PDF Teknologi Informasi Kesehatan II SCPDF Compress

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Cetakan pertama, Agustus 2018
Penulis : Dian Budi Santoso, S.KM., M.P.H.

Angga Eko Pramono, S.KM., M.P.H.
Pengembang Desain Intruksional : Ake Wihadanto, S.E., M.T.
Desain oleh Tim P2M2 :

Kover & Ilustrasi : Bangun Asmo Darmanto, S.Des.
Tata Letak : Nono Suwarno
Jumlah Halaman : 213

DAFTAR ISI
Halaman
BAB I: PENGENALAN APLIKASI PERANGKAT LUNAK DI SARANA PELAYANAN

KESEHATAN ....................................................................................... 1
Topik 1.
Pengertian Aplikasi Perangkat Lunak ................................................................ 3
Latihan ....……………………………………………................................................................ 19
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 19
Tes 1 ..……………………………..……............................................................................... 19
Topik 2.
Jenis Aplikasi Perangkat Lunak di Sarana Pelayanan Kesehatan ....................... 21
Latihan ....……………………………………………................................................................ 31
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 31
Tes 2 ..……………………………..……............................................................................... 32
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF .................................................................... 33

GLOSARIUM ....................................................................... ............................. 34
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 35
BAB II: MENGGUNAKAN APLIKASI PERANGKAT LUNAK UNTUK REGISTRASI

PASIEN DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN ...................................... 36
Topik 1.
Aplikasi Perangkat Lunak Untuk Registrasi Pasien di Puskesmas ..................... 39
Latihan ....……………………………………………................................................................ 46
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 46
Tes 1 ..……………………………..……............................................................................... 47
Teknologi Informasi Kesehatan II iii

Topik 2.
Aplikasi Perangkat Lunak Untuk Registrasi Pasien di Rumah Sakit .................... 48
Latihan ....……………………………………………................................................................ 62
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 63
Tes 2 ..……………………………..……............................................................................... 63
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ..................................................................... 65

GLOSARIUM .................................................................................................... 66
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 67
BAB III: MENGGUNAKAN APLIKASI PERANGKAT LUNAK UNTUK TELUSUR

BERKAS REKAM MEDIS DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN .............. 68
Topik 1.
Distribusi Berkas Rekam Medis ........................................................................ 70
Latihan ....……………………………………………................................................................ 80
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 80
Tes 1 ..……………………………..……............................................................................... 81
Topik 2.
Pengembalian Berkas Rekam Medis ............................................................... 82
Latihan ....……………………………………………................................................................ 89
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 89
Tes 2 ..……………………………..……............................................................................... 89
Topik 3.
Telusur Berkas Rekam Medis.. ........................................................................... 91
Latihan ....……………………………………………................................................................ 93
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 94
Tes 3 ..……………………………..……............................................................................... 94

GLOSARIUM ................................................................................................... 97
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 98
iv Teknologi Informasi Kesehatan II

BAB IV: APLIKASI PERANGKAT LUNAK ANALISIS/ AUDIT REKAM MEDIS ........... 99
Topik 1.
Aplikasi Analisis Kuantitatif Rekam Medis ...................................................... 101
Latihan ....……………………………………………................................................................ 111
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 112

Tes 1 ..……………………………..……............................................................................... 112
Topik 2.
Aplikasi Analisis Kualitatif Rekam Medis .......................................................... 114
Latihan ....……………………………………………................................................................ 123
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 124
Tes 2 ..……………………………..……............................................................................... 124
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ...................................................................... 126

GLOSARIUM ..................................................................................................... 127
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 128
BAB V: APLIKASI PERANGKAT LUNAK PROSES KLAIM (REIMBURSEMENT)

BIAYA KESEHATAN ........................................................................... 129
Topik 1.
Claim/Reimbursement di Rumah Sakit ............................................................ 131
Latihan ....……………………………………………................................................................ 138
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 139
Tes 1 ..……………………………..……............................................................................... 139
Topik 2.
Claim/Reimbursement di Puskesmas ............................................................... 141
Latihan ....……………………………………………................................................................ 156
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 157
Tes 2 ..……………………………..……............................................................................... 157
Teknologi Informasi Kesehatan II v

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ...................................................................... 159
GLOSARIUM ..................................................................................................... 160
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 162
BAB VI: APLIKASI PERANGKAT LUNAK PELAPORAN DATA KESEHATAN ............. 163
Topik 1.
Pelaporan Data Kesehatan di Rumah Sakit ...................................................... 165
Latihan ....……………………………………………................................................................ 190
Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 190
Tes 2 ..……………………………..……............................................................................... 190
Topik 2.
Pelaporan Data Kesehatan di Puskesmas ........................................................ 192
Latihan ....……………………………………………................................................................ 201

Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 201
Tes 2 ..……………………………..……............................................................................... 201

GLOSARIUM ............................................ ........................................................ 204
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 205
vi Teknologi Informasi Kesehatan II

Bab 1
PENGENALAN APLIKASI PERANGKAT
LUNAK DI SARANA PELAYANAN
KESEHATAN
Dian Budi Santoso, S.KM., M.P.H.
Pendahuluan
P
engetahuan tentang aplikasi perangkat lunak sangat penting untuk menunjang
pekerjaan yang kita lakukan. Saat ini kita tidak dapat lepas dari penggunaan komputer
baik sebagai kebutuhan maupun sebagai kewajiban yang berakitan erat dengan
penyelesaian pekerjaan. Di sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan rumah sakit,
sering kita jumpai komputer yang digunakan oleh petugas untuk menginput, mengolah, dan
mencari data terkait kegiatan pelayanan disana.
Komputer terdiri atas perangkat keras (hardware), perangkat lunak (software), dan
manusia sebagai penggunanya (brainware). Perangkat keras seperti kita ketahui terdiri dari
berbagai macam piranti seperti CPU, monitor, keyboard, mouse, laptop, dan lain-lain.
Teknologi Informasi Kesehatan II

Gambar 1.1. Komponen komputer
Pada Bab 1 ini kita akan fokus untuk membahas perangkat lunak khususnya yang
digunakan di sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan rumah sakit.
2 Teknologi Informasi Kesehatan II

Topik 1
Pengertian Aplikasi Perangkat Lunak
erangkat lunak terdiri dari perangkat lunak sistem operasi dan perangkat lunak
aplikasi dimana perangkat lunak aplikasi tidak dapat berjalan tanpa adanya
perangkat lunak sistem operasi.
A. PERANGKAT LUNAK SISTEM OPERASI
Sistem operasi adalah perangkat lunak (software) yang merupakan penghubung antara
pengguna komputer (brainware) dengan perangkat keras komputer (hardware). Sebelum ada
sistem operasi, pengguna berinteraksi dengan perangkat keras menggunakan sinyal analog
dan digital tanpa disertai dengan tampilan antar muka seperti yang biasa kita gunakan seperti
sekarang. Sistem operasi mempermudah interaksi antara pengguna dengan komputer.
Pengertian sistem operasi secara umum ialah pengelola seluruh sumber-daya yang terdapat
pada sistem komputer dan menyediakan sekumpulan layanan (system calls) ke pemakai
sehingga memudahkan penggunaan dan pemanfaatan sumber-daya sistem komputer.
Setidaknya ada 3 (tiga) sistem operasi yang cukup dikenal dan banyak digunakan di
Indonesia yaitu Windows, Linux, dan Macintosh. Diantara ketiganya Windows merupakan
sistem operasi yang paling banyak digunakan di Indonesia.
1. Windows
Windows merupakan sistem operasi yang diproduksi oleh perusahaan Microsoft.
Sistem ini merupakan sistem operasi berbayar dan bersifat closed source. Penemu
Windows untuk
pertama kalinya adalah dua orang yang saling bersahabat sejak kecil yaitu Bill Gates dan Paul
Allen. Sejak penemu Windows ini, Windows kini mengalami perkembangan dari versi yang
satu ke versi lainnya dengan kualitas yang semakin ditingkatkan. Sistem operasi Windows
merupakan pengembangan dari MS-DOS, sebuah sistem operasi berbasis modul teks dan
command-line atau CLI (Command Line Interface). Windows merupakan sistem operasi yang
menyediakan lingkungan berbasis grafis (Graphical User Interface (GUI)) dan kemampuan
multitasking.
a. Windows 1.0
Sistem operasi Windows 1.0 dikeluarkan pada tanggal 20 November 1985 dan
diresmikan pertama kali pada tanggal 10 November 1983 yang dijuluki dengan Windows
Graphic Environment 1.0. Windows 1.0 bukanlah sebuah sistem operasi yang lengkap, namun
3
hanya memperluas kemampuan MS-DOS dengan tambahan antarmuka grafis berbasis 16-bit.
Windows 1.0 juga memiliki masalah dan kelemahan sama yang dimiliki oleh MS-DOS. Sebagai
contoh, jendela- jendela di dalam Windows 1.0 hanya dapat ditampilkan di layar secara “tile”
saja, sehingga jendela tersebut tidak dapat saling menimpa satu sama lainnya. Tentu saja,
Windows 1.0 memiliki cukup banyak kekurangan sehingga belum begitu dikenal di
masyarakat.
Gambar 1.2. Tampilan Sistem Operasi Windows 1.0
b. Windows 2.0
Windows 2.0 mendapatkan keuntungan, karena dapat menggunakan prosesor terbaru
pada tahun itu, yaitu Intel 286 Prosesor, memory yang lebih besar, dan fitur komunikasi antar
aplikasi dengan menggunakan Dynamic Data Exchange (DDE). Dengan peningkatan dukungan
grafis, pengguna sekarang dapat mengatur besar kecil ukuran jendela dan penambahan
dukungan untuk keyboard sehingga dapat menggunakan Windows dengan hanya berbekal
keyboard dan juga dukungan keyboard shortcut. Windows 2.0 sendiri di luncurkan pada
tanggal 9 Desember 1987.

c.Windows 3.0
Windows 3.0 dirilis pada tanggal 22 Mei 1990. Windows 3.0 memiliki kemampuan
dukungan kartu grafis SVGA atau XGA dan juga icon. Microsoft menyediakan SDK ( Software
Development Kit) sehingga para developer piranti lunak dapat mengembangkan aplikasi agar
mampu berjalan di Windows 3.0 ini. Sistem ini mengenalkan Virtual Device Driver yang
berguna untuk meminimalisasi ketergantungan setiap driver pada perangkat keras tertentu.
Sistem ini berevolusi menjadi Windows 3.1 yang mengenalkan fitur Multimedia dan True Type
Font. Sistem ini memudahkan pengguna karena adanya fitur Drag and Drop. Windows versi
3.0 ini berkembang menjadi Windows 3.11 yang mendukung aplikasi networking.
Teknologi Informasi Kesehatan II 5

d. Windows 95
Windows 95 dirilis tanggal 24 Agustus 1995. Windows 95 sudah terintegrasi dengan 32-
bit TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet Protocol ) dan sudah mendukung jaringan
internet, dial-up networking, dan dukungan fitur plug and play , dimana kita bisa menginstall
device dengan hanya mencolokan kabel hardware-nya. Versi 32 bit dari Windows 95 terdapat
peningkatan kapabilitas multiedia, fitur yang lebih kaya untuk mobile computing, dan
networking yang sudah diintegrasikan.

Gambar 1.5. Tampilan Sistem Operasi Windows 95
e.Windows 98
Pada 25 Juni 1998, Microsoft merilis Windows 98 yang merupakan revisi minor
terhadap Windows 95. Secara umum Windows 98 jauh lebih stabil dan dapat diandalkan
dibandingkan dengan pendahulunya, Windows 95. Windows 98 mencakup banyak driver
perangkat keras baru dan dukungan sistem berkas FAT32 yang lebih baik yang
mengizinkan partisi untuk memiliki kapasitas yang lebih besar dari 2 gigabyte, sebuah
batasan yang terdapat di dalam Windows 95. Dukungan USB di dalam Windows 98 pun
juga jauh lebih baik dibandingkan dengan pendahulunya.

f. Windows 2000
Windows 2000 termasuk ke dalam keluarga Windows NT. Dirilis pada 17 Februari 2000,
Windows 2000 ini khusus dibuat untuk kalangan bisnis. Ada versi Professional, Server,
A dvanced Server dan Datacenter Server. Untuk pengguna rumahan, Windows merilis
W indows ME beberapa bulan kemudian. Fitur-fitur baru yang diadopsi dari Windows 98 juga
tanamkan di dalamnya, seperti Device Manager yang telah ditingkatkan dengan
di
m enggunakan
m Microsoft Management Console, Windows Media Player, dan DirectX 6.1 yang
emungkinkan sistem operasi berbasis kernel Windows NT untuk menjalankan game.

g. Windows ME (Millenium Edition)

Sesuai dengan namanya, Windows ME ini dirilis pada 14 September tahun 2000 yang
sering disebut sebagai tahun milenium. Dibandingkan dengan Windows 98, Windows ME
memiliki boot time yang jauh lebih cepat. Di Windows inilah pertama kali ada fitur
System
Restore untuk merestore PC ke titik tertentu jika mengalami permasalahan. Namun demikian,
banyak yang menganggap bahwa Windows ME ini adalah produk gagal yang memiliki banyak
masalah. Keberadaan Windows ME ini pun segera digantikan oleh Windows NT Family
lainnya yaitu XP, Vista, 7, dan Windows 8.
9
Gambar 1.8. Tampilan Sistem Operasi Windows ME
h.Windows XP
Pada tahun 2001, Microsoft memperkenalkan Windows XP yang memiliki nama kode
“Whistler” selama pengembangan. Akhirnya setelah merilis beberapa versi Windows
berbasis Windows 9x dan NT, Microsoft berhasil menyatukan kedua jajaran produk tersebut.
Windows
XP menggunakan kernel Windows NT 5.1, sehingga menjadikan kernel Windows NT yang

terkenal dengan kestabilannya memasuki pasar konsumen rumahan untuk menggantikan
produk Windows 9x yang berbasis 16/32-bit yang sudah menua. Windows XP merupakan
versi sistem operasi Windows yang paling lama paling tidak hingga saat ini karena memang
berkisar dari tahun 2001 hingga tahun 2007 saat Windows Vista dirilis ke konsumen.
Jajaran sistem operasi Windows XP akhirnya diteruskan oleh Windows Vista pada 30 Januari
2007.
10
Gambar 1.9. Tampilan Sistem Operasi Windows XP
i. Windows Vista
Tanggal 30 November 2006, Microsoft meluncurkan versi baru Windows untuk
pengguna rumahan dan kalangan bisnis pada tanggal 30 Januari 2007 dengan nama
Windows Vista. Fitur-fitur pada Windows Vista perubahannya boleh dikatakan radikal,
terutama pada bagian user-interface. Kemampuan sekuritas juga ditambahkan oleh
Microsoft, sehingga Microsoft megklaim versi terbarunya ini lebih stabil,aman, dan
memanjakan pengguna komputer. Edisi Windows Vista terdiri dari Windows Vista Starter,
Windows Vista Home Basic, Windows Vista Home Premium, Windows Vista Business,
Windows Vista Enterprise, dan Windows Vista Ultimate.

Gambar 1.10. Tampilan Sistem Operasi Windows Vista
j. Windows 7
Rilis selanjutnya setelah Windows Vista adalah Windows 7, yang sebelumnya dikenal
d engan sebutan Blackcomb dan Vienna. Saat pertama kali dirilis, Windows ini memiliki kernel
NT versi 6.1 build 7600 yaitu perbaikan dari Windows Vista dimana saat rilis pertama memiliki
ke ke Ex b
ternel NT 6.0 build 6000. Windows 7 yang dirilis pada tanggal 22 Oktober 2009 ini memiliki
amanan dan fitur yang baru serta dibekali dengan Windows Media Player 12 dan Internet
plorer 8. Beberapa fitur yang unik adalah Sidebar yang berganti nama menjadi Gadget dan
ebas ditaruh kemana-mana pada desktop tidak seperti Sidebar yang hanya bisa diletakkan di
mpat tertentu. Fitur itu membuat Windows 7 menjadi menarik.

k. Windows 8
Windows 8 adalah versi selanjutnya dari Microsoft Windows, serangkaian sistem operasi
yang diproduksi oleh Microsoft untuk digunakan pada komputer pribadi, termasuk komputer
rumah dan bisnis, laptop, netbook, tablet PC, server, dan PC multimedia. Salah satu metode
untuk mencapai hal tersebut adalah dengan mengurangi beban pemakaian RAM di dalam
sistem operasi. Penghematan penggunaan RAM di Windows 8 dipastikan dapat secara
signifikan memperpanjang penggunaan PC yang memakai baterai seperti laptop ataupun
tablet PC karena RAM merupakan salah satu komponen di komputer yang paling banyak
memakai arus listrik.

l. Windows 10
Micorosoft sengaja tidak mengeluarkan versi windows 9 karena dikhawatirkan para
pengguna akan menganggap windows 9 yang dipakai adalah windows 95 atau windows 98
karena berawalan 9. Karena itu Micorosoft langsung memproduksi windows 10 sebagai
versi terbaru dari sistem operasi windows yang menyempurnakan kekurangan pada
Windows 8 yang banyak dikeluhkan pengguna. Windows 10 banyak digandrungi oleh
masyarakat karena tampilannya yang simpel, menarik, dan canggih.

Gambar 1.13. Screenshot Windows 10
2. Linux
Linux merupakan sistem operasi yang berbasis open source. Nama Linux sendiri
diturunkan dari pencipta awalnya, Linus Torvalds, dari Universitas Helsinki, Finlandia.
Pada tahun 1969, Ken Thompson dan Dennis Ritchie, para peneliti di AT&T Bell
Laboratorium Amerika, membuat sistem operasi UNIX yang merupakan cikal bakal dari
Linux. UNIX mendapatkan perhatian besar karena seluruh source code-nya dibuat dengan
bahasa C sehingga mempermudah pemindahannya ke berbagai platform.
Dalam waktu singkat UNIX berkembang dalam dua jalur yaitu UNIX yang dikembangkan
oleh Universitas Berkeley dan yang dikembangkan oleh AT&T. Setelah itu mulai banyak
perusahaan yang melibatkan diri dan terjadilah persaingan yang melibatkan banyak
perusahaan untuk memegang kontrol dalam bidang sistem operasi. Persaingan ini
menyebabkan perlu adanya standarisasi. Dari sini lahirlah proyek POSIX yang dimotori
oleh IEEE (The Institute of Electrical and Electronics Engineers) yang bertujuan untuk
menetapkan spesifikasi standar UNIX. Sejak saat itu muncul berbagai macam jenis UNIX
dengan standar yang telah disepakati bersama.
Salah satu jenis atau versi UNIX yang muncul adalah MINIX yang dibuat oleh A. S.
Tanenbaum untuk tujuan pendidikan. Source code MINIX inilah yang oleh Linus Torvalds,
seorang mahasiswa Universitas Helsinki pada waktu itu, dijadikan sebagai referensi untuk
membuat sistem operasi baru yang gratis dan source code-nya bisa diakses oleh umum. Sistem

operasi ini kemudian diberi nama Linux. Dalam membangun Linux, Linus menggunakan tools
dari Free Foundation Software yang berlisensi GNU. Kemudian untuk menjadikan Linux
sebuah sistem operasi yang utuh, dia memasukkan program-program yang juga berlisensi
GNU.
Dengan sifatnya yang open source, Linux kemudian berkembang sangat pesat
karena dikembangkan oleh berbagai komunitas open source sehingga dihasilkan berbagai
macam distro Linux. Beberapa distro linux yang cukup dikenal diantaranya:
a. Ubuntu
b. Debian
c. Red Hat
d. Mandriva
e. Slackware
f. Fedora
g. CentOS
h. SUSE
i. Linux Mint
Gambar 1.14. Screenshot Ubuntu

3. Macintosh
Macintosh merupakan sistem operasi yang diproduksi oleh perusahaan Apple yang
kita kenal dengan produk hardware-nya yaitu Macbook. Apple pertama didirikan pada
tanggal 1 april tahun 1976 oleh Steve Jobs, Steve Wozniak, dan Ronald Wayne.
Sistem operasi Macintosh merupakan sistem operasi yang memiliki hubungan erat
dengan Linux karena diturunkan dari kernel yang sama. Sistem operasi Macintosh dijual
sepaket dengan hardware-nya sehingga kita hanya bisa menggunakan Macintosh melalui
Macbook, tidak seperti sistem operasi Windows dan Linux yang dapat diinstall dan digunakan
pada berbagai merk laptop atau notebook. Macintosh juga telah dirilis dengan berbagai versi,
yaitu:
a. Public Beta: "Kodiak"
b. Versi 10.0: "Cheetah"
c. Versi 10.1: "Puma"
d. Versi 10.2: "Jaguar"
e. Versi 10.3: "Panther"
f. Versi 10.4: "Tiger"

g. Versi 10.5: "Leopard"
h. Versi 10.6: "Snow
Leopard" i. Versi 10.7:
"Lion"
j. Versi 10.8: "Mountain Lion"
k. Versi 10.9: "Mavericks"
l. Versi 10.10: "Yosemite"
m. Versi 10.11: "El Capitan"
n. Versi 10.12: "Sierra"
o. Versi 10.13: "High Sierra"
17
Gambar 1.15. Screenshot Macintosh High Sierra
B. PERANGKAT LUNAK APLIKASI
Perangkat lunak aplikasi dibutuhkan agar komputer Anda dapat dimanfaatkan dan
digunakan untuk berbagai keperluan (Sobri dkk, 2017). Perangkat lunak aplikasi adalah
seluruh perintah yang digunakan untuk memproses informasi. Perangkat lunak aplikasi dapat
berupa program atau prosedur yang dijalankan melalui perangkat lunak sistem operasi seperti
yang sudah kita bahas di Topik 1.
Perangkat lunak aplikasi merupakan program yang dijalankan untuk melakukan fungsi
tertentu sesuai dengan kebutuhan penggunanya yang telah ditentukan pada awal pembuatan
program tersebut. Biasanya perangkat lunak aplikasi dibuat untuk kepentingan pengolahan
data. Beberapa yang kita kenal diantaranya perangkat lunak aplikasi perkantoran seperti
Microsoft Word, Microsoft Excel, dan Microsoft Powerpoint.
Dalam ranah kesehatan nanti kita akan mengenal istilah sistem informasi manajemen
kesehatan yang merupakan perangkat lunak untuk membantu proses pengumpulan,
pengolahan, dan pencarian kembali data kesehatan. Sistem informasi manajemen terdiri atas
tiga kata kunci, yaitu sistem, informasi, dan manajemen. Sistem informasi manajemen dapat
didefinisikan sebagai sekumpulan subsistem yang saling berhubungan, berkumpul
bersamasama dan membentuk satu kesatuan, saling berinteraksi dan bekerjasama antara
bagian satu dengan yang lainnya dengan cara-cara tertentu untuk melakukan fungsi

pengolahan data, menerima masukan (input) berupa data-data. Kegiatan dalam SIM meliputi
pengolahan ( processing), dan menghasilkan keluaran (output ) berupa informasi sebagai
dasar bagi pengambilan keputusan yang berguna dan mempunyai nilai nyata yang dapat
dirasakan akibatnya baik pada saat ini juga mapun di masa datang, mendukung kegiatan
operasional, manajerial, dan strategis organisasi, dengan memanfaatkan berbagai sumber
daya yang ada dan tersedia bagi fungsi tersebut guna mencapai tujuan (Sutanta, 2003).
Latihan
Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan
berikut!
1) Sebutkan 3 komponen komputer!

2) Apa yang dimaksud sengan perangkat lunak sistem operasi?
3) Apa yang dimaksud dengan perangkat lunak aplikasi?
Ringkasan
Perangkat lunak (software) merupakan komponen dari sebuah perangkat komputer

yang terdiri dari perangkat lunak sistem operasi dan perangkat lunak aplikasi. Keduanya
saling terkait dimana perangkat lunak aplikasi tidak akan dapat berjalan tanpa perangkat
lunak sistem operasi. Sistem operasi yang banyak digunakan di Indonesia adalah
Windows, Linux, dan Macintosh.
Tes 1
Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar!
1) Berikut termasuk ke dalam perangkat keras komputer (harware), kecuali …. A.

CPU
B. Windows 7
C.Monitor
D. Mouse

2) Jenis sistem operasi yang paling banyak digunakan di Indonesia adalah …. A.
Linux
B. Windows
C.Macintosh
D. Ubuntu
3) Penemu sistem operasi Linux adalah .… A.

Bill Gates
B. Steve Jobs
C.Linus Torvalds
D. Jack Ma
4) Macintosh diproduksi oleh perusahaan .… A.

