan dengan cepat dan
tepat, sehingga dampak lanjut seperti kecacatan organ maupun kematian dapat
dicegah.(Nekada, Amestiasih, and Widayati 2020)
Pertolongn pertamanya yaitu :
a) Anak segera dipeluk, dihibur, dan ditenangkan.
b) Hentikan perdarahan dengan menekan pinggir luka dengan tangan bersih
atau kain bersih.
c) Bersihkan bekas gigitan dan sekitarnya dengan air sabun.
d) Oleskan obat luka di dalam luka dan sekitarnya
e) Bila yang menggigit adalah binatang berbisa ( misalnya ular,
kalajengking) , atau anjing, kucing, segera bawa ke petugas kesehatan
terdekat, untuk mendapat obat tambahan.

Pertolongan pertama sebab gigitan ular yaitu Tindakan pertolongan Segera

baringkan penderita, dan letakkan bagian yang tergigit lebih rendah dari letak
jantung. Penderita disuruh agar tetap tenang, karena kegelisahan akan
mempercepat penjalaran bisa. Kenakan torniket (torniquet) di daerah di atas
tempat luka yang digigit. Torniket ini dimaksudkan untuk mencegah aliran
darah yang sudah tercemar bisa ke arah jantung. Oleh karena itu tidak perlu
sekeras torniket untuk perdarahan nadi (lihat Perdarahan). Denyut nadi di
bagian yang terletak lebih rendah dari torniket harus merasa tetap teraba.
Khusus untuk gigitan ular sendok (kobra), torniket dikencangkan seperti pada
perdarahan nadi.

290
 LATIHAN SOAL
1. Adapun beberapa hal yang harus di perhatikan oleh orang untuk melakukan
penyelamatan pada balita saat tenggelam, dalam memberikan pertolongan
sebagai penolong harus bersikap...
a. bingung
b. panik
c. tergesa-gesa
d. sembrono
e. Tenang

2. Apa jenis pertolongan pertama yang harus dilakukan oleh penolong untuk
mengantisipasi penyebaran racun ular ....
a. membuat pasien tenang (imobilisasi) dan mengikat bagian yang
tergigit ular .
b. mengisap racun ular dan membuat pasien tenang.
c. mengikat bagian yang tergigit
d. membawa pasien ke pusat layanan kesehatan terdekat.
e. membiarkan petani tersebut sampai datang penolong

3. Seorang balita yang ketika bermain lalu ia kemasukan benda asing di

telinganya ,bagaimana pertolongan pertama cara mengeluarkan benda asing
yang masuk ke telinga tersebut ....
a. memiringkan kepala kearah bagian telinga yang kemasukan benda
asing.
b. hentakan dada nya
c. kepala bagian lainnya ditepuk-tepuk dengan tangan.
d. A dan C benar
e. semua salah

291
4. Pertolongan pertama untuk balita saat menjadi korban tenggelam antara lain
adalah …
a. Untuk mengurangi rasa sakit,mencegah terjadinya infeksi,serta
mengatasi peristiwa syok yg mungkin dialami nya nanti
b. Untuk menurunkan suhu di sekitar luka bakar sehingga mencegah
luka pada jaringan
c. mencegah dan mengatasi kekurangan oksigen di dalam darah
d. mencegah terjadinya cacat tubuh akibat kecelakaan yang tidak terawat
e. Mencegah balita agar tidak berenang lagi

5. Pertolongan pertama apa jika balita kemasukan benda asing dihidung ?

a. Tepuk dada anak
b. Anjurkan anak berbaring terlentang
c. Tenangkan anak kemudian Tekan lubang hidung anak yang tidak ada
benda tersebut, minta anak bersin sekuat-kuatnya, sampai benda
keluar
d. Bilas dengan air mengalir
e. Vidio kan anak saat kesakitan

292
 KUNCI JAWABAN

1. E
2. A
3. D
4. A
5. C

KESIMPULAN
Pertolongan pertama pada kecelakaan merupakan upaya pertolongan dan
perawatan pada bayi dan balita untuk mencegah terjadinya cidera pada saat
sebelum dibawa ke fasilitas pelayanan kesehatan. Pemberian Pelatihan
penanganan kegawatdaruratan pada korban balita tenggelam, kemasukan benda
asing dan terkena gigitan binatang berbisa dapat memberikan efek terhadap
peningkatan self efficacy masyarakat untuk melakukan pertolongan pertama
dengan baik dan benar.
Kecelakaan pada balita di rumah bisa dicegah melalui tindakan
pencegahan kecelakaan yang dilakukan oleh orang tua di rumah, jadi orang tua
harus bisa mengontrol dan mengawasi kondisi lingkungan, memperbaiki kondisi
lingkungan yang berbahaya dimana anak-anak bermain dan tinggal. Pelatihan
harus diberikan pada orang tua, khususnya ibu, mengenai cara mencegah
kecelakaan di rumah, yang nantinya akan melindungi anak-anaknya. Ibu dengan
pengetahuan yang baik mengenai pencegahan cedera pada balita tentunya mampu
menilai serta memiliki sikap dan perilaku yang baik terhadap upaya mencegah
terjadinya bahaya fisik yang mengancam anaknya.

293
 DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo. 2020. “Jurnal Pengamas Kesehatan Sasambo.” 1(2):95–102.

Nekada, Cornelia D. .., Tia Amestiasih, and Ririn Wahyu Widayati. 2020. “Manfaat
Edukasi Penanganan Keracunan Dan Gigitan Binatang Beracun.” Jurnal Formil
(Forum Ilmiah) Kesmas Respati 5(2):119. doi: 10.35842/formil.v5i2.325.
Student. 2021. “Tenggelam.” Frontiers in Neuroscience 14(1):1–13.
Triwidiyantari, Dyah, and Dian Purnama. 2021. “Perbandingan Pengetahuan Ibu
Tentang Penanganan Pertama Pada Kecelakaan ( P3K ) Cedera Anak Balita.” 9(1).

Wibawati, Fitria Hari, Julianto Laia, Sri Redjeki, Retno Dwi Santi, Yuli Ana, and
Sariaman Purba. 2022. “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang P3K Terhadap
Tingkat Pengetahuan Orang Tua Dalam Penanganan Cedera Anak Balita.” Jurnal
Insan Cendekia 9(1):1–8. doi: 10.35874/jic.v9i1.923.

294
 BAB XII
PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITA SECARA BENAR
Bella Maulia Haldy
Hafiza Ridha Meilia
PENDAHULUAN
Bab 12 ini berjudul Pertumbuhan Bayi dan Balita Secara Benar, merupakan
bagian yang harus anda pahami dan kuasai dalam Mata Kuliah Ilmu Kesehatan
Anak. Salah satu capaian pembelajaran pada Program Studi Sarjan Terapan
Kebidanan.
Pemantauan pertumbuhan, perkembangan, dan gangguan tumbuh
kembang anak merupakan acuan bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada fasilitas
pelayanan kesehatan dasar. Pemantauan pertumbuhan, perkembanga, dan
gangguan tumbuh kembang anak merupakan bagian dari kegiatan pelayanan
kesehatan yang dilakuka terhadap Bayi, Anak Balita, dan Anak Prasekolah.
Sebagaimana pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta
jaringan interselular, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh
sebagian atau keseluruhan, dan dapat diukur dengan satuan panjang dan berat
(Kemenkes, 2014).
Tumbuh normal adalah pertumbuhan yang sesuai grafik pertumbuhan.
Tumbuh normal merupakan gambaran kondisi status gizi dan status kesehatan yang
optimal. Jika pertumbuhan berat badan dapat dipertahankan normal, maka
panjang/tinggi badan dan lingkar kepala juga akan normal. Pertumbuhan bersifat
simultan namun kecepatannya berbeda. Pada saat pertumbuhan berat badan
mengalami weight faltering, saat itu juga panjang/tinggi badan dan lingkar kepala
mengalami deselerasi (Permenkes RI, 2020).
Masalah gangguan pertumbuahan (growth faltering) anak di Indonesia
dimulai sejak umur 1-6 bulan, dari hal tersebut perlu dilakukan upaya pencegahan
gangguan pertumbuhan tersebut. Asupan zat gizi dan penyakit infeksi dapat
mempengaruhi pertumbuhan bayi. Anak yang tidak mendapatkan cukup makan,
daya tahan tubuhnya akan melemah dan dapat menyebabkan anak mudah terserang
penyakit (Hidayanti, 2018).

295
 Bab 12 dikemas dalam dua topik, yang disusun dengan urutan sebagai
berikut:
Topik 1. Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan Bayi dan Balita
Topik 2. Preventif Gangguan Pertumbuhan
Capaian pembelajaran ini akan mendukung dalam pemahaman tentang
Pertumbuhan Bayi dan Balita Secara Benar.

296
 Topik 1

Tatalaksana Gangguan Pertumbuhan Bayi dan Balita

Pedoman pencegahan dan tatalaksanan pertumubuhan pada bayi dan balita
dengan penguatan detekai dini, pemantauan pertumbuhan dan perkembanganbayi,
dan balita, pemberitan makanan tambahan bagi bayi dan balita yang gizi kurang,
serta peningkatan kapasitas tim asuhan gizi dalam tatalaksana gizi buruk pada bayi
dan balita (Kemenkes RI, 2020).
1. Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan
Jenis deteksi dini gangguan pertumbuhan yang dapat dilakukan dengan
pengukuran BB, TB dan Lingkar Kepala. Pemeriksaan pertumbuhan pada
Bayi dan Balita.
a. Berat Badan
Pengukuran berat badan digunakan untuk menilai hasil peningkatan
atau penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, misalnya tulang,
otot, organ tubuh, serta cairan tubuh sehingga dapat diketahui status
gizi dan tumbuh kembang anak, berat badan juga digunakan sebagai
dasar perhitungan makanan dan dosis dalam pemberian obat.
Berat badan bayi ditimbang dengan timbangan bayi, sedangkan
pada anak dengan timbangan berdiri. Sebelum menimbang, periksa
lebih dahulu apakah alat sudah dalam keadaan seimbang (Jarum
menunjukkan angka nol). Bayi ditimbang dalam posisi berdiri tanpa
sepatu dengan pakaian minimal.
Balita yang akan ditimbang sebaiknya memakai pakaian memakai
pakaian seringan mungkin. Baju, sepatu dan topi sebaiknya dilepaskan.
Apabila hal ini tidak memungkinkan, maka hasil penimbangan harus
dikoreksi dengan berat kain balita yang ikut tertimbang. Bila keadaan
ini memaksa dimana anak balita tidak mau ditimbang tanpa ibunya atau
orang tua yang menyertainya, maka timbangan dapat dilakukan dengan
menggunakan timbangan injakdengan cara pertama, timbang balita
beserta ibunya. Kedua, timbang

297
 ibunya saja. Ketiga, hasil timbangan dihitung dengan mengurangi
berat badan ibu dan anak.
PRINSIP PENGUKURAN BERAT BADAN:
1) Timbangan bayi digunakan untuk menimbang anak sampai usia 2
tahun atau selama anak masih bias berbaring/ duduk dengan
tenang
2) Gunakan timbangan pegas atau elektronik
3) Untuk bayi dan balita harus ditimbang dengan posisi berbaring,
gunakan timbangan tipe pan dan ketelitian sampai 10 gram
4) Jangan menggunakan timbangan kamar mandi yang sering
digunakan dan tidak tertera
5) Pastikan jarum berada di angka nol setiap akan memulai
timbangan dan setiap akhir penimbangan
6) Paling sedikit lakukan peneraan timbangan 2 sampai 3 kali
setahun pada jawatan tera di daerah masing-masing.

b. Tinggi Badan
Pengukuran tinggi badan bertujuan untuk menilai pertumbuhan
anak melalui perbandingan tinggi badan berdasarkan usia. Tinggi
Badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan
pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, TB tumbuh seiring
dengan pertambahan usia. Pertumbuhan TB tidak seperti BB, relatif
kurang sensitive pada masalah kekurangan gizi dalam waktu singkat.
Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap TB akan nampak dalam waktu
yang relatif lama.
Tinggi Badan (TB) merupakan parameter paling penting bagi
keadaan yang telah lalu dan keadaan sekarang, jika usia tidak diketahui
dengan tepat. Tinggi badan juga merupakan ukuran kedua yang
penting, karena dengan menghubungkan BB terhadap TB (quac stick)
faktor usia dapat dikesampingkan.

