PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
JENIS KEGIATAN YANG
NO PROGRAM
BERESIKO
Penanganan dan pembuangan
limbah medis dan bahan
berbahaya
Penyimpanan limbah dan bahan Pencemaran lingkungan,limbah
berbahaya tercecer
1 Kesehatan Lingkungan
Pengelolaan Limbah Cair
Pengoperasian IPAL
Kegiatan Penanggulangan
Fokus/ Fogging
2 P2
Larvasida
Timbulnya sampah medis dan
Imunisasi, KB suntik dan Implan,
2 KIA IVA, Creo terapi
infeksius, tertusuk jarum , tergores
pecahan glass/kaca
UPTD PUSKESMAS ASEMROWO
JL. Asem Raya N0 8 SURABAYA
SURABAYA
IDENTIFIKASI RESIKO B3 DAN LIMBAH B3
TINDAK LANJUT DARI RENCANA
RESIKO/DAMPAK TERHADAP RENCANA PENCEGAHAN DAN MINIMALISIR EVALUASI PELAKSANAAN
PENCEGAHAN DAN
LINGKUNGAN RESIKO TINDAK LANJUT
MINIMALISASI RESIKO
Limbah medis dan bahan berbahaya
Terpapar bahan kimia, timbulan
Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Petugas sudah melaksanakan
sampah medis dan infeksius, tertusuk petugas memakai APD Lengkap (masker,sarung
SOP sesuai dengan SOP
jarum, tergores pecahan glass/kaca tangan,sepatu boot)
Pembagunan TPSM limbah B3 yang memenuhi ketentuan Ada gudang khusus Tempat Sampah Sudah ada gudang TPSM terpisah
badan lingkungan hidup Sementara Medis dengan gedung utama
limbah cair di buang di septik tank khusus
Pencemaran lingkungan oleh limbah Pelaksanaan kegiatan sesuai Petugas sudah melaksanakan
cair Puskesmas Limbah medis diolah dengan IPAL ( instalasi Pengolahan dengan SOP sesuai dengan SOP
Air Limbah) Puskesmas
Pencemaran lingkungan oleh limbah Pelaksanaan kegiatan sesuai Petugas sudah melaksanakan
limbah cair di olah dengan IPAL
cair Puskesmas dengan SOP sesuai dengan SOP
bagi petugas memakai APD Lengkap (masker khusus,
baju, helm, kaca mata pengaman, sarung)
Terpapar bahan kimia, keracunan, Pelaksanaan kegiatan sesuai Petugas sudah melaksanakan
Sesak Nafas dengan SOP sesuai dengan SOP
Bagi warga menjauh dari rumah, menutup bahan
makanan dan minuman sebelum penyemprotan,
pengepelan lantai setelah penyemprotan ,
membersihkan peralatan yang terkena kontak
pengasapan
Setiap 10 lt air taburkan 0.5 - 1 gr (temephos 1 %),
menjahuhkan temephos dari jangkauan anak - anak, Pemberianan larvasida bila
melakukan penyuluhan ke warga
Keracunan, sesak nafas memakai alat untuk mengambil temephos/larvasida, memungkinkan/ada 3 bulan
sebelum pemberian larvasida
cuci tangan setelah kontak dengan sekali
temephos/larvasida
Petugas menggunakan APD ( masker dan hand
scoon) ,Pembuangan jarum suntuk menggunakan teknik
Petugas sudah melaksanakan
no recapping, jarum suntik langsung dimasukkan ke safety Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
box, Vial botol bekas vaksin dibuang dalam tempat vial, SOP
sesuai dengan SOP, Limbah medis
di incenerasi oleh PT. ARAH
limbah medis dan infeksius dimasukkan di wadah khusus
limbah medis
 *Petugas memakai APD (Jas Lab, Masker, hand scoon),
Limbah cair dimasukkan ke aliran septik tank, limbah medis
dan infeksius dimasukkan di wadah khusus, limbah medis
Droplet(penularan), pencemaran tajam dimasukkan safety box
Pemeriksaan BTA , pengambilan Petugas sudah melaksanakan
lingkungan, timbulan sampah medis Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
3 LAB spesimen darah, Pemeriksaan
dan infeksius, tertusuk jarum, tergores SOP
sesuai dengan SOP, Limbah medis
darah dan urin di incenerasi oleh PT.ARAH
pecahan glass dan/kaca