Apple
B. Microsoft
C.Linux
D. Samsung
5) Versi sistem operasi berikut dapat diinstall dan digunakan di berbagai merk laptop,
kecuali ....
A. Sierra
B. Windows 10
C.Ubuntu
D. Fedora

Topik 2
Jenis Aplikasi Perangkat Lunak
di Sarana Pelayanan Kesehatan
T
erdapat beberapa aplikasi perangkat lunak yang khusus digunakan di sarana
pelayanan kesehatan untuk menunjang pekerjaan petugas khususnya perekam
medis dan informasi kesehatan. Aplikasi perangkat lunak tersebut
menyesuaikan
dengan kebutuhan di masing-masing tingkatan sarana pelayanan kesehatan. Dalam modul ini
akan kita bahas beberapa jenis aplikasi perangkat lunak yang digunakan di puskesmas
dan rumah sakit.
A. JENIS APLIKASI PERANGKAT LUNAK DI PUSKESMAS
Seiring dengan kemajuan teknologi, Pusat Kesehatan Masyarakat (puskesmas) maupun

fasilitas kesehatan tingkat perlama yang lain tidak dapat lepas dari penggunakan
software
atau aplikasi perangkat lunak. Petugas puskesmas dituntut untuk dapat mengoperasikan
aplikasi perangkat lunak pada komputer sehingga kegiatan pelayanan pada pasien
maupun kegiatan administratif lain di puskesmas dapat dilaksanakan dengan efektif,
efisien, dan optimal. Aplikasi perangkat lunak yang sering digunakan di puskesmas antara
lain p-Care, SIMPUS, SIHA, dan Epi Info.
1. P-Care
Salah satu software yang wajib digunakan puskesmas pada era Jaminan Kesehatan
Nasional adalah aplikasi primary care atau yang sering disebut dengan p-Care. Aplikasi p-Care
merupakan sistem informasi manajemen berbasis web yang dapat diakses melalu web
browser dengan alamat https://pcare.bpjs-kesehatan.go.id.
https://pcare.bpjs-kesehatan.go.id Setiap puskesmas atau fasilitas
kesehatan primer akan mendapatkan akun dari BPJS berupa username dan password.
21
Gambar 1.16. Halaman Login p-Care
Jika proses login berhasil maka kita akan masuk ke halaman utama dari palikasi p-Care.
Setelah masuk halaman utama, kita dapat memeriksa data keanggotaan BPJS pasien karena
hanya pasien BPJS yang datanya dapat diinputkan ke dalam p-Care dan dilayani sebagai
pasien
BPJS.
Gambar 1.17. Halam utama aplikasi p-Care
Secara umum p-Care berfungsi untuk memeriksa validitas keanggotaan BPJS

seorang pasien yang datang berobat ke puskesmas, menyimpan data pelayanan yang telah
diberikan kepada pasien BPJS, menerbitkan surat rujukan pasien ke fasilitas kesehatan
tingkat lanjut
22
(rumah sakit) dan merekap data pelayanan yang telah diberikan puskesmas untuk
disampaikan kepada BPJS sebagai laporan.
2. SIMPUS
SIMPUS merupakan kependekan dari Sistem Informasi Manajemen Puskesmas.
SIMPUS berfungsi mencatat dan menyimpan data pelayanan yang dilakukan puskesmas
baik pelayanan kepada pasien di dalam gedung maupun kegiatan pelayanan di luar
gedung. Terdapat banyak produk SIMPUS di pasaran sehingga sangat dimungkinkan
aplikasi SIMPUS di satu puskesmas akan berbeda dengan aplikasi SIMPUS di puskesmas
lain, namun secara umum prinsip penggunaannya sama.
Gambar 1.18. Contoh tampilan halaman utama salah satu versi SIMPUS
Secara umum SIMPUS digunakan mulai dari proses penerimaan pasien, input data sosial
dan registrasi pasien, input data pelayanan pasien berupa hasil pemeriksaan fisik, anamnese,
dan diagnosis hingga rekapitulasi laporan sesuai format yang telah ditentukan. Penggunaan
SIMPUS akan membatu petugas puskesmas dalam hal penyimpanan, pengolahan,
penelusuran, penyajian kembali, serta rekapitulasi data pelayanan.

Gambar 1.19. Contoh format laporan LB1 yang dihasilkan SIMPUS
3. SIHA
SIHA merupakan kependekan dari Sistem Informasi HAIV-AIDS dan IMS. SIHA
dikembangkan untuk mengatasi masalah ketidakakuratan data pada pelaporan data penderita
HIV-AIDS dan IMS. Dengan danya SIHA maka pelaporan data penderita HIV-AIDS dan IMS
dilakukan melalui satu pintu sehingga diharapkan tidak ada data yang saling tumpah tindih
satu sama lain. Seluruh informasi terkait kejadian HIV-AIDS dan IMS di Indonesia dapat dilihat
dan diperoleh melalui SIHA yang dapat diakses secara online melalui alamat
http://www.siha.depkes.go.id.
Gambar 1.20. Halaman login SIHA

Pengguna harus memasukan username dan password agar dapat masuk ke halaman
utama. SIHA memiliki 13 modul atau menu yang dapat digunakan pengguna yang terdiri dari:
a. Modul Konseling dan Testing
b. Modul PITC
c. Modul IMS
d. Modul Pencegahan HIV dari Ibu dan Anak (PMTCT)
e. Modul Perawatan HIV
f. Modul Mengenai Dampak Pengobatan ARV
g. Modul Penjangkauan
h. Modul Layanan Alat Suntik Steril (LASS)
i. Modul ODHA yang diberi dukungan
j. Modul Methadon
k. Modul Kasus AIDS
l. Modul Bahan dan Alat
m. Modul Sero Sentinel
Gambar 1.21. Salah satu form isian pada SIHA

4. SITT
SITT adalah kependekan dari Sistem Informasi Tuberkulosis Terpadu. Sama halnya
dengan SIHA, sistem ini dikembangkan untuk mengatasi masalah ketidakakuratan data pada
pelaporan data penyakit, dalam hal ini adalah tuberkulosis. SITT dapat diakses secara online
dengan mengakses alamat http://sittindonesia.org/sitt/.
Gambar 1.22. Tampilan halaman login SITT
5. Epi Info
Epi Info adalah aplikasi yang digunakan untuk mengumpulkan dan mengolah data
epdiemiologi. Umumnya aplikasi ini digunakan oleh petugas surveilance epidemiologi di
puskesmas maupun dinas kesehatan. Epi Info terdiri atas beberapa fungsi utama yaitu
membuat form elektronik, menginput data pada form elektronik, melakukan analisis data,
menampilkan hasil analisis data dalam bentuk visual (grafik), serta menampilkan data dalam
bentuk peta epidemiologi.
Aplikasi Epi Info dikembangkan oleh Centers for Disease Control and Prevention.
Aplikasi Epi Info dapat di-download langsung gratis oleh siapa saja pada alamat
https://www.cdc.gov/epiinfo/support/downloads.html. Petunjuk penggunaan atau tutorial
Epi Info juga dapat diakses pada website tersebut.

Gambar 1.23. Menu utama Epi Info
B. JENIS APLIKASI PERANGKAT LUNAK DI RUMAH SAKIT
Rumah sakit merupakan fasilitas kesehatan tingkat lanjut yang mengelola berbagai
sumber daya yang cukup kompleks. Penggunaan aplikasi perangkat lunak diperlukan
untuk membantu pihak manajemen rumah sakit dalam mengolah semua data pelayanan
di rumah sakit agar didapatkan informasi yang akurat secara cepat untuk mendukung
proses pengambilan keputusan. Aplikasi perangkat lunak juga digunakan untuk menunjang
kegiatan pelayanan terhadap pasien. Aplikasi perangkat lunak yang sering digunakan di
rumah sakit antara lain SIMRS, INA-CBGs dan SIRS Online.
1. SIMRS
SIMRS adalah kependekan dari Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. SIMRS
mengelola seluruh data pelayanan di rumah sakit. Berbagasi versi SIMRS juga banyak beredar
di pasaran sehingga SIMRS di satu rumah sakit juga bisa berbeda dengan SIM RS di rumah
sakit
27
lain, bahkan ada rumah sakit yang membangun sendiri SIMRS-nya. Cakupan dari SIMRS di
masing-masing rumah sakit pun berbeda, mulai dari yang hanya memfasilitasi
pendaftaran pasien sampai yang juga mampu memfasilitasi data keuangan, stok obat, dan
kepegawaian. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia juga telah meluncurkan SIMRS
versi free dan open
source dengan nama SIMRS GOS.
Gambar 1.24. Contoh tampilan salah satu halaman SIMRS GOS
SIMRS GOS merupakan sistem informasi manajemen rumah sakit yang cukup lengkap.
SIMRS GOS terdiri dari beberapa modul yang memfasilitasi:
a. Pendaftaran pasien
b. Pelayanan rawat jalan
c. Pelayanan rawat inap
d. Laboratorium dan radiologi

e. Apotek
f. Pembayaran
g. Kamar operasi
h. Rekam medis
i. Pelaporan internal
j. Pelaporan eksternal
Karena sifatnya yang free dan open source, SIMRS GOS cocok digunakan oleh rumah
sakit yang memiliki masalah keterbatasan dana dalam hal pengembangan sistem
informasi manajemen rumah sakit. Namun tetap dibutuhkan tenaga ahli yang memiliki
pengalaman dalam mengembangkan sistem informasi berbasis web sehingga dapat
melakukan

28
kustomisasi atau penyesuaian terhadap SIMRS GOS agar dapat diimplementasikan di rumah
sakit yang bersangkutan.
2. INA-CBGs
Jika fasilitas kesehatan tingkat pertama seperti puskesmas menggunakan aplikasi p-care,
fasilitas kesehatan tingkat lanjut dalam hal ini rumah sakit menggunakan aplikasi INA-CBGs
kaitannya dengan implementasi jaminan kesehatan nasional. Aplikasi INA-CBGs berguna
untuk mencatat dan mengajukan klaim penggantian biaya pasien yang ditanggung oleh BPJS.
Gambar 1.25. Tampilan aplikasi INA-CBGs
3. SIRS Online
SIRS Online adalah sebuah aplikasi berbasis web yang digunakan oleh rumah sakit untuk
melaksanakan pelaporan data kepada Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Aplikasi ini
dapat dikases secara online di alamat http://sirs.yankes.kemkes.go.id/sirs/.
http://sirs.yankes.kemkes.go.id/sirs/ Petugas rumah
sakit dapat meng-upload data pelaporan dalam bentuk file microsoft excel sesuai dengan
format yang sudah ditentukan oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
29
Gambar 1.26. Tampilan halaman login SIRS Online
Format laporan yang harus di-upload rumah sakit pada aplikasi SIRS online terdiri dari
format RL1 samapi dengan RL5. Secara rinci format laporan tersebut terdiri dari:
a.RL1. Data Dasar Rumah Sakit
▪ RL1.1. Data Dasar Rumah Sakit
▪ RL1.2. Indikator Pelayanan Rumah Sakit
▪ RL1.3. Fasilitas Tempat Tidur Rawat
Inap b.RL2. Data Ketenagaan
c. RL3. Data Pelayanan
▪ RL3.1. Rawat Inap
▪ RL3.2. Rawat Darurat
▪ RL3.3. Gigi dan Mulut
▪ RL3.4. Kebidanan
▪ RL3.5. Perinatologi
▪ RL3.6. Pembedahan
▪ RL3.7. Radiologi
▪ RL3.8. Laboratorium
▪ RL3.9. Rehabilitasi Medik

▪ RL3.10. Pelayanan Khusus
▪ RL3.11. Kesehatan Jiwa

▪ RL3.12. Keluarga Berencana
▪ RL3.13. Farmasi Rumah Sakit
▪ RL3.14. Rujukan
▪
RL3.15. Cara Bayar

d. RL4. Data Morbiditas dan Mortalitas
▪ RL4a. Penyakit Rawat Inap
▪ RL4b. Penyakit Rawat Jalan
e. RL5. Data Pengunjung Rumah Sakit
▪ RL5.1. Pengunjung Rumah Sakit
▪ RL5.2. Kunjungan Rawat Jalan
▪ RL5.3. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Inap
▪ RL5.4. Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan
Latihan
berikut!
1) Sebutkan 3 jenis aplikasi perangkat lunak yang sering digunakan di puskesmas!

2) Sebutkan 3 jenis aplikasi perangkat lunak yang sering digunakan di rumah sakit!
3) Jelaskan fungsi aplikasi p-Care!
4) Jelaskan fungsi aplikasi INA-CBGs!
Ringkasan
Sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan rumah sakit memiliki berbagai jenis
aplikasi perangkat lunak yang digunakan untuk menunjang kegiatan pelayanan khususnya
yang digunakan oleh perekam medis dan informasi kesehatan. Aplikasi perangkat lunak yang
sering digunakan di puskesmas antara lain p-Care, SIMPUS, SIHA, dan Epi Info. Sedangkan
aplikasi perangkat lunak yang sering digunakan di rumah sakit antara lain SIMRS, INA-
CBGs dan SIRS Online.
Tes 2
1) Berikut merupakan aplikasi perangkat lunak yang digunakan di puskesmas, kecuali …. A.

SIHA
B. P-Care
C.SIMPUS
D. INA-CBGS
2) Aplikasi perangkat lunak yang digunakan untuk menginput data HIV-AIDS dan IMS di
puskesmas adalah ….
A. SITT
B. SIHA
C.P-Care
D. SIMPUS
3) Aplikasi perangkat lunak BPJS yang digunakan di rumah sakit adalah …. A.

SITT
B. SIMRS
C.P-Care
D. INA-CBGS
4) Aplikasi perangkat lunak BPJS yang digunakan di puskesmas adalah …. A.

SITT
B. SIMRS
C.P-Care
D. INA-CBGS
5) Aplikasi perangkat lunak yang digunakan rumah sakit untuk melakukan pelaporan data
kepada Kementerian Kesehatan adalah ….
A. SITT
B. SIMRS
C.INA-CBGS
D. SIRS Online
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) B
2) B
3) C
4) A
5) A
Tes 2
1) D
2) B
3) D
4) C
5) D
Glosarium
Sinyal Analog dan Digital : merupakan sinyal data yang ditransmisikan untuk memberikan
perintah kepada perangkat keras/ mesin.
Open source : merupakan istilah untuk sebuah perangkat lunak yang kode
programnya dapat dilihat dan dimodifikasi oleh pengembang
lain sehingga dapat dihasilkan versi perangkat lunak yang
berbeda dengan aslinya.
Closed source : merupakan istilah untuk perangkat lunak yang kode programnya
tidak dapat dilihat dan dimodifikasi oleh pihak luar.
Daftar Pustaka
Sobri, M., Emigawaty, Damayanti, N. R. 2017. Pengantar Teknologi Informasi – Konsep dan
Teori. Yogyakarta: Andi.
Sutanta, E. 2003.Sistem Informasi Manajemen. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Bab 2
MENGGUNAKAN APLIKASI
PERANGKAT LUNAK UNTUK REGISTRASI PASIEN DI S
Pendahuluan
T
empat Penerimaan Pasien (TPP) merupakan gerbang pelayanan pertama di suatu
fasilitas pelayanan kesehatan (Budi, 2011). Pelayanan di TPP sangat mempengaruhi
presepsi pasien terhadap pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan. Kesan pertama
yang diterima pasien di TPP sangat mempengaruhi apakah pasien akan berkunjung kembali
ke fasilitas pelayanan kesehatan tersebut atau tidak.
Pelayanan di TPP harus didukung dengan sarana-prasarana pelayanan kesehatan,
kemampuan petugas rekam medis dalam melakukan komunikasi yang efektif, alur pasien dan
Standar Prosedur Operasional (SPO) yang jelas. Elemen-elemen pendukung tersebut harus
dipenuhi untuk memberikan pelayanan yang berfokus pada pasien dan patient safety. Sarana-
prasarana pelayanan kesehatan bisa berupa Alat Tulis Kantor (ATK), seperangkat
komputer dan koneksi internet, dan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)
yang mumpuni. SIMRS di bagian TPP akan dibahas lebih lanjut di bab ini.
Kemampuan komunikasi efektif sangat penting dimiliki oleh petugas TPP. Strategi
komunikasi dengan pasien dengan delapan langkah yaitu;
1. Perkenalkan diri kepada pasien
2. Menjelaskan apa yang akan terjadi selama komunikasi 3.
Tunjukkan empati
4. Mendengar aktif
5. Mengenali dan mengintrepretasi bahasa non-verbal pasien
6. Menyadari akan adanya hambatan komunikasi dengan pasien 7.

Gunakan strategi umpan balik
8. Alokasikan waktu yang cukup untuk komunikasi dengan pasien
Sistem penerimaan pasien sendiri dibagi menjadi tiga sub sistem yaitu subsistem
penerimaan pasien rawat jalan, subsistem penerimaan pasien gawat darurat, dan subsistem
pasien penerimaan rawat inap (Budi, 2011).
Menurut Huffman (1994) pelayanan rawat jalan adalah pelayanan yang diberikan
kepada pasien yang tidak mendapatkan pelayanan rawat inap di fasilitas pelayanan
kesehatan. Langkah-langkah dalam penerimaan pasien sebaiknya tertulis dalam SPO.
Tempatkan SPO di tempat yang mudah dibaca oleh petugas. SPO inilah yang akan menjadi
pedoman petugas dalam memberikan pelayanan kepada pasien dan menjadi tolak ukur
pelayanan minimal yang diterima pasien.
Pasien gawat darurat merupakan pasien yang datang ke tempat penerimaan pasien
gawat darurat yang dibuka selama 24 jam pelayanan, pasien ditolong terlebih dahulu setelah
itu kemudian menyelesaikan administrasinya (Budi, 2011). Petugas TPP harus mengarahkan
pasien untuk ditolong terlebih dahulu. Pada proses administrasi, petugas TPP harus
memberikan penjelasan kepada keluarga pasien atau pasien tentang bagaimana BPJS bisa
dipakai berdasarkan keterangan gawat darurat dari dokter.
Penerimaan pasien rawat inap adalah penerimaan pasien untuk mendapatkan
pelayanan lanjutan setelah mendapatkan surat pengantar dirawat dari pihak yang berwenang
(Budi, 2011). Hal yang harus diperhatikan terutama untuk pasien BPJS adalah ruang kelas
perawatan harus sesuai dengan kelas iuran yang dibayarkan oleh peserta.
Gambar 2.1. Alur Pelayanan Pasien
Alur pasien berobat di fasilitas pelayanan kesehatan mulai dari pasien datang ke bagian
tempat penerimaan pasien untuk mendaftar ke klinik atau pelayanan yang dituju.
Setelah berkas disiapkan oleh petugas penerimaan pasien, pasien akan mendapatkan
pelayanan di klinik. Tenaga medis akan menetapkan diagnosis untuk pasien dan pasien
dinyatakan pulang
atau di rawat inap. Jika pasien diizinkan pulang, maka pasien dapat menuju ke bagian
farmasi untuk memesan obat. Untuk pengambilan obat bisa dilakukan setelah pasien
membayar biaya pelayanan dan obat, setelah itu pasien diijinkan untuk pulang. Bagi pasien
yang membutuhkan perawatan lebih lanjut (rawat inap), pasien akan dibuatkan surat
pengantar dirawat yang akan dibawa pasien untuk melakukan pendaftaran pasien rawat
inap. Setelah selesai melakukan pendaftaran di tempat penerimaan pasien rawat inap,
pasien akan diantar ke bangsal oleh perawat. Pasien mendapatkan perawatan dan obat-
obatan di bangsal perawatan. Setelah
dinyatakan boleh pulang oleh dokter, keluarga pasien atau pasien mengurus administrasi dan
membayar biaya perawatan di kassa kemudian pasien diperbolehkan pulang.
Topik 1
Aplikasi Perangkat Lunak Untuk Registrasi
Pasien di Puskesmas
plikasi perangkat lunak untuk registrasi pasien di puskesmas secara umum dapat
dibedakan sesuai dengan jenis pembayarannya. Khusus untuk pasien anggota
JKN, BPJS menyediakan perangkat lunak khusus untuk melakukan registrasi
pasien.
A. REGISTRASI PASIEN UMUM
1. Registrasi pasien baru.

Jika pasien belum pernah berkunjung ke puskesmas sebelumnya maka pasien tersebut
dikategorikan sebagai pasien baru. Untuk memastikannya, petugas registrasi pasien harus
mengecek terlebih dahulu pada database pasien apakah pasien sudah pernah terdaftar
sebelumnya atau belum.
Gambar 2.1. Pengecekan data pasien

Petugas memasukkan nama pasien yang mendaftar ke dalam kotak pencarian data
pasien kemudian menekan tombol “Enter” atau klik tombol “Cari”. Kemudian akan muncul
data pasien sesuai dengan kata kunci yang dimasukkan. Selain nama pasien, petugas juga
dapat mencocokkan tanggal lahir dan alamat pasien untuk melakukan identifikasi pasien.
Jika
pasien belum pernah terdaftar sebelumnya maka petugas dapat menggunakan prosedur
pendaftaran pasien baru, sebaliknya jika pasien sudah pernah terdaftar sebelumnya
maka
petugas dapat menggunakan prosedur pendaftaran pasien lama.
Gambar 2.2. Pendaftaran pasien baru di puskesmas
Untuk melakukan registrasi pasien baru, petugas dapat menggunakan menu

“Pendaftaran” kemudian klik sub menu “Input Data Pasien” sehingga muncul form registrasi
pasien seperti pada Gambar 2.2. Petugas harus menginputkan data sosial pasien yang
meliputi nomor rekam medis, NIK (nomor induk kependudukan/nomor KTP), nama
lengkap pasien, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, desa, pekerjaan, nama kepala
keluarga, nama istri (dari kepala keluarga), status kawin, status keluarga, tanggal kunjungan,
jenis pasien/ cara bayar, serta jenis pelayanan yang dikehendaki di puskesmas. Data kepala
keluarga diperlukan karena umumnya puskesmas menganut sistem family folder dimana
data rekam medis 1 (satu)
keluarga disimpan dalam 1 map/ folder yang sama dengan data kepala keluarga sebagai
penandanya.
Pemberian nomor rekam medis kepada pasien baru perlu diperhatikan dengan seksama
oleh petugas puskesmas. Tidak boleh terjadi duplikasi nomor rekam medis dimana 1 (satu)
nomor rekam medis digunakan oleh lebih dari 1 (satu) orang pasien. Aplikasi perangkat lunak
registrasi pasien yang baik seharusnya mampu mencegah terjadinya duplikasi nomor rekam
medis. Jika nomor rekam medis sudah pernah digunakan sebelumnya maka nomor tersebut
tidak boleh digunakan lagi atau diberikan kepada pasien lain.
Gambar 2.3. Contoh peringatan jika nomor rekam medis telah digunakan sebelumnya
2. Registrasi pasien lama.

Jika pasien sudah pernah berkunjung ke puskesmas sebelumnya maka pasien tersebut
dikategorikan sebagai pasien lama. Data pasien lama telah ada dalam database SIMPUS
sehingga petugas tinggal mencari datanya kemudian tinggal menginputkan jenis pasien/ cara
bayar dan jenis pelayanan yang dikehendaki.
Gambar 2.4. Pendaftaran pasien lama di puskesmas
B. REGISTRASI PASIEN BPJS
Khusus untuk pasien anggota JKN, BPJS telah menyediakan aplikasi perangkat lunak
khusus untuk pendaftaran pasien yaitu p-Care. Pada beberapa puskesmas masih terjadi
double entry antara SIMPUS dan p-Care untuk data pasien BPJS mengingat keduanya harus
terisi dengan data pelayanan pasien yang bersangkutan. Pada beberapa puskesmas yang lain,
p-Care sudah terintegrasi dengan SIMPUS sehingga cukup menginputkan data pada SIMPUS
dan data juga otomatis akan terinput ke database p-Care.
1. Registrasi pasien menggunakan SIMPUS

Sama seperti pada registrasi pasien umum, petugas harus mengecek terlebih dahulu
apakah pasien yang bersangkutan sudah pernah berkunjung sebelumnya ke puskesmas.
Petugas dapat mengecek pada database pasien dengan menginputkan kata kunci pencarian
berupa nama pasien.
Gambar 2.5. Pengecekan data pasien
Misal nama pasien yang akan dicari adalah “astik” maka petugas cukup menuliskan kata
kunci tersebut pada kolom pencarian seperti pada Gambar 2.5. Jika pasien sudah pernah
terdaftar sebelumnya maka datanya akan muncul pada halaman hasil pencarian seperti pada
Gambar 2.6.
Gambar 2.6. Data pasien lama ditemukan
Setelah data pasien ditemukan, petugas cukup meng-klik tombol “registrasi” di sebelah
kanan data hasil pencarian sehingga kemudian muncul halaman pendaftaran pasien lama
seperti tampak pada Gambar 2.7. Perbedaan registrasi pasien umum dan pasien BPJS adalah
pada kolom isian cara bayar.
Gambar 2.7. Form registrasi pasien lama
Jika pasien belum pernah terdaftar sebelumnya maka petugas dapat menggunakan
prosedur pendaftaran pasien baru. Seperti halnya pendaftaran pasien baru pada Gambar 2.2.,
harus diinputkan data sosial pasien secara lengkap untuk disimpan pada database
SIMPUS. Input data sosial pasien baru dapat dilihat juga pada Gambar 2.8. Gambar ini
menggunakan SIMPUS versi yang berbeda dengan yang ditampilkan pada Gambar 2.2.
Gambar 2.8. Form registrasi pasien baru
2. Registrasi pasien menggunakan p-Care

Perangkat lunak untuk registrasi pasien BPJS di puskesmas adalah p-Care. Seperti yang
dijelaskan pada Bab 1 modul ini, p-Care adalah aplikasi perangkat lunak yang wajib
digunakan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bekerjasama dengan BPJS. Petugas
puskesmas perlu memperhatikan dengan baik syarat seorang pasien peserta BPJS dapat
dilayani secara grartis di Puskesmas. Pasien tersebut harus terdaftar sebagai peserta BPJS
dengan pemilihan
pemberi pelayanan kesehatan tingkat 1 (PPK 1) adalah puskesmas bersangkutan tempat

petugas bekerja saat ini. Jika tidak terdaftar sebagai peserta BPJS di puskesmas yang
bersangkutan maka pasien dapat ditawari pindah PPK 1 atau dilayani sebagai pasien umum.
Gambar 2.9. Pendaftaran pasien BPJS menggunakan p-Care
Latihan
berikut!
1) Jelaskan perbedaan pasien baru dan pasien lama dalam konteks registrasi pasien!
2) Sebutkan langkah registrasi pasien menggunakan SIMPUS!
3) Sebutkan langkah registrasi pasien menggunakan p-Care!
Ringkasan
Secara umum di puskesmas digunakan 2 (dua) macam aplikasi perangkat lunak

untuk melakukan registrasi pasien yaitu SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas)
dan p- Care. Khusus untuk pasien BPJS, data harus diinputkan ke SIMPUS maupun ke p-Care
sehingga pada beberapa puskesmas masih terjadi double entry.
Tes 1
1) Aplikasi perangkat lunak yang digunakan untuk memvalidasi status kepesertaan BPJS
pasien yang berobat ke puskesmas adalah ….
A. SIMRS
B. P-Care
C.SIMPUS
D. SEP Integrated System
2) Sistem penerimaan pasien dibagi menjadi beberapa sub sistem berikut, kecuali….
A. Rawat Darurat
B. Rawat Jalan
C.Rawat Inap
D. Penunjang
3) Sistem rekam medis di puskesmas dimana berkas rekam medis satu keluarga disimpan
dalam satu map atau folder adalah…
A. Family folder
B. Personal folder
C.Electronic folder
D. Paper based folder
4) Pasien yang sudah pernah berobat ke puskesmas sebelumnya sehingga datanya telah
tercatat di puskesmas disebut pasien…
A. Baru
B. Lama
C.Umum
D. Pribadi
5) Registrasi pasien umum dapat dilayani menggunakan aplikasi perangkat lunak….