298
 PRINSIP PENGUKURAN TINGGI BADAN/PANJANG
BADAN:
1) Terdapat dua posisi dalam melakukan pengukuran tinggi badan
yaitu berbaring dan berdiri
2) Pengukuran dengan cara berbaring dilakukan untuk menimbang
anak yang belum bias berdiri dengan tegak lurus
3) Baca dan pelajari langkah demi langkah secara seksama sebelum
melakukan tindakan.
4) Ikutilah petunjuk praktikum in, jangan sampai ada yang terlewat
5) Tanyakan pada pembimbing (Instructure) bila terdapat hal-hal
yang kurang dimengerti.

c. Lingkar Kepala
Lingkar kepala adalah standar prosedur dalam ilmu kedokteran anak
secara praktis, biasanya untuk memeriksa keadaan patologi dari
besarnya kepala atau peningkatan ukuran kepala. Tujuan pengukuran
lingkar kepala adalah untuk mengetahui lingkaran kepala anak dalam
batas normal atau diluar batas normal. Lingkar kepala dihubungkan
dengan ukuran otak dan tulang tengkorak. Ukuran otak meningkat
secara cepat selama tahun pertama, tetapi besar lingkar kepala tidak
menggambarkan keadaan kesehatan dan gizi. Bagaimanapun ukuran
otak dan lapisan tulang kepala dan tengkorak dapat bervariasi sesuai
dengan keadaan gizi. Dalam antropometri gizi rasio lingkar kepala dan
lingkar dada cukup berarti dan menentukan KEP pada anak. Lingkar
kepala juga digunakan sebagai informasi tambahan dalam pengukuran
usia.
Jadwal pengukuran lingkar kepala disesuaikan dengan usai anak.
Usia 0-11 bulan, pengukuran dilakukan setiap tiga bulan. Pada anak
yang lebih besar usia 12-72 bulan, pengukuran dilakukan setiap enam
bulan. Pengukuran dan penilaian lingkaran kepala anak dilakukan oleh
tenaga kesehatan terlatih.

299
2. Indeks Standar Antropometri Pada Anak
Standar antropometri anak didasarkan pada parameter berat badan
dan panjang/tinggi badan yang terdiri atas 4 (empat) indeks, meliputi
(Permenkes RI, 2020):
a. Indeks Berat Badan Menurut Umur (BB/U)
Indeks BB/U ini menggambarkan berat badan relatif
dibandingkan dengan umur anak. Indeks ini digunakan untuk
menilai anak dengan berat badan kurang (underweight) atau sangat
kurang (severaly underweight), tetapi tidak dapat digunakan untuk
mengklasifikasikan anak gemuk atau sangat gemuk. Penting
diketahui bahwa seorang anak dengan BB/U rendah, kemungkinan
mengalami masalah pertumbuhan, sehingga perlu dikonfirmasi
dengan indeks BB/PB atau BB/TB atau IMT/U sebelum
diintervensi
b. Indeks Panjang Badan Menurut Umur dan Tinggi Badan Menurut
Umur (PB/U atau TB/U)
Indeks PB/U atau TB/U menggambarkan pertumbuhan
panjang atau tinggi badan anak berdasarkan umurnya. Indeks ini
dapat mengidentifikasikan anak-anak yang pendek (stunted) atau
sangat pendek (severely stunted), yang disebabkan oleh gizi kurang
dalam waktu lama atau sering sakit. Anak-anak yang tergolong
tinggi menurut umurnya juga dapat diidentifikasi. Anak-anak
dengan tinggi badan diatas normal (tinggi sekali) biasanya
disebabkan oleh gangguan endokrin, namun hal ini jarang terjadi di
Indonesia.
c. Indeks Berat Badan Menurut Panjang/Tinggi Badan (BB/PB atau
BB/TB)
Indeks BB/PB atau BB/TB ini menggambarkan apakah
berat badan anak ini sesuai terhadap pertumbuhan panjang/tinggi
badannya. Indeks ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi anak
gizi kurang (wasted), gizi buruk (severely wasted) serta anak yang

300
 memiliki risiko gizi lebih (possible risk of overweight). Kondisi gizi
buruk biasanya disebabkan oleh penyakit dan kekurangan asupan
gizi yang baru saja terjadi (akut) maupun yang telah lama terjadi
(kronis).
d. Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U)
Indeks IMT/U digunakan untuk menentukan kategori gizi
buruk, gizi kurang, gizi baik, berisiko gizi lebih, gizi lebih dan
obesitas. Grafik IMT/U dan grafik BB/PB atau BB/TB cenderung
menunjukkan hasil yang sama. Namun indeks IMT/U lebih sensitif
untuk penapisan anak gizi lebih dan obesitas. Anak dengan ambang
batas IMT/U >+ 1SD berisiko gizi lebih sehingga perlu ditangani
lebih lanjut untuk mencegah terjadinya gizi lebih dan obesitas.

3. Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak

Tabel 1. Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak
Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas
(z-Score)
Berat badan sangat < -3 SD
kurang (severely
Berat Badan underweight)
menurut Umur Berat badan kurang -3 SD sd < -2 SD
(BB/U) anak usia (underweight)
0-60 bulan Berat badan normal -2 SD sd +1
Resiko Berat badan > +1 SD
lebih 1
Panjang Badan atau Sangat pendek < -3 SD
Tinggi Badan (severely stunted)
menurut Umur Pendek (stunted) -3 SD sd < -2 SD
(PB/U atau TB/U) Normal -2 SD sd +3
anak usia 0-60 Tinggi 2 > +3 SD
Gizi buruk (severely < -3 SD

301
 wasted)
Gizi Kurang (wasted) -3 SD sd < -2 SD
Berat Badan atau Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD
Tinggi Badan Beresiko gizi lebih > +1 SD sd +2 SD
menurut Umur (possible risk of
(PB/U atau TB/U) overweight)
anak usia 0-60 Gizi lebih > +2 SD sd +3 SD
bulan (overweight)
Obesitas (obese) > +3 SD
Gizi buruk (severely < -3 SD
wasted) 3
Gizi Kurang (wasted) -3 SD sd < -2 SD
Indeks Massa Tubuh 3

menurut Umur Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD

(IMT/U) anak usia Beresiko gizi lebih > +1 SD sd +2 SD
0-60 bulan (possible risk of
overweight)
Gizi lebih > +2 SD sd +3 SD
(overweight)
Obesitas (obese) > +3 SD
Gizi buruk (severely < -3 SD
thinness)
Umur (IMT/U) Gizi Kurang -3 SD sd < -2 SD
anak usia 5-18 (thinness)
tahun) Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD
Gizi lebih +1 SD sd +2 SD
(overweight)
Obesitas (obese) > +2 SD
Sumber: Permenkes RI No 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak

302
 Keterangan:
1 Anak yang termasuk pada kategori ini mungkin memiliki masalah
pertumbuhan, perlu dikonfirmasi dengan BB/TB atau IMT/ U
2 Anak pada kategori ini termasuk sangat tinggi dan biasanya tidak
menjadi masalah kecuali kemungkinan adanya gangguan endokrin
seperti tumor yang memproduksi hormone pertumbuhan. Rujuk ke
dokter spesialis anak jika diduga mengalami gangguan endokrin
(misalnya anak yang sangat tinggi menurut umurnya sedangkan tinggi
orang tua normal)
3 Walaupun interpretasi IMT/U mencantumkan gizi buruk dan gizi
kurang, kriteria diagnosis gizi buruk dan gizi kurang menurut pedoman
Tatalaksana Anak Gizi Buruk menggunakan Indeks Berat Badna
menurut Panjang Badan atau Tinggi Badan (BB/PB atau BB/TB).

4. Pelaksanaan Dan Instrumen Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

Deteksi dini tumbuh kembang anak atau pelayanan SDIDTK adalah
kegiatan/pemeriksaan untuk menemukan secara dini adanya penyimpangan
tumbuh kembang pada balita dan anak prasekolah. Dengan ditemukan
secara dini penyimpangan/masalah tumbuh kembang anak, maka intervensi
akan lebih mudah dilakukan, bila terlambat diketahui, maka intervensinya
akan lebih sulit dan hal ini akan berpengaruh pada tumbuh kembang anak.
Ada 3 jenis deteksi dini tumbuh kembang yang dapat dikerjakan
oleh tenaga kesehatan di tingkat puskesmas dan jaringannya, berupa:
a. Deteksi dini gangguan pertumbuhan, yaitu menentukan status gizi anak
apakah gemuk, normal, kurus, dan sangat kurus, pendek, atau sangat
pendek, makrosefali atau mikrosefali.
b. Deteksi dini penyimpangan perkembangan, yaitu untuk mengetahui
gangguan perkembangan (keterlambatan), gangguan daya lihat,
gangguan daya dengar.

303
 c. Deteksi dini penyimpangan mental emosional, yaitu untuk mengetahui
adanya masalah mental emosional, austisme dan gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktivitas.
Pelayanan rutin SDIDTK sesuai dengan jadwal yang tercakup pada
pedoman ini dan pada buku KIA, namun tidak menutup kemungkinan
dilaksanakan pada:
a. Kasus rujukan
b. Ada kecurigaan anak mempunyai penyimpangan tumbuh
c. Ada keluhan anak mempunyai masalah tumbuh kembang
Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan diantaranya (Direktorat
Kesehatan Departmen Kesehatan Keluarga, 2016):
1) Pemeriksaan Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks Berat Badan
Menurut Panjang Badan (BB/PB) Atau Berat Badan Menurut Tinggi
Badan (BB/TB) Untuk Umur 0-60 Bulan.
HASIL
Status Gizi
PENGUKURAN Tindakan
(BB/TB atau BB/PB)
Z-score
1. Tentukan penyebab
utama anak kegemukan
> 2 SD Gemuk
2. Konseling gizi sesuai
penyebab
Berikan pujian kepada ibu
-2 SD sd 2 SD Normal dan anak

1. Tentukan penyebab
utama anak kurus
-3 SD sd -2 SD Kurus 2. Konseling gizi sesuai
penyebab
Segera rujuk ke PKm dengan
< -3 SD Sangat Kurus TFC atau ke Rs

Sumber: Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak

304
 2) Pengukuran Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
Menurut Umur (IMT/U) Untuk Anak Umur 60-72 Bulan

Hasil Status Gizi

Tindakan
Pengukuran Z-score (IMT/U)

> 2 SD Obesitas Segera rujuk ke Rumah

Sakit
Asupan Gizi
>1 SD sd 2 SD Gemuk disesuaikan dengan
kebutuhan dan
aktivitas anak
-2 SD sd 1 SD Normal Berikan pujian kepada
Ibu dan anak
Asupan Gizi
-3 SD sd < -2 SD Kurus ditingkatkan dan
Jadwalkan kunjungan
berikutnya
Segera rujuk ke
< -3 SD Sangat kurus puskesmas dengan
TFC atau ke RS
Sumber: Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak

3) Pemeriksaan Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks Panjang/Tinggi

Menurut Untuk Anak Umur Usia 0-60 Bulan
Hasil
Status Gizi Tindakan
Pengukuran

> 2 SD Tinggi Jadwal kunjungan

berikutnya
-2 SD sd 2 SD Normal Jadwal kunjungan
berikutnya
Asupan Gizi
-3 SD sd <-2 SD Pendek ditingkatkan dan
jadwalkan kunjunagn
berikutnya
Segera rujuk ke
<-3 SD Sangat pendek fasilitas layanan
kesehatan
Sumber: Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak

305
 4) Pemeriksaan Lingkar Kepala Untuk Anak Usia 0-72 Bulan
Hasil
Klasifikasi Tindakan
Pengukuran
Rujuk ke
Di atas kurva +2 Makrosefali
Rumah Sakit
Beri pujian kepada ibu
Kurva diantara +2 sd -2 Normal
dan anak
Rujuk ke
Di bawah kurva -2 Makrosefali
Rumah Sakit
Sumber: Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak

5. Penilaian Tren Pertumbuhan Anak

Penilaian pertumbuhan anak harus dilakukan secara berkala. Banyak
masalah fisik maupun psikososial yang dapat mempengaruhi pertumbuhan
anak. Pertumbuhan yang terganggu dapat merupakan tanda awal adanya
masalah gizi dan kesehatan (Permenkes RI, 2020).
Alat utama untuk mengevaluasi pertumbuhan adalah grafik
pertumbuhan Berat Badan menurut Umur (BB/U), tabel kenaikan berat
badan (weight increment), grafik Panjang/Tinggi Badan menurut Umur
(PB/U atau TB/U), tabel pertambahan panjang badan atau tinggi badan
(length/height increment), dan grafik Indeks Massa Tubuh menurut Umur
(IMT/U) dengan mempertimbangkan umur, jenis kelamin, dan hasil
pengukuran berat badan dan panjang/tinggi badan yang dilakukan secara
akurat.
a. Membandingkan Pertambahan Berat Badan dengan Standar
Kenaikan Berat Badan
Penilaian tren pertumbuhan anak dengan membandingkan
pertambahan berat badan dengan standar kenaikan berat badan
dilakukan dengan menggunakan grafik Berat Badan menurut Umur
(BB/U) dan tabel kenaikan berat badan (weight increment), sebagai
berikut:
1) Penilaian Pertambahan Berat Badan Menggunakan Grafik BB/U
Tren pertumbuhan anak mengindikasikan apakah
seorang anak tumbuh normal atau mempunyai masalah,

306
 mempunyai risiko pertumbuhan yang harus dinilai ulang.
Anak yang tumbuh normal, mengikuti kecenderungan yang
umumnya sejajar dengan garis median dan garis-garis Z-
score. Sebagian besar anak akan tumbuh mengikuti salah satu
“jalur” pertumbuhan, pada atau diantara garis Z score dan
sejajar terhadap median, jalur pertumbuhan mungkin saja
dibawah atau diatas angka median.
Pada waktu mengintepretasikan grafik pertumbuhan perlu
diperhatikan situasi yang mungkin menunjukan ada masalah atau
risiko, yaitu:
a) Garis pertumbuhan anak memotong salah satu garis Z-score
b) Garis pertumbuhan anak meningkat atau menurun secara
tajam
c) Garis pertumbuhan terus mendatar, misalnya: tidak ada
kenaikan berat badan
2) Penilaian Kenaikan Berat Bdan Menggunakan Tabel Kenaikan
Berat Badan (Weight Increment)
Penilaian pertumbuhan merupakan suatu proses
berkelanjutan yang dinamis dan bukan hanya potret satu titik.
Artinya pertambahan berat badan harus selalu dinilai dari waktu
ke waktu. Gagal tumbuh atau Failure To Thrive (FTT) atau
weight faltering adalah suatu istilah yang digunakan untuk
menggambarkan pertumbuhan yang tidak adekuat atau
ketidakmampuan untuk mempertahankan pertumbuhan,
biasanya pada masa kanak-kanak awal gagal tumbuh merupakan
tanda awal kekurangan gizi, harus dicari penyebabnya dan
ditatalaksana segera dan bukan suatu diagnosis. Risiko gagal
tumbuh dapat dideteksi melalui penilaian tren pertumbuhan
menggunakan garis pertumbuhan serta pertambahan berat badan
dari waktu ke waktu (weight velocity) dan tabel kenaikan berat
badan (weight increment).

307
b. Membandingkan Pertambahan Panjang Badan atau Tinggi Badan
dengan Standar Pertambahan Badan atau Tinggi Badan
Penilaian tren pertumbuhan anak dengan membandingkan
pertambahan panjang badan atau tinggi badan dengan standar
pertambahan panjang badan atau tinggi badan dilakukan dengan
menggunakan grafik Panjang/Tinggi Badan menurut Umur (PB/U
atau TB/U) dan tabel pertambahan panjang badan atau tinggi badan
(length/height increment), sebagai berikut:
1) Penilaian Pertambahan Panjang/Tinggi Badan Menggunakan
Grafik PB/U atau TB/U
Tren pertumbuhan anak mengindikasikan apakah seorang
anak tumbuh normal atau mempunyai risiko pertumbuhan yang
harus dinilai ulang. Anak dikatakan tumbuh normal bila grafik
panjang/tinggi badan sejajar dengan garis median.
2) Penilaian Pertambahan Panjang Badan atau Tinggi Badan
Menggunakna Tabel Pertambahan Panjang Badan atau Tinggi
Badan (length/height increment)
Penilaian pertumbuhan merupakan suatu proses
berkelanjutan yang dinamis dan bukan hanya potret satu titik.
Artinya pertambahan panjang badan atau tinggi badan harus
selalu dinilai dari waktu ke waktu sehingga dapat diidentifikasi
segera adanya perlambatan pertumbuhan sebelum terjadi
stunting. Perlambatan pertumbuhan, yang merupakan risiko
terjadinya perawakan pendek dapat dideteksi melalui penilaian
tren pertumbuhan menggunakan garis pertumbuhan dan tabel
pertambahan panjang badan atau tinggi badan (length/height
increment).
c. Menilai Kenaikan Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U)
IMT tidak selalu meningkat dengan bertambahnya umur
seperti yang terjadi pada berat badan dan tinggi badan. Pada grafik
IMT/U terlihat bahwa IMT bayi naik secara tajam, karena terjadi

308
 peningkatan berat badan secara cepat relatif terhadap panjang badan
pada 6 bulan pertama kehidupan. Kemudian IMT menurun setelah
bayi berumur 6 bulan dan tetap stabil pada umur 2 sampai 5tahun.
Penilaian kenaikan indeks massa tubuh dini yang terjadi di
antara periode puncak adipositas (peak adiposity) dan kenaikan
massa lemak tubuh (adiposity rebound) menggunakan grafik Indeks
Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) berdasarkan hasil skrining
yang menggunakan grafik Berat Badan menurut Umur (BB/U).
Penentuan risiko gizi lebih merupakan upaya deteksi dini yang
dilakukan untuk mengidentifikasi kelompok sasaran dalam rangka
pencegahan kejadian gizi lebih dan obesitas pada anak serta untuk
menghindari atau mengurangi dampak Penyakit Tidak Menular
(Non Communicable Diseases) lebih lanjut yang timbul di
kemudian hari. Sulitnya tatalaksana obesitas menyebabkan
pencegahan menjadi prioritas utama.

6. Deteksi Dini dan Tatalaksana

Dalam rangka pencegahan masalah gizi pada anak, harus dilakukan
deteksi dini di masyarakat melalui Upaya Kesehatan Bersumberdaya
Masyarakat (UKBM) antara lain posyandu, poskesdes, dan institusi
pendidikan. Jika ditemukan risiko gagal tumbuh (at risk failure to thrive),
kenaikan massa lemak tubuh dini (early adiposity rebound) dan risiko
perawakan pendek (short stature) maka wajib segera dilakukan tata laksana
sesuai kebutuhan di fasilitas pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan
yang kompeten. Deteksi dini melalui UKBM misalnya posyandu, dimulai
dari pemantauan pertumbuhan dengan menggunakan indeks Berat Badan
menurut Umur (BB/U). Hasil penimbangan berat badan di Posyandu, harus
diplot pada grafik BB/U dalam Buku KIA atau KMS, bila ditemukan
(Permenkes RI, 2020).

309
a. Anak dengan kriteria nilai Z-score BB/U di bawah minus dua standar
deviasi atau di atas satu standar deviasi (< -2 SD atau > +1 SD) maka
perlu dikonfirmasi oleh petugas kesehatan yang berkompeten untuk
dilakukan:
1) Penilaian status gizi berdasarkan indeks BB/U, PB/U atau TB/U,
BB/PB dan atau BB/TB, IMT/U
2) Penilaian tren IMT/U pada anak dengan BB/U > +1 SD (anak > 7-
8 bulan)
b. Anak dengan kriteria nilai Z-score BB/U di antara minus dua standar
deviasi sampai dengan kurang dari sama dengan satu standar deviasi (
-2 ≤ BB/U ≤ +1) termasuk anak yang normal, namun perlu dilihat tren
pertumbuhannya.
1) Bila tren mengikuti garis pertumbuhan (Naik), maka anak dapat
kembali ke Posyandu untuk dipantau pertumbuhannya pada bulan
berikutnya.
2) Bila anak tidak ditimbang bulan sebelumnya atau tren tidak
mengikuti garis pertumbuhan (Tidak Naik), maka anak perlu di
dikonfirmasi oleh petugas kesehatan yang berkompeten untuk
dilakukan:
a) Penilaian kenaikan berat badan dibandingkan dengan
standar weight increment (khusus untuk anak 0-24 bulan)
b) Penilaian status gizi berdasarkan indeks BB/U, PB/U atau
TB/U, BB/PB dan atau BB/TB, IMT/U

Jika di Posyandu terdapat sumber daya untuk melakukan pengukuran

panjang badan atau tinggi badan, maka hasil pengukuran harus diplot pada
grafik PB/U atau TB/U.

c. Anak dengan kriteria PB/U atau TB/U berada di antara minus dua
standar deviasi sampai dengan 3 standar deviasi (> +3 SD atau > -2
SD) termasuk anak dengan kategori tinggi badan normal, namun perlu
dilihat tren pertumbuhannya.

310
 1) Bila tren mengikuti garis pertumbuhan (Naik), maka anak dapat
kembali ke Posyandu untuk dipantau pertumbuhannya pada
bulan berikutnya.
2) Bila anak tidak diukur bulan sebelumnya atau tren tidak
mengikuti garis pertumbuhan (Tidak Naik), maka anak perlu di
dikonfirmasi oleh petugas kesehatan yang berkompeten untuk
dilakukan:
a) Penilaian kenaikan panjang atau tinggi badan dibandingkan
dengan standar length/height increment (khusus untuk anak
024 bulan)
b) Penilaian status gizi berdasarkan indeks BB/U, PB/U atau
TB/U, BB/PB dan atau BB/TB, IMT/U
d. Anak dengan kriteria nilai Zscore PB/U atau TB/U dibawah minus dua
standar deviasi atau diatas tiga standar deviasi (< -2 SD atau > +3SD)
perlu dikonfirmasi oleh petugas kesehatan yang berkompeten untuk
dilalukan penilaian status gizi berdasarkan indeks BB/U, PB/U atau
TB/U, BB/PB dan atau BB/TB, IMT/U.
Penilaian status gizi perlu melihat seluruh indeks antropometri agar
dapat diketahui masalah yang sesungguhnya untuk tata laksana segera.
1) Anak 0-24 bulan dengan kenaikan berat badan kurang dari standar
weight increment berisiko mengalami gagal tumbuh. Anak ini
wajib ditindaklanjuti dengan evaluasi lengkap melalui Proses
Asuhan Gizi dan dilakukan pemeriksaan untuk kemungkinan
adanya penyakit penyerta atau dirujuk.
2) Anak dengan BB/PB atau BB/TB di bawah minus dua atau di
bawah minus tiga standar deviasi termasuk gizi kurang atau gizi
buruk sehingga wajib mendapatkan intervensi berupa pencegahan
dan tatalaksana gizi buruk pada balita atau dirujuk.
3) Anak dengan IMT/U lebih dari satu standar deviasi (> +1 SD) atau
anak usia lebih dari 7-8 bulan dengan tren IMT meningkat berisiko
mengalami kenaikan lemak tubuh dini (early adiposity

311
 rebound). Anak ini wajib ditindaklanjuti dengan intervensi
pencegahan dan tatalaksana gizi lebih pada balita atau dirujuk.
Anak 0-24 bulan dengan kenaikan panjang badan kurang dari
standar length increment berisiko mengalami perlambatan
pertumbuhan linear.
4) Anak ini wajib ditindaklanjuti dengan evaluasi lengkap melalui
Proses Asuhan Gizi dan dilakukan pemeriksaan untuk
kemungkinan adanya penyakit penyerta atau dirujuk.
5) Anak dengan PB/U atau TB/U dibawah minus dua standar deviasi
(< 2SD) adalah anak dengan perawakan pendek (short stature).
Anak ini wajib ditindaklanjuti dengan tatalaksana stunting dan
dirujuk. Pada anak dengan PB/U atau TB/U terletak di atas tiga
standar deviasi (> +3 SD), artinya anak berperawakantinggi dan
perlu dirujuk ke fasyankes yang lebih tinggi untuk deteksi dini
penyebabnya sehingga dapat ditatalaksana segera (misalnya anak
yang sangat tinggi menurut umurnya sedangkan tinggi orang tua
normal).

