DOKUMEN SERAH TERIMA

PERANGKAT
Video Conference Tahun Anggaran 2020 Kemendagri
KEMENDAGRI :

Alamat :

Lokasi :

NAMA PIC :

NO HP / WA :

NAMA TEKNISI :

JADWAL ONSITE
TANGGAL START JAM FINISH JAM KETERANGAN

NO Kegiatan Engineer Keterangan

1 PEMERIKSAAN LOKASI PELETAKAN PERANGKAT
VIDCON :
MASIH POSISI SEMULA INSTALASI
SUDAH PINDAH LOKASI

Coret salah satu diatas

2 PEMERIKSAAN KELENGKAPAN PERANGKAT
VIDCON :

LENGKAP
TIDAK LENGKAP
Kelengkpan :

1. CAMERA DEBUT ; ADA / TIDAK

Serial Number

Aksesoris ; Lengkap / Tidak

BOX/Kardus Asli ; ADA / TIDAK
Kondisi ; BAIK / TIDAK
 2. TV 49 Inch ; ADA / TIDAK
Serial Number

Aksesoris ; Lengkap / Tidak

BOX/Kardus Asli ; ADA / TIDAK
Kondisi ; BAIK / TIDAK

3. Mic ; ADA / TIDAK

Serial Number

Aksesoris ; Lengkap / Tidak

BOX/Kardus Asli ; ADA / TIDAK
Kondisi ; BAIK / TIDAK

4. StandFloor; ; ADA / TIDAK

Kondisi ; BAIK / TIDAK

Coret salah satu diatas

3 PEMBONGKARAN DAN PAKAGING
PERANGKATAN VIDCON :

1. CAMERA DEBUT ;
2. TV 49 Inch ;
3. Mic ;
4. StandFloor ;

Demikian Dokumen serah terima perangkat antara PT HGT dan SGS untuk dikirimkan sesuai
alamat tujuan ini dibuat sebagai mestinya.
PT. HGT SERVICES INDONESIA Kurir Yang Bertanggung Jawab PT SGS

(_________________________) (_________________________)