A. SIMRS
B. P-Care
C.SIMPUS
Topik 2
Aplikasi Perangkat Lunak Untuk Registrasi
Pasien di Rumah Sakit

plikasi perangkat lunak untuk registrasi pasien di rumah sakit secara umum dapat
dibedakan sesuai dengan jenis pembayarannya. Khusus untuk pasien anggota
JKN, BPJS menyediakan perangkat lunak khusus untuk melakukan registrasi
pasien. Menurut Peraturan Menteri No 82 Tahun 2013 Tentang Sistem Informasi
Manajemen Rumah Sakit, salah satu variabel dalam SIMRS adalah pendaftaran. Item-item
yang harus dipenuhi dalam variabel pendaftaran adalah:
1. Pendaftaran
a.Pendaftaran Melalui Telepon
b. Pendaftaran Bayi Baru Lahir 2.

Daftar Data Pasien
3. Daftar Kunjungan Pasien
4. Asuransi
5. Laporan
a.Rekap Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
b. Pencarian Data Asuransi
Berdasarkan penjelasan diatas diharapkan SIMRS di bagian pendaftaran dapat

melakukan tugas minimal yaitu; melakukan pendaftaran pasien umum (pasien baru dan
pasien lama), melakukan pendaftaran pasien BPS (pasien baru dan pasien lama) , melakukan
pendaftran pasien perjanjian (pasien lama), dapat menampilkan data pasien, serta daftar
kunjungan pasien per hari atau per bulan.
Pasien yang ingin mendapatkan pelayanan rawat jalan harus melakukan registrasi
terlebih dahulu dimana pada proses regitrasi ini pasien akan memberikan kartu identitas
kepada petugas rumah sakit pada loket karcis dan melakukan pembayaran biaya pendaftaran.
Jika pasien sudah pernah berobat, pasien cukup menunjukkan kartu berobat yang telah
diberikan petugas saat pertama kali mendaftar (Mulyani, 2016).
Pada Topik 2 ini kita akan membahas bagaimana proses registrasi pasien untuk
mendapatkan pelayanan rawat jalan di rumah sakit. Kategori pasien dibagi menjadi pasien
umum dan pasien BPJS. Kemudian menurut tanggal registrasinya dikenal istilah pasien yang
melakukan registrasi pada hari atau tanggal yang sama dengan tanggal pelayanan dan pasien
yang melakukan registrasi sebelum tanggal pelayanan atau dikenal dengan istilah pasien
perjanjian.
A. REGISTRASI PASIEN UMUM
1. Registrasi pasien baru

Registrasi pasien baru umum diperuntukkan bagi pasien yang belum pernah berobat ke
rumah sakit tersebut dan tidak menggunakan asuransi. Contoh tampilan registrasi pasien baru
umum dapat dilihat pada Gambar 2.10.
Gambar 2.10. Tampilan Registrasi Pasien Baru Umum
Petugas pendaftaran akan mengisi nama, jenis kelamin, tempat lahir, tanggal lahir,
satus perkawinan pekerjaan, alamat dan lain-lain sesuai dengan kartu identitas pasien.
Status pasien karena tidak menggunakan BPJS maka pilih “UMUM”. Tanggal periksa diisi
tanggal saat periksa, poliklinik diisi sesuai dengan keluhan pasien, status kunjungan juga
diisi “UMUM”. Rujukan diisi “RUJUKAN” jika berasal dari rujukan fasilitas pelayanan
kesehatan pertama dan diisi “DATANG SENDIRI” jika pasien bukan merupakan pasien
rujukan. Jenis pasien diisi “UMUM”, penanggungjawab diisi diri sendiri sedangkan jika
pasien belum 18 tahun maka
penanggungjawab diisi orangtua, dokter diisi sesuai dokter yang diinginkan pasien atau dokter
yang masih menerima pasien, jenis kunjungan diisi “L” untuk pasien lama dan “B” untuk pasien
baru, alasan kunjungan jika belum diketahui maka diisi “Belum Diketahui”. Setelah semua
terisi kemudian klik simpan.
2. Registrasi Pasien Lama

Registrasi pasien lama umum diperuntukkan untuk pasien yang sudah pernah
berobat ke rumah sakit tersebut dan tidak menggunakan asuransi. Karena pasien sudah
pernah berkunjung sebelumnya maka petugas pendaftaran tinggal mencari datanya
melalui SIMRS. Contoh tampilan registrasi pasien lama umum dapat dilihat pada Gambar
2.11.
Tampilan Registrasi Pasien Lama Umum

Gambar 2.11.
Petugas memilih menu pencarian pasien kemudian muncullah tampilan seperti Gambar
2.11. Masukkan nomor rekam medis pasien, nama, dan atau alamat pasien. Apabila pasien
yang dicari sudah muncul kemudian klik “Pilih”. Setelah itu tampilan yang muncul adalah
seperti tampilan registrasi pasien baru umum yang dapat dilihat pada Gambar 2.10.
Perbedaannya adalah data sosial pasien sudah terisi otomatis diambil dari database SIMRS.
Petugas pendaftaran tinggal mengisi tanggal periksa, poliklinik tujuan, status kunjungan,
rujukan, jenis pasien, penanggungjawab, dokter, jenis kunjungan, dan alasan kunjungan.
Setelah semua terisi kemudian klik tombol “simpan”.
B. REGISTRASI PASIEN BPJS
1. Registrasi Pasien BPJS dengan SIMRS

Registrasi pasien BPJS diperuntukkan untuk pasien yang menggunakan asuransi BPJS
dengan syarat dan ketentuan yang berlaku. Pasien yang ingin melakukan registrasi
menggunakan asuransi BPJS harus melengkapi syarat dan ketentuan yang berlaku antara lain
kartu BPJS masih aktif, foto copy kartu keluarga, foto copy kartu tanda penduduk, dan
membawa surat rujukan yang masih berlaku, kecuali pasien gawat darurat yang dapat
langsung dilayani tanpa surat rujukan. Tampilan aplikasi untuk melakukan registrasi pasien
baru BPJS sama dengan registrasi pasien baru umum pada Gambar 2.10., perbedaannya pada
item jenis pasien diisi “BPJS”.
2. Registrasi Pasien BPJS dengan Aplikasi SEP

Sebelum didaftar menggunakan SIMRS sebagai pasien BPJS, terlebih dahulu pasien BPJS
divalidasi status keanggotaan BPJS-nya melalui aplikasi SEP Integrated System BPJS Kesehatan
sebagai syarat agar dapat dilayani sebagai pasien BPJS. SEP adalah kependekan dari Surat
Eligibilitas Peserta yang harus dicetak sebagai salah satu syarat registrasi pasien BPJS. Cara
untuk mencetak SEP cukup mudah, klik menu ”Pembuatan SEP” lalu masukkan nomor
peserta, lengkapi data lain yang dibutuhkan.
Gambar 2.12. Aplikasi SEP Integrated System BPJS Kesehatan
Kolom isian data tentang data peserta sudah terintegrasi dengan data e-ktp sehingga
nomor kartu, NIK, nama peserta, dan lain-lain akan terisi otomatis. Kewajiban petugas
pendaftaran adalah mengisi jenis perawatan, nomor rekam medis, nomor surat rujukan yang
dibawa pasien, asal rujukan, tanggal rujukan, tanggal SEP, diagnosis awal, dan poliklinik
tujuan. Apabila semua sudah data sudah diisi kemudian klik tombol ”Cetak”.
C. REGISTRASI PASIEN PERJANJIAN
Registrasi pasien perjanjian sudah mulai dikembangkan di beberapa rumah sakit di

Indonesia. Registrasi pasien perjanjian dapat melalui Short Message Service (SMS), aplikasi
WhatsApp, pendaftaran online berbasis website, pendaftaran online berbasis aplikasi mobile,
dan yang paling umum digunakan adalah registrasi pasien melalui pesawat telepon. Kali ini
kita akan membahas contoh proses registrasi pasien perjanjian secara online menggunakan
website dan aplikasi mobile.
1. Registrasi Pasien Perjanjian Melalui Website

Pembahasan kali ini akan mengulas mengenai cara melakukan registrasi pasien
perjanjian berbasis web dengan contoh kasus di Rumah Sakit Gladiool Magelang. Pasien yang
hendak mendaftar cukup mengakses website pendaftaran pasien online melalui alamat
http://registrasi.gladiool.com/. Pasien yang belum mempunyai akun harus membuat akun
terlebuh terlebih dahulu, sedangkan pasien yang sudah mempunyai akun dapat langsung
melakukan proses login untuk kemudian mengikuti tahap selanjutnya dan melakukan
registrasi secara mandiri.
Gambar 2.13. Halaman utama website registrasi online

Jika belum memiliki akun maka pasien harus membuat akun terlebih dahulu dengan
meng-klik tombol ”Daftar Baru”. Menu ”Daftar Baru” berisi 3 langkah untuk mendaftar.
Pertama adalah isi biodata, kedua pilih dokter dan ketiga adalah selesai. Pengisian biodata
dibagi menjadi dua bagian yaitu informasi akun dan biodata pasien.
Gambar 2.14. Informasi Akun
Informasi Akun berisi data-data yang berkaitan dengan akun yang akan pasien buat.
Nama diisi nama akun yang akan dibuat (bukan nama pasien), nomor handphone diisi sesuai
nomor handphone yang dimiliki oleh pasien atau keluarga, nomor telepon rumah tidak wajib
diisi (opsional), email diisi alamat email yang aktif dan dapat dihubungi, username diisi
username akun yang digunakan untuk keperluan login, dan password diisi dengan password
yang digunakan untuk keperluan login. Ulangi password diisi sesuai password yang telah diisi
sebelumnya. Setelah semua terisi, pasien bisa mengisi biodata pasien.
Gambar 2.15. Biodata Pasien
Biodata pasien berisi identitas pasien yang akan didaftarkan pada pelayanan rawat
jalan rumah sakit. Isikan biodata pasien sesuai dengan kartu identitas yang dimiliki oleh
pasien atau biasanya sesuai dengan data yang ada di KTP. Nama pasien diisi dengan nama
pasien yang tertera pada KTP. Alamat diisi selengkap-lengkapnya apabila alamat domisili
berbeda isikan alamat domisili pasien berada. Tempat lahir dan tanggal lahir diisi sesuai
tempat dan tanggal
lahir sesuai dengan KTP pasien. Pasien yang sudah mengisi informasi dengan lengkap dan
benar dapat menuju ke tahap selanjutnya dengan meng-klik tombol ”Lanjutkan”.
Gambar 2.17. Tampillan Pilih Dokter
Setelah mengisi biodata, pasien bisa langsung ke tahap selanjutnya yaitu ke tahap pilih
dokter. Tahap ini sama dengan tahap yang dilalui pasien lama setelah melakukan proses
login. Pasien bisa memilih klinik sesuai dengan keluhan yang dirasakan atau rujukan yang
ditulis di surat rujukan. Setelah memilih klinik, pasien memilih dokter yang akan
memeriksa pasien.
Daftar dokter yang tampil sudah sesuai dengan daftar dokter jaga yang ada di klinik tersebut.
Pasien yang telah memilih dokter kemudian memilih tanggal periksa sesuai dengan keinginan
pasien. Daftar tanggal periksa yang tersedia telah disesuaikan dengan jadwal jaga dokter yang
bersangkutan. Setelah semua data terisi kemudian klik ”Daftar”.
Gambar 2.18. Registrasi pasien perjanjian selesai
Pasien yang telah melalui tahap pilih dokter akan menuju tahap terakhir yaitu
menyelesaikan proses registrasi. Pasien wajib menyimpan screenshoot tampilan layar seperti
diatas atau mengunduh bukti registrasi online dalam bentuk pdf dengan mengklik simpan
bukti registrasi online (PDF) untuk diserahkan kepada petugas rumah sakit saat datang sesuai
jadwal yang telah dipesan.
Pada website registrasi online ini juga dapat dilihat informasi tentang jadwal dokter
dan daftar antrian untuk masing-masing dokter tersebut. Dengan adanya website registrasi
online ini pasien tidak perlu lagi antri di loket pendaftaran untuk menanyakan daftar dokter
dan daftar antrian. Pasien cukup mengakses informasi tersebut dan melakukan proses
registrasi dari rumah.
Gambar 2.19. Jadwal dokter
Gambar 2.20. Daftar antrian
2. Registrasi Pasien Perjanjian Melalui Aplikasi Mobile

Masih terkait dengan registrasi pasien perjanjian. Kali ini kita akan membahas
penggunaan aplikasi mobile untuk melakukan registrasi pasien perjanjian, studi kasus pada
Rumah Sakit Margono Soekarjo. Pengguna ponsel berbasis Android dapat mengunduh dan
menginstall aplikasi RSMS online melalui Google Play.
Gambar 2.21. Aplikasi RSMS Online pada Google Play
Sebelum menginstall dan mengakses aplikasi RSMS Online pastikan dulu ponsel kita
memiliki akses internet. Apabila aplikasi RSMS Online telah terinstall, kita dapat
menggunakannya untuk melakukan registrasi pelayanan rawat jalan pada Rumah Sakit
Margono Soekarjo. Tampilan pertama saat mengakses aplikasi RSMS Online adalah
permintaan melakukan login seperti tampak pada Gambar 2.22.
Gambar 2.22. Gambar 2.23.

Halaman Login RSMS Pendaftaran akun baru
Online
Gambar. Halaman login aplikasi RSMS Online
Apabila kita belum memiliki akun pada aplikasi RSMS Online maka kita akan diminta
membuat akun dengan meng-klik menu “Daftar Sekarang”. Kemudian akan muncul form
pengisian biodata meliputi nama akun atau username, nama lengkap, nomor KTP, nomor HP,
alamat email, dan password yang kita kehendaki untuk login pada aplikasi RSMS Online.
Pastikan data nomor HP dan alamat email yang diinputkan adalah nomor HP dan alamat email
yang masih aktif karena kode aktivasi akan dikirimkan ke nomor dan alamat tersebut. Setelah
semua data diisi kemudian kil tombol “Daftar”. Akan muncul halaman untuk menginputkan
kode aktivasi yang dikirimkan melalui nomor HP dan alamat email yang kita inputkan tadi.
Tunggu beberapa saat kemudian data kode aktivasi akan masuk melalui SMS maupun
email. Masukan kode aktivasi, jika kode yang kita masukan benar maka kita akan dibawa
menuju halaman utama aplikasi RSMS Online seperti tampak pada Gambar 2.24.
Gambar 2.24. Halaman utama aplikasi RSMS Online
Aplikasi RSMS Online dapat digunakan untuk melakukan registrasi pasien secara
mandiri, melihat jadwal dokter, melihat data antrian, serta melihat berbagai informasi
terkait pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Halaman utama terdiri dari delapan menu yang
tediri dari:
a. Pendaftaran Online, untuk melakukan registrasi pelayanan rawat jalan;
b. Anggota Keluarga, untuk menambahkan data anggota keluarga sehingga dapat kita
registrasikan melalui aplikasi ini;
c. Riwayat Pendaftaran, untuk mengecek data registrasi yang telah kita lakukan;
d. Informasi Antrian, untuk melihat data antrian pasien;
e. Tempat Tidur, untuk melihat informasi tempat tidur rawat inap yang tersedia;
f. Fasilitas Rawat Inap, untuk melihat fasilitas yang ada pada setiap kelas rawat inap;
g. Klinik-Dokter, untuk melihat jadwal pelayanan dan jadwal dokter pada masing-masing
klinik rawat jalan;
h. Portal Data RSMS, untuk mengakses data rumah sakit yang dibuka untuk publik.
Klik menu “Pendaftaran Online” untuk memulai proses registrasi pelayanan rawat
jalan secara mandiri. Saat melakukan proses registrasi kita akan dihadapkan pada dua pilihan
yaitu registrasi pasien baru jika pasien belum pernah berobat sebelumnya di Rumah Sakit
Margono
Soekarjo, serta registrasi pasien lama jika pasien sudah pernah berobat sebelumnya.
Gambar 2.25. Pilihan menu registrasi Gambar 2.26. Form registrasi

pasien pasien lama aplikasi RSMS
Online
Ikuti langkah-langkah pada aplikasi RSMS Online sampai proses registrasi selesai. Kita
akan mendapatkan nomor antrian dan perkiraan informasi tentang jam dimana kita akan
mendapatkan pelayanan. Pasien diminta datang lebih awal dan jika terlambat lebih dari 15
menit daru waktu yang ditetapkan maka nomor antrian tersebut sudah tidak dapat
digunakan. Aplikasi ini juga akan memberitahu kita terkait dokumen atau syarat registrasi
yang harus dibawa pada saat berobat terutama bagi pasien peserta BPJS yang memang cukup
banyak syarat dokumen registrasinya. Bukti registrasi menggunakan aplikasi RSMS Online
dapat
dilihat pada Gambar 2.27.
61
Gambar 2.27. Bukti registrasi menggunakan aplikasi RSMS Online
Latihan
berikut!
1) Apa yang Anda ketahui tentang SEP?

2) Jelaskan langkah registrasi pasien menggunakan SIMRS!
3) Jelaskan langkah registrasi pasien kategori perjanjian menggunakan aplikasi mobile!
Ringkasan
Secara umum registrasi pasien di rumah sakit dapat dibedakan menjadi 3 (tiga) yaitu
registrasi pasien umum, registrasi pasien BPJS, dan registrasi pasien perjanjian. Khusus untuk
pasien BPJS, di rumah sakit terdapat aplikasi perangkat lunak SEP Integrated System yang
digunakan untuk menerbitkan Surat Eligibilitas Peserta BPJS agar dapat dilayani di rumah sakit.
Tes 2
1) Aplikasi perangkat lunak yang digunakan untuk melakukan registrasi pasien umum di
rumah sakit adalah ….
A. SIMRS
B. P-Care
C.SIMPUS
2) Aplikasi perangkat lunak yang digunakan untuk memvalidasi status kepesertaan BPJS
pasien yang berobat ke puskesmas adalah ….
A. SIMRS
B. P-Care
C.SIMPUS
3) Pasien BPJS dapat dilayani di rumah sakit tanpa rujukan dari fasilitas kesehatan tingkat
pertama untuk kasus ….
A. Kehamilan
B. Meriang
C.Demam
D. Gawat Darurat
4) Berikut adalah beberapa cara registrasi pasien perjanjian, kecuali….

A. Melalui website
B. Melalui telepon
C.Melalui pos
D. Melalui WA
5) Aplikasi mobile untuk melakukan registrasi online pasien perjanjian pada ponsel
berbasis Android dapat didownload melalui…
A. Google Play
B. Google Mail
C.Google Contact
D. Google Calendar
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) B
2) D
3) A
4) B
5) C
Tes 2
1) A
2) D
3) D
4) C
5) A
Glosarium
Aplikasi mobile : merupakan istilah untuk aplikasi perangkat lunak yang digunakan pada
handphone.
Daftar Pustaka
Budi, S. C...2011. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media.
Huffman, E. K 1994. Health Information Management. Illionis: Physicians' Record Company.
Mulyani, S...2016. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit: Analisis dan Perancangan.
Bandung: Abdi Sistematika.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun
2013 Tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Diakses dari
www.hukor.depkes.go.id pada tanggal 15 Januari 2018.
67
Bab 3
MENGGUNAKAN APLIKASI
PERANGKAT LUNAK UNTUK TELUSUR BERKAS REKAM
Pendahuluan
S
istem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) merupakan salah satu aplikasi
perangkat lunak yang banyak digunakan di berbagai rumah sakit di Indonesia.
Dalam Permenkes No. 82 tahun 2013, Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
(SIMRS)
adalah suatu sistem teknologi informasi komunikasi yang memproses dan
mengintegrasikan seluruh alur proses pelayanan Rumah Sakit dalam bentuk jaringan
koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk memperoleh informasi secara tepat
dan akurat, dan merupakan
bagian dari Sistem Informasi Kesehatan.

Penggunaan SIMRS memberikan banyak manfaat bagi rumah sakit kaitannya dalam
efisiensi dan efektifitas pelayanan. Bagi unit kerja rekam medis sendiri, penggunaan
SIMRS akan membantu mengumpulkan, mengolah, dan menyajikan data dengan lebih
baik. Informasi yang dihasilkan SIMRS dapat dijadikan dasar pihak manajemen untuk
mengambil keputusan terkait perbaikan dan peningkatan kualitas pelayanan.
Salah satu manfaat penggunaan SIMRS bagi petugas rekam medis adalah dapat
memudahkan petugas untuk melakukan telusur berkas rekam medis, yaitu mengetahui
dengan pasti letak atau posisi berkas rekam medis ketika dibutuhkan sehingga dapat
ditemukan dengan cepat dan dipergunakan sesuai kebutuhan. Dalam satu siklus
pelayanan,
berkas rekam medis akan dikeluarkan dari rak filing menuju tempat dimana pasien diberikan
perawatan hingga berkas tersebut dikembalikan lagi ke rak penyimpanan. Alur berkas rekam
medis dapat dilihat pada Gambar 3.1.

Gambar 3.1. Alur berkas rekam medis
Topik 1
Distribusi Berkas Rekam Medis
endistribusian rekam medis dapat diartikan sebagai proses pengiriman berkas rekam
P medis seorang pasien ke tempat yang dituju sesuai dengan asal pemintaan berkas
tersebut. Ada berbagai cara untuk melakukan distribusi berkas rekam medis. Apabila
rekam medis sudah berbasis elektronik maka secara otomatis datanya sudah
terdistribusi melalui jaringan komputer yang menghubungkan antar bagian di sarana
pelayanan kesehatan. Apabila rekam medis masih berbasis kertas maka pendistribusian
berkas dilakukan oleh petugas baik dengan membawanya secara manual menggunakan
tangan kosong, keranjang, maupun troli atau menggunakan bantuan mesin tertentu
seperti lift berkas ataupun pneumatic tube.
Gambar 3.2. Pendistribusian berkas rekam medis oleh petugas

Gambar 3.3. Pendistribusian berkas rekam medis dengan lift berkas
Pneumatic tube merupakan salah satu teknologi yang dapat dimanfaatkan di sarana
pelayanan kesehatan untuk mengirimkan kantong darah, obat-obatan, surat-surat, maupun
berkas rekam medis. Pneumatic tube system terdiri atas beberapa komponen, yaitu:
1. Stasiun; merupakan tempat pengiriman dan penerimaan barang yang telah dikirim dari
atau ke stasiun yang terhubung dengan pusat kontrol.
2. Pengalir; merupakan tempat pengiriman untuk meluncurkan tabung pengirim yang
dihubungkan dari blower sampai stasiun.
3. Pusat kontrol; merupakan pusat kontrol semua sistem yang dilengkapi dengan
komputer untuk memrogram sistem yang dikehendaki yang dihubungkan ke semua
sistem pneumatic.
4. Blower ; merupakan mesin pendorong tabung pengirim agar barang sampai ke

tempat tujuan yang diinginkan.
5. Sistem kopling; merupakan sistem yang berfungsi sebagai percabangan pipa yang
dihubungkan ke stasiun yang mempunyai 1 input dan outputnya bisa 2,3, sampai 4
lubang.
Kemudian cara pengoperasian penumatic tube adalah sebagai berikut:

1. Masukkan berkas yang akan dikirim ke dalam tabung pengirim.
Gambar 3.4. Berkas dalam tabung pengirim

2. Masukkan tabung pada stasiun peluncur.
Gambar 3.5. Stasiun peluncur penumatic tube
3. Pada pusat kontrol pilih kemana berkas akan dikirim kemudian tekan atau sentuh tulisan
“SEND” atau sesuai petunjuk penggunaan pada masing – masing mesin pengirim.
Gambar 3.6. Pusat kontrol pneumatic tube
A. PELAYANAN RAWAT JALAN
Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan yang diberikan kepada pasien yang tidak
mendapatkan rawat inap di fasilitas pelayanan kesehatan. Menurut Permenkes nomor 269
tahun 2008 tentang Rekam Medis, isi rekam medis untuk pasien rawat jalan sekurang-
kurangnya memuat:
1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic
5. Diagnosis
6. Rencana penatalaksanaan
7. Pengobatan dan/atau tindakan
8. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
9. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik, dan
10. Persetujuan tindakan bila diperlukan
Karena pasien tidak menginap di sarana pelayanan kesehatan maka berkas rekam medis
untuk pelayanan rawat jalan juga harus kembali ke rak penyimpanan pada hari yang sama
dengan ketika berkas dikeluarkan dari rak penyimpanan.
Rumah sakit yang masih menggunakan rekam medis kertas proses distribusi rekam
medis rawat jalan diawali dengan cetak tracer yang perintahnya berasal dari tempat
pendaftaran pasien. Bagi pasien baru, akan dibuatkan berkas rekam medis baru. Sedangkan
untuk pasien lama, petugas akan mencarikan berkas rekam medis pada rak penyimpanan dan
menggunanakan alat bantu berupa tracer yang berfungsi sebagai penanda untuk
memudahkan petugas ketika akan mengembalikan kembali berkas tersebut. Berkas
rekam
medis rawat jalan didistribusikan menuju ke poliklinik yang dikunjungi pasien oleh petugas
distribusi. Standar minimal untuk waktu penyediaan rekam medis pasien adalah ≤ 10
menit (Depkes, 2008).
Gambar 3.7. Tracer untuk pengambilan berkas rekam medis
Gambar 3.8. Rak filing

Gambar 3.9.
Tracer sebagai penanda bahwa berkas rekam medis sedang keluar dari rak filing
Petugas distribusi harus menginputkan data rekam medis yang didistribusikan agar
nantinya posisi atau keberadaan berkas rekam medis dapat dilacak. Petugas dapat
menggunakan salah satu fitur dalam SIMRS untuk melakukan hal tersebut. Ilustrasi input data
distribusi berkas rekam medis untuk pelayanan rawat jalan dapat dilihat pada Gambar 3.10.
Gambar 3.10. Input data distribusi berkas rekam medis untuk pelayanan rawat jalan
B. PELAYANAN RAWAT INAP
Pelayanan rawat inap adalah pelayanan yang diberikan kepada pasien jika dalam
pengobatannya pasien memerlukan perawatan secara khusus hingga diperlukan untuk

menginap pada jangka waktu tertentu di rumah sakit atau sarana pelayanan kesehatan
lainnya. Menurut Permenkes nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis, isi rekam medis
untuk pasien rawat inap sekurang-kurangnya memuat:
1. Idenditas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
5. Diagnosis
6. Rencana penatalaksanaan
7. Pengobatan dan/atau tindakan
8. Persetujuan tindakan bila diperlukan
9. Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
10. Ringkasan pulang (discharge summary )
11. Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan tertentu yang
memberikan pelayanan kesehatan
12. Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu, dan
13. Untuk pasien gigi dilengkapi dengan odontogram klinik
Berkas rekam medis untuk pelayanan rawat inap akan mengikuti dimanapun pasien
berada. Selama pasien belum pulang maka berkas rekam medis juga belum akan kembal ke
rak penyimpanan. Selain itu, pengolahan berkas rekam medis rawat inap juga harus melalui
kegiatan pengolahan yang lebih kompleks dibanding dengan berkas rekam medis rawat jalan
sehingga kadang ditemui jika berkas rekam medis pasien belum kembali ke rak penyimpanan
padahal pasiennya sudah pulang rawat inap dan datang untuk kontrol rawat jalan di keesokan
harinya.
Petugas filing berkas rekam medis harus tahu dengan pasti lokasi atau keberadaan
berkas rekam medis pasien yang telah pulang rawat inap jika berkas tersebut belum kembali
ke rak penyimpanan. Ketika berkas rekam medis akan dikirimkan ke bangsal perawatan,
petugas harus menginputkan datanya ke dalam SIMRS. Ilustrasi kegiatan input data distribusi
berkas rekam medis untuk pelayanan rawat inap dapat dilihat pada Gambar 3 11
Gambar 3.11.
Input data distribusi berkas rekam medis untuk pelayanan rawat inap
C. PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIS
Selain untuk pencatatan kegiatan pelayanan pasien rawat jalan dan rawat inap, unit
kerja rekam medis juga melayani peminjaman berkas rekam medis untuk kebutuhan lain
misalnya untuk kegiatan penelitian. Peneliti akan mengisi form permintaan data rekam medis
kemudian jika sudah disetujui maka petugas filing akan mencarikan berkasnya di rak filing.
Petugas harus menginputkan data berkas yang dipinjam melalui aplikasi perangkat
lunak agar ketika berkas rekam medis nanti dibutuhkan untuk pelayanan rawat jalan maupun
rawat inap maka berkas tersebut dapat ditelusuri keberadaannya dengan cepat.
Gambar 3.12. Input data peminjaman berkas rekam medis
Latihan
berikut!
1) Jelaskan alur berkas rekam medis di rumah sakit!