312
 Topik 2

Preventif Gangguan Pertumbuhan

Dapat dilakukan dengan Penerapan Stimulasi Deteksi dan Intervensi
Dini Tumbuh Kembang di Puskesmas, diantaranya (Direktorat Kesehatan
Departmen Kesehatan Keluarga, 2016):
1. Persiapan
Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan primer bertanggung jawab
terhadap penyelenggaraan pelayanan kesehatan di wilayahnya, termasuk
pelayanan SDIDTK. Kepala puskesmas bertanggung jawab dalam
penerapan pelayanan SDIDTK di wilayah kerjanya. Tugas dan tanggung
jawab kepala puskesmas dalam penerapan pelayanan SDIDTK adalah
sebagai berikut:
a. Memfasilitasi tenaga kesehatan dalam menerapkan SDIDTK sesuai
standar serta kegiatan pengingkatan kemampuan ibu, keluarga dan
masyarakat dalam pemantauan dan stimulasi tumbuh kembang anak
dengan menggunakan buku KIA.
b. Memfasilitasi kesiapan sumber daya pendukung pelaksanaan SDIDTK
(sarana dan peralatan yang dipakai untuk melakukan SDIDTK), alur
pelayanan dan biaya operasional.
c. Memperkuat jejaring pelayanan guna meningkatkan cakupan
pelaksanaan SDIDTK termasuk jejaring dengan fasilitas rujukan
tumbuh kembang.
d. Memastikan kesinambungan penerapan SDIDTK di wilayah kerjanya.

Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam penerapan SDIDTK di

wilayah puskesmas adalah sebagai berikut:
a. Inventarisasi saranan dan prasarana
1) Jumlah sarana pelayanan: balita dan anak prasekolah
2) Jumlah sarana pelayanan: Posyandu, PAUD/TPA/RA setingkat,
BKB, panti sosial anak, pusksmas, pustu, polindes, poskesdes
3) Jumlah tenaga kesehatan: terlatih dan belum terlatih

313
 4) Jumlah kader: terlatih/terorientasi dan belum terlatih/terorientasi
5) Jumlah guru PAUD/TPA/RA: terlatih/terorientasi dan belum
terlatih/terorientasi
6) Jumlah logistic : SDIDTK kit, pedoman SDIDTK, formulir
SDIDTK, buku KIA
b. Diseminasi informasi berkala kepada seluruh petugas kesehatan di
puskesmas dan jaringannya terkait dengan SDIDTK
c. Persiapan Sumber Daya Manusia (SDM)
SDIDTK dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih (dokter, bidan,
perawat, dan petugas gizi) dan dapat bekerjasama dengan tenaga
pendidik PAUD (seperti TK/RA, kelompok bermain, taman
pengasuhan anak (TPA dan satuan PAUD sejenis), lembaga sosial anak
dan kader yang terlatih.
a. Pelatihan/Orientasi bagi petugas kesehatan
Pelatihan dapat dilakukan dengan metode kalakarya dan
dapat dilakukan penyegaran bila diperlukan.
1) Palakarya adalah salah satu metode untuk peningkatan
kapasitas perawat, bidan, petugas gizi dalam menerapkan
SDIDTK dengan metode pendampingan. Metode kalakarya
ini lebih efektif karena peserta didorong untuk lebih aktif dan
memiliki kesempatan praktik lebih banyak.
2) Penyegaran SDIDTK dilakukan secara berkala, minimal
setahun sekali bagi perawat, bidan, dan tenaga gizi atau
tenaga lain yang sudah mendapatkan pelatihan SDIDTK.
Tujuan penyegaran SDIDTK menjaga kualitas dan
kompetisi SDM yang ada dalam memberi pelayanan
SDIDTK. kepala puskesmas bertanggung jawab
kemampuan dan kepatuhan SDM dalam memberikan
pelayanan SDIDTK.

314
 Kegiatan kalakarya dan penyegaran SDIDTK bisa dilaksanakan di
tempat yang sama dengan pendamping atau ke puskesmas lain bilamana
puskesmas tersebut sudah melakukan implementasi pelayanan SDIDTK
lebih baik.
b. Pelatihan/Orientasi bagi tenaga pendidik PAUD dan lembaga
social anak
Pelatihan/orientasi bagi pendidik PAUD dapat dilaksanakan
oleh dinas kesehatan kabupaten/kota maupun puskesmas.
Peserta orientasi adalah guru TK/RA. TPA dan satuan PAUD
sejenis di wilayah kerja puskesmas.
c. Pelatihan/Orientasi kader posyandu
Dapat dilakukan di puskesmas/kecamatan/desa. Peserta
pelatihan/orientasi adalah kader terpilih yang mau
melaksanakan dan membimbing keluarga dalam melakukan
stimulasi dan deteksi dini tumbuh kembang anak melalui
pemanfaatan buku kesehatan ibu dan anak (KIA).
d. Persiapan Sumber Daya Pendukung
Kepala puskesmas bertanggung jawab memastikan bahwa
faktor pendukung pelayanan SDIDTK selalu tersedia, siap pakai
dan aman digunakan, meliputi hal-hal sebagai berikut:
1) Persiapan Logistik
Logistik menjadi bagian penting yang tidak
terpisahkan untuk pelayanan SDIDTK. Perencanaan logistik
harus dilakukan secara benar, diperhatikan kesinambungan
keberadaannya dan dipastikan siap pakai. Kondisi ini hanya
akan tercapai bilamana didukung dengan mekanisme
pencatatan dan pelaporan yang baik. Beberapa jenis logistiik
yang harus disiapkan, antara lain:
a) Buku pedoman pelaksanaan SDIDTK
b) SDIDTK kit
c) Buku KIA

315
 d) Formulir deteksi dini tumbuh kembang, register DDTK,
formulir rekapitulasi DDTK dan formulir rujukan.
e) Register kohort bayi dan register kohort anak balita dan
prasekolah.

2) Biaya operasional
Biaya operasional pelayanan SDIDTK dapat
digunakan:
a) Dana BOK untuk transportasi kegiatan luar gedung
misalnya kungjungan petugas kesehatan ke
posyandu/PAUD/RA/BKB untuk melaksanakan
SDIDTK, orientasi tenaga pendidik PAUD/RA dan
kader.
b) Dana kapitasi JKN untuk penggandaan formulir DDTK.

3) Ruangan
Pelayanan SDIDTK di puskesmas harus terpisahdari
ruangan pemeriksaan pasien dewasa atau anak sakit.
Pelayanan SDIDTK sebaiknya dilakukan di ruangan tertentu
karena membutuhkan waktu yang cukup untuk pelayanan,
termasuk waktu yang dibutuhkan untuk menyampaikan KIE
pertumbuhan dan perkembangan kepada orang
tua/pengasuh balita. Jika belum mempunyai ruangan
tertentu dapat menggunakan ruangan yang dimanfaatkan
bersama/multi fungsi dengan pelayanan kesehatan lainnya
seperti ruang imunisasi.
e. Membuat jejaring pelayanan DDTK
Untuk meningktakan jangkauan dan cakupan balita dananak
prasekolah yang mendapatkan pelayanan deteksi dini tumbuh
kembang, kepala puskesmas perlu membina dan
mengembangkan jejaring dengan institusi yang melakukan

316
 pendidikan anak usia dini (PAUD) seperti TK/RA, kelompok
bermain, taman pengasuhan anak (TPA) dan satuan PAUD
sejenis. Puskesmas terlebih dahulu melakukan sosialisasi
kepada PAUD, lembaga sosial anak dan posyandu di daerah
wilayah binaannya tentang pentingya pelaksanaan SDIDTK.
f. Diseminasi informasi kepada lintas sektor, masyarakat dan
lembaga swadaya masyarakat (LSM) terkait.
Untuk meningkatkan pemahaman dan kesadaran
masyarakat tentang pentingnya tumbuh kembang anak,
diseminasi informasi SDIDTK perlu dilakukan kepada lintas
sektor terkait, tokoh agaman, tokoh masyarakat, LSM,PKK dan
masyarakat di tingkat kecamatan, kelurahan dan desa.

2. Pelaksanaan Kegiatan SDIDTK

Pelaksanaan program SDIDTK disuatu wilayah disebut berhasil, bila
semua balita dan anak prasekolah mendapatkan pelayanan DDTK,
ditindaklanjuti oleh keluarga dengan menstimulasi anak dan dirujuk
bilamana memerlukan rujukan. Penerapan SDIDTK dapat dilakukan di
dalam maupun diluar gedung. Penerapan SDIDTK di dalam gedung
dilakukan di puskesmas, dan di pustu. Penerapan SDIDTK di luar gedung
dapat dilakukan di posyandu, kelas ibu balita dan PUAD seperti di TK/RA,
kelompok bermain, tempat pengasuhan anak dan satuan PAUD sejenis.
a. Di Tingkat Puskesmas
Pelaksanaan kegiatan DDTK di puskesmas sebagai berikut:
1) Pelayanan DDTK diberikan waktu balita/anak prasekolahkontak
dengan petugas di puskesmas, adapun pelayanan yang diberikan
sebagai berikut:
a) Pemeriksaan kesehatan, pemantauan berat badan dan deteksi
dini tumbuh kembang.

317
 b) Menentukan klasifikasi penyakit, keadaan gizi dan
penyimpangan tumbuh kembang.
c) Melakukan intervensi/tindakan spesifik, gangguan gizi dan
penyimpangan tumbuh kembang sesuai standar.
d) Konseling kepada ibu/pengasuh/keluarga
2) Pembinaan ke kader posyandu, pendidik PAUD dan satuan
PAUD sejenis.
b. Di Tingkat PAUD
Dalam melaksanakan DDTK di tingkat PAUD, petugas
kesehatan dapat berbagi peran dengan pendidik PAUD terlatih
sebagai berikut:
1) Peran Pendidik PAUD
a) Mengisi identitas anak di formulir deteksi dini tumbuh
kembang anak
b) Melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan
c) Menuliskan hasil pengukuran dan pemeriksaan
perkembangan di formulir deteksi dini tumbuh kembang anak
d) Melakukan pemeriksaan perkembangan anak dengan KPSP
e) Mengisi kuesioner tes daya dengar (TDD)
f) Melakukan tes daya lihat (TDL)
g) Mengisi kuesioner KMPE

2) Peran Petugas Kesehatan

a) Menentukan status gizi anak berdasarkan pengukuran tinggi
badan, berat badan yang telah dilakukan oleh tenaga pendidik
PAUD
b) Melakukan pengukuran lingkar kepala anak
c) Melakukan pemeriksaan autis jika ada keluhan
d) Menuliskan pemeriksaan GPPH jika ada keluhan
e) Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di formulir deteksi
dini tumbuh kembang anak

318
 f) Melakukan intervensi kelainan gizi dan tumbuh kembang
g) Merujuk bila diperlukan

c. Di Tingkat Posyandu
Kegiatan DDTK di tingkat posyandu dilaksanakan
terintegrasi dengan kegiatan posyandu. Di posyandu petugas
kesehatan dan kader posyandu terlatih/terorientasi buku KIA
membagi peran sebagai berikut:
1) Peran kader posyandu
a) Mengisi identitas anak di formulir deteksi dini tumbuh
kembang anak
b) Melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan serta
menuliskannya di formulir deteksi dini tumbuh kembang anak
c) Melakukan pengamatan kemampuan perkembangan anak
dengan menggunakan check list perkembangan anak di buku
KIA apakah sudah/belum sesuai dengan menggunakan, bila
sesuai berikan tanda rumput (V), bila belum sesuai beri tanda
(−)
d) Memberikan penyuluhan kepada ibu/keluarga menegnai
pentingnya stimulasi pada anak agar tumbuh kembang optimal.
e) Merujuk anak ke meja 5, Pelayanan kesehatan bila:
 Anak sakit
 Anak mengalami permasalahan gizi
 Anak dengan kemampuan perkembangan tidak sesuai usia
 Ada indiksi/keluhan dari orang tua anak