*Petugas memakai APD (Masker, hand scoon, kaca mata

pelindung), Limbah cair dimasukkan ke aliran septik tank,
limbah medis dan infeksius dimasukkan di wadah khusus,
limbah medis tajam dimasukkan safety box
Terhirup proses pembersihan karang Petugas sudah melaksanakan
Pencabutan Gigi, Pembersihan Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
4 Poli GIGI karang gigi
gigi,timbulan limbah medis dan
SOP
sesuai dengan SOP, Limbah medis
infeksius di incenerasi oleh PT. ARAH

*Petugas memakai APD (Masker, hand scoon,), limbah

medis dan infeksius dimasukkan di wadah khusus, limbah
medis tajam dimasukkan safety box
Petugas sudah melaksanakan
timbulan sampah medis dan infeksius, Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan sesuai dengan SOP, Limbah medis
Poli umum Rawat luka
tertusuk jarum SOP di incenerasi oleh PT. PUTRA
RESTU IBU ABADI

5
*Petugas memakai APD (Masker, hand scoon,), limbah
medis dan infeksius dimasukkan di wadah khusus, limbah
medis tajam dimasukkan safety box
Petugas sudah melaksanakan
timbulan sampah medis dan infeksius, Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
Poli Battra Tusuk jarum
tertusuk jarum SOP
sesuai dengan SOP, Limbah medis
di incenerasi oleh PT. ARAH

6
limbah farmasi dibuang di wadah khusus limbah farmasi,
bila memungkinkan obat kadaluarsa dikembalikan atau di
incenerasi
Petugas sudah melaksanakan
Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan sesuai dengan SOP, Limbah
7 Unit Obat Pelayanan Obat timbulan sampah farmasi
SOP farmasi di incenerasi oleh PT.
ARAH

Menyetujui,
Kepala Puskesmas Asemrowo Koordinator UKM

dr. Diah Miryati drg. Nieken Andriani Susilo

NIP. 19850821 201101 2 009 NIP. 19891006 202204 2 001
 DAFTAR IDENTIFIKASI RISIKO PERALATAN MEDIS

NO NAMA ALAT MEDIS RISIKO

1 Alat X Ray/ pesawat rontgen

2 Ambu Bag
3 Auto Kerato Refractometer
4 Bed Gynekologi
5 Bed Pasien
6 Biometry
7 Brangkar
8 Cauter
9 Chart Projector
10 CPAP
11 DC Shock
12 Deaver
13 Defibrilator
14 Dental Unit
15 Doppler
16 Dressing Cart
17 Dressing Trolley
18 EKG
19 Electro Surgical
20 Emergency Mobile Stretcher
21 Incubator
22 Infant Incubator
23 Infant Warmer
24 Infra Red
25 Infra Red Mono
26 Infus Pump
27 Kamera THT
28 Kursi THT
29 Laparatomy set
30 Lar instrumen complete
31 Laringoskop Anak
32 Laringoskop dewasa
33 meja operasi
34 Mesin Anastesi
35 Microscope Mata
36 Monitor EKG
37 Monitor USG
38 Pasien Monitor
39 Pemotong Gyps
40 Pesawat Panoramic
41 Pesawat Rontgen Konvensional
42 Phototherpahy
43 Regulator O2
44 Stethoscope
45 Stethoscope Bayi
46 Stethoscope Dewasa
47 Stretcher
48 Suctiion pump
49 Suction Anastesi
50 Suction Bayi
51 Suction Dinding
52 Syringe Pump
53 Tensimeter
54 Tensimeter Anak
55 Tensimeter Digital
56 USG
57 Vacum
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
 93
94
95
96
97
98
99
100

Penanggung Jawab Alat Medis

Asmiral, ST
Penanggung Jawab Alat Medis

Asmiral, ST
ATAN MEDIS

PENGENDALIAN RISIKO