2) Jelaskan proses pencatatan data berkas rekam medis yang didistribusikan untuk
pelayanan rawat jalan!
3) Jelaskan proses pencatatan data berkas rekam medis yang dipinjam untuk kepentingan
kegiatan penelitian!
Ringkasan
Berkas rekam medis didistribusikan untuk kegiatan pelayanan rawat jalan, rawat inap,
dan untuk keperluan penelitian. Setiap data berkas rekam medis yang keluar dari tempat
penyimpanan harus tercatat datanya pada aplikasi perangkat lunak sehingga dapat ditelusuri
keberadaan atau lokasinya secara akurat.
Tes 1
1) Sebuah sebuah pipa yang menggunakan tekanan udara untuk mengirimkan rekam
medis ke berbagai tujuan disebut ….
A. Troli
B. Filing
C.Pneumatic Tube
D. Air Tube Transport System
2) Berkas rekam medis pasien rawat jalan sekurang-kurangnya memual hal berikut,
kecuali….
A. Tanggal periksa
B. Identitas pasien
C.Anamnese
D. Resume
3) Formulir yang khusus untuk pasien klinik gigi adalah .… A.

Resume
B. Odontogram
C.General Consent
D. Informed Consent
4) Berikut adalah keperluan berkas rekam medis dikeluarkan dari rak filing, kecuali .… A.
Dibawa pulang pasien
B. Pelayanan rawat jalan
C.Pelayanan rawat inap
D. Penelitian.
5) Agar keberadaan berkas rekam medis dapat ditelusuri dengan cepat melalui komputer,
berkas rekam medis yang keluar dari rak filing harus dicatat tujuannya
menggunakan… A. Tracer
B. Buku register
C.Buku peminjaman
D. Aplikasi perangkat lunak
Topik 2
Pengembalian Berkas Rekam
Medis
A
lur data rekam medis berasal dari tempat penerimaan pasien baik pelayanan
rawat jalan, rawat inap, ataupun darurat. Berkas yang disiapkan oleh petugas
penerimaan pasien akan didistribusikan ke unit pelayanan sesuai tujuan pasien
datang ke fasilitas pelayanan kesehatan, misalnya di klinik, bangsal, atau unit penunjang.
Setelah berkas rekam medis selesai digunakan untuk mencatat data medis pasien, berkas
rekam medis harus segera dikembalikan ke unit rekam medis sesuai dengan aturan yang
berlaku. Pengembalian berkas rekam medis melalui bagian pengolahan rekam medis (Budi,
2011).
Setelah pasien selesai mendapatkan pengobatan, maka berkas rekam medis tersebut
harus dilengkapi dan kemudian dikembalikan pada unit rekam medis. Berkas rekam medis
yang kembali dapat berasal dari pelayanan rawat jalan maupun pelayanan rawat inap.
A. PELAYANAN RAWAT JALAN
Permenkes nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis menyebutkan bahwa
informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan
riwayat pengobatan harus dijaga kerahasiaanya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan
tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. Artinya semua
elemen yang ada di rumah sakit harus menjaga kerahasiaan isi atau informasi yang ada
dalam berkas rekam medis.
Pengelolaan rekam medis yang baik akan memberikan dampak yang baik bagi
peningkatan kualitas pelayanan pasien. Pada standar pelayanan minimal rekam medis
berdasarkan Kepmenkes nomor 129 Tahun 2008 disebutkan bahwa waktu penyediaan berkas
rekam medis rawat jalan ≤ 10 menit. Standar ini tidak akan terlaksana jika berkas rekam medis
pasien rawat jalan belum kembali baik masih di ruang pelayanan atau masih dipinjam unit lain.
Karena itu, petugas filing berkas rekam medis harus menginputkan data berkas
rekam medis yang telah kembali ke rak penyimpanan sehingga jika pada saat
pengambilan berkas ditemukan kejadian misfile maka lokasi berkas dapat ditelusuri melalui
SIMRS.
Gambar 3.13.
Input data berkas rekam medis kembali dari pelayanan rawat jalan
B. PELAYANAN RAWAT INAP
Pada pelayanan rawat inap, berkas rekam medis yang keluar dari ruang filing harus
kembali setelah pasien pulang rawat inap dan harus dalam lengkap dalam batas waktu yang
telah ditentukan. Berkas rekam medis pelayanan rawat inap yang berada dari bangsal rawat
inap harus kembali ke ruang filing selambat-lambatnya dalam kurun waktu 2x24 jam setelah
pasien selesai mendapatkan perawatan. Tentunya setelah berkas tersebut melalui proses
pengolahan rekam medis. Sama halnya dengan pengembalian berkas rekam medis dari
pelayanan rawat jalan, petugas filing juga harus menginputkan data berkas rekam medis yang
telah kembali dari pelayanan rawat inap melalui SIMRS.
Gambar 3.14.
Input data berkas rekam medis kembali dari pelayanan rawat inap
C. PENGOLAHAN REKAM MEDIS
Pengolahan berkas rekam medis adalah salah satu dari tugas pokok perekam medis.
Sistem pengolahan berkas rekam medis terdiri dari beberapa subsistem yaitu assembling,
coding, indexing, filing dan penyusutan.
1. Assembling
Assembling berarti perakitan, tetapi untuk kegiatan assembling berkas rekam medis
difasilitas pelayanan kesehatan tidaklah hanya sekedar merakit atau mengurutkan satu
halaman ke halaman yang lain sesuai dengan aturan yang berlaku. Pengurutan halaman
ini dimulai dari berkas rekam medis rawat darurat, rawat jalan dan rawat inap. Pergantian
section pada masing-masing pelayanan akan diberikan kertas pembatas yang menonjol
sehingga dapat mempermudah pencarian formulir dalam berkas rekam medis. Kegiatan
assembling
termasuk juga kegiatan pengecekan kelengkapan pengisian berkas rekam medis dan formulir
yang harus ada pada berkas rekam medis. Kegiatan pengecekan kelangkapan pengisian berkas
rekam medis ini termasuk bagian kecil dari analisis kuantitatif (Budi, 2011).
Berkas rekam medis dari unit pelayanan akan dikembalikan ke unit rekam medis bagian
assembling. Setelah itu berkas rekam medis dianalisis untuk mengetahui kelengkapan
pengisiannya. Berkas yang tidak lengkap akan dikembalikan ke tenaga kesehatan yang
memberikan pelayanan kepada pasien melalui unit kerjanya. Berkas rekam medis akan
ditinggal dalam waktu yang telah ditentukan dan akan diambil kembali untuk diproses lagi di
bagian assembling. Pada bagian assembling ini akan ditemukan dua tipe ketidaklengkapan
berkas rekam medis yaitu:
a.Incomplete medical record, merupakan tipe ketidaklengkapan berkas rekam medis
ketika berkas rekam medis kembali dari unit pelayanan.
b. Delinquent medical record, merupakan tipe ketidaklengkapan berkas rekam medis
ketika berkas sudah dimintakan kelengkapannya kepada tenaga kesehatan yang
memberikan pelayanan pada pasien dalam waktu yang telah ditentukan, tetapi setelah
diambil dan diproses kembali di bagian assembling ditemukan berkas rekam medis
masih belum lengkap juga.
Berdasarkan Kepmenkes nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit, rekam medis harus terisi lengkap 24 jam setelah pelayanan. Salah satu tugas
petugas pada bagian assembling adalah memastikan standar tersebut dapat terpenuhi.
Petugas harus dapat menjalin komunikasi dengan baik dengan tenaga kesehatan lain yang
terlibat dalam pengisian berkas rekam medis agar setelah pasien diberikan perawatan
datanya juga segera dituliskan dalam berkas rekam medis. Dan jika ditemukan adanya
ketidaklengkapan, petugas harus segera menghubungi tenaga kesehatan yang bersangkutan
agar segera melengkapi berkas rekam medis tersebut.
Gambar 3.15. Input data berkas rekam medis di bagian pengolahan rekam medis
Petugas rekam medis di bagian assembling menginputkan data berkas yang masuk
ke bagian assembling meliputi nomor rekam medis, tanggal dilakukan assembilng, dan
keterangan tentang kelengkapan pengisian berkas. Dengan data yang diinput tersebut dapat
diketahui bahwa lokasi terakhir berkas rekam medis ada di bagian assembling. Selain itu
dengan menginput data tersebut maka akan dapat dilakukan rekapitulasi data kelengkapan
pengisian dan ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis.
Gambar 3.16. Rekapitulasi kelengkapan dan ketepatan waktu pengembalian rekam medis
2. Coding dan Indexing

Kegiatan pengodean adalah pemberian atau penetapan kode dengan menggunakan
huruf dan angka atau kombinasi antara huruf dan angka yang mewakili komponen data.
Kegiatan yang dilakukan dalam coding meliputi kegiatan pengodean diagnosis penyakit
dan pengodean tindakan medis. Tenaga rekam medis sebagai pemberi kode
bertanggungjawab atas keakuratan kode. Kode klasifikasi penyakit oleh WHO bertujuan
untuk menyeragamkan
nama dan golongan penyakit, cedera, gejala dan faktor yang memengaruhi kesehatan. Sejak
tahun 1993 WHO mengharuskan negara anggotanya termasuk Indonesia menggunakan
klasifikasi penyakit revisi 10 (ICD-10). Namun, di Indonesia sendiri ICD-10 baru ditetapkan
untuk menggantikan ICD-9 pada tahun 1998 melalui SK Menkes RI
No.50/MENKES/KES/SK/I/1998. Sedangkan untuk pengodean tindakan medis dilakukan

menggunakan ICD-9CM. Item data untuk mengisi kode diagnosis maupun kode tindakan
sudah disediakan di masing-masing formulir atau di ringkasan pulang jika pasien merupakan
pasien rawat inap. Hasil dari pengodean baik diagnosis maupun tindakan akan diolah atau
dilakukan indexing sehingga akan dihasilkan indeks penyakit maupun format indeks dan
pelaporan lain yang dibutuhkan.
Gambar 3.17. Input data berkas rekam medis di bagian coding

Gambar 3.18. Indeks penyakit
3. Filing dan penyusutan

Salah satu sub unit pada unit kerja rekam medis terutama jika rekam medisnya
masih berbasis kertas adalah bagian filing dan penyusutan. Sarana pelayanan kesehatan,
seperti rumah sakit, harus menyediakan tempat dan fasilitas yang memadai untuk
menyimpan berkas
rekam medis yang berbentuk fisik kertas. Petugas filing yang nantinya harus memastikan
bahwa berkas rekam medis tersimpan dengan baik dan dapat ditemukan kembali dengan
cepat jika dibutuhkan.
Volume berkas rekam medis secara fisik akan terus bertambah seiring dengan
bertambahnya jumlah pasien yang berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan. Pada
beberapa kasus dijumpai bahwa rak penyimpanan sudah tidak mampu lagi menyimpan berkas
rekam medis yang semakin bertambah. Karena itu perlu dilakukan kegiatan penyusutan, yaitu
kegiatan mengurangi volume berkas rekam medis untuk berkas rekam medis pasien yang
sudah tidak berkunjung lagi ke sarana pelayanan kesehatan dalam jangka waktu tertentu.
Dengan melakukan penyusutan maka volume berkas rekam medis di rak penyimpanan dapat
dikurangi. Seluruh kegiatan penyusutan yang sudah dilakukan harus tercatat dengan baik
sehingga jika pasien pemilik berkas rekam medis yang bersangkutan berkunjung kembali maka
datanya tetap dapat ditelusuri.
Setiap melewati bagian pengolahan rekam medis petugas harus menginputkan data
berkas rekam medis yang telah selesai diolah. Dengan menginputkan data berkas rekam
medis yang telah diolah maka keberadaan berkas rekam medis akan dapat ditelusuri
secara detail
lokasinya bahkan di tiap sub unit pengolahan berkas rekam medis.
Latihan
berikut!
1) Apa yang Anda ketahui tentang aplikasi perangkat lunak untuk pencatatan data
pengembalian berkas rekam medis?
2) Jelaskan proses pencatatan data pengembalian berkas rekam medis pada bagian
pengolahan rekam medis!

3) Jelaskan proses pencatatan data pengembalian berkas rekam medis dari pelayanan
rawat jalan!
Ringkasan
Setiap berkas rekam medis yang kembali ke tempat penyimpanan harus dicatat datanya
melalui aplikasi perangkat lunak baik itu dari rawat jalan, rawat inap, maupun berkas rekam
medis yang masuk ke bagian pengolahan rekam medis. Dengan sistem pencatatan yang
baik maka dapat diketahui dengan cepat jika ada berkas rekam medis yang belum
kembali ke
tempat penyimpanan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Tes 2
1) Berikut adalah elemen di rumah sakit yang wajib menjaga kerahasiaan isi berkas rekam
medis, kecuali ….
A. Dokter
B. Pasien
C.Perawat
D. Direktur rumah sakit
2) Standar waktu penyediaan berkas rekam medis menurut standar pelayanan minimal
rekam medis berdasarkan Kepmenkes No 129 Tahun 2008 adalah ….
A. ≤ 5 menit
B. ≤ 10 menit
C. ≤ 15 menit
D. ≤ 20 menit
3) Bagian dari pengolahan rekam medis yang bertugas melakukan perakitan berkas rekam
medis disebut ….
A. Assembling
B. Indexing
C.Coding
D. Filing
4) ICD-10 mulai digunakan di Indonesia menggantikan ICD-9 pada tahun….

A. 1992
B. 1994
C. 1996
D. 1998
5) Petugas harus menginputkan data berkas rekam medis pada aplikasi perangkat lunak
telusur berkas rekam medis kecuali petugas pada bagian….
A. TPP
B. Filing
C.Coding
D. Assembling
Topik 3
Telusur Berkas Rekam Medis
T
elusur rekam medis dapata diartikan sebagai proses pencarian dan pengambilan
berkas rekam medis sesuai dengan permintaan, bisa berasal dari poliklinik,
dokter yang melakukan riset, ataupun pihak ketiga lainnya yang memiliki
kepentingan dan
izin untuk mengakses berkas rekam medis, oleh petugas rekam medis di bagian filing. Jika
berkas rekam medis tidak ditemukan di rak filing maka petugas rekam medis dapat menelusuri
lokasi berkas tersebut melalui fitur SIMRS.
A. PENGAMBILAN KEMBALI BERKAS REKAM MEDIS
Rekam medis berisi seluruh data individual seorang pasien yang bersifat rahasia.
Sehingga setiap lembarnya harus disimpan ditempat yang aman agar terjaga dari pihak yang
tidak berwenang yang ingin mengaksesnya. Penyimpanan berkas rekam medis bertujuan
untuk mempermudah dan mempercepat ditemukan kemabli berkas rekam medis yang
disimpan dalam rak filing, mempermudah mengambil dari tempat penyimpanan, serta
melindungi dari bahaya fisik, kimiawi dan biologi. Oleh karena itu, dalam penyimpanan
berkas rekam medis dibutuhkan sebuah sistem untuk mempermudah petugas rekam medis
ketika akan melakukan pengambilan kembali berkas rekam atau dikenal dengan sebutan
retrieval.
Berdasarkan lokasi penyimpanannya, terdapat 2 cara dalam penyimpanan berkas rekam
medis, yaitu:
1. Sentralisasi
Sistem penyimpanan secara sentralisasi adalah penyimpanan rekam medis pasien
dengan cara menyatukan berkas rekam medis baik kunjungan rawat jalan, rawat inap
maupun rawat darurat ke dalam satu folder tempat penyimpanan. Kelebihan dari sistem
sentralisasi yaitu: (1) Mengurangi terjadinya duplikasi rekam medis dalam pemeliharaan dan
penyimpanannya; (2) Mudah dalam menyeragamkan tata kerja, peraturan, dan alat yang
digunakan; (3) Efiesiensi kerja petugas; dan (4) Permintaan akan rekam medis mudah
dilayani setiap saat. Sedangkan kelemahannya yaitu: (1) Membutuhkan waktu yang lebih
lama dalam
penyediaan berkas rekam medis; (2) Memerlukan ruangan yang luas, alat-alat dan tenaga
yang banyak terlebih bila tempat penyimpanan jauh terpisah dengan lokasi penggunaan
rekam medis (Ismaniar, 2015).
2. Desentralisasi
Sistem penyimpanan berkas rekam medis secara desentralisasi adalah sistem
penyimpanan berkas rekam medis dengan memisahkan berkas rekam medis pasien rawat
jalan, rawat darurat, dan rawat inap pada folder tersendiri dan atau ruang atau tempat
tersendiri (Budi, 2011). Pada umumnya, berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat
darurat disimpan dalam folder dan atau ruang yang sama, sedangkan berkas rekam medis
pasien rawat inap disimpan di tempat terpisah, seperti di bangsal atau unit rekam medis yang
terpisah dari tempat penyimpanan pasien rawat jalan. Sistem penyimpanan desentralisasi
memiliki beberapa keuntungan, yaitu: (1) Efisiensi waktu, dimana pasien mendapatkan
pelayanan lebih cepat; (2) Beban kerja petugas lebih ringan; (3) Pengawasan terhadap rekam
medis lebih mudah dikarenakan ruang penyimpanan yang lebih sempit. Meskipun demikian,
masih terdapat beberapa hal yang menjadi kekuragan dari sistem penyimpanan berkas rekam
medis dengan cara desentralisasi, diantaranya yaitu: (1) Terjadi duplikasi pada berkas rekam
medis sehingga membuat informasi tentang riwayat pasien terpisah; (2) Biaya untuk
pengadaan rekam medis, peralatan dan ruang yang digunakan lebih banyak; (3) Bentuk/isi
rekam medis berbeda (Ismaniar, 2015).
Jika ada permintaan untuk meminjam berkas rekam medis maka petugas rekam medis
dapat memastikan terlebih dahulu keberadaan atau lokasi berkas rekam medis yang diminta
melalui SIMRS. Ilustrasi telusur berkas rekam medis menggunakan aplikasi perangkat lunak
dapat dilihat pada Gambar 3.19.
Gambar 3.19. Telusur berkas rekam medis menggunakan aplikasi perangkat lunak
B. KEJADIAN MISFILE
Proses pencarian dan pengambilan berkas rekam medis tidak selalu lancar, pasti
terdapat permasalahan yang ditemui oleh petugas rekam medis. Salah satu masalah yang
sering terjadi di unit rekam medis khususnya di bagian filing adalah berkas rekam medis tidak
ditemukan di tempat yang seharusnya. Kejadian ini dikenal dengan istilah misfile.
Kejadian misfile ini umumnya terjadi pada berkas rekam medis pasien lama yang sudah
pernah berobat di sarana pelayanan kesehatan.
Ada beberapa hal yang dapat mengakibatkan terjadinya misfile, diantaranya adalah
minimnya kompetensi SDM dibidang rekam medis, tidak memadainya SOP dalam pelaksanaan
filing dan sistem penjajaran, tidak adanya dan atau tidak sesuainya peralatan di bagian filing
dengan kebutuhan penggunaannya, seperti tidak digunakannya tracer, dan double
job yang dimiliki petugas pendaftaran dan filing.
Kejadian misfile ini bisa berdampak pada masalah lainnya, yaitu duplikasi berkas rekam
medis. Hal ini dapat terjadi apabila petugas langsung membuatkan berkas baru tanpa
memberi tanda misfile pada berkas untuk pasien lama ketika tidak menemukan berkas rekam
medisnya pada rak penyimpanan. Adanya permasalahan misfile dan duplikasi berkas
rekam medis dapat mengakibatkan riwayat perawatan pasien tidak berkesinambungan.
Untuk meminimalisir terjadinya misfile, petugas yang memberikan pelayanan kepada
pasien dan berinteraksi dengan berkas rekam medis harus konsisten dalam menggunakan
aplikasi perangkat lunak untuk telusur berkas rekam medis. Sehingga jika ditemukan adanya
kejadian misfile, maka petugas dapat segera menelusuri keberadaan berkas rekam medis
melalui aplikasi perangkat lunak tersebut seperti yang diilustrasikan pada Gambar 3.19.
Latihan
berikut!
1) Apa yang Anda ketahui tentang retrieval berkas rekam medis?

2) Apa yang Anda ketahui tentang kejadian misfile pada kegiatan retrieval berkas rekam
medis?
3) Jelaskan proses telusur berkas rekam medis menggunakan aplikasi perangkat lunak!
Ringkasan
Aplikasi perangkat lunak untuk telusur berkas rekam medis mutlak diperlukan untuk
memudahkan petugas jika terjadi misfile pada proses retrieval berkas rekam medis. Aplikasi
perangkat lunak ini mencatat data berkas rekam medis yang keluar dan kembali ke
tempat penyimpanan berkas rekam medis. Untuk mengetahui lokasi atau keberadaan berkas
rekam medis, petugas cukup melakukan pencarian data melalui aplikasi perangkat lunak
tersebut.
Tes 3
1) Kegiatan pengambilan kembali berkas rekam medis dari rak filing disebut dengan
kegiatan ….
A. Retrieval
B. Reporting
C.Indeksing
D. Assembling
2) Kejadian dimana berkas rekam medis tidak ditemukan di rak filing disebut dengan …. A.
Misfile
B. Complete
C.Incomplete
D. Delinquent
3) Telusur lokasi keberadaan berkas rekam medis dapat dilakukan melalui …. A.