2) Peran Petugas Kesehatan

a) Menentukan status gizi anak berdasarkan pengukuran tinggi
badan, berat badan yang telah dilakukan oleh kader
b) Melakukan pengukuran lingkar kepala anak

319
 c) Melakukan pemeriksaan perkembangan anak dengan KPSP
pada anak yang kemampuan perkembangannya tidak sesuai
usia
d) Melakukan tes daya dengar (TTD)
e) Melakukan tes daya lihat (TDL)
f) Mengisi kuesioner KMPE
g) Melakukan pemeriksaan autis jika ada keluhan
h) Pemeriksaan GPPH jika ada keluhan
i) Menuliskan hasil pemeriksaan tersebut di formulir deteksi dini
tumbuh kembang anak
j) Melakukan intervensi kelainan gizi dan tumbuh kembang
k) Merujuk bila diperlukan

d. Kiat-kiat dalam mengefisiensikan waktu pelaksanaan SDIDTK

Untuk mengefisiensikan waktu pelayanan SDIDTK perlu
dibuat pengelompokkan umur dan jadwal pemeriksaan yang
terstruktur. Pada anak kurang dari 24 bulan, SDIDTK dilakukan tiap
3 bulan sesuai jadwal. Adapun pada ank usia 24-72 bulan dilakukan
setiap 6 bulan. Kegiatan ini dapat dilaksanakan secara berkala
beberapa kali dalam 1 bulan dan dapat pula memanfaatkanmomen
yang ada atau sudah dikenal luas oleh masyarakat.
Contoh:
1) Pada pemberian vitamin A di bulan februari dan agustus,
dilakukan deteksi pertumbuhan dan perkembangan di PAUD,
posyandu, ataupun lembaga sosial anak. Untuk mengoptimalkan
pemeriksaan, balita yang hadir dibagi berdasarkan kelompok
umur. Petugas kesehatan pelaksanaaan juga dibagi dan diberi
tugas untuk melaksanakan deteksi dini tumbuh kembang
kelompok umur tertentu sesuai dengan tahapan perkembangan
anak. Konsekuensinya, dengan pembagian kelompok ini akan
membutuhkan tenaga kesehatan yang cukup banyak.

320
 2) Posyandu dan PAUD dilakukan pada hari dan waktu yang sama.
Untuk mengefisiensikan pelaksanaan SDIDTK, balita yang
hadir dibagi berdasarkan kelompok umur. Masing-masing
kelompok umur diperiksa oleh satu orang tenaga kesehatan.
Dahulukan pemeriksaan pada kelompok umur yang lebih muda.
Apabila telah selesai pemeriksaan pada satu kelompok umjr,
maka pemeriksa dapat melanjutkan pemeriksaan ke kelompok
umur selanjutnya.
3) Di puskesmas disepakati jadwal pemeriksaan pada hari tertentu.
Ruangan pemeriksaan dipisahkan dengan ruang pemeriksaan
balita sakit.

e. Penguatan Sistem Informasi dalam menunjang Pemantauan

Penerapan SDIDTK
Semua kegiatan pemantauan pertumbuhan dan pemantauan
perkembangan dicatat pada formulir deteksi dini tumbuh kembang
anak, rekapitulasi deteksi dini tumbuh kembang, kohort bayi atau
kohort anak balita dan prasekolah, serta buku KIA. Pencatatan dan
pelaporan sesuai dengan mekanisme yang berlaku.

321
 RINGKASAN

Pengukuran berat badan digunakan untuk menilai hasil peningkatan atau

penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, misalnya tulang, otot, organ tubuh,
serta cairan tubuh sehingga dapat diketahui status gizi dan tumbuh kembang anak,
berat badan juga digunakan sebagai dasar perhitungan makanan dan dosis dalam
pemberian obat.

Bila keadaan memaksa anak balita tidak mau ditimbang tanpa ibunya atau
orang tua yang menyertainya, maka timbangan dapat dilakukan dengan
menggunakan timbangan injak dengan cara pertama, timbang bayi beserta ibunya.

Indeks standar antropometri pada anak didasarkan pada parameter berat

badan dan panjang/tinggi badan yang terdiri atas 4 indeks, meliputi (permenkes RI,
2020):

1) Indeks berat badan menurut umur (BB/U)

2) Indeks Panjang Badan Menurut Umur dan Tinggi Badan Menurut Umur
(PB/U atau TB/U)
3) Indeks Berat Badan Menurut Panjang/Tinggi Badan (BB/PB atau BB/TB)
4) Indeks Massa Tubuh Menurut Umur (IMT/U)

322
 LATIHAN SOAL

1. Seorang anak berusia 2 tahun diantar ibunya ke puskesmas. BB lahir 3000

gram. Berapakah semestinya jumlah gigi susu anak tersebut saat ini?
a. 10 biji
b. 12 biji
c. 16 biji
d. 20 biji
e. 18 biji

2. Seorang anak memiliki kemampuan mengenakan sepatu sendiri,

mengenakan kemeja/baju, celana panjang. Pada usia berapakah
kemampuan tersebut seharusnya dimiliki anak?
a. 25-36 bulan
b. 37-48 bulan
c. 46-60 bulan
d. 60-72 bulan
e. 32-46 bulan

3. Seorang anak usia 18 bulan diantar ibunya ke posyandu. Apakah

kemampuan yang semestinya dimiliki anak tersebut?
a. Mencoret-corek pensil pada kertas
b. Membantu/menirukan pekerjaan rumah tangga
c. Memungut benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk
d. Menunjuk apa yang diinginkannya tanpa menangis
e. Meminta benda yang diinginkan sambil menangis

323
4. Bayi diangkat dalam posisi telentang kemudian kepala dijatuhkan tiba- tiba,
maka bayi tersebut akan mengembangkan lengan dan tungkainya.
Kemudian terjadi gerakan seperti memeluk. Ini merupakan gambaran
dari…
a. Refleks Gallant
b. Refleks Withdrawal
c. Refleks Moro
d. Refleks Neck Righting
e. Refleks Labirin Tonik

5. Seorang ayah membawa anak perempuannya usia 6 bulan di posyandu.

Pada pemeriksaan, kepala sudah tegak, bolak-balik, anak selalu
memasukkan benda ke mulutnya, memegang kerincingan, tersenyum
spontan bila memanggil namanya.
Manakah skrining perkembangan kuesioner praskrining perkembangan
(KPSP) yang akan digunakan…
a. 6 bulan
b. 5 bulan
c. 4 bulan
d. 3 bulan
e. 2 bulan

324
 KUNCI JAWABAN

1. C
2. B
3. D
4. C
5. A

325
 DAFTAR PUSTAKA

Direktorat Kesehatan Departmen Kesehatan Keluarga. (2016). Pedoman

Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan lntervensi Dini Tumbuh Kembang Anak.
Bakti Husada, 59.

Hidayanti, D. (2018). Pengaruh Pijat Bayi Terhadap Pertumbuhan Bayi Baru

Lahir Di Puskesmas Kota Bandung the Effect of Infant Massage To the
Newborn’S Growth At Community Health Centers in Bandung Municipality.
4(4), 197–209.

Kemenkes, 2014. (2014). Pemantauan Pertumbuhan, Perkembangan, dan

Gangguan Tumbuh Kembang Anak. Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 1524, 365.

Kemenkes RI. (2020). Buku Saku Pencegahan dan Tata Laksana Gizi Buruk Pada
Balita di Layanan Rawat Jalan Bagi Tenaga Kesehatan. In Kemenkes RI:
Jakarta.

Permenkes RI. (2020). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 2 TAHUN 2020 TENTANG STANDAR
ANTROPOMETRI ANAK. 2(5), 1–78.

326
 BAB XIII
PERKEMBANGAN BAYI DAN BALITA SECARA BENAR
Nisya Lovra Koyralla
Nur Aini
PENDAHULUAN
Bab 13 ini berjudul Perkembangan Bayi dan Balita Secara Benar, merupakan bagian
yang harus anda pahami dan kuasai dalam Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Salah satu
capaian pembelajaran pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan.
Selamat datang dalam modul ini yang bertujuan untuk memberikan pemahaman
tentang pentingnya mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita
secara benar. Bayi dan balita merupakan fase penting dalam kehidupan anak-anak, di mana
pertumbuhan dan perkembangan mereka akan membentuk dasar bagi kesehatan dan
kemampuan mereka di masa depan. Oleh karena itu, memantau dan mendemonstrasikan
perkembangan anak-anak dengan tepat adalah langkah penting dalam memastikan bahwa
mereka tumbuh dan berkembang dengan baik.
Mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita melibatkan
pengamatan dan pencatatan berbagai aspek penting dalam perkembangan mereka. Dengan
memahami apa yang normal dan sehat dalam pertumbuhan dan perkembangan anak-anak,
kita dapat mengidentifikasi potensi masalah kesehatan atau perkembangan yang mungkin
memerlukan perhatian lebih lanjut. Hal ini akan memungkinkan kita untuk mengambil
langkah-langkah yang diperlukan dalam memberikan perawatan dan stimulasi yang tepat
kepada anak-anak.
Dalam modul ini, kami akan membahas beberapa area penting yang perlu diperhatikan
dalam mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita. Kami akan
meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala sebagai indikator
pertumbuhan fisik. Kami juga akan membahas perkembangan motorik kasar dan halus,
kemampuan sensorik, kemampuan kognitif, serta perkembangan sosial dan emosional.
Penting untuk diingat bahwa setiap anak adalah unik dan memiliki tingkat
perkembangan yang berbeda-beda. Oleh karena itu, penting untuk memahami variasi
perkembangan normal pada anak-anak dan tidak membandingkan mereka dengan standar

327
yang kaku. Mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita secara
benar akan membantu kita memahami kebutuhan dan kemampuan mereka dengan lebih
baik, sehingga kita dapat memberikan perawatan dan stimulasi yang sesuai.
Dalam modul ini, kami akan memberikan informasi yang lengkap dan langkah-
langkah praktis untuk mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita
secara benar. Namun, penting untuk diingat bahwa kami bukanlah tenaga medis atau
profesional kesehatan. Jika Anda memiliki kekhawatiran atau pertanyaan khusus tentang
pertumbuhan atau perkembangan anak Anda, kami sarankan Anda untuk berkonsultasi
dengan dokter anak atau tenaga kesehatan terlatih lainnya.
Bab 12 dikemas dalam

TUJUAN
Tujuan di Modul "Ketepatan Mendemonstrasikan Pertumbuhan dan Perkembangan
Bayi dan Balita Secara Benar" adalah sebagai berikut:

1 Memahami Pentingnya Mendemonstrasikan Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi dan

Balita: Modul ini bertujuan untuk memberikan pemahaman tentang pentingnya
memantau dan mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita.
Dengan memahami pentingnya hal ini, Anda akan menjadi lebih sadar akan peran Anda
dalam memastikan kesehatan dan perkembangan yang optimal bagi anak-anak.
2 Menjelaskan Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan: Modul ini akan menjelaskan
konsep dasar pertumbuhan dan perkembangan pada bayi dan balita. Anda akan
mempelajari perbedaan antara pertumbuhan fisik dan perkembangan kognitif, motorik,
sosial, dan emosional. Hal ini akan membantu Anda memahami berbagai aspek yang
perlu diperhatikan dalam mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan anak-
anak dengan tepat.
3 Mempelajari Metode Mendemonstrasikan Pertumbuhan Fisik: Modul ini akan
memberikan panduan tentang pengukuran berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala
bayi dan balita secara benar. Anda akan mempelajari teknik yang benar untuk mengukur
dan mencatat pertumbuhan fisik anak, sehingga dapat melacak perkembangan mereka
dari waktu ke waktu.

328
4 Mempelajari Aspek Perkembangan Motorik: Modul ini akan membahas kemampuan
motorik kasar dan halus pada bayi dan balita. Anda akan mempelajari tanda-tanda
perkembangan motorik yang normal dan cara mendemonstrasikannya dengan tepat. Hal
ini akan membantu Anda mengamati dan memahami perkembangan keterampilan
motorik anak-anak.
5 Mempelajari Aspek Perkembangan Sensorik: Modul ini akan menjelaskan pentingnya
memperhatikan kemampuan sensorik seperti penglihatan, pendengaran, dan perabaan
pada bayi dan balita. Anda akan mempelajari tanda-tanda normal dari setiap aspek
sensorik dan cara mendemonstrasikannya dengan benar.
6 Mempelajari Aspek Perkembangan Kognitif, Sosial, dan Emosional: Modul ini akan
membahas perkembangan kognitif, sosial, dan emosional pada bayi dan balita. Anda akan
mempelajari tanda-tanda perkembangan yang normal pada aspek-aspek ini dan cara
mendemonstrasikannya dengan benar. Hal ini akan membantu Anda memahami dan
merespons kebutuhan perkembangan anak secara menyeluruh.
7 Membantu Menciptakan Lingkungan yang Optimal untuk Pertumbuhan dan
Perkembangan: Modul ini akan memberikan saran dan langkah-langkah praktis untuk
menciptakan lingkungan yang mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi dan
balita. Anda akan mempelajari pentingnya memberikan perawatan, stimulasi, dan
interaksi yang tepat sesuai dengan tahap perkembangan anak.

329
 Topik 1
Tatalaksana Gangguan Perkembangan Bayi dan Balita
Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita merujuk pada serangkaianperubahan
fisik, kognitif, motorik, sosial, dan emosional yang terjadi seiring waktu pada periode awal
kehidupan anak. Pertumbuhan dan perkembangan ini sangat penting dalam membentuk
dasar kemampuan dan kesehatan anak di masa depan. Berikut ini adalah pengertian lengkap
dari pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita:

Perkembangan: Perkembangan merujuk pada perubahan yang melibatkan

keterampilan motorik, kognitif, sosial, dan emosional pada bayi dan balita. Ini mencakup
perkembangan keterampilan motorik kasar dan halus, perkembangan bahasa dan
komunikasi, perkembangan kognitif seperti pemahaman, belajar, dan memecahkan masalah,
serta perkembangan sosial dan emosional seperti interaksi dengan orang lain, respons
emosional, dan pembentukan ikatan sosial.

Pertumbuhan dan perkembangan saling terkait, tetapi tidak sama. Pertumbuhan adalah
perubahan fisik yang terlihat, sementara perkembangan mencakup perubahan dalam
keterampilan dan kemampuan yang lebih kompleks. Pertumbuhan yang baik adalah fondasi
penting untuk perkembangan yang sehat, tetapi pertumbuhan fisik saja tidak mencerminkan
kemampuan atau tingkat perkembangan anak secara menyeluruh.

Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita adalah proses yang cepat dan dinamis.
Setiap anak berkembang dengan kecepatan dan urutan yang berbeda. Ada keragaman alami
dalam waktu dan tingkat perkembangan anak-anak. Beberapa anak mungkin mencapai
tonggak perkembangan lebih cepat, sementara yang lain memerlukan lebih banyak waktu
untuk mencapainya. Penting untuk tidak membandingkan anak dengan standar yang kaku,
melainkan memperhatikan rentang normal perkembangan dan memahami bahwa setiap anak
memiliki kecepatan dan gaya perkembangan yang unik.

Memonitor dan mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita

secara benar sangat penting untuk mengidentifikasi masalah potensial dan memberikan
perawatan dan perhatian yang tepat. Dengan memahami dan mengamati pertumbuhan dan

330
 perkembangan anak dengan cermat, kita dapat memberikan lingkungan, stimulasi, dan
perawatan yang sesuai untuk membantu anak mencapai potensi penuh mereka dan tumbuh
menjadi individu yang sehat dan berkembang dengan baik.
1. MENGAMATI KEMAMPUAN MOTORIK
Mengamati kemampuan motorik pada bayi dan balita merupakan bagian penting dari
memantau pertumbuhan dan perkembangan anak. Kemampuan motorik mencakup gerakan
tubuh yang melibatkan otot dan koordinasi antara tubuh dan anggota tubuh lainnya. Berikut
adalah penjelasan mengenai mengamati kemampuan motorik pada bayi dan balita:

a. Kemampuan Motorik Kasar: Kemampuan motorik kasar melibatkan gerakan besar yang
melibatkan kelompok otot besar pada tubuh. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam
mengamati kemampuan motorik kasar adalah sebagai berikut:
 Mencatat kemampuan bayi atau balita dalam mengangkat kepala saat berbaring
telungkup (pada usia beberapa minggu).
 Memperhatikan apakah bayi mulai merangkak, berguling, duduk dengan bantuan,
berdiri dengan dukungan, atau berjalan secara mandiri sesuai dengan tahap
perkembangan usianya.
 Mengamati kemampuan bayi atau balita dalam mengkoordinasikan gerakan tubuh
seperti melompat, menendang, berlari, atau melempar benda kecil.
b. Kemampuan Motorik Halus: Kemampuan motorik halus melibatkan gerakan kecil yang
melibatkan penggunaan tangan dan jari. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam
mengamati kemampuan motorik halus adalah sebagai berikut:
 Mengamati apakah bayi atau balita mulai menggenggam objek dengan tangan mereka,
mencoba mengambil benda kecil dengan jari-jari mereka, atau menggunakanibu jari
dan jari-jari lainnya untuk memegang dan memanipulasi objek.
 Memperhatikan kemampuan bayi atau balita dalam menggerakkan tangan mereka
dengan koordinasi untuk melakukan tugas-tugas seperti memegang sendok atau pensil,
merobek kertas, atau mengatur mainan dengan detail kecil.
c. Perkembangan Umur yang Normal: Penting untuk memahami perkembangan umur yang
normal dan rentang waktu yang biasa dalam mencapai tonggak perkembangan motorik.
Setiap anak berkembang dengan kecepatan yang berbeda, namun ada tonggak

331
 perkembangan yang umum pada setiap tahap usia. Mengamati apakah anak mencapai
kemampuan motorik yang sesuai dengan tahap perkembangan usianya dapat membantu
mengidentifikasi apakah ada keterlambatan atau masalah perkembangan yang perlu
ditangani.
d. Memberikan Stimulasi yang Tepat: Selain mengamati, penting juga untuk memberikan
stimulasi yang tepat untuk membantu meningkatkan kemampuan motorik anak. Ini bisa
dilakukan dengan memberikan mainan dan permainan yang mendorong gerakan tubuh,
seperti mainan yang dapat dipegang atau dilempar, dan memberikan kesempatan untuk
berpartisipasi dalam aktivitas fisik yang sesuai dengan usia dan tingkat perkembangan
anak.

Mengamati kemampuan motorik pada bayi dan balita membantu Anda memahami
perkembangan dan kemajuan mereka dalam hal gerakan dan koordinasi. Dengan mengamati
dengan seksama dan memperhatikan apakah ada ketidakkonsistenan atau keterlambatan
dalam perkembangan motorik anak, Anda dapat mengambil langkah- langkah yang tepat
untuk memberikan perawatan, stimulasi, atau intervensi yang dibutuhkan untuk membantu
anak mencapai perkembangan motorik yang optimal.

2. MENGAMATI KEMAMPUAN SENSORIK

Mengamati kemampuan sensorik pada bayi dan balita merupakan bagian penting dari
memantau pertumbuhan dan perkembangan anak. Kemampuan sensorik mencakup
penglihatan, pendengaran, perabaan, penciuman, dan pengecapan. Melalui pengamatan yang
cermat, kita dapat memastikan bahwa anak memiliki respons sensorik yang normal dan
mengidentifikasi masalah sensorik yang mungkin memerlukan perhatian lebih lanjut.
Berikut adalah penjelasan mengenai mengamati kemampuan sensorik pada bayi dan balita:

a. Penglihatan:
 Perhatikan apakah bayi atau balita menunjukkan respon normal terhadap stimulus
visual. Misalnya, bayi sekitar usia 2-3 bulan biasanya dapat mengikuti objek dengan
mata mereka.
 Amati apakah mereka mengikuti gerakan benda dengan mata mereka dan apakah
mereka menunjukkan minat pada objek yang bergerak atau berwarna-warni.

332
  Jika Anda melihat tanda-tanda ketidaknormalan, seperti mata yang sering terpejam,
pandangan yang terlalu fokus atau tidak responsif, atau mata yang selalu terarah ke
satu arah, sebaiknya berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk evaluasi lebih
lanjut.
b. Pendengaran:
 Perhatikan apakah bayi atau balita menunjukkan respons normal terhadap suara.
Misalnya, mereka dapat mengalihkan pandangan atau menoleh ke sumber suara, atau
merespons ketika dipanggil dengan namanya.
 Amati apakah mereka merespons suara-suara umum di sekitarnya, seperti suara-suara
rumah tangga atau percakapan orang dewasa.
 Jika Anda melihat tanda-tanda ketidaknormalan, seperti kurang merespons suara, tidak
terlihat terpengaruh oleh kebisingan, atau tidak menoleh saat dipanggil, segera
konsultasikan dengan profesional kesehatan.
c. Perabaan:
 Amati apakah bayi atau balita merespons sentuhan dengan normal. Misalnya, mereka
dapat meraih objek dengan tangan mereka atau menunjukkan minat pada benda baru
dengan menjelajahinya dengan jari-jari mereka.
 Perhatikan apakah mereka menunjukkan reaksi yang normal terhadap sensasi sentuhan
yang berbeda, seperti dingin atau panas, kasar atau halus.
 Jika ada kekhawatiran tentang ketidaknormalan dalam respons sentuhan, seperti
ketidakpekaan terhadap sentuhan atau penolakan terhadap sentuhan tertentu,sebaiknya
berkonsultasi dengan profesional kesehatan.
d. Penciuman dan Pengecapan:
 Pada bayi, mengamati kemampuan penciuman dan pengecapan lebih sulit dilakukan
secara langsung. Namun, perhatikan apakah mereka menunjukkan minat atau respon
terhadap aroma makanan atau benda-benda di sekitarnya.
 Pada balita, perhatikan apakah mereka menunjukkan preferensi atau keinginan
terhadap makanan tertentu dan apakah mereka mampu membedakan rasa makanan
secara umum.
 Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kemampuan penciuman atau pengecapan
anak, segera konsultasikan dengan profesional kesehatan.

333
 Mengamati kemampuan sensorik pada bayi dan balita membantu kita memahami
sejauh mana perkembangan sensorik mereka dan apakah ada masalah yang memerlukan
perhatian lebih lanjut. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kemampuan sensorik anak,
segera berkonsultasi dengan profesional kesehatan, seperti dokter anak atau terapis sensorik,
untuk evaluasi lebih lanjut dan intervensi yang sesuai.

3. MEMPERLIHATKAN KEMAMPUAN KOGNITIF

Memperhatikan kemampuan kognitif pada bayi dan balita merupakan aspek penting
dalam memantau pertumbuhan dan perkembangan anak. Kemampuan kognitif mencakup
perkembangan bahasa, pemahaman, memori, belajar, dan kemampuan memecahkan
masalah. Dalam memperhatikan kemampuan kognitif, kita dapat memahami bagaimana
anak memproses informasi, berinteraksi dengan lingkungannya, dan mengembangkan
keterampilan kognitif yang penting. Berikut adalah penjelasan mengenai memperhatikan
kemampuan kognitif pada bayi dan balita:

a. Kemampuan Bahasa dan Komunikasi:

 Perhatikan apakah bayi atau balita mulai mengeluarkan suara, mengoceh, dan
menggunakan kata-kata sederhana.
 Amati apakah mereka menunjukkan minat pada kata-kata yang diucapkan dan apakah
mereka merespons perintah sederhana, seperti "ambil mainanmu" atau "beri
tanganmu".
 Perhatikan perkembangan vokabulari mereka dan apakah mereka mampu
menggabungkan kata-kata menjadi kalimat yang sederhana.
 Jika ada kekhawatiran tentang kemunduran atau keterlambatan dalam perkembangan
bahasa dan komunikasi anak, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter anak atau
profesional kesehatan terlatih.
b. Kemampuan Memecahkan Masalah:
 Amati apakah bayi atau balita mulai menunjukkan kemampuan memecahkan masalah
sederhana. Misalnya, mereka mungkin mencoba mencari mainan yang tersembunyi di
balik benda atau mencoba memasukkan benda ke dalam wadah.