SIRS Online
B. SIMRS
C.Aplikasi SEP
D. INA-CBGS
4) Kejadian dimana pasien memiliki lebih dari satu berkas rekam medis di sarana pelayanan
kesehatan yang sama disebut….
A. Deliquent
B. Incomplete
C.Duplikasi
D. Inkonsistensi
5) Sebuah alat yang digunakan sebagai penanda bahwa berkas rekam medis sedang keluar
dengan menggantikan posisi berkas yang keluar di rak filing disebut….
A. KIUP
B. KIB
C.Register
D. Tracer
Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) C
2) D
3) B
4) A
5) D
Tes 2
1) B
2) B
3) A
4) D
5) A
Tes 3
1) A
2) A
3) B
4) C
5) D
Glosarium
SIMRS : kependekan dari Sistem Informasi Manajamen Rumah Sakit, merupakan

aplikasi perangkat lunak yang digunakan untuk menginput, menyimpan,
mengolah, dan merekap data pelayanan di rumah sakit secara elektronik.
Odontogram : merupakan formulir khusus bagi pasien klinik gigi yang digunakan oleh
dokter gigi untuk mencatat kondisi gigi pasien secara visual.
Daftar Pustaka
Budi, S. C...2011. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media.
Ismaniar, H 2015. Manajemen Unit Kerja: Untuk Perekam Medis dan Informasi Kesehatan,
Ilmu Kesehatan Masyarakat, dan Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish.
Bab 4
APLIKASI PERANGKAT LUNAK
ANALISIS/ AUDIT REKAM MEDIS
Pendahuluan
B
ab ini merupakan rangkaian dari modul-modul sebelumnya yang berisi tentang aplikasi
terkait proses pengelolaan rekam medis dan pelayanan kesehatan kepada pasien. Bab
ini berisi konsep analisis/audit rekam medis beserta contoh pengaplikasiannya
menggunakan aplikasi perangkat lunak terkait. Modul ini terbagi menjadi 2 topik. Topik 1
berisi tentang analisis kuantitatif rekam medis dan Topik 2 yang berisi tentang analisis
kualitatif rekam medis. Selanjutnya, Topik 1 membahas tentang konsep analisis
kuantitatif rekam medis dan prosesnya menggunakan aplikasi perangkat lunak analisis
kuantitatif. Topik 2 membahas tentang konsep analisis kualitatif rekam medis beserta
prosesnya menggunakan
aplikasi perangkat lunak analisis kualitatif.
Manfaat dari mata kuliah ini adalah dengan diketahuinya konsep dan aplikasi perangkat
lunak terkait proses audit/analisis rekam medis maka proses telaah rekam medis dapat
dilakukan dengan mudah dan lebih efisien. Manfaat lain adalah untuk mempercepat proses
pengambilan keputusan sebab aplikasi dapat mempercepat proses analisis data hasil audit
secara otomatis.
Tujuan instruksional umum dari mata kuliah ini adalah peserta didik Program RPL
mampu memahami pengelolaan kegiatan pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan
menggunakan aplikasi perangkat lunak terkait setelah melakukan pembelajaran. Khusus pada
bab ini, peserta didik diharapkan mampu memahami konsep audit/analisis rekam medis
menggunakan aplikasi perangkat lunaknya.
Untuk mempelajari modul ini, mulailah Saudara memahami dengan cermat uraian
tentang konsep, pengertian, dan penjelasan pada bagian awal. Apabila menemukan kata atau
istilah yang kurang atau tidak Saudara pahami, gunakan glosarium yang disediakan untuk
menemukan pengertiannya. Selanjutnya, apabila Saudara telah memahami uraian tersebut,
kerjakan latihan yang telah disediakan satu demi satu hingga selesai. Apabila ternyata
Saudara belum bisa atau belum berhasil menjawab semua soal latihan, perhatikan kembali
penjelasan mengenai konsep, pengertian, dan penjelasan yang berkaitan dengan soal latihan
dan
jawaban. Apabila Saudara telah berhasil menjawab semua atau sebagian besar soal latihan,
lanjutkan dengan mengerjakan tes.
Dalam mengerjakan tes, jawablah terlebih dahulu soal yang ada tanpa melihat kunci
jawaban. Apabila sudah selesai menjawab semua pertanyaan baru kemudian cocokkanlah
jawaban Saudara dengan kunci jawaban yang tersedia. Berusahalah dengan tekun dan cermat
dalam mempelajari materi yang masih belum Saudara pahami. Gunakanlah kembali latihan
dan tes mengenai konsep, pengertian, dan penjelasan yang ada untuk membantu
meningkatkan kemampuan Saudara..
Topik 1
Aplikasi Analisis Kuantitatif Rekam Medis
A. KONSEP ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS
Mutu dalam pengisian data rekam medis merupakan tanggung jawab para tenaga
kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien. Peraturan Menteri
Kesehatan RI Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis menyebutkan bahwa setiap
dokter dan dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis.
Di dalam peraturan tersebut juga dijelaskan bahwa rekam medis harus dibuat segera dan
dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan.
Setelah berkas rekam medis tiba di unit rekam medis, petugas rekam medis yang
menerimanya harus memeriksa kelengkapan berkas rekam medis tersebut dengan
menggunakan teknik analisis rekam medis. Di dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis juga telah diatur bahwa setiap pencatatan ke
dalam rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau
tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan secara langsung.
Dijelaskan pula bahwa dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam
medis, petugas dapat melakukan pembetulan.
Namun, pembetulan tidak boleh dilakukan dengan sembarangan. Pembetulan hanya
dapat dilakukan dengan cara pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan dan
dibubuhkan paraf dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang bersangkutan.
Apabila ada berkas rekam medis yang tidak memenuhi kebutuhan kelengkapan data pada
berkas rekam medis maka petugas rekam medis wajib meminta petugas kesehatan yang
bersangkutan untuk melengkapinya. Petugas unit rekam medis hanya boleh memasukkan
berkas rekam medis yang telah lengkap ke dalam rak penjajaran (Depkes RI, 1997).
Analisis rekam medis digunakan dua cara yaitu analisis kuantitatif dan analisis kualitatif
(Hatta, 2011). Analisis kuantitatif adalah telaah atau review bagian tertentu dari isi rekam
medis dengan maksud menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan
rekam medis atau dapat disebut juga sebagai analisis ketidaklengkapan baik dari segi formulir
yang harus ada maupun dari segi kelengkapan pengisian semua item pertanyaan yang ada
pada formulir sesuai dengan pelayanan yang diberikan pada pasien (Huffman, 1994).
Menurut Depkes RI (1997), analisis kuantitatif adalah analisis yang ditujukan kepada
jumlah lembaran-lembaran rekam medis sesuai dengan lamanya perawatan meliputi
kelengkapan lembaran medis dan penunjang sesuai prosedur yang ditetapkan. Petugas akan
menganalisis setiap berkas yang diterima apakah lembaran rekam medis yang seharusnya ada
pada berkas seorang pasien sudah ada atau belum. Ketidaklengkapan berkas pasien dari
lembaran tertentu agar segera menghubungi ke ruang rawat inap dimana pasien dirawat.
Kegiatan analisis kuantitatif dimaksudkan untuk menilai kelengkapan dan keakuratan
rekam medis rawat inap dan rawat jalan yang dimiliki oleh sarana pelayanan kesehatan.
Untuk melakukannya, rumah sakit membutuhkan standar waktu analisis, misalnya yang
ditetapkan oleh organisasi profesi ataupun rumah sakit.
Analisis kuantitatif rekam medis rawat inap dapat dilaksanakan pada saat pasien masih
berada di fasilitas kesehatan/rumah sakit (concurrent analysis) ataupun sesudah pasien
pulang (retrospective analysis). Keuntungan dari penelaahan rekam medis saat pasien masih
berada di rumah sakit yaitu terjaganya kualitas kelengkapan data/informasi klinis dan
pengesahannya (adanya nama lengkap, tanda tangan tenaga kesehatan atau pasien atau wali,
waktu pemberian pelayanan, identitas pasien dan lainnya) dalam rekam medis, namun
membutuhkan waktu dan petugas yang banyak. Adapun keuntungan dari penelaahan rekam
medis setelah pasien pulang adalah pelaksanaan analisis dapat dilakukan secara menyeluruh
tetapi dapat menghambat proses tindakan melengkapi isinya dengan segera.
Dalam perkembangannya, kegiatan analisis kuantitatif rekam medis sesudah pasien
pulang dianggap kurang efektif dan kurang bermanfaat dibandingkan bila dilakukan disaat
pasien masih dirawat inap. Analisis kuantitatif rawat jalan juga dilakukan sesudah pasien
menyelesaikan kunjungannya ke unit rawat jalan.
Johns (2002) dan Clark (2004) mengemukakan bahwa telaah rekaman kesehatan secara
kuantitatif dilaksanakan dengan mengevaluasi kelengkapan berbagai jenis formulir dan
data/informasi (manual kertas maupun elektronis) seperti pada:
1. semua laporan yang dianggap penting, bentuk manual atau elektronik;
2. semua laporan keakuratan informasi identitas pasien (nama lengkap, nomor pasien,
kelamin, dokter yang merawat dan lainnya);
3. semua jenis perizinan yang diperlukan pasien, ragam otorisasi atau pengesahan yang
telah ditandatangani pasien atau wali pasien yang berwenang;
4. semua jenis tes penunjang diagnostik yang diinstruksikan oleh dokter serta hasilnya;
5. pelaksanaan semua konsultasi medis yang diinstruksikan oleh dokter dan laporan
konsultan;
6. semua masukan dan laporan yang harus diberi pengesahan telah ditandatangani serta
diberi tanggal sesuai dengan peraturan kebijakan sarana pelayanan kesehatan;
7. riwayat dan laporan pemeriksaan fisik telah lengkap, termasuk pendokumentasian
diagnosis saat mendaftar;
8. ringkasan riwayat pulang (resume) lengkap;
9. dokumentasi dokter yang meliputi semua diagnosis utama dan sekunder serta prosedur
utama dan tambahan;
10. Untuk pasien bedah, telaah kelengkapan juga mencakup:

a. Semua laporan anestesi saat pra dan intra serta pascaoperasi,
b. Semua laporan operasi, laporan patologi dan catatan perkembangan
pascaoperasi, dan
c. Semua laporan ruang pemulihan (recovery room) dan catatan
perkembangan; serta
11. Pasien yang meninggal saat dirawat dan diautopsi dilengkapi dengan laporan awal dan
akhir proses autopsi.
Komponen analisis kuantitatif menurut Huffman (1994) yaitu:

1. Identifikasi
Telaah identifikasi dilakukan untuk mengecek kolom isian data yang disediakan
pada masing-masing formulir rekam medis terkait kelengkapan penulisan nama, nomor
rekam
medis, jenis kelamin, tanggal lahir, umur, alamat, pendidikan, agama, dan lain-lain.Telaah
dapat dilakukan saat pasien sudah pulang atau masih dirawat di rumah sakit.
2. Laporan Penting
Pengecekan ada atau tidaknya laporan pada situasi yang mengharuskan laporan yang
dimaksud ada. Laporan yang dimaksud antara lain adalah ringkasan masuk dan keluar rumah
sakit, resume medis, informed consent, laporan operasi, laporan anestesi yang di dalamnya
memuat data-data penting terkait pelayanan kesehatan yang telah diberikan kepada pasien
seperti diagnosis, prosedur/tindakan medis, keadaan keluar, tanggal masuk dan keluar
dirawat, dan lain-lain. Analisis kuantitatif menjadi penting karena laporan tidak mungkin
ditambahkan/disusulkan setelah pasien pulang.
3. Autentikasi
Telaah dilakukan untuk memastikan bahwa semua masukan (isian data) adalah legal
(sah) yang ditandai dengan adanya tanda tangan tenaga kesehatan yang berwenang dan
dilengkapi dengan nama serta disertai gelar keprofesiannya. Legalisasi tidak boleh diwakili,
kecuali keadaan mendesak. Legalisasi biasanya terdapat pada formulir ringkasan masuk dan
keluar rumah sakit, resume medis, perintah dokter, asuhan/catatan keperawatan, informed
consent, laporan operasi, laporan operasi, dan lain-lain.
4. Pendokumentasian yang benar

Telaah dijalankan untuk memastikan pemasukan data harus sesuai dengan aturan yang
ditentukan. Perbaikan adalah aspek penting pada suatu praktik pendokumentasian rekam
medis dan harus disertai paraf dan penjelasan terperinci.
Gambar 4.1. Contoh Formulir Check List Analisis Kuantitatif
Informasi yang hilang atau belum lengkap harus dilaporkan secara manual dengan
lembar kekurangan (deficiency note) atau melalui komputerisasi (bagi fasilitas kesehatan yang
telah melaksanakan kegiatan manajemen rekam medis dan informasi kesehatan secara
elektronik). Selanjutnya, praktisi rekam medis dan informasi kesehatan segera memberitahu
pihak yang memberikan pelayanan agar segera melengkapinya. Secara berkala, unit kerja
rekam medis memberikan laporan tentang tingkat kekurangan yang ada dari waktu ke waktu
kepada manajemen rumah sakit sebagai umpan balik.
Untuk tingkat analisis kuantitatif yang lebih mahir, Hatta (2011) berpendapat agar
praktisi jangan hanya terfokus pada penganalisisan kelengkapan data sosial pasien
(demografi) dan kelengkapan beragam lembaran medis belaka (seperti yang biasa dilakukan).
Namun, analisis kuantitatif juga harus mengintegrasikan kegiatannya dengan kegiatan
yang berdampak pada unsur hukum dan administratif yang kemudian diintegrasikan
dengan standar pelayanan kesehatan. Dengan demikian analisis kuantitatif format
rekaman kertas (manual) maupun elektronik harus betul-betul menyeluruh. Dalam
metode ini, analisis dititikberatkan pada empat kriteria yaitu:
1. Menelaah kelengkapan data sosial pasien (demografi) meliputi informasi tentang
identitas pasien yaitu:
a. nama lengkap yang terdiri dari nama sendiri dan nama ayah atau suami atau
marga;
b. nomor pasien;
c. alamat lengkap;
d. usia;
e. orang yang dapat dihubungi; dan
f. tanda tangan persetujuan.
2. Menelaah kelengkapan bukti rekaman yang ada yang berkaitan dengan kegiatan
pelayanan yang diberikan. Bukti rekaman tersebut meliputi:
a. laporan umum, seperti lembar riwayat pasien, pemeriksaan fisik, catatan
perkembangan, observasi klinik, ringkasan penyakit; dan
b. laporan khusus, seperti laporan operasi, anastesi, dan hasil pemeriksaan
laboratorium;
3. Menelaah tanda bukti keabsahan rekaman dari tenaga kesehatan maupun tenaga
lain yang terlibat dalam pelayanan kepada pasien
sehingga informasi dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum.
4. Menelaah tata cara mencatat (administratif) yang meliputi adanya tanggal, keterangan
waktu, menulis pada baris yang tetap serta menerapkan cara koreksi yang benar.
Tabel 4.1. Contoh Angket Analisis Kuantitatif Metode Hatta
Sumber: Hatta dkk, 2015
B. ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS DENGAN APLIKASI PERANGKAT

LUNAK
Proses analisis kuantitatif menggunakan aplikasi perangkat lunak pada komputer pada
prinsipnya hampir sama dengan penggunaan formulir check list analisis kuantitatif secara
manual/konvensional. Aplikasi dapat berdiri sendiri atau merupakan modul pada sistem
informasi manajemen rumah sakit (SIMRS). Langkah pertama yang dilakukan adalah
membuka modul audit/analisis rekam medis (Gambar 4.2) yang di dalamnya terdapat pilihan
analisis kuantitatif dan analisis kualitatif. Untuk memulai proses analisis kuantitatif, pilih
menu analisis kuantitatif rekam medis sehingga akan muncul tampilan untuk input data dan
rekapitulasi data (Gambar 4.3). Selanjutnya, pilih menu input data untuk menginput data
kelengkapan pengisian rekam medis. Menu input data terbagi menjadi empat submenu
antara
lain:
1. Submenu input data komponen identifikasi pasien (Gambar 4.4);
2. Submenu input data komponen laporan penting (Gambar 4.5);
3. Submenu input data komponen autentikasi (Gambar 4.6); dan
4. Submenu input data komponen pendokumentasian yang benar (Gambar 4.7).
Masing-masing submenu dilengkapi dengan tombol “simpan” untuk menyimpan data

yang sudah dientri dan tombol “batal” untuk membatalkan penyimpanan data.
Gambar 4.2. Tampilan Modul Audit/Analisis Rekam Medis

Gambar 4.3. Tampilan Menu Utama Analisis Kuantitatif Rekam Medis
Gambar 4.4. Tampilan Input Data Komponen Identifikasi Pasien

Gambar 4.5. Tampilan Input Data Komponen Laporan Penting
Gambar 4.6. Tampilan Input Data Komponen Autentikasi

Gambar 4.7. Tampilan Input Data Komponen Pendokumentasian yang Benar
Apabila data pengisian rekam medis yang dibutuhkan telah selesai dientri dan disimpan,
langkah berikutnya adalah membuka menu rekapitulasi (Gambar 4.6). Menu ini digunakan
untuk menampilkan hasil penjumlahan dan persentase data kelengkapan pengisian rekam
medis. Petugas tidak perlu menjumlahkan manual karena aplikasi akan secara otomatis
menghitung dan menampilkannya. Menu ini dilengkapi dengan tombol “Excel” yang
digunakan untuk mengunduh data rekapitulasi dalam format Microsoft Excel (.xls atau .xlsx).
Selain itu, menu ini juga dilengkapi dengan tombol “Grafik” yang berfungsi untuk
menghasilkan grafik kelengkapan pengisian rekam medis. Grafik langsung secara otomatis
ditampilkan oleh aplikasi (Gambar 4.7).
Gambar 4.8. Tampilan Menu Rekapitulasi Analisis Kuantitatif Rekam Medis

Gambar 4.9. Tampilan Penyajian Data Hasil Analisis Kuantitatif
Hasil akhir berupa grafik ketidaklengkapan pengisian rekam medis dapat dimanfaatkan
untuk proses interpretasi dan pengambilan kesimpulan terkait kelengkapan pengisian data
rekam medis. Hasil interpretasi selanjutnya dapat digunakan untuk saran atau rekomendasi
kepada tenaga kesehatan dan pimpinan rumah sakit dalam hal peningkatan mutu
pendokumentasian rekam medis.
Latihan
berikut!
1) Apa yang dimaksud dengan analisis kuantitatif rekam medis?

2) Sebut dan jelaskan dengan singkat komponen analisis kuantitatif rekam medis!
3) Jelaskan dengan singkat proses analisis kuantitatif rekam medis dengan menggunakan
aplikasi elektronik!
Ringkasan
Analisis kuantitatif rekam medis dimaksudkan menemukan kekurangan khusus yang

berkaitan dengan pencatatan rekam medis atau dapat disebut juga sebagai analisis
ketidaklengkapan baik dari segi formulir yang harus ada maupun dari segi kelengkapan
pengisian semua item data yang ada pada formulir rekam medis sesuai dengan pelayanan
yang diberikan pada pasien. Penggunaan aplikasi perangkat lunak analisis kuantitatif rekam
medis akan meningkatkan efisiensi proses pengolahan dan penyajian data hasil analisis
kuantitatif sehingga akan mempercepat proses pengambilan keputusan guna perbaikan lebih
lanjut terkait kelengkapan pendokumentasian hasil pelayanan kesehatan.
Tes 1
1) Analisis kuantitatif dapat disebut juga dengan …

A. analisis ketepatan pencatatan rekam medis
B. analisis kecurangan pencatatan rekam medis
C.analisis keberhasilan pencatatan rekam medis
D. analisis ketidaklengkapan pencatatan rekam medis
2) Komponen analisis yang tidak termasuk dalam komponen analisis kuantitatif rekam
medis menurut Huffman (1994) adalah …
A. Laporan penting
B. Desain formulir
C.Autentikasi
D. Identifikasi
3) Analisis rekam medis yang dilaksanakan setelah pasien pulang/keluar dari rumah sakit
disebut dengan istilah …
A. Recurrent analysis
B. Concurrent analysis
C. Progressive analysis
D. Retrospective analysis
4) Komponen analisis kuantitatif rekam medis yang berisi penelaahan terkait ada dan
tidaknya legalisasi pemberi pelayanan kesehatan adalah …
A. Identifikasi
B. Autentikasi
C.Laporan penting
D. Pendokumentasian yang benar
5) Hasil akhir dari analisis kuantitatif rekam medis biasanya berupa

… A.Bagan alur analisis kuantitatif rekam medis
B. Grafik ketidaklengkapan pengisian rekam medis
C.Tabel komponen analisis kuantitatif rekam medis
D. Gambar prosedur analisis kuantitatif rekam medis
Topik 2
Aplikasi Analisis Kualitatif Rekam Medis

A. KONSEP ANALISIS KUALITATIF REKAM MEDIS
Analisis kualitatif adalah suatu review pengisian rekam medis yang berkaitan tentang
kekonsistenan isi rekam medis (Huffman, 1994). Analisis ini ditujukan kepada mutu dari
setiap berkas rekam medis. Tujuan analisis kualitatif adalah demi terciptanya isi rekam medis
yang terhindar dari masukan yang tidak ajeg atau taat asas (konsisten) maupun pelanggaran
terhadap rekaman yang berdampak pada hasil yang tidak akurat dan tidak lengkap. Kegiatan
ini membutuhkan praktisi analisis yang cakap, menguasai terminologi medis, anatomi,
fisiologi, dasar proses penyakit, makna isi rekam medis, dan mengetahui ketentuan rekaman
atau standar yang ada.
Unit kerja Manajemen Informasi Kesehatan yang masih menggunakan lembaran kertas
(tradisional) wajib melakukan perakitan (assembling) dengan cara merapikan lembaran –
lembaran rekam kesehatan rawat inap atau jalan secara kronologis yang sesuai dengan aturan
penataan lembaran. Kegiatan perakitan ini merupakan bagian dari analisis kuantitatif.
Selanjutnya, praktisi perakitan juga bisa melaksanakan analisis kualitatif meski secara
terbatas. Sayangnya, kebanyakan praktisi perakitan cenderung hanya melaksanakan analisis
kuantitatif dan belum ke arah an alisis kualitatif. Penyebabnya karena terbatasnya waktu
atau keterampilan diri. Padahal, semakin tingginya tingkat sarana pelayanan kesehatan yang
ada, kebutuhan akan dianalisis kualitatif menjadi semakin kompleks. Hal ini terjadi misalnya
pada
rumah sakit pendidikan atau rumah sakit pusat.
Dalam praktiknya, sebelum meletakkan rekam medis ke dalam rak penjajaran
( filing shelves), praktisi perakitan dan juga petugas klasifikasi penyakit (coding) sering
kurang jeli dalam menganalisis rekam medis. Akibatnya, bila rekaman diperiksa kembali,
petugas sering menemukan kekuranglengkapan data atau informasi yang serius.
Dari sudut pertanggungjawaban secara hukum, ketidakcermatan dalam penganalisisan
dapat berakibat fatal, baik terhadap pasien, instansi maupun sebagai ancaman kelalaian
terhadap pihak pengisi. Kenyataan ini menunjukkan bahwa pelaksanaan analisis kualitatif
tidak dapat dilaksanakan bersamaan dengan waktu analisis kuantitatif di tempat perakitan.
Kegiatan analisis kualitatif mambutuhkan waktu penelaahan yang lebih lama dan mendalam
serta harus terlebih dahulu dilakukan analisis kuantitatif.
Komponen analisis kualitatif menurut Huffman (1994) yaitu:

1. Review Kelengkapan dan Kekonsistenan Diagnosis
Review ini ditujukan untuk memeriksa kekonsistenan diagnosis yang ditulis antara lain:
a. Diagnosis saat masuk/alasan saat masuk dirawat;
b. Diagnosis tambahan;
c. Pre-operatif diagnosis;
d. Post-operatif diagnosis;
e. Diagnosis patologis;
f. Diagnosis klinis;
g. Diagnosis akhir/utama; dan
h. Diagnosa sekunder/kedua.
2. Review Kekonsistenan dan Kelengkapan Pencatatan Diagnosis

Konsistensi dan kelengkapan merupakan suatu upaya pencocokan antara satu
bagian dengan bagian lain dan dengan seluruh bagian sehingga diperoleh hasil yang
menunjukkan bahwa pencatatan dari awal sampai akhir sama. Ada tiga hal yang harus
konsisten dalam rekam medis yaitu catatan perkembangan, instruksi dokter, dan catatan
obat.
3. Review Pencatatan saat Perawatan dan Pengobatan

Rekam medis harus dapat menjelaskan keadaan pasien selama dirawat dan harus dapat
menjelaskan seluruh hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang dibuktikan
dengan catatan hasil pemeriksaannya. Selain itu, rekam medis juga harus dilengkapi dengan
catatan mengenai tindakan yang telah dilakukan pada pasien.
4. Review adanya Informed Consent

Pada komponen ini, analisis dilakukan untuk mengecek ada atau tidaknya surat
persetujuan tindakan medis (khususnya untuk kasus bedah/risiko tinggi). Surat persetujuan
tersebut juga dilihat pengisian datanya apakah benar dan lengkap sesuai dengan prosedur dan
peraturan yang dibuat secara konsisten.
Hatta (2011) mengembangkan konsep analisis kualitatif administratif dan analisis
kualitatif medis. Analisis kualitatif administratif (AKLA) dilakukan untuk menelaah
kelengkapan enam informasi unsur administratif perawatan yaitu:
1. Kejelasan Masalah dan Kondisi/Diagnosis
Review ini akan dimaksudkan untuk memeriksa kekonsistenan pencatatan diagnosis
pada:
a. diagnosis saat masuk atau alasan saat masuk rawat;
b. diagnosis tambahan;
c. pre-operatif diagnosis;
d. post-operatif diagnosis;
e. diagnosis patologis;
f. diagnosis klinis;
g. diagnosis akhir atau utama; dan
h. diagnosis kedua.
2. Masukan Konsisten
Konsistensi merupakan suatu penyesuaian atau kecocokan antara satu bagian dengan
bagian lain dan dengan seluruh bagian, dimana diagnosa dari awal sampai akhir harus
konsisten. Tiga hal yang harus konsisten yaitu catatan perkembangan, instruksi dokter, dan
catatan obat.
3. Alasan Pelayanan
Rekam medis harus menjelaskan keadaan pasien selama dirawat dan harus menyimpan
seluruh hasil pemeriksaan dan mencatat tindakan yang telah dilakukan pada pasien. Contoh:
Hasil tes normal, pasien dalam keadaan baik, pasien telah diberi penjelasan dan
petunjuk. Semua hal itu harus dilengkapi dengan catatan di dalam rekam medis.
4. Persetujuan Tindakan Kedokteran (Informed Consent )

Khusus pasien bedah/penerima tindakan berisiko tinggi, persetujuan tindakan medis
wajib diberikan kepada pasien atau keluarganya. Persetujuan dapat diberikan secara tertulis,
lisan atau tindakan isyarat bila telah memperoleh informasi tentang tindakan medis yang akan
diterimanya. Persetujuan dikatakan ada dan lengkap bila diisi dan ditandatangani oleh
pemberi layanan kesehatan, pasien, dan saksi-saksi.
5. Telaah rekaman: mutakhir, tulisan terbaca, singkatan baku, menghindari sindiran,

pengisian tidak senjang, tinta, dan catatan jelas.
a. Waktu pencatatan harus termutakhirkan dan tidak ada waktu kosong antara dua
penulisan, khususnya pada saat emergency. Tidak adanya pencatatan pada suatu
periode dapat meningkatkan resiko kegagalan dalam pengobatan.
b. Tulisan/pencatatan data harus mudah dibaca, tinta yang digunakan harus tahan
lama, dan penulisan dilakukan dengan hati-hati dan lengkap.
c. Data harus menggunakan singkatan yang umum sehinga perlu dibuatkan

pedoman untuk membakukan singkatan-singkatan yang digunakan. Dengan
demikian, semua tenaga kesehatan yang merawat tahu tentang arti singkatan
tersebut.
d. Data yang dicatat haruslah tidak mengandung komentar atau hal-hal yang tidak
ada kaitannya dengan pengobatan pasien, bahkan kritikan atau hinaan.
6. Informasi Ganti Rugi

Biaya perawatan pasien harus dicatat dengan jelas khususnya bila ada informasi medis
yang memerlukan biaya penggantian pembayaran. Rekam medis harus mempunyai semua
catatan mengenai kejadian yang dapat menyebabkan atau berpotensi tuntutan kepada
institusi pelayanan kesehatan baik oleh pasien maupun oleh pihak ketiga.
Analisis dilanjutkan dengan analisis kualitatif medis (AKMed). Analisis ini bertujuan
untuk mengetahui kualitas pelayanan medis yang diberikan kepada pasien berdasarkan
kelengkapan informasi medis. Caranya dengan menelaah keberadaan informasi tambahan
tentang pelayanan medis pada kolom pemanfaatan kelengkapan informasi medis.
Penilaian dilakukan dengan sistem pemberian skor. Berikut disajikan contoh format AKLA
dan AKMed.
Tabel 4.1. Format Angket Analisis Kualitatif Metode Hatta
Sumber: Hatta, 2011