334
  Perhatikan apakah mereka mencoba berbagai pendekatan dan mencari solusi alternatif
dalam menghadapi tantangan sederhana.
 Jika ada kekhawatiran tentang keterbatasan kemampuan memecahkan masalah anak
atau kesulitan dalam menghadapi tugas kognitif, berkonsultasilah dengan profesional
kesehatan atau dokter anak.
c. Pemahaman dan Belajar:
 Amati apakah bayi atau balita menunjukkan pemahaman terhadap instruksi atau
perintah sederhana yang diberikan.
 Perhatikan apakah mereka mampu mengidentifikasi objek-objek umum, menunjuk ke
bagian tubuh mereka sendiri, atau menunjukkan objek-objek yang dikenali saat
diminta.
 Amati kemampuan mereka dalam belajar melalui pengulangan dan pengalaman,
seperti mengingat bagaimana melakukan tindakan tertentu atau mengenal kembali
orang-orang yang dikenali sebelumnya.
d. Memperhatikan Perkembangan Kognitif yang Normal:
 Penting untuk memahami variasi perkembangan kognitif pada bayi dan balita dan
tidak membandingkan mereka dengan standar yang kaku.
 Mengamati tanda-tanda perkembangan kognitif yang normal pada setiap tahap usia
membantu kita memahami bahwa setiap anak berkembang dengan kecepatan dan gaya
yang berbeda.
 Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang keterlambatan dalam perkembangan
kognitif anak, segera berkonsultasi dengan dokter anak atau profesional kesehatan
terlatih untuk evaluasi lebih lanjut.

Mengamati kemampuan kognitif pada bayi dan balita membantu kita memahami bagaimana
anak-anak memproses informasi dan mengembangkan keterampilan kognitif yang penting.
Dengan memperhatikan kemampuan kognitif anak, kita dapat memberikan stimulasi yang tepat
dan memastikan bahwa mereka mendapatkan kesempatan untuk berkembang secara optimal dalam
hal pemahaman, belajar, dan memecahkan masalah.

335
4. MENILAI PERKEMBANGAN SOSIAL DAN EMOSIONAL
Menilai perkembangan sosial dan emosional pada bayi dan balita sangat penting dalam
memantau pertumbuhan dan perkembangan mereka secara menyeluruh. Perkembangan
sosial dan emosional melibatkan kemampuan anak untuk berinteraksi dengan orang lain,
mengungkapkan emosi, membentuk hubungan sosial, dan mengatur respons emosional
mereka. Berikut adalah penjelasan mengenai menilai perkembangan sosial dan emosional
pada bayi dan balita:

a. Hubungan Sosial:
 Amati apakah bayi atau balita menunjukkan minat pada orang lain dan mencari
interaksi sosial.
 Perhatikan apakah mereka dapat membentuk ikatan emosional dengan orang tua atau
caregiver mereka dan menunjukkan keterikatan yang sehat.
 Amati kemampuan mereka dalam berinteraksi dengan teman sebaya dan apakah
mereka menunjukkan minat pada interaksi sosial dengan anak-anak lain.
b. Respons Emosional:
 Amati apakah bayi atau balita dapat mengenali dan mengekspresikan emosi dasar
seperti sukacita, kemarahan, sedih, atau ketakutan.
 Perhatikan apakah mereka mampu mengatur dan mengungkapkan emosi dengan cara
yang tepat dan sesuai dengan situasi.
 Mengamati bagaimana mereka merespons situasi baru, stres, atau perubahan dapat
memberikan wawasan tentang perkembangan respons emosional mereka.
c. Empati dan Keterampilan Sosial:
 Amati apakah bayi atau balita menunjukkan tanda-tanda empati atau kepedulian
terhadap orang lain yang mengalami emosi atau kesulitan.
 Perhatikan kemampuan mereka untuk berbagi, bermain bersama, dan berinteraksi
dengan anak-anak lain secara positif.
 Amati apakah mereka mampu menggunakan keterampilan sosial dasar, seperti
berbagi, mengambil giliran, atau mengucapkan terima kasih.
d. Perhatikan Perkembangan Umur yang Normal:

336
  Penting untuk memahami variasi perkembangan sosial dan emosional pada bayi dan
balita dan mengamati perkembangan yang sesuai dengan tahap usia mereka.
 Setiap anak memiliki tingkat perkembangan yang berbeda-beda, dan menghargai
keragaman ini penting dalam menilai perkembangan sosial dan emosional mereka.
e. Observasi Interaksi:
 Melakukan observasi aktif dalam situasi sosial dan melibatkan diri dalam bermain
dengan anak dapat memberikan wawasan tentang perkembangan sosial dan emosional
mereka.
 Perhatikan bagaimana mereka berinteraksi dengan orang lain, bereaksi terhadap situasi
yang berbeda, dan mengekspresikan emosi mereka.

Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang perkembangan sosial atau emosional anak,
sebaiknya berkonsultasi dengan dokter anak, psikolog anak, atau profesional kesehatan
terlatih lainnya. Mereka dapat melakukan evaluasi lebih lanjut dan memberikan intervensi
yang sesuai jika diperlukan.

Memperhatikan perkembangan sosial dan emosional pada bayi dan balita membantu
kita memahami bagaimana anak berinteraksi dengan dunia sekitar mereka dan mengelola
emosi mereka. Dengan memperhatikan perkembangan sosial dan emosional anak, kita dapat
memberikan lingkungan yang mendukung dan stimulasi yang tepat, serta membantu mereka
dalam membentuk hubungan sosial yang sehat dan mengatur respons emosional dengan
baik.

337
 Topik 2
Preventif Gangguan Perkembangan
1. REKOMENDASI TINDAKAN SELANJUTNYA
Jika ada indikasi bahwa pertumbuhan atau perkembangan bayi atau balita tidak sesuai
dengan perkembangan yang diharapkan, segera berkonsultasi dengan profesional medis atau
tenaga kesehatan terlatih. Mereka dapat memberikan evaluasi lebih lanjut, memberikan saran, atau
merujuk ke spesialis yang sesuai.

338
 RINGKASAN
Mendemonstrasikan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita dengan tepat sangat
penting untuk memantau kesehatan dan perkembangan anak-anak. Dengan menggunakan modul
ini, diharapkan Anda dapat mengamati dan memahami tanda-tanda perkembangan yang normal
serta mengidentifikasi potensi masalah yang memerlukan perhatian lebih lanjut. Penting untuk
selalu berkonsultasi dengan tenaga medis atau profesional kesehatan yang berkualifikasi jika Anda
memiliki kekhawatiran tentang pertumbuhan atau perkembangan anak-anak.

339
 LATIHAN SOAL
1 Pertumbuhan bayi dan balita melibatkan perubahan apa?
a. Perubahan kognitif dan emosional
b. Perubahan fisik dan emosional
c. Perubahan fisik dan sosial
d. Perubahan fisik dan motori
e. Perubahan kognitif dan sosial

2 Mengapa penting untuk memonitor pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita?
a. Untuk membandingkan dengan anak-anak lain
b. Untuk mengidentifikasi masalah potensial
c. Untuk mengevaluasi kecerdasan mereka
d. Untuk memprediksi tinggi badan mereka di masa depan
e. untuk mengetahui keinginan mereka

3 Apa yang perlu diukur dalam memonitor pertumbuhan fisik bayi dan balita?
a. Berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala
b. Berat badan, tekanan darah, dan suhu tubuh
c. Tinggi badan, suhu tubuh, dan tekanan darah
d. Berat badan, tinggi badan, dan suhu tubuh
e. panjang rambut, tinggi badan, ukuran kaki

4 Bagaimana cara yang benar untuk mengukur tinggi badan bayi dan balita?
a. Menggunakan pita pengukur yang fleksibel di sekitar kepala
b. Menggunakan timbangan yang akurat untuk mengukur berat badan
c. Menggunakan penggaris untuk mengukur panjang badan
d. Menggunakan pita pengukur yang fleksibel di sepanjang tubuh
e. dengan dibaringkan

340
5 Apa yang perlu diperhatikan dalam mengamati kemampuan motorik kasar bayi dan balita?
a. Kemampuan menggenggam objek dengan jari-jari
b. Kemampuan mengikuti objek dengan mata
c. Kemampuan berinteraksi dengan anak-anak lain
d. Kemampuan menggerakkan tubuh secara koordinatif
e. Kemampuan berdiri dan duduk

341
 KUNCI JAWABAN
1. D
2. B
3. A
4. C
5. D

342
 DAFTAR PUSTAKA

(Burhan Nurgiantoro, 2018; Handayani & Dewi, 2022; Olii et al., 2022; Putri & Sriwijaya, 2019;
Rahayu Mariyam; Alfiyanti, Dera, 2014)Burhan Nurgiantoro. (2018). Sastra Anak
Pengantar Pemahaman Dunia Anak. Yogyakarta, Gadjah Mada University Press, 2013, 2.

Handayani, G. L., & Dewi, V. (2022). Edukasi dan Pembinaan Kader Dalam Peningkatan
Pengetahuan Dalam Penilaian Pertumbuhan dan Perkembangan Balita di Posyandu.
Indonesia Berdaya, 4(1), 293–304. https://doi.org/10.47679/ib.2023412

Olii, N., Tompunuh, M. M., Z, S. N., Yanti, F. D., Salman, S., Sujawaty, S., & Claudia, J. G.
(2022). Edukasi Dan Demonstrasi Pengolahan Bubur Manado Pada Ibu Untuk Pencegahan
Stunting. JMM (Jurnal Masyarakat Mandiri), 6(5), 4385–4394.
https://doi.org/10.31764/jmm.v6i5.10811

Putri, B. L., & Sriwijaya, U. (2019). DAN PERKEMBANGAN BALITA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BALOI PERMAI TAHUN 2019 Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk
Mendapatkan Gelar.

Rahayu Mariyam; Alfiyanti, Dera, D. A. M. (2014). Ipteks Bagi Masyarakat (IbM) Taman Pintar
Banana Sebagai Upaya Optimalisasi Kualitas Balita Di Rw 04 Dan Rw 05 Desa Rowosari
Kecamatan Tembalang Kota Semarang. Jurnal Keperawatan Anak, Vol 2, No 2 (2014):
Jurnal Keperawatan Anak, 72–77.

343
 BAB XIV
KETEPATAN MENGURAIKAN MEKANISME PROSES RUJUKAN
BAYI DAN ANAK BALITA
Putri Vernanda
Sandra Putri Arsy

A. Langkah-langkah melaksanakan rujukan pada bayi dan anak balita

Merujuk neonatus, bayi, balita dan anak pra sekolah suatu saat pasti akan dilakukan
oleh seorang bidan agar mereka mendapatkan pelayanan komprehensif. Kenapa harus
ada rujukan? tentunya kalimat itu akan terbersit di benak saudara. Saudara sekalian,
seorang bidan mempunyai tugas dan wewenang yang telah diatur oleh Permenkes
1464/Menkes/Per/X/2010. Sudah jelas wewenang ap saja yang boleh dilakukan oleh
bidan dan semua tindakan rujukan harus dibuatkan pendokumnetasian.
Pengertian sistem rujukan menurut Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI 2009,
merupakan suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan
pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu lebih, kasus penyakit atau
masalah kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang
lebih mampu atau secara kemampuannya.
1. Perencanaan Rujukan
Komunikasi rencana merujuk dengan ibu dan keluarganya, karena rujukan
harus mendapatkan persetujuan dari ibu/keluarganya. Beberapa hal yang harus
disampaikan:
a. Diagnosis dan tindakan medis yang diperlukan
b. Alasan bayi, anak dirujuk
c. Risiko yang dapat timbul bila rujukan tidak dilakukan
d. Risiko yang dapat timbul selama rujukan dilakukan
e. Waktu / durasi merujuk
f. Tujuan rujukan
g. Modalitas
h. Nakes yang menemani
i. Jam operasional, no telfon RS rujukan
j. Perkirakan lamanya waktu perawatan
k. Pilihan akomodasi

344
2. Identifikasi neonates yang akan dirujuk
Saat akan melakukan rujukan seorang bidan ataupun tenaga Kesehatan harus
mampu mengenali risiko tinggi kehamilan,persalinan terutama keadaan bayinya
dan harus mengenali penyakit apa saja yang harus dilakukan rujukan pada bayi
balita dan anak prasekolah, Berikut ini beberapa kelahiran resiko tinggi yaitu:
a. Ketuban pecah dini
b. Amnio bercampur mekonium
c. Kelahiran prematur <37 minggu
d. Kelahiran postpartum >42 minggu
e. Toksemia
f. Ibu menderita diabetes mellitus
g. Primigravida muda <17 tahun
h. Primigravida tua >35 tahun
i. Kehamilan kembar
j. Ketidakcocokan golongan darah/rhesus
k. Hipertensi
l. Penyakit jantung,ginjal,epilepsy pada ibu
m. Sungsang
Yang termasuk bayi resiko tinggi yaitu: prematur BB <1750-2000gr,umur
kehamilan 32-36 minggu, bayi dari ibu DM, bayi dengan Riwayat apne, bayi
dengan kejang berulang, sepsis, afsiksia berat, bayi dengan gangguan
perdarahan, bayi dengan gangguan perdarahan, bayi dengan gangguan nafas.
3. Jenis-jenis rujukan
a. Rujukan medis
Rujukan medis meliputi pelayanan kesehatan untuk meningkatkan
pemulihan dan pengobatan
1. Konsultasi penderita, untuk keperluan diagnostik, pengobatan dan
tindakan
2. Pengiriman bahan (spesimen) pemeriksaan laboratorium yang lebih
lengkap
3. Mendatangkan atau mengirimkan tenaga yang lebih kompeten atau
ahliuntuk meningkatkan pelayanan pengobatan setempat
b. Rujukan Kesehatan

345
 Dilaksanakan secara bertahap yaitu pada tingkat dasar dimasyrakat melalui
puskesmas dari:
1. Penanganan wabah
2. Bantuan sarana, misalnya obat-obatan dan vaksin
3. Bantuan teknologi, misalnya pemeriksaan limbah rujukan medis

Namun rujukan juga terdiri dari rujukan internal dan rujukan eksternal
yaitu:
1. Rujukan internal adalah rujukan horizontal antar unit Layanan di
institusi, unit terkait dengan sistem rekomendasi Pengendalian intern
meliputi tekanan darah umum, klinik gigi, laboratorium, gizi, dan
kebersihan. Prosedur Rujukan Internal yaitu:
1. Petugas melakukan anamnesa keluhan yang dirasakan pasien.
2. Petugas mencatat semua pemeriksaan di status pasien.
3. Petugas hasil mengidentifikasi kebutuhan rujukan internal sesuai
indikasi.
4. Petugas memberikan KIE kepada pesian sesuai kondisi pasien.
5. Petugas memberikan form rujukan internal ke unit kebutuhan
pasien yang sesuai
6. Petugas mendokumentasi di buku rujukan internal
7. Forum rujukan internal kemudian di serahkan kepada pasien
2. Rujukan eksternal adalah rujukan ini terjadi antara makhluk batin
tingkat kesehatan, baik horisontal (poli klinik jalan ke puskesmas
rawat inap) maupun vertikal (Puskesmas rumah sakit umum daerah).
Prosedur rujukan eksternal yaitu:
1. Pasien mendaftar di tempat pendaftaran mengambil antrian ke
KIA.
2. Petugas melakukan anamnesa keluhan yang dirasakan pasien.
3. Petugas mencatat hasil anamnesa atau pemeriksaan distatus
pasien bila perlu dirujuk maka akan dirujuk.
4. Petugas membuatkan surat rujukan dengan melalui aplikasi P-
Care bagi pasien berjaminan.
5. Petugas mendokumentasi di buku rujukan eksternal.
6. Formulir rujukan eksternal kemudian diserahkan kepada pasien.

346
 3. Rujukan horizontal
Merupakan rujukan yang dibuat antara layanan untuk kesehatan pada
tingkat jika perujuk tidak bisa Penyediaan pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhan karena keterbatasan tempat,peralatan dan individu
ketenangan yang sifatnya sementara atau menetap.

4. Rujukan vertikal
Merupakan rujukan yang dilakukan antar pelayanan Kesehatan yang
berbeda tingkatan, dapat dilakukan dari tingkat pelayanan yang lebih
rendah ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya.
4. Mekanisme Rujukan
1. Menentukan situasi darurat pada kader, bidan desa, bidan dan bidan
Di tingkat peleton jika menemukan pasien yang tidak bisa ditangani sendiri,
mereka langsung dirujuk ke puskesmas terdekat karena tidak bisa menentukan
derajat kegawatdaruratannya. Pada tingkat bidan desa, puskesmas pembantu
dan puskesmas Petugas kesehatan harus dapat menentukan besarnya krisis
yang diamati. Mereka harus menentukan, sesuai dengan kompetensi dan
tanggung jawabnya, urusan mana yang dapat mereka tangani sendiri dan
urusan mana yang harus didelegasikan.
2. Pemberian informasi pada penderita dan keluarga
Klien dan keluarga harus diberitahukan bahwa orang sakit harus segera
dikirim agar mendapat pertolongan di fasilitas kesehatan yang lebih
berkualitas. Mengirim informasi ke titik rujukan yang ditunjukkan melalui
telepon atau komunikasi radio ke layanan kesehatan yang paling efektif.
3. Persiapan pasien sebelum dikirim
Kondisi umum pasien harus diperbaiki atau distabilkan. Kondisi umum ini
harus dijaga selama perjalanan. Surat rujukan harus disiapkan sesuai format
rujukan dan bidan harus mendampingi pasien ke lokasi rujukan.
4. Pemantaun pasien
Pasien yang telah kembali dan membutuhkan perawatan lanjutan akan
ditangani sesuai dengan instruksi yang diberikan. Kunjungan rumah harus
dilakukan untuk pasien yang memerlukan tindak lanjut tetapi tidak mendaftar.
5. Tindak lanjut penderita

347
 Untuk penderita yang telah dikembalikan dan memrlukan tindak lanjut,
dilakukan tindakan sesuai dengan saran yang diberikan. Bagi penderita yang
memerlukan tindak lanjut tapi tidak melapor, maka perlu dilakukan
kunjungan rumah.
5. Persiapan Rujukan
Persiapan yang harus diperhatikan dalam melakukan rujukan, disingkat
“BAKSOKUDA” yang dijabarkan sebagai berikut :
1. B (bidan): pastikan ibu/bayi/klien didampingi oleh tenaga kesehatan yang
kompeten dan memiliki kemampuan untuk melaksanakan kegawatdaruratan
2. A (alat) : bawa perlengkapan dan bahan – bahan yang diperlukan, seperti spuit,
infus set, tensimeter, dan stetoskop
3. K (keluarga): beritahu keluarga tentang kondisi terakhir ibu (klien) dan alasan
mengapa dirujuk. Suami dan anggota keluarga yang lain diusahakan untuk dapat
menyetujui Ibu (klien) ke tempat rujukan.
4. S (surat): beri surat ke tempat rujukan yang berisi identifikasi ibu (klien), alasan
rujukan, uraian hasil rujukan, asuhan, atau obat – obat yang telah diterima ibu
(klien)
5. O (obat): bawa obat – obat esensial diperlukan selama perjalanan merujuk
6. K (kendaraan) : siapkan kendaraan yang cukup baik untuk memungkinkan ibu
(klien) dalam kondisi yang nyaman dan dapat mencapai tempat rujukan dalam
waktu cepat
7. U (uang) : ingatkan keluarga untuk membawa uang dalam jumlah yang cukup
untuk membeli obat dan bahan kesehatan yang di perlukan di tempat rujukan
8. DA (Darah & Do’a)
Prinsip rujukan Prinsip keempat dalam penyelenggaraan tempat adalah
rekomendasi. Sebagai obat Puskesmas memiliki kapasitas yang terbatas dalam
pelayanan Kesehatan primer.
6. Penanganan awal rujukan bayi
1. Jelaskan kondisi/masalah bayi pada ibu
2. Jaga bayi tetap hangat
3. Rujuk dengan digendong petugas
4. Mulai menyusui dini
5. Ajari memeras payudara
6. Pastikan kamar bayi NICU(neonatal intensive care uni)

348
 LATIHAN SOAL
1. Seorang bidan akan melakukan rujukan ibu hamil karena mengalami
kehamilan lebih bulan. Usia kehamilan bisa dikatakan lebih bulan jika?.....
a. 37 minggu
b. >36 mimggu
c. >42 minggu
d. 40 minggu
e. <36 minggu
KARENA, termasuk kelahiran resiko tinggi
2. Seorang ibu GI POAO, hamil 39 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan
kepala pusing sejak tadi malam. Hasil pengukuran tekanan darah 170/80mmhg.
Bidan menyarankan untuk dilakukan rujukan ke RS. Persiapan yang diperlukan
keluarga adalah....
a. Obat
b. Surat
c. Darah
d. Biaya
e. Kendaraan
KARENA, keluarga harus membawa biaya dalam jumlah yang cukup
untuk membeli obat dan bahan kesehatan yang di perlukan di tempat
rujukan
3. Seorang bidan akan melakukan rujukan pada seorang bayi usia 4 bulan karena
mengalami diarhea, bayi lemas. Di rumah bidan, bayi sudah dilakukan
rehidrasi dengar infus RL maintenance. Kontraindikasi dari rujukan dari pihak
bayi adalah....
a. Kondisi tidak stabil saat dipindahkan
b. Kondisi sudah membaik
c. Tempat rujukan jauh
d. Bayi rewel saat dipindahkan
e. Kendaraan tidak memadai
KARENA, Daklam mekanisme rujukan Kondisi umum pasien harus
diperbaiki atau distabilkan. Kondisi umum ini harus dijaga selama perjalanan.
Surat rujukan harus disiapkan sesuai format rujukan dan bidan harus
mendampingi pasien ke lokasi rujukan.

349
4. Seorang wanita G II PIAO, usia kehamilan 35-36 minggu datang ke bidan
dengan keluhan keluar bercak darah merah segar setelah buang air kecil sejak
subuh tadi serta tidak mulas. Denyut janin 160 x/menit. Bidan segera
merencanakan rujukan ke RS. Prinsip O dalam merujuk dengan Baksokuda
adalah....
a. Ongkos
b. Obat
c. Orang
d. Doa
e. Darah
KARENA, membawa obat–obat esensial diperlukan selama perjalanan merujuk
5. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dan dilayani oleh
bidan. Ibu anak mengatakan anak sudah sejak tadi malam muntah serta buang
air besar 6 kali serta malas makan. Hasil pemeriksaan suhu 390C dan anak
tampak lemah. Yang saudara lakukan pada anak tersebut adalah....
a. Perbaiki anak dengan diinfus lalu dirujuk
b. Langsung rujuk ke RS
c. Berikan makanan
d. Berikan minum
e. Istirahat terlebih dahulu
KARENA, dalam mekanisme rujukan perlu memperhatika kondisi pasien
saat dilakukan rujukan

350
 KUNCI JAWABAN
1. C
2. D
3. A
4. B
5. A

351
 DAFTAR PUSTAKA

Putri Diah Pemiliana,SST,M.K,M (2023). Asuhan Kebidanan pada Neonatus,Bayi,Balita,Dan

Anak Prasekolah. Penerbit PT Inovasi Pratama Internasional www.ipinternasional.com,
ISBN.978-623-8160-11-2

Legawati,SSiT,MPH (2018). Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir, Penerbit Wenika
Media, Anggota IKAPI No.115/JTI/09 JI. Palmerah XIII N29B, Vila Gunung Buring
Malang 65138 Telp/Faks: 0341-711221,Website: http://www.winekamedia.com E-mail:
winekamedia@gmail.com, ISBN.978-602-5973-03-1

352
353