Tabel 4.2. Contoh Angket Analisis Kualitatif Metode Hatta
Sumber: Hatta dkk, 2015
B. ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS DENGAN APLIKASI PERANGKAT

LUNAK
Proses analisis kualitatif menggunakan aplikasi perangkat lunak pada komputer dapat
dilakukan setelah analisis kuantitatif. Aplikasinya dapat berdiri sendiri atau merupakan modul
pada sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS). Langkah pertama yang dilakukan
adalah membuka modul audit/analisis rekam medis (Gambar 4.10) yang di dalamnya terdapat
pilihan analisis kuantitatif dan analisis kualitatif. Untuk memulai proses analisis kualitatif,
pilih
menu analisis kualitatif rekam medis sehingga akan muncul tampilan untuk input data dan
rekapitulasi data (Gambar 4.11). Selanjutnya, pilih menu input data untuk menginput data
kekonsistenan pengisian data rekam medis. Menu input data terbagi menjadi empat submenu
antara lain:
1. submenu input data kelengkapan dan kekonsistenan diagnosis (Gambar 4.12);
2. submenu input data kelengkapan dan kekonsistenan pencatatan diagnosis (Gambar
4.13);
3. submenu input data review data perawatan dan pengobatan (Gambar 4.14); dan 4.
submenu input data review informed consent (Gambar 4.15).
Masing-masing submenu dilengkapi dengan tombol “simpan” untuk menyimpan data

yang sudah dientri dan tombol “batal” untuk membatalkan penyimpanan data.
Gambar 4.10. Tampilan Modul Audit/Analisis Rekam Medis

Gambar 4.11. Tampilan Menu Utama Analisis Kualitatif Rekam Medis
Gambar 4.12. Tampilan Input Data Kelengkapan dan Kekonsistenan Diagnosis

Gambar 4.13. Tampilan Input Data Kelengkapan dan Kekonsistenan Pencatatan Diagnosis
Gambar 4.14. Tampilan Input Data Review Data Perawatan dan Pengobatan
Gambar 4.15. Tampilan Input Data Review Informed Consent
Apabila data analisis kualitatif yang dibutuhkan telah selesai dientri dan disimpan,
langkah berikutnya adalah membuka menu rekapitulasi (Gambar 4.16). Menu ini digunakan
untuk menampilkan hasil penjumlahan dan persentase data kekonsistenan pengisian rekam
medis. Petugas tidak perlu menghitung manual karena aplikasi akan secara otomatis
menghitung dan menampilkannya. Menu ini dilengkapi dengan tombol “Excel” yang
digunakan untuk mengunduh data rekapitulasi dalam format Microsoft Excel (.xls atau .xlsx).
Selain itu, menu ini juga dilengkapi dengan tombol “Grafik” yang berfungsi untuk
menghasilkan grafik konsistensi pengisian rekam medis. Grafik langsung secara otomatis
ditampilkan oleh aplikasi (Gambar 4.7).
Gambar 4.15. Tampilan Menu Rekapitulasi Analisis Kuantitatif Rekam Medis

Gambar 4.16. Tampilan Penyajian Data Hasil Analisis Kuantitatif
Hasil akhir berupa grafik kekosistenan pengisian rekam medis dapat dimanfaatkan untuk
proses interpretasi dan pengambilan kesimpulan terkait konsistensi dan kelengkapan

pengisian data rekam medis terutama terkait diagnosis, dokumen perawatan dan
pengobatan, serta informed consent. Hasil interpretasi selanjutnya dapat digunakan
untuk saran atau rekomendasi kepada tenaga kesehatan dan pimpinan rumah sakit dalam
hal peningkatan mutu pendokumentasian rekam medis.
Latihan
berikut!
1) Apa yang dimaksud dengan analisis kualitatif rekam medis?

2) Sebut dan jelaskan dengan singkat komponen analisis kualitatif rekam medis!
3) Jelaskan dengan singkat proses analisis kualitatif rekam medis dengan menggunakan
aplikasi elektronik!
Ringkasan
Analisis kualitatif rekam medis dimaksudkan mengecek kekonsistenan catatan yang ada
di dalam rekam medis. Analisis dilakukan untuk menelaah kelengkapan dan kekonsistenan
diagnosis, kekonsistenan dan kelengkapan pencatatan diagnosis, pencatatan saat perawatan
dan pengobatan, dan review adanya informed consent . Penggunaan aplikasi perangkat lunak
analisis kualitatif rekam medis akan meningkatkan efisiensi proses pengolahan dan penyajian
data hasil analisis kualitatif sehingga akan mempercepat proses pengambilan keputusan guna
perbaikan lebih lanjut terkait mutu pendokumentasian hasil pelayanan kesehatan.
Tes 2
1) Analisis kualitatif dimaksudkan untuk mengecek ….

A. ketidaklengkapan pengisian rekam medis
B. kekonsistenan pencatatan rekam medis
C.kelengkapan formulir rekam medis
D. ada dan tidaknya autentikasi
2) Komponen analisis kualitatif meliputi bagian berikut ini, kecuali ….

A. Review adanya informed consent
B. Review kelengkapan data identitas pasien
C. Review kelengkapan dan kekonsistenan diagnosis
D. Review pencatatan saat perawatan dan pengobatan
3) Pernyataan antara yang benar terkait analisis kualitatif dengan analisis kuantitatif
berikut ini adalah ….
A. analisis kualitatif mambutuhkan waktu penelaahan yang lebih lama daripada
analisis kuantitatif
B. analisis kualitatif dilakukan terlebih dahulu sebelum analisis kuantitatif

C.analisis kualitatif lebih mudah dilakukan dibandingkan analisis kuantitatif
D. analisis kualitatif memerlukan waktu yang lebih cepat dibandingkan dengan
analisis kuantitatif
4) Review kekonsistenan dan kelengkapan pencatatan diagnosis dilakukan untuk menelaah

catatan berikut ini, kecuali ….
A. catatan perkembangan
B. instruksi dokter
C.catatan obat
D. resume
5) Analisis kualitatif dilakukan untuk mengecek ada atau tidaknya surat persetujuan
tindakan medis, khususnya untuk kasus ….
A. bedah/berisiko tinggi
B. rawat jalan
C.rawat inap
D. kontrol
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) D.
2) B.
3) D.
4) B.
5) B.
Tes 2
1) B.
2) B.
3) A.
4) D.
5) A.
Glosarium
Informed consent : persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan oleh pasien atau
keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap
mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadap pasien
tersebut, biasanya untuk tindakan yang berisiko tinggi
SIMRS : sistem informasi manajemen rumah sakit
Daftar Pustaka
Clark, J. S. 2004. Documentation for Acute Care, Revised. Chicago: AHIMA.
Depkes RI. 1997. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Jakarta:
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI.
Hatta, G. R., 2011. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan,
Edisi Revisi 2. Jakarta: UI-Press.
Hatta, G. R., Kristianto, J., Sekarwati, T. & Ardesa, Y.H. 2015. Metoda Hatta untuk Analisis
Kelengkapan dan Pemanfaatan Pendokumentasian Rekam Kesehatan Ortotik Prostetik.
Jakarta: Poltekkes Kemenkes Jakarta I. Diakses dari
https://www.poltekkesjakarta1.ac.id/ pada tanggal 8 Februari 2018.
Huffman, E.K. 1994. Health Information Management . IIIinois: Physician’s Record Company.
Johns, M. L. 2002. Health Information Management Technology: An Applied Approach.

Chicago: AHIMA.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis.

Bab 5
APLIKASI PERANGKAT LUNAK PROSES
KLAIM REIMBURSEMENT) BIAYA
KESEHATAN
Pendahuluan
B
ab ini merupakan rangkaian dari modul-modul sebelumnya yang berisi tentang aplikasi
terkait proses pengelolaan rekam medis dan pelayanan kesehatan kepada pasien. Bab
ini berisi konsep klaim/reimbursement biaya kesehatan beserta contoh
pengaplikasiannya menggunakan aplikasi perangkat lunak terkait. Modul ini terbagi menjadi
2 topik. Topik 1 berisi tentang claim/reimbursement di rumah sakit dan Topik 2 yang berisi
tentang claim/reimbursement di puskesmas. Selanjutnya, Topik 1 membahas tentang
prosedur klaim di rumah sakit dan prosesnya menggunakan aplikasi INA-CBG. Topik 2
membahas tentang prosedur klaim di puskesmas beserta prosesnya menggunakan aplikasi P-
Care.
Manfaat dari mata kuliah ini adalah dengan diketahuinya prosedur dan aplikasi
perangkat lunak terkait proses klaim maka proses pelaksanaan kegiatan klaim diharapkan
semakin lancar. Manfaat lain adalah untuk membuat standar atau aturan yang seragam
terkait
teknis pelaksanaannya.
bab ini, peserta didik diharapkan mampu memahami prosedur klaim dan mengenal
aplikasinya (INA-CBG dan P-Care).
kerjakan latihan yang telah disediakan satu demi satu hingga selesai. Apabila ternyata Saudara
belum bisa atau belum berhasil menjawab semua soal latihan, perhatikan kembali penjelasan
mengenai konsep, pengertian, dan penjelasan yang berkaitan dengan soal latihan dan
dalam mempelajari materi yang masih belum Saudara pahami. Gunakanlah kembali
latihan dan tes mengenai konsep, pengertian, dan penjelasan yang ada untuk membantu
meningkatkan kemampuan Saudara.
Topik 1
Claim Reimbursement di Rumah Sakit
A. PROSEDUR CLAIM/REIMBURSEMENT DI RUMAH SAKIT
Klaim adalah proses penyiapan berkas dan penilaian terhadap layak tidaknya klaim yang
dibayar dan berhubungan dengan kelengkapan dokumen, yakni surat rujukan, pemeriksaan,
pelayanan penunjang, diagnosa dan tindakan medis yang ditandatangani oleh dokter yang
memberikan pelayanan serta obat-obatan yang diberikan.
Mengutip panduan praktis administrasi klaim fasilitas kesehatan yang diterbitkan oleh
BPJS Kesehatan, fasilitas kesehatan dapat mengajukan klaim setiap bulan secara reguler paling
lambat tanggal 10 bulan berikutnya, kecuali kapitasi, tidak perlu diajukan klaim oleh fasilitas
kesehatan. BPJS Kesehatan wajib membayar fasilitas kesehatan atas pelayanan yang diberikan
kepada peserta paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak dokumen klaim diterima lengkap
di Kantor Cabang/Kantor Operasional Kabupaten/Kota BPJS Kesehatan.
Batas waktu klaim kolektif fasilitas kesehatan milik Pemerintah maupun swasta, baik
tingkat pertama maupun tingkat lanjutan adalah 2 (dua) tahun setelah pelayanan diberikan.
Batas waktu klaim perorangan maksimal adalah 2 (dua) tahun setelah pelayanan diberikan,
kecuali diatur secara khusus. Pelayanan kesehatan yang diklaim lebih dari batas waktu
tersebut dianggap kadaluarsa atau hangus.
Secara umum, kelengkapan administrasi klaim meliputi: 1) formulir pengajuan klaim
(FPK) rangkap tiga, 2) Softcopy luaran aplikasi, 3) kuitansi asli bermaterai cukup, dan 4) bukti
pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau anggota keluarga. Secara lebih
lengkap, syarat-syarat pengajuan klaim antara lain:
1. Salinan kartu kepesertaan BPJS Kesehatan pasien;
2. SEP (surat eligibilitas peserta);
3. Kuitansi pembayaran asli bermeterai cukup;
4. Softcopy luaran aplikasi (hasil grouper INA-CBG);
5. Surat rujukan/surat dalam perawatan/surat kontrol;
6. Salinan KTP;
7. Salinan kartu keluarga (bagi peserta PBI dan/atau peserta yg masih belum mempunyai
KTP);
8. Formulir bukti pelayanan kesehatan yang berisi bukti pemeriksaan dan diagnosis
yang dilengkapi dengan autentikasi dokter yang merawat; dan
9. Dokumen-dokumen lain dari rumah sakit seperti: bukti hasil pemeriksaan
penunjang diagnostik, bukti tindakan medis, dan bukti resep dokter.
Proses pengajuan klaim terdiri dari beberapa tahapan. Tahapannya dimulai dari tempat
penerimaan pasien yaitu pengumpulan berkas persyaratan klaim yang terdiri dari surat
rujukan asli (untuk pertama kali kontrol) dan salinan surat rujukan (untuk kedua kali dan
seterusnya)/surat dalam perawatan/surat kontrol, Salinan KTP dan/atau Salinan kartu
keluarga, salinan kartu peserta BPJS Kesehatan, formulir bukti pelayanan, dan formulir SEP.
Semua berkas tersebut disiapkan oleh pasien/keluarganya dan kemudian diserahkan kepada
petugas di rumah sakit (petugas administrasi/perawat). Berkas kemudian dilengkapi dengan
formulir bukti pelayanan yang berisi diagnosis/ tindakan dan resep. Selanjutnya, berkas
dikirim ke apotek untuk proses pengambilan obat oleh pasien. Setelah itu, berkas
disampaikan kepada kasir/bagian keuangan untuk dicek kembali kelengkapan dan jumlah
biaya administrasinya.
Berkas selanjutnya diserahkan ke bagian rekam medis untuk proses coding diagnosis
dan tindakan medis berdasarkan ICD-10 dan ICD-9-CM. Kode tersebut ditulis di formulir bukti
pelayanan. Petugas coding selanjutnya melakukan entri kode per pasien di sistem informasi
rumah sakit. Setelah selesai dientri, berkas diserahkan kepada petugas grouping untuk
diproses lebih lanjut.
Proses dilanjutkan dengan menghitung jumlah berkas yang diterima oleh petugas
grouping. Pada tahap ini, petugas grouping melakukan entri data klaim ke dalam aplikasi INA-
CBG (nomor rekam medis, nama pasien, jenis kelamin, umur, nomor Kartu BPJS, nomor SEP,
jenis perawatan, kelas perawatan, tanggal masuk/tanggal keluar, cara pulang, nama dokter
penanggung jawab pasien (DPJP), berat lahir, biaya RS, diagnosa, dan prosedur). Setelah itu,
petugas melakukan grouping INA-CBG sehingga muncul tarif pelayanan kesehatan dan
kemudian mencetak laporan per pasien. Petugas grouping lantas menyerahkan berkas yang
sudah di-grouping kepada petugas bagian keuangan untuk dicek kembali/diverifikasi internal
sebelum akhirnya diserahkan kepada verifikator BPJS Kesehatan setempat.
B. PROSES CLAIM/REIMBURSEMENT DI RUMAH SAKIT MENGGUNAKAN

APLIKASI INA-CBG
Tim tarif Kementerian Kesehatan RI mempunyai tugas dan tanggung jawab melakukan
pengembangan, monitoring, dan evaluasi terhadap pola pembayaran terkait penyelenggaraan
program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Tim ini terdiri dari dua subtim yaitu Subtim
Teknis INA-CBG (National Casemix Center ) dan subtim tarif kapitasi. Selanjutnya, National
Casemix Center (NCC) mempunyai tugas melakukan pengembangan dan evaluasi pola
pembayaran prospektif di rumah sakit dengan mengembangkan sistem diagnostic related
groups (DRG). Pengembangan dilakukan dengan meng-update program INA-CBG Grouper,
mengembangkan
132
sistem informasi penunjang, melakukan pembaharuan costing dan coding secara rutin untuk
menyempurnakan aplikasi INA-CBG.
National Casemix Center (2016) menyebutkan bahwa aplikasi INA-CBG sendiri

merupakan aplikasi yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan program JKN yang dimulai
sejak tanggal 1 Januari 2014. Namun demikian, INA-CBG sebenarnya merupakan
perubahan dan pengembangan dari INA-DRG yang dimulai sejak tahun 2006. Aplikasi INA-
CBG pertama kali dikembangkan dengan versi 1.5 yang selanjutnya diperbaharui hingga
saat ini menjadi versi 5.2. Pengembangan yang dilakukan meliputi interface, fitur,
grouper, penambahan variabel, tarif, modul protokol integrasi dengan SIMRS dan BPJS,
serta rancang bangun pengumpulan data dari rumah sakit ke BPJS Kesehatan dan
Kementerian Kesehatan RI. Aplikasi ini telah digunakan oleh rumah sakit dan fasilitas
kesehatan yang sejenis yang melayani peserta program JKN. Untuk dapat
menggunakannya, rumah sakit dan fasilitas kesehatan sejenis harus memiliki kode
registrasi yang dikeluarkan oleh Direktorat Jenderal
Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Namun demikian, aplikasi INA-CBG ini
diberikan secara gratis oleh Kementerian Kesehatan RI kepada fasilitas kesehatan yang
membutuhkan.
Untuk menggunakan aplikasi ini, Saudara harus membuka browser terlebih dahulu
kemudian mengetikkan “localhost/eclaim” pada alamat url. Selanjutnya, Saudara dapat
memasukkan username dan password. Saudara juga harus memastikan sebelumnya bahwa
modul xampp sudah aktif agar grouper dapat bekerja dengan baik.
Gambar 5.1. Tampilan Awal INA-CBG
Setelah berhasil masuk, Saudara dapat memilih dan klik menu Coding/Grouping. Setelah
itu, masukkan nomor rekam medis/nomor SEP/nama apabila pasien lama, atau klik pasien
baru bagi pasien yang baru pertama kali datang ke fasilitas kesehatan. Untuk pasien baru,
silahkan memasukkan data sesuai variabel yang diminta dilanjutkan dengan klik tombol
simpan sampai dengan proses grouping.
Gambar 5.2. Menu Registrasi Pasien Baru
Gambar 5.3. Tampilan Proses Awal Klaim

Setelah data pasien disimpan, langkah selanjutnya adalah klik tombol “Klaim Baru”
sehingga akan muncul formulir yang berisi data perawatan pasien. Silahkan diisi lengkap
sesuai dengan permintaan dan data klinis pasien.
Gambar 5.4. Formulir Pengisian Data Klinis Pasien
Pada bagian isian data tarif rumah sakit, silakan diisi detail dari tarif rumah sakit sesuai
dengan gambar berikut:
Gambar 5.5. Formulir Isian Detail Tarif Rumah Sakit
Setelah grouping selesai dilakukan, langkah selanjutnya adalah melihat keterangan pada
bagian special casemix main groups (CMG). Apabila terdapat kasus yang mendapat special
CMG, Saudara dapat mengklik menu seperti Gambar 6 dan silahkan memilih keterangan yang
dimaksud.
Gambar 5.6. Pilihan Data Special CMG
Setelah dilakukan pemilihan pada menu special CMG, total tarif akan berubah sesuai
dengan nilai special CMG yg didapatkan (gambar 7). Apabila setelah dinilai data sudah valid,
Saudara dapat mengklik tombol “final klaim”.
Gambar 5.7. Tampilan Tarif setelah Penambahan Special CMG
Setelah diklik final klaim, maka akan muncul tampilan sebagai berikut:
Gambar 5.8. Tampilan Final Klaim
Apabila ada data klaim yang masih perlu dirubah, Saudara dapat mengklik tombol
“Edit Ulang Klaim”. Setelah klaim dinyatakan final, terdapat pilihan untuk langsung
mengirimkan
data ke pusat data Kementerian Kesehatan RI dengan mengklik tombol “Kirim Klaim Online”.
Apabila berhasil terkirim secara online, tampilan akan menunjukkan keterangan “Terkirim”
pada kolom status data klaim. Untuk mendapatkan informasi lebih jelas, Saudara dapat
mengarahkan mouse ke tanda tanya [?] yang terletak disamping kolom status data klaim.
Gambar 5.9. Tampilan Status Data Klaim “Terkirim”

Latihan
berikut!
1) Bagaimana prosedur klaim pembiayaan kesehatan di rumah sakit?

2) Apa yang Anda ketahui tentang INA-CBG?
3) Jelaskan dengan singkat langkah penggunaan aplikasi INA-CBG untuk keperluan klaim!
Ringkasan
1. Proses pengajuan klaim terdiri dari beberapa tahapan. Tahapannya dimulai dari tempat
penerimaan pasien yaitu pengumpulan berkas persyaratan klaim yang kemudian
dilengkapi dengan formulir bukti pelayanan yang berisi diagnosis/ tindakan dan resep.
Berkas selanjutnya diserahkan ke bagian rekam medis untuk proses coding dan entri
data. Setelah selesai dientri, berkas diserahkan kepada petugas grouping untuk
entri data klaim dan grouping ke dalam aplikasi INA-CBG.
2. Aplikasi INA-CBG merupakan aplikasi yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan
program JKN diberikan secara gratis oleh Kementerian Kesehatan RI kepada fasilitas
kesehatan yang membutuhkan. Aplikasi ini digunakan untuk penentuan tarif pelayanan
kesehatan berdasarkan kelompok penyakit dan prosedur.
Tes 1
1) Fasilitas kesehatan dapat mengajukan klaim setiap bulan secara reguler paling lambat
setiap ….
A. tanggal 5 bulan berikutnya
B. tanggal 10 bulan berikutnya
C.tanggal 15 bulan berikutnya
D. tanggal 20 bulan berikutnya
2) Sejak dokumen klaim diterima lengkap di Kantor Cabang/Kantor Operasional

Kabupaten/Kota BPJS Kesehatan, BPJS Kesehatan wajib membayar fasilitas kesehatan
atas pelayanan yang diberikan kepada peserta paling lambat ….
A. 5 (lima) hari kerja
B. 10 (sepuluh) hari kerja
C.15 (lima belas) hari kerja
D. 20 (dua puluh) hari kerja
3) Batas waktu klaim kolektif fasilitas kesehatan milik Pemerintah maupun swasta, baik
tingkat pertama maupun tingkat lanjutan adalah ….
A. setengah tahun
B. satu tahun
C.dua tahun
D. tiga tahun
4) Yang bukan berkas kelengkapan administrasi klaim adalah ….

A. kuitansi asli bermaterai cukup
B. formulir pengajuan klaim
C.softcopy luaran aplikasi
D. salinan akta kelahiran
5) Aplikasi INA-CBG merupakan aplikasi yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan

program JKN yang dimulai sejak tahun ….
A. 2011
B. 2012
C. 2013
D. 2014
Topik 2
Claim Reimbursement di Puskesmas
A. PROSEDUR CLAIM/REIMBURSEMENT DI PUSKESMAS
Setelah mempelajari prosedur dan aplikasi claim/reimbursement di rumah sakit,

pada topik kali ini, Saudara akan mempelajari tentang prosedur claim/reimbursement di
fasilitas pelayanan tingkat pertama (FKTP) khususnya puskesmas. Pembiayaan kesehatan
di puskesmas sebenarnya hampir sama dengan di rumah sakit yaitu pasien melakukan
pembayaran langsung ( fee for service/out of pocket/r etrospektif) atas pelayanan kesehatan
yang telah diterimanya atau dengan cara menggunakan jaminan kesehatan
(asuransi)/prospektif. Hanya saja, ada sedikit perbedaan dengan pembayaran di rumah sakit.
Seperti yang telah dibahas pada topik 1, proses claim/reimbursement di rumah sakit yang
telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan biasanya menggunakan aplikasi INA-CBG. Apabila
sebuah puskesmas telah bekerja sama dengan BPJS Kesehatan maka pembayaran pelayanan
kesehatan di puskesmas tersebut dapat dilakukan dengan sistem tarif kapitasi atau
dengan cara mengajukan klaim untuk tarif non-kapitasi ke BPJS Kesehatan melalui
aplikasi Primary Care (P-Care).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 52 Tahun 2016 tentang Standar
Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan, tarif
kapitasi adalah besaran pembayaran per bulan yang dibayar di muka oleh BPJS Kesehatan
kepada FKTP
berdasarkan jumlah peserta yang terdaftar tanpa memperhitungkan jenis dan jumlah
pelayanan kesehatan yang diberikan. Tarif ini diberlakukan pada FKTP yang melakukan jenis
pelayanan:
1. administrasi pelayanan;
2. promotif dan preventif;
3. pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
4. tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;
5. obat dan bahan medis habis pakai; dan
6. pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama.
Penetapan besaran Tarif Kapitasi di FKTP dilakukan berdasarkan kesepakatan bersama

antara BPJS Kesehatan dengan Asosiasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Standar tarif
kapitasi di FKTP yang ditetapkan di puskesmas atau fasilitas kesehatan yang setara sebesar
Rp3.000,00 (tiga ribu rupiah) sampai dengan Rp6.000,00 (enam ribu rupiah) per peserta per
bulan. Besaran ini ditentukan melalui proses seleksi dan kredensial yang dilakukan oleh BPJS
Kesehatan yang melibatkan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi Fasilitas

Kesehatan dengan mempertimbangkan sumber daya manusia, kelengkapan sarana dan
prasarana, lingkup pelayanan, dan komitmen pelayanan.
Ketentuan mengenai pertimbangan penilaian pemenuhan kriteria sumber daya manusia
ditetapkan sebagai berikut:
Tabel 5.1. Penetapan Tarif Kapitasi di Puskesmas/Fasilitas Kesehatan yang Setara
Tarif Kapitasi per

No. Jenis dan Jumlah SDM
peserta per bulan
1 Puskesmas yang tidak memiliki dokter dan tidak Rp 3.000,00
memiliki dokter gigi
2 Puskesmas hanya memiliki dokter gigi dan tidak Rp 3.500,00

memiliki dokter
3 Puskesmas hanya memiliki 1 (satu) orang dokter, Rp 4.500,00
tetapi tidak memiliki dokter gigi
4 Puskesmas hanya memiliki 1 (satu) orang dokter dan Rp 5.000,00
memiliki dokter gigi
5 Puskemas memiliki paling sedikit 2 (dua) orang Rp 5.500,00
dokter, tetapi tidak memiliki dokter gigi
6 Puskesmas memiliki paling sedikit 2 (dua) orang Rp 6.000,00
dokter, dan memiliki dokter gigi
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di FKTP, selain dengan melihat
pemenuhan sumber daya, penerapan pembayaran kapitasi juga dilakukan dengan
berbasis pemenuhan komitmen pelayanan. Pembayaran kapitasi berbasis pemenuhan
komitmen
pelayanan pada FKTP telah mulai dilaksanakan pada tahun 2016 dengan mengacu pada Surat
Edaran Bersama Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan Nomor HK.03.03/IV/053/2016
dan Nomor 01 Tahun 2016 tentang Pelaksanaan dan Pemantauan Penerapan Kapitasi Berbasis
Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Hal ini juga
didukung dengan terbitnya Peraturan Bersama Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan
dan Direktur Utama BPJS Kesehatan Nomor HK.02.05/III/SK/089/2016 dan Nomor 3 Tahun
2016 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan
Komitmen Pelayanan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Dana kapitasi akan
dibayarkan oleh BPJS Kesehatan tiap awal bulan setelah melalui penilaian terhadap
pemenuhan komitmen pelayanan yang telah dilakukan oleh FKTP atau puskesmas.
Pemenuhan komitmen pelayanan diukur berdasarkan beberapa indikator yaitu angka kontak
peserta, rasio rujukan rawat jalan kasus non-spesialistik, dan rasio peserta prolanis yang
berkunjung.
Tabel 5.2. Target Pemenuhan Indikator Komitmen Pelayanan
No. Indikator Target

1 Angka kontak ≥ 150 per mil
2 rasio rujukan rawat jalan kasus non-spesialistik < 5%
3 rasio peserta prolanis yang berkunjung ≥ 50%
Pemenuhan indikator tersebut menjadi dasar BPJS Kesehatan untuk membayarkan dana
kapitasi kepada FKTP atau puskesmas. Apabila ketiga indikator dapat dicapai, FKTP atau
puskesmas akan menerima pembayaran dana kapitasi sebesar 100% dari norma yang telah
ditetapkan. Apabila hanya dua dari tiga indikator yang dapat dicapai, FKTP atau puskesmas
akan menerima pembayaran dana kapitasi sebesar 95% dari norma yang telah ditetapkan.
Apabila hanya satu dari tiga indikator yang dapat dicapai, FKTP atau puskesmas akan
menerima pembayaran dana kapitasi sebesar 92,5% dari norma yang telah ditetapkan.
Apabila tidak ada indikator yang dapat dicapai, FKTP atau puskesmas hanya akan menerima
pembayaran dana kapitasi sebesar 90% dari norma yang telah ditetapkan.
Selain indikator tersebut, BPJS juga mensyaratkan indikator tambahan yaitu rasio
kunjungan rumah (RKR). Pencapaian terhadap indikator kegiatan kunjungan rumah
dengan pendekatan keluarga memenuhi syarat apabila rasio kunjungan rumah mencapai
100/12% atau sekitar 8,33 (delapan koma tiga puluh tiga) persen setiap bulannya. Dengan
demikian dalam satu tahun RKR harus dicapai 100% untuk mendapatkan kompensasi
komitmen pelayanan.
Untuk mendapatkan dana kapitasi dari pemerintah, FKTP atau puskesmas harus
menggunakan aplikasi yang telah disediakan oleh BPJS Kesehatan yaitu aplikasi Primary Care
(P-Care). BPJS Kesehatan akan memberikan daftar nama peserta yang terdaftar di FKTP dan
akses data peserta terdaftar ke FKTP melalui P-Care. Apabila FKTP atau puskesmas tidak
memiliki jaringan internet, data peserta dapat diberikan dalam bentuk
hardcopy/softcopy. Selanjutnya, FKTP atau puskesmas memberikan pelayanan kepada
peserta dan melakukan entri data pelayanan ke dalam P-Care secara real time, atau
paling lambat sampai dengan tanggal 3 (tiga) bulan berjalan untuk pelayanan bulan
sebelumnya. Data yang telah dientri tersebut akan digunakan oleh BPJS Kesehatan untuk
menilai dan menentukan besaran dana kapitasi yang akan diberikan.
Selain sistem tarif kapitasi, pembiayaan kesehatan melalui aplikasi P-Care dapat
dilakukan dengan menggunakan tarif non-kapitasi. Skema ini ditujukan untuk pelayanan yang
tidak termasuk dalam paket pelayanan berbasis dana kapitasi. Pelayanan tersebut meliputi
pelayanan rawat inap tingkat pertama, persalinan/maternal dan neonatal non-kapitasi,
pelayanan darah, pelayanan obat rujuk balik, pelayanan pemeriksaan penunjang rujuk balik,
pelayanan pemeriksaan penunjang skrining kesehatan, dan pelayanan lain (terapi krio untuk
pasien dengan hasil tes IVA positif). FKTP atau puskesmas dapat mengajukan klaim setiap
bulan secara reguler paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya. Pengajuan klaim biasanya
dilakukan secara kolektif. Kelengkapan administrasi klaim yang diajukan oleh FKTP atau
puskesmas yaitu:
1. Formulir pengajuan klaim (FPK) rangkap 3 (tiga);
2. Softcopy data pelayanan bagi FKTP yang telah menggunakan aplikasi P-Care atau
rekapitulasi pelayanan secara manual untuk FKTP yang belum menggunakan aplikasi P-
Care;
3. Kuitansi asli bermeterai cukup;
4. Bukti pelayanan yang sudah ditandatangani oleh peserta atau anggota keluarga; dan
5. Kelengkapan lain yang dipersyaratkan oleh masing-masing tagihan klaim.
Nantinya, BPJS Kesehatan akan membayar FKTP atau puskesmas atas pelayanan yang
diberikan kepada peserta paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak dokumen klaim
diterima lengkap di Kantor Cabang/Kantor Operasional Kabupaten/Kota BPJS Kesehatan.
B. PROSES CLAIM/REIMBURSEMENT DI PUSKESMAS

MENGGUNAKAN APLIKASI P-CARE
P-Care atau Primary Care merupakan sistem informasi pelayanan pasien yang ditujukan
untuk pasien peserta BPJS Kesehatan berbasis komputer dan online via internet. Sistem ini
digunakan untuk kegiatan pengolahan data mulai dari pendaftaran, bagian penegakan
diagnosis, pemberian terapi, dan hasil pemeriksaan terhadap pasien.
Aplikasi ini disediakan khusus untuk fasilitas kesehatan tingkat pertama (FKTP) seperti
puskesmas. Dengan aplikasi ini, petugas FKTP dapat dengan mudah mengakses data ke server
BPJS seperti memasukkan data pasien yang berobat, pasien yang dirujuk, konseling, dan
kegiatan-kegiatan lain yang dilaksanakan di FKTP.
Aplikasi P-Care telah diperkenalkan pada tahun 2014 yang lalu dan terus-menerus di-
update oleh pihak BPJS Kesehatan agar dapat berjalan dengan optimal. P-Care dapat
langsung diakses via browser dengan alamat https://pcare.bpjs-kesehatan.go.id. Pengguna
juga dapat men-download aplikasi P-Care untuk PC maupun alat elektronik berbasis
android. Tidak
144
semua orang dapat mengakses dan menggunakan aplikasi ini. Pengguna dibatasi hanya
petugas yang bekerja di FKTP yang telah terdaftar dengan resmi di BPJS Kesehatan. FKTP
tersebut akan mendapatkan username dan password sehingga dapat mengakses dan
menggunakannya.
Gambar 5.10. Tampilan Halaman Depan P-Care

1. Tampilan Menu Home

Setelah petugas memasukkan username dan password, maka sistem masuk ke halaman
utama P-Care (home). Halaman ini hanya berupa tampilan kosong yang dilengkapi dengan
tampilan menu utama, yaitu home, entri data, lihat data, tools, dan logout . Berikut
tampilannya:
Gambar 5.11. Menu home P-Care

2. Tampilan Menu Entri Data
Menu entri data digunakan untuk memasukkan data sosial dan data medis pasien.
Menu ini terdiri dari 3 submenu yaitu pendaftaran pasien, pelayanan pasien, dan kegiatan
kelompok. Berikut tampilannya:
Nama dan No.

Kepesertaan
Gambar 5.12. Menu entri data P-Care
3. Tampilan Menu Lihat Data

Menu lihat data digunakan untuk melihat data kumulatif pasien yang telah dilayani
selama kurun waktu atau periode tertentu. Menu ini terdiri dari 5 submenu yaitu jumlah
peserta terdaftar, daftar kunjungan peserta sakit, daftar kunjungan peserta sehat, daftar
kegiatan kelompok, dan tagihan non-kapitasi. Berikut tampilannya:
Gambar 5.13. Menu Lihat Data P-
Care 4. Tampilan Menu Tools

Menu tools digunakan untuk mengganti password sistem, melihat dan menambahkan
data petugas, dan berisi link informasi layanan BPJS. Menu ini terdiri dari 3 submenu
yaitu ganti password, eksternal akses >> LUPIS – BPJS, dan data tenaga medis. Berikut
tampilannya:
Gambar 5.14. Menu tools P-Care
5. Menu Logout
Menu logout digunakan untuk keluar dari sistem apabila petugas sudah menyelesaikan
pekerjaannya di P-Care.
Apabila Saudara telah paham terkait gambaran umum dari aplikasi P-Care, berikut ini
disajikan deskripsi dan langkah-langkah penggunaan aplikasi P-Care untuk proses pengajuan
klaim dana non-kapitasi.
Penggunaan aplikasi P-Care untuk proses pengajuan klaim ke BPJS Kesehatan dimulai
dengan masuk ke dalam menu entri data kemudian memilih submenu pendaftaran pasien.
Petugas kemudian memasukkan data nomor kepesertaan pasien untuk menemukan detail
data pasien yang akan diajukan klaim pelayanan kesehatannya seperti yang ditunjukkan pada
gambar 15. Setelah diklik tombol cari, data pasien akan dimunculkan oleh aplikasi seperti
tampilan pada gambar 16. Kemudian pasien yang dimaksud didaftarkan oleh petugas untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang diperlukan.
Nama dan
No.
Kepesertaan
Gambar 5.15. Entri Data Kepesertaan

Nama dan No.
Kepesertaan
Gambar 5.16. Tampilan Hasil Pencarian Data Pasien
Setelah pasien selesai didaftarkan, petugas dapat mengklik kembali menu entri data
kemudian memilih submenu pelayanan pasien (Gambar 17).
Gambar 5.17. Submenu Pelayanan Pasien
Apabila submenu pelayanan pasien dipilih, aplikasi akan menampilkan formulir isian
jenis pelayanan. Petugas selanjutnya mengisikan data hasil pelayanan yang telah diberikan
meliputi jenis poliklinik, diagnosis, hasil pemeriksaan fisik, nama tenaga medis, dan status
pulang (Gambar 18).
Gambar 5.18. Entri Data Pelayanan Pasien
Setelah entri data pelayanan pasien selesai, langkah selanjutnya adalah entri data
tindakan, obat, dan/atau pemeriksaan penunjang diagnostik. Pada pasien prolanis, tindakan
yang biasa dientri untuk diproses klaim biasanya adalah pemeriksaan gula darah, baik
pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS), gula darah puasa (GDP) maupun gula darah post-
prandial (GDPP). Sedangkan pada pasien kesehatan ibu dan anak (KIA), pelayanan dan/atau
tindakan yang biasanya dientri adalah pemeriksaan antenatal screening (ANC), persalinan per
vaginam normal, penanganan perdarahan pasca-keguguran, persalinan per vaginam dengan
tindakan emergensi dasar, pemeriksaan post-natal care (PNC)/neonatus, pelayanan tindakan
pasca-persalinan (misal: plasenta manual), pelayanan pra-rujukan pada komplikasi kebidanan
dan neonatal, pelayanan KB dengan pemasangan intrauterine device (IUD)/implant dan suntik,
serta penanganan komplikasi KB pasca-persalinan.
Gambar 5.19. Tampilan Entri Data Tindakan Pasien Prolanis

Gambar 5.20. Tampilan Entri Data Tindakan Pasien KIA
Setelah semua data yang dibutuhkan guna proses klaim selesai dientri, data akan
tersimpan di sistem. Langkah berikutnya adalah memilih menu lihat data kemudian pilih
submenu tagihan non-kapitasi (Gambar 21). Pada bagian daftar tagihan, semua data klaim
baru dapat dilihat seperti pada Gambar 22.
Gambar 5.21. Tampilan Menu Lihat Data – Tagihan Non-Kapitasi

Nama dan
No.
Kepesertaan
Gambar 5.22. Tampilan Daftar Klaim Baru
Apabila data pasien yang menerima pelayanan sudah dientri semua ke dalam aplikasi P-
Care, tugas petugas berikutnya adalah melakukan verifikasi data. Apabila data sudah benar,
data pasien dirubah sehingga pada kolom status baru berubah menjadi status belum
diverifikasi (Gambar 22). Proses verifikasi selanjutnya akan dilakukan oleh petugas BPJS
Kesehatan. Namun, apabila ada data klaim yang salah atau masih belum benar, petugas FKTP
atau puskesmas dapat mengklik tombol remove sehingga data klaim dibatalkan.
Nama dan
No.
Kepesertaan
Gambar 5.23. Tampilan Daftar Klaim Pasca-Verifikasi Puskesmas
Langkah akhir dari proses klaim yaitu petugas mencetak formulir pengajuan klaim (FPK)
yang berisi data pelayanan dan tindakan yang telah dientri ke dalam P-Care sebanyak tiga
kali. Formulir tersebut selanjutnya digunakan sebagai berkas penyerta pengajuan klaim yang
dilengkapi dengan hasil rekapitulasi pemberian pelayanan kesehatan, hasil pemeriksaan
laboratorium, surat pengantar periksa laboratorium, salinan kartu kepesertaan BPJS
Kesehatan pasien, formulir bukti pemberian pelayanan, dan kuitansi rangkap tiga yang
dibubuhi meterai cukup. Setiap bulannya, FKTP mengajukan berkas klaim ke BPJS Kesehatan
yang dilengkapi dengan surat pengantar pengajuan klaim yang ditandatangani oleh kepala
puskesmas.
Latihan
berikut!
1) Bagaimana prosedur klaim pembiayaan kesehatan di puskesmas?
2) Sebutkan syarat-syarat pengajuan klaim non-kapitasi!

3) Apa yang dimaksud dengan p-Care?
4) Jelaskan dengan singkat langkah penggunaan aplikasi P-Care untuk keperluan klaim!
Ringkasan
1. Pembayaran pelayanan kesehatan di FKTP atau puskesmas dapat dilakukan dengan

sistem tarif kapitasi atau dengan cara mengajukan klaim untuk tarif non-kapitasi ke
BPJS Kesehatan melalui aplikasi Primary Care (P-Care)
2. Untuk mendapatkan dana kapitasi dari pemerintah, FKTP atau puskesmas harus
menggunakan aplikasi yang telah disediakan oleh BPJS Kesehatan yaitu aplikasi Primary
Care (P-Care). Lebih lanjut, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di
FKTP, penentuan besaran dana kapitasi mempertimbangkan sumber daya manusia,
kelengkapan sarana dan prasarana, lingkup pelayanan, dan komitmen pelayanan.
3. Aplikasi P-Care telah diperkenalkan sejak tahun 2014 yang dapat langsung diakses via
browser dengan alamat https://pcare.bpjs-kesehatan.go.id. Atau di-download untuk PC
maupun alat elektronik berbasis android. Pengguna dibatasi hanya petugas yang
bekerja di FKTP yang telah terdaftar dengan resmi di BPJS Kesehatan.
4. Penggunaan aplikasi P-Care untuk proses pengajuan klaim ke BPJS Kesehatan dimulai
dengan mengakses aplikasi P-Care kemudian berturut-turut masuk ke dalam menu entri
data untuk memasukkan semua data pasien sesuai kebutuhan klaim yang dilanjutkan
dengan proses cetak FPK yang digunakan sebagai salah satu berkas pengajuan klaim ke
BPJS Kesehatan.
Tes 2
1) Sistem pembayaran biaya pelayanan kesehatan yang dapat dilakukan di puskesmas

sebagai berikut, kecuali ….
A. kapitasi
B. fee for service
C.klaim non-kapitasi
D. mengajukan hutang
2) Peraturan Pemerintah yang mengatur tentang standar tarif pelayanan kesehatan dalam
penyelenggaraan program JKN adalah ….

A. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004
B. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011
C.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 28 Tahun 2014

D. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 52 Tahun 2016
3) Yang bukan merupakan lembaga yang berperan dalam penentuan besaran tarif kapitasi
adalah ….
A. asosiasi fasilitas kesehatan
B. dinas kesehatan
C.BPJS Kesehatan
D. puskesmas
4) Puskesmas yang hanya memiliki satu orang dokter dan tidak memiliki dokter gigi akan
mendapatkan tarif kapitasi per peserta per bulan sebesar ….
A. Rp 3.000,00
B. Rp 3.500,00
C. Rp 4.000,00
D. Rp 4.500,00
5) Puskesmas akan mendapatkan tarif kapitasi sebesar Rp 6.000,00 per peserta per bulan
apabila ….
A. puskesmas memiliki 1 (satu) orang dokter dan memiliki dokter gigi
B. puskesmas memiliki 1 (satu) orang dokter tetapi tidak memiliki dokter gigi
C.puskesmas memiliki minimal 2 (dua) orang dokter dan memiliki dokter gigi
D. puskemas memiliki minimal 2 (dua) orang dokter tetapi tidak memiliki dokter gigi
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) B.
2) C.
3) C.
4) D.
5) D.
Tes 2
1) D.
2) D.
3) D.
4) D.
5) C.
Glosarium
ANC : antenatal care, perawatan sebelum proses persalinan
BPJS Kesehatan : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial di bidang kesehatan
CMG : casemix main groups, klasifikasi tahap pertama dalam sistem INA-CBG
yang terdiri dari 31 kelompok berdasarkan sistem organ tubuh dan
dilabelkan dengan huruf alfabet (A-Z)
Coding : penerjemahan diagnosis dan prosedur/tindakan medis menjadi kode
alfanumerik dan/atau kode numerik berdasarkan standar klasifikasi yang
berlaku (ICD-10 dan/atau ICD-9-CM)
DPJP : dokter penanggung jawab pasien
GDP : gula darah puasa, tes gula darah puasa yang dilakukan setelah berpuasa
selama 8 jam
GDPP : gula darah post-prandial, tes gula darah yang dilakukan 2 jam setelah
makan
Grouping : proses pengelompokan diagnosis dan prosedur/tindakan medis
menggunakan aplikasi INA-CBG untuk menghasilkan tarif pembiayaan
kesehatan tertentu.
ICD-10 : International Statistical Classification of Diseases and Related Health
Problems Tenth Revision, standar klasifikasi penyakit utama yang
diterbitkan oleh badan kesehatan dunia (WHO) dan diterapkan di
Indonesia
ICD-9-CM : International Classification of Diseases Ninth Revision Clinical
–
Modification, standar klasifikasi prosedur/tindakan medis yang
diterbitkan oleh badan kesehatan dunia (WHO) dan diterapkan di
159
Indonesia
INA-CBG : Indonesia Case Based Group, istilah baru yang menggantikan INA-
DRG untuk penentuan tarif pembiayaan kesehatan
INA-DRG : Indonesia Diagnosis Related Group, pengembangan awal dari grouping
system yang kemudian diubah menjadi INA-CBG
IUD : intra-uterine device, salah satu jenis alat kontrasepsi yang dimasukkan ke
dalam rahim
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional
PNC : post-natal care, perawatan pasca-kelahiran
SEP : surat eligibilitas peserta yang merupakan bukti keabsahan peserta JKN
yang diterbitkan di fasilitas kesehatan, yang menyatakan bahwa
seseorang adalah benar peserta BPJS Kesehatan dan berhak

mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan tersebut
Tes IVA : tes yang dilakukan untuk deteksi dini kanker serviks/leher rahim dengan
teknik inspeksi visual dengan asam asetat
Xampp : singkatan dari X (empat sistem operasi apapun), Apache, MySQL, PHP dan
Perl yang tersedia dalam General Public License (GNU) dan bebas,
merupakan web server yang mudah digunakan untuk melayani tampilan
halaman web yang dinamis
Daftar Pustaka
National Casemix Center. 2017. Petunjuk Teknis E-Klaim INA-CBG 5.2. Jakarta: Pusat
Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Panduan Praktis Administrasi Klaim Fasilitas Kesehatan BPJS Kesehatan. Diakses dari
https://bpjs-kesehatan.go.id/ tanggal 5 Februari 2018.
Peraturan Bersama Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan dan Direktur Utama BPJS
Kesehatan Nomor HK.02.05/III/SK/089/2016 dan Nomor 3 Tahun 2016 tentang Petunjuk
Teknis Pelaksanaan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan
pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 52 Tahun 2016 tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
Surat Edaran Bersama Kementerian Kesehatan dan BPJS Kesehatan Nomor

HK.03.03/IV/053/2016 dan Nomor 01 Tahun 2016 tentang Pelaksanaan dan
Pemantauan Penerapan Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
Bab 6
APLIKASI PERANGKAT LUNAK
PELAPORAN DATA KESEHATAN
Pendahuluan
B
ab ini merupakan bab terakhir dari rangkaian dari modul-modul tentang aplikasi
perangkat lunak terkait proses pengelolaan rekam medis dan pelayanan kesehatan
kepada pasien. Bab ini berisi konsep pelaporan kesehatan beserta contoh
pengaplikasiannya menggunakan aplikasi perangkat lunak terkait. Modul ini terbagi menjadi
2 topik. Topik 1 berisi tentang pelaporan rekam medis di rumah sakit. Topik 2 berisi tentang
pelaporan rekam medis di puskesmas. Selanjutnya, Topik 1 membahas tentang sistem
pelaporan di rumah sakit dan proses pembuatan laporan menggunakan aplikasi perangkat
lunak (SIMRS/SIRS). Topik 2 membahas tentang sistem pelaporan di puskesmas beserta proses
pembuatan laporan menggunakan aplikasi perangkat lunak (SIMPUS).
Manfaat dari mata kuliah ini adalah dengan diketahuinya prosedur dan aplikasi
perangkat lunak terkait proses pelaporan kesehatan maka proses pelaksanaan kegiatan
diharapkan semakin lancar. Manfaat lain adalah untuk membuat standar atau aturan yang
seragam terkait teknis pelaksanaannya.
bab ini, peserta didik diharapkan mampu memahami prosedur pembuatan laporan rekam
medis dan mengenal aplikasinya (SIMRS/SIRS, SIMPUS, dan GIS).
kerjakan latihan yang telah disediakan satu demi satu hingga selesai. Apabila ternyata Saudara
belum bisa atau belum berhasil menjawab semua soal latihan, perhatikan kembali penjelasan
mengenai konsep, pengertian, dan penjelasan yang berkaitan dengan soal latihan dan
dalam mempelajari materi yang masih belum Saudara pahami. Gunakanlah kembali
latihan dan tes mengenai konsep, pengertian, dan penjelasan yang ada untuk membantu
meningkatkan kemampuan Saudara.
Topik 1
Pelaporan Data Kesehatan di Rumah Sakit
A. SISTEM PELAPORAN DI RUMAH SAKIT
Kebutuhan data dan informasi semakin meningkat dan mencakup berbagai aspek. Guna
menentukan kebijakan di bidang upaya kesehatan, rumah sakit wajib membuat pelaporan
data kesehatannya. Pelaporan rumah sakit yang baik dan benar bergantung pada data yang
ada di rumah sakit sehingga diperlukan sebuah sistem manajemen yang mengatur dan
mengawasi cara pengisian dan pengolahan data rumah sakit dengan baik. Sistem ini biasa
dikenal dengan sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS). SIMRS adalah subbagian
paling penting dari sistem informasi rumah sakit (SIRS) sehingga SIMRS bisa juga disebut
dengan aplikasi sistem informasi rumah sakit.
Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan,
dan penyajian data rumah sakit di Indonesia. Sistem informasi ini mencakup semua
rumah sakit umum maupun khusus, baik yang dikelola oleh pemerintah maupun swasta
sebagaimana diatur dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1171 Tahun
2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit, SIRS terdiri dari:
1. Data identitas rumah sakit;
2. Data ketenagaan yang bekerja di rumah sakit;
3. Data rekapitulasi kegiatan pelayanan;
4. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat inap; dan
5. Data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat jalan.
SIRS yang berlaku saat ini adalah SIRS revisi 6 tahun 2011 yang merupakan
penyempurnaan dari SIRS Revisi V yang disusun berdasarkan masukan dari tiap Direktorat dan
Sekretariat di lingkungan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan
RI. Hal ini dilakukan agar dapat menunjang pemanfaatan data yang optimal. Fungsi SIRS
yaitu: 1. membantu mewujudkan visi dan misi rumah sakit;
2. membangun dan mengembangkan infrastruktur teknologi informasi;
3. mensosialisasikan dan meningkatkan kemampuan sumber daya manusia di rumah sakit

dalam hal teknologi informasi;
4. meningkatkan kinerja rumah sakit;
5. meningkatkan image rumah sakit di mata masyarakat sebagai rumah sakit yang
mengedepankan pelayanan;
6. meningkatkan manajemen pengelolaan data menjadi informasi yang cepat dan tepat;
7. meningkatkan mutu dan mempercepat proses pelayanan rumah sakit;

8. mengurangi kesalahan-kesalahan faktor manusia (human error);
9. menghilangkan permasalahan redudansi data;
10. menghilangkan permasalahan ketidakkonsistenan data; dan
11. membantu proses pemetaan desain sistem informasi sesuai dengan kebutuhan
informasi pada saat ini dan masa datang.
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1171 Tahun 2011 tentang Sistem
Informasi Rumah Sakit, setiap rumah sakit wajib melaksanakan SIRS. Formulir SIRS terdiri
dari: 1. RL 1, berisikan Data Dasar Rumah Sakit yang dilaporkan setiap waktu apabila
terdapat perubahan data dasar dari rumah sakit sehingga data ini dapat dikatakan data yang
yang
bersifat terbarukan setiap saat (updated );
2. RL 2, berisikan Data Ketenagaan yang dilaporkan periodik setiap tahun;
3. RL 3, berisikan Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit yang dilaporkan periodik setiap
tahun;
4. RL 4, berisikan Data Morbiditas/Mortalitas Pasien yang dilaporkan periodik setiap
tahun; dan
5. RL 5, yang merupakan Data Bulanan yang dilaporkan secara periodik setiap bulan,
berisikan data kunjungan dan data 10 (sepuluh) besar penyakit.
Secara rinci, jenis pelaporan rumah sakit berdasarkan SIRS sebagai berikut:
1. RL 1 (Data Dasar Rumah Sakit) yang terdiri dari formulir RL 1.1 (Data Dasar Rumah
Sakit), formulir RL 1.2 (Indikator Pelayanan Rumah Sakit), dan formulir RL 1.3 (Fasilitas
Tempat
Tidur Rawat Inap).
a. RL 1.1, berisi data nomor kode rumah sakit, tanggal registrasi, nama rumah sakit,
jenis rumah sakit, nama direktur rumah sakit, nama penyelenggara rumah sakit,
alamat/lokasi rumah sakit (kabupaten/kota, kode pos, telepon, fax, email, nomor
telepon bagian umum/humas rumah sakit, website), luas rumah sakit (tanah dan
bangunan), surat izin/penetapan (nomor, tanggal, oleh, sifat, masa berlaku),
status penyelenggara swasta, akreditasi rumah sakit (pentahapan, status, dan
tanggal akreditasi), jumlah tempat tidur (perinatalogi, kelas VVIP, kelas VIP,
kelas
I, kelas II, kelas III, ICU, PICU, NICU, HCU, ICCU, ruang isolasi, ruang UGD, ruang
bersalin, dan ruang operasi), jumlah tenaga medis (dokter Sp.A, dokter Sp.OG,
dokter Sp.Pd, dokter Sp.B, dokter Sp.Rad, dokter Sp.RM, dokter Sp.An, dokter
Sp.JP, dokter Sp.M, dokter Sp.THT, dokter Sp.KJ, dokter Sp.P, dokter Sp.PK,
dokter Sp.PD, dokter Sp.S, dokter subspesialis, dokter spesialis lain-lain, dokter
umum,
dokter gigi, dokter gigi spesialis, perawat, bidan, farmasi, dan tenaga kesehatan
lainnya), dan jumlah tenaga non-kesehatan.

Gambar 6.1. Formulir RL 1.1
b. RL 1.2, berisi data statistik rumah sakit dalam kurun waktu tiga tahun terakhir yang
meliputi data bed occupancy rate (BOR), length of stay (LOS), bed turn over (BTO), turn
over interval (TOI), net death rate (NDR), gross death rate (GDR) dan rata-rata kunjungan
per hari.
c. RL 1.3, berisi perincian jumlah tempat tidur per kelas perawatan (VVIP, VIP, kelas I,
kelas II, kelas III, dan kelas khusus) tiap jenis pelayanan di rumah sakit (penyakit
dalam, kesehatan anak, obstetri, ginekologi, bedah, bedah orthopedi, bedah saraf, luka
bakar, saraf, jiwa, psikologi, penatalaksanaan penyalahgunaan NAPZA, THT, mata, kulit
dan kelamin, kardiologi, paru-paru, geriatric, radioterapi, kedokteran nuklir, kusta,
rehabilitasi medik, isolasi, ICU, ICCU, NICU/PICU, umum, gigi dan mulut, pelayanan
rawat darurat, dan perinatology/bayi).
2. RL 2 (Ketenagaan Rumah Sakit), hanya terdiri dari satu formulir saja yang berisi perincian
jumlah tenaga di rumah sakit berdasarkan kualifikasi pendidikan yang dihitung
jumlahnya saat (keadaan) ini, kebutuhan (ideal), dan kekurangannya per jenis kelamin.
Gambar 6.4. Formulir RL 2
3. RL 3 (Data Kegiatan Pelayanan Rumah Sakit) yang terdiri dari formulir RL 3.1 (Kegiatan
Pelayanan Rawat Inap), formulir RL 3.2 (Kunjungan Rawat Darurat), formulir RL 3.3
(Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut), formulir RL 3.4 (Kegiatan Kebidanan), formulir RL
3.5 (Perinatologi), formulir RL 3.6 (Kegiatan Pembedahan), formulir RL 3.7 (Kegiatan
Radiologi), formulir RL 3.8 (Pemeriksaan Laboratorium), formulir RL 3.9 (Pelayanan
Rehabilitasi Medik), formulir RL 3.10 (Kegiatan Pelayanan Khusus), formulir RL 3.11
(Kegiatan Kesehatan Jiwa), formulir RL 3.12 (Kegiatan Keluarga Berencana), formulir RL
3.13 (Pengadaan Obat, Penulisan dan Pelayanan Resep), formulir RL 3.14 (Kegiatan
Rujukan), dan formulir RL 3.15 (Cara Bayar).







4. RL 4 (Data Morbiditas/Mortalitas Pasien) yang terdiri dari formulir RL 4A (Data Keadaan

Morbiditas Pasien Rawat Inap Rumah Sakit dan Penyebab Kecelakaan), formulir RL
4B (Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit dan Penyebab
Kecelakaan) dan berisi jumlah pasien tiap kasus menurut golongan umur dan jenis
kelamin.
Gambar 6.20. Formulir RL 4A (Keadaan Morbiditas Rawat Inap)
Gambar 6.21. Formulir RL 4A (Morbiditas Rawat Inap – Penyebab Kecelakaan)

Gambar 6.22. Formulir RL 4B (Keadaan Morbiditas Rawat Jalan)
Gambar 6.23. Formulir RL 4B (Morbiditas Rawat Jalan – Penyebab Kecelakaan)
5. RL 5 (Data Bulanan Rumah Sakit) yang terdiri dari formulir RL 5.1 (Pengunjung Rumah
Sakit), formulir RL 5.2 (Kunjungan Rawat Jalan), formulir RL 5.3 (Daftar 10 Besar
Penyakit Rawat Inap), dan formulir RL 5.4 (Daftar 10 Besar Penyakit Rawat Jalan).


C. PROSES PEMBUATAN LAPORAN MENGGUNAKAN APLIKASI PERANGKAT

LUNAK (SIMRS/SIRS)
Sebelum menggunakan SIRS, terlebih dahulu disiapkan data laporan kesehatan

sesuai dengan jenis formulirnya. Data tersebut disimpan dalam file-file terpisah dalam
format Microsoft Excel (.xls). Kita harus memastikan bahwa file datanya dalam format .xls
dan bukan dalam format .xlsx seperti ditampilkan pada Gambar 6.28. Isian tabel pada
masing-masing file sudah disesuaikan dengan format petunjuk teknis SIRS yang dicontohkan
pada Gambar 6.29.
Gambar 6.28. File Formulir Data Pelaporan Kesehatan
Gambar 6.29. Isian Data Salah Satu Formulir Data Kesehatan
Apabila data sudah siap, langkah selanjutnya adalah membuka browser dan mengetikkan
alamat url: http://sirs.yankes.kemkes.go.id/sirs/login.php sehingga muncul tampilan seperti
Gambar 6.30.
Gambar 6.30. Tampilan SIRS Online
Untuk dapat mengaksesnya, masukkan username dan password yang ditentukan. Setiap
rumah sakit dan dinas kesehatan mempunyai username dan password sendiri-sendiri. Apabila
berhasil login/masuk maka tampilan akan ditunjukkan seperti Gambar 6.31.
Gambar 6.31. Tampilan Login Awal SIRS Online
Setelah itu, petugas dapat memilih menu-menu pelaporan mulai dari RL 1 sampai dengan RL
5 untuk proses import data kesehatan (Gambar 6.32).
Gambar 6.32. Tampilan Pilihan Menu Pelaporan SIRS Online
Sebagai contoh, apabila petugas memilih dan mengklik menu RL5.1, tampilan SIRS akan
beralih pada tampilan yang berisi tabel laporan data pengunjung rumah sakit (Gambar 6.33).
DI bagian atas, pilih tombol “import” untuk memasukkan data laporan kunjungan pasien.
Gambar 6.33. Tampilan Salah Satu Formulir Laporan SIRS Online
Selanjutnya, apabila tombol “import” diklik, aplikasi akan memunculkan kotak dialog yang
digunakan untuk menelusuri file excel data laporan yang dimaksud (Gambar 6.34).
Gambar 6.34. Tampilan Kotak Dialog Import Data
Pilih dan klik tombol “telusuri” sehingga akan dimunculkan kotak tampilan yang berisi
daftar data laporan yang sudah disiapkan (Gambar 6.35). Setelah itu, petugas dapat memilih
file laporan yang sesuai dan klik “open”.
Gambar 6.35. Tampilan Daftar Pemilihan File Laporan
Setelah tombol “open” diklik, tampilan akan kembali seperti pada Gambar 6.34, hanya saja
pada kolom isian sudah ada keterangan file data yang akan diunggah. Tampilannya
ditunjukkan pada Gambar 6.35.
Gambar 6.36. Tampilan Konfirmasi Unggah File
Apabila petugas belum yakin dengan file data yang dipilih, petugas dapat mengulang
pengambilan file dengan mengklik ulang tombol “Telusuri” kemudian memilih file datanya
dan
dilanjutkan dengan klik tombol “open” sekali lagi. Apabila petugas sudah yakin maka petugas
tinggal mengklik tombol “Import”. Apabila file data berhasil diunggah, kota k dialog akan
memunculkan istilah “sent” dan keterangan yang artinya file telah terkirim (Gambar 6.37).
Selanjutnya, petugas dapat mengklik tombol “Back to list” untuk melihat hasil unggah
datanya (Gambar 6.38).
Gambar 6.37. Tampilan Berhasil Unggah File
Gambar 6.38. Tampilan Hasil Import Data
Apabila ada perubahan data, petugas dapat melakukan edit data dengan cara mengklik
logo yang ada pada kolom paling kiri dari tampilan (Gambar 6.39).
Gambar 6.39. Tampilan untuk Edit Data
Setelah tombol edit diklik, SIRS online akan memunculkan tampilan kotak dialog yang dapat
digunakan untuk edit dan/atau update data (Gambar 6.40). Apabila data sudah selesai
diperbaiki maka petugas tinggal mengklik tombol “Save” sehingga data akan tersimpan
kembali.
Gambar 6.40. Tampilan Kotak Dialog Edit Data
Aplikasi SIRS Online juga menyediakan fasilitas “Delete” untuk menghapus data yang
tersimpan di dalamnya (Gambar 6.41).
Gambar 6.41. Fasilitas “Delete” untuk Menghapus Data
Latihan
berikut!
1) Apa yang dimaksud dengan SIMRS dan SIRS?

2) Sebutkan jenis-jenis pelaporan di rumah sakit!
3) Jelaskan dengan singkat proses pelaporan di rumah sakit dengan menggunakan aplikasi
SIRS!
Ringkasan
Setiap rumah sakit wajib melaksanakan SIRS sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan RI Nomor 1171 Tahun 2011 tentang Sistem Informasi Rumah Sakit yang meliputi
data identitas rumah sakit, data ketenagaan yang bekerja di rumah sakit, data rekapitulasi
kegiatan pelayanan, data kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat inap, dan data
kompilasi penyakit/morbiditas pasien rawat jalan.
Tes 1
1) Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) yang berlaku di Indonesia saat ini adalah …
A. SIRS revisi III
B. SIRS revisi IV
C.SIRS revisi V
D. SIRS revisi VI
2) Formulir SIRS RL2 berisi tentang …
A. Data dasar rumah sakit

B. Data ketenagaan rumah sakit
C.Data morbiditas/mortalitas pasien
D. Data kegiatan pelayanan rumah sakit
3)Laporan rumah sakit yang berisi tentang data bulanan terkait dengan data kunjungan
rumah sakit dan sepuluh besar penyakit adalah …
A. RL 2
B. RL 3
C.RL 4
D. RL 5
4)Sebelum mengakses SIRS online, sebaiknya data laporan disiapkan dalam format … A.
.ppt
B. .doc
C..xls
D. .jpg
5) Menu pada aplikasi SIRS Online yang digunakan untuk unggah data laporan adalah …
A. eksport
B. import
C.edit
D. delete
Topik 2
Pelaporan Data Kesehatan di Puskesmas
A. SISTEM PELAPORAN DI PUSKESMAS
Puskesmas adalah sarana pelayanan kesehatan dasar yang amat penting di

Indonesia. Puskesmas merupakan unit yang strategis dalam mendukung terwujudnya
perubahan status kesehatan masyarakat menuju peningkatan derajat kesehatan yang
optimal. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal tentu diperlukan upaya
pembangunan sistem pelayanan kesehatan dasar yang mampu memenuhi kebutuhan-
kebutuhan masyarakat selaku konsumen dari pelayanan kesehatan dasar tersebut (Profil
Kesehatan Indonesia, 2016).
Salah satu upaya yang dilakukan oleh puskesmas dalam mendukung terwujudnya
peningkatan derajad kesehatan adalah dengan melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Data hasil kegiatan tersebut harus
didokumentasikan dan dilaporkan kepada pihak terkait seperti dinas kesehatan setempat.
Laporan dibuat dengan mengacu pada format sistem pencatatan dan pelaporan terpadu
puskesmas (SP2TP). SP2TP adalah kegiatan pencatatan dan pelaporan data umum,
sarana, tenaga dan upaya pelayanan kesehatan di Puskesmas yang bertujuan agar didapatnya
semua data hasil kegiatan Puskesmas (termasuk Puskesmas dengan tempat tidur,
Puskesmas Pembantu, Puskesmas keliling, bidan di Desa dan Posyandu) dan data yang
berkaitan, serta
dilaporkannya data tersebut kepada jenjang administrasi diatasnya sesuai kebutuhan secara
benar, berkala dan teratur, guna menunjang pengelolaan upaya kesehatan masyarakat
(Depkes RI, 1997). Tujuan umum dari SP2TP adalah data dan informasi yang akurat tepat
waktu dan mutakhir secara periodik dan teratur pengolahan program kesehatan masyarakat
melalui puskesmas di berbagai tingkat administrasi. Adapun tujuan khususnya ialah: 1)
tersedianya data secara akurat yang meliputi segala aspek, 2) terlaksananya pelaporan yang
secara teratur diberbagai jenjang administrasi sesuai dengan prosedur yang berlaku, dan 3)
digunakan data tersebut sebagai alat pengambilan keputusan dalam rangka pengelolaan
rencana dalam bidang program kesehatan.
Pelaporan terpadu Puskesmas menggunakan tahun kalender yaitu dari bulan Januari
sampai dengan Desember dalam tahun yang sama. Adapun formulir Laporan yang digunakan
untuk kegiatan SP2TP adalah 1) Laporan bulanan, yang mencakup: Data Kesakitan (LB.1),
Data Obat-Obatan (LB.2), Gizi, KIA, Imunisasi dan Pengamatan Penyakit menular (LB.3) serta
Data Kegiatan Puskesmas (LB.4); 2) laporan Sentinel, yang mencakup: Laporan Bulanan
Sentinel (LB1S) dan, Laporan Bulanan Sentinel (LB2S); 3) Laporan Tahunan, yang mencakup:
Data dasar Puskesmas (LT-1), Data Kepegawaian (LT-2) dan, Data Peralatan (LT-3); dan 4)
Laporan wabah
192
(W2). Laporan Bulanan (LB) dilakukan setiap bulan dan baling lambat tanggal 10 bulan
berikutnya dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Laporan bulanan sentinel LB1S dan
LB2S setiap tanggal 10 bulan berikutnya dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas
Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan (untuk LB1S ke Ditjen PPM dan LB2S ke Ditjen
Binkesmas), sedangkan Laporan Tahunan (LT) dikirim selambat-lambatnya tanggal 31 januari
tahun berikutnya. Khusus untuk laporan LT-2 (data Kepegawaian) hanya diisi bagi pegawai
yang baru/belum mengisi formulir data Kepegawaian.
B. PROSES PEMBUATAN LAPORAN MENGGUNAKAN APLIKASI PERANGKAT

LUNAK (SIMPUS)
Proses pembuatan laporan secara elektronik di puskesmas biasanya dibantu dengan

pemnafaatan aplikasi Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS). SIMPUS merupakan
suatu tatanan atau peralatan yang menyediakan informasi untuk membantu proses
manajemen puskesmas dalam mencapai sasaran kegiatannya. Simpus diharapkan dapat
meningkatkan manajemen puskesmas secara lebih berhasil guna dan berdayaguna melalui
pemanfaatan secara optimal dari sistem pencatatan pelaporan terpadu puskesmas (SP2TP).
Data SP2TP dan data lainnya dikumpulkan, dientri, diolah, disajikan dan diinterpretasikan
sesuai dengan petunjuk pengolahan dan pemanfaatan data SP2TP serta petunjuk dari masing-
masing program yang ada (seperti program ISPA, malaria, imunisasi, kesehatan lingkungan,
KIA, gizi, dan lain-lain) melalui SIMPUS.
Sebelum masuk ke menu pelaporan, data-data yang digunakan sebagai sumber laporan
harus terlebih dahulu dientri ke dalam SIMPUS. Data dientri mulai dari bagian pendaftaran,
pemeriksaan di balai pengobatan/klinik, laboratorium, farmasi, dan layanan lainnya sesuai
dengan pelayanan yang diberikan kepada pasien. Untuk dapat mengakses SIMPUS, petugas
harus memasukkan username dan password terlebih dahulu (Gambar 6.42) dan apabila
berhasil masuk maka aplikasi akan menampilkan menu-menu untuk proses entri dan
pelaporan data (Gambar 6.43).
Gambar 6.42. Tampilan Login SIMPUS

Gambar 6.42. Tampilan Homepage (Menu Utama) SIMPUS
1.Entri Data Pendaftaran

Proses entri data dimulai pertama kali saat pasien datang ke puskesmas di bagian
pendaftaran. Petugas akan mencatat data sosial pasien yang meliputi: nama pasien, nomor
rekam medis, nomor register, tempat dan tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, dan data lain
yang dibutuhkan. Selanjutnya, petugas akan mengentri tanggal kunjungan, jenis daftar
(pasien
baru atau lama), jenis layanan, balai pengobatan/klinik yang dituju dan cara pembayaran
(umum/jaminan kesehatan).
Gambar 6.43. Tampilan Menu Pendaftaran

Gambar 6.43. Tampilan Submenu Pencarian Data Pendaftaran
195
Gambar 6.43. Tampilan Entri Data Pelayanan Pendaftaran

Gambar 6.43. Tampilan Entri Data Detail Pelayanan Pendaftaran
Apabila semua data pendaftaran sudah selesai dientri maka petugas tinggal mengklik tombol
simpan. Data secara otomatis akan tersimpan di database SIMPUS.
2.Entri Data Klinis

Proses entri data klinis dimulai dengan memilih menu Klinik (Gambar 6.44) yang di
dalamnya terdiri dari submenu UGD, balai pelayanan umum, balai pelayanan gigi, anak,
lansia, KIA, laboratorium, dan lain-lain. Entri data dilakukan oleh pemberi layanan kesehatan
(dokter, dokter gigi, perawat, bidan, dan tenaga kesehatan lain).
Gambar 6.44. Tampilan Menu Klinik

Data yang dientri biasanya meliputi data resume medis pasien, hasil anamnesis, hasil
pemeriksaan fisik, diagnosis, tindakan/prosedur, pengobatan, dan kondisi pasien
pulang/rujuk (Gambar 6.45).
197
Gambar 6.45. Tampilan Entri Data

Pemeriksaan 3. Menu Pelaporan
Apabila semua data pasien sudah dientri ke dalam SIMPUS, petugas rekam medis
atau administrasi puskesmas tinggal membuka menu laporan. Di dalamnya disediakan
submenu laporan sesuai dengan konsep SP2TP dan laporan-laporan lainnya sesuai kebutuhan
(Gambar 6.46). Petugas tinggal memilih submenu laporan yang dibutuhkan kemudian secara
otomatis SIMPUS akan menghitung dan menyajikan laporan yang dikehendaki (Gambar
6.47 – 6.50).
aplikasi menyediakan tombol cetak dan export ke Excel untuk kebutuhan pencetakan laporan.
Gambar 6.46. Tampilan Menu Laporan
Gambar 6.47. Tampilan Laporan Diagnosis (1)

Gambar 6.48. Tampilan Laporan Diagnosis (2)
199
Gambar 6.49. Tampilan Laporan Diagnosis (LB1)

Gambar 6.50. Tampilan Laporan Rekapitulasi Kunjungan Pasien
Latihan
berikut!
1) Apa yang dimaksud dengan SP2TP?

2) Sebutkan jenis-jenis pelaporan di puskesmas!
3) Jelaskan proses pelaporan di puskesmas menggunakan SIMPUS dengan singkat!
Ringkasan
Data hasil kegiatan pelayanan di puskesmas harus didokumentasikan dan dilaporkan

kepada pihak terkait seperti dinas kesehatan dan kementerian kesehatan. Laporan dibuat
dengan mengacu pada format sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas (SP2TP).
Data SP2TP dan data lainnya dapat dikumpulkan, dientri, diolah, disajikan dan
diinterpretasikan sesuai dengan petunjuk pengolahan dan pemanfaatan data SP2TP serta
petunjuk dari masing-masing program yang ada (seperti program ISPA, malaria,
imunisasi, kesehatan lingkungan, KIA, gizi, dan lain-lain) melalui SIMPUS.
Tes 2
1) SP2TP merupakan singkatan dari ….

A. sistem pelayanan dan pelaporan terpadu puskesmas
B. sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas
C.sistem pengumpulan dan pelaporan terpadu puskesmas
D. sistem pendampingan dan pelaporan terpadu puskesmas
2)Laporan puskesmas yang berisi data gizi, KIA, imunisasi dan pengamatan penyakit
menular adalah …
A. LB1
B. LB2
C.LB3
D. LB4
3)Laporan Tahunan (LT) dikirim selambat-lambatnya pada tanggal … A.

1 Januari tahun berikutnya
B. 31 Januari tahun berikutnya
C.1 Februari tahun berikutnya
D. 27/28 Februari tahun berikutnya
4)Laporan tahunan puskesmas mencakup LT-1, LT-2, dan LT-3. LT-2 berisi tentang … A.
Data dasar puskesmas
B. Data kesakitan puskesmas
C.Data peralatan puskesmas
D. Data kepegawaian puskesmas
5)Laporan puskesmas disampaikan pertama kali ke … A.

dinas kesehatan kabupaten/kota
B. dinas kesehatan provinsi
C.kementerian kesehatan
D. BPJS Kesehatan
Kunci Jawaban Tes

Tes 1
1) D.
2) B.
3) D.
4) C.
5) B.
Tes 2
1) B.
2) C.
3) B.
4) D.
5) A.
Glosarium
SIMPUS : Sistem informasi manajemen puskesmas
SIMRS : Sistem informasi manajemen rumah sakit
SIRS : Sistem informasi rumah sakit
Daftar Pustaka
Depkes RI. 1997. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Di Indonesia. Jakarta:
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI.
Profil Kesehatan Indonesia. 2016. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1171 Tahun 2011 tentang Sistem Informasi Rumah
Sakit.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

205

PDF Teknologi Informasi Kesehatan II SCPDF Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Teknologi Informasi Kesehatan II SCPDF Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang

Cetakan pertama, Agustus 2018

Penulis : Dian Budi Santoso, S.KM., M.P.H.

Pengembang Desain Intruksional : Ake Wihadanto, S.E., M.T.

Desain oleh Tim P2M2 :

Jumlah Halaman : 213

BAB I: PENGENALAN APLIKASI PERANGKAT LUNAK DI SARANA PELAYANAN

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF .................................................................... 33

BAB II: MENGGUNAKAN APLIKASI PERANGKAT LUNAK UNTUK REGISTRASI

Teknologi Informasi Kesehatan II iii

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ..................................................................... 65

BAB III: MENGGUNAKAN APLIKASI PERANGKAT LUNAK UNTUK TELUSUR

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ..................................................................... 96

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 98

iv Teknologi Informasi Kesehatan II

Ringkasan ..…………………………………………................................................................. 112

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ...................................................................... 126

BAB V: APLIKASI PERANGKAT LUNAK PROSES KLAIM (REIMBURSEMENT)

Teknologi Informasi Kesehatan II v

Latihan ....……………………………………………................................................................ 201

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ..................................................................... 203

vi Teknologi Informasi Kesehatan II

Teknologi Informasi Kesehatan II

2 Teknologi Informasi Kesehatan II

A. PERANGKAT LUNAK SISTEM OPERASI

Gambar 1.2. Tampilan Sistem Operasi Windows 1.0

4 Teknologi Informasi Kesehatan II

Teknologi Informasi Kesehatan II 5

6 Teknologi Informasi Kesehatan II

Teknologi Informasi Kesehatan II 7

8 Teknologi Informasi Kesehatan II

g. Windows ME (Millenium Edition)

XP menggunakan kernel Windows NT 5.1, sehingga menjadikan kernel Windows NT yang

Teknologi Informasi Kesehatan II 11

12 Teknologi Informasi Kesehatan II

Teknologi Informasi Kesehatan II 13

14 Teknologi Informasi Kesehatan II

Teknologi Informasi Kesehatan II 15

Gambar 1.14. Screenshot Ubuntu

16 Teknologi Informasi Kesehatan II

f. Versi 10.4: "Tiger"

B. PERANGKAT LUNAK APLIKASI

18 Teknologi Informasi Kesehatan II

1) Sebutkan 3 komponen komputer!

Perangkat lunak (software) merupakan komponen dari sebuah perangkat komputer

Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar!

1) Berikut termasuk ke dalam perangkat keras komputer (harware), kecuali …. A.

Teknologi Informasi Kesehatan II 19

3) Penemu sistem operasi Linux adalah .… A.

4) Macintosh diproduksi oleh perusahaan .… A.

20 Teknologi Informasi Kesehatan II

A. JENIS APLIKASI PERANGKAT LUNAK DI PUSKESMAS

Seiring dengan kemajuan teknologi, Pusat Kesehatan Masyarakat (puskesmas) maupun

Gambar 1.17. Halam utama aplikasi p-Care

Secara umum p-Care berfungsi untuk memeriksa validitas keanggotaan BPJS

Teknologi Informasi Kesehatan II 23

Gambar 1.20. Halaman login SIHA

24 Teknologi Informasi Kesehatan II

Gambar 1.21. Salah satu form isian pada SIHA

Teknologi Informasi Kesehatan II 25

Gambar 1.22. Tampilan halaman login SITT

26 Teknologi Informasi Kesehatan II

B. JENIS APLIKASI PERANGKAT LUNAK DI RUMAH SAKIT