MATRIKS TEMPLATE PERHITUNGAN BEBAN KERJA JF PERAWAT PELAKSANA

ANGKA
KETERANGAN KREDIT KONSTANTA BEBAN KERJA FORMASI
VOLUME
NO NAMA JABATAN BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL KET. HASIL WPK KERJA
TIDAK SESUAI SESUAI JENJANG (1 TAHUN) BEBAN
DILAKUKAN WPK x VOLUME
DILAKUKAN PERMENPAN JABATAN KERJA / 1250

Perawat
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu v 0.18 Laporan 1 0.004 0.35 1300 455 0.364
Pelaksana
2 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat pada individu v 0.15 Laporan 1 0.004 0.21 0 0

3 Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat pada individu v 0.50 Laporan 1 0.004 0.42 0 0

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien

4 untuk mencegah risiko cidera pada individu v 0.17 Laporan 1 0.004 0.13 0 0

Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan

5 v 0.15 Laporan 1 0.004 0.17 0 0
fisik, mengamati keadaan pasien) pada individu

6 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri pada kelompok 0.11 Laporan 1 0.004 0.13 0 0
7 Memberikan Oksigenasi sederhana v 0.05 Laporan 1 0.004 0.25 0 0
8 Memberikan bantuan hidup dasar 0.75 Laporan 1 0.004 0.25 0 0
9 Melakukan pengukuran antropometri v 0.02 Pertindakan 1 0.004 0.21 0 0
10 Melakukan fasilitasi pasien eliminasi 0.08 Pertindakan 1 0.004 0.21 0 0
11 Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit v 0.08 Pertindakan 1 0.004 0.09 0 0
12 Melakukan mobilisasi posisi pasien v 0.13 Pertindakan 1 0.004 0.21 0 0
13 Mempertahankan posisi anatomis pasien 0.15 Pertindakan 1 0.004 0.21 0 0
14 Melakukan fiksasi fisik v 0.50 Pertindakan 1 0.004 0.13 0 0
15 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0.50 Pertindakan 1 0.004 0.21 0 0
16 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.02 Pertindakan 1 0.004 0.17 0 0

17 Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada pasien 0.04 Pertindakan 1 0.004 0.42 0 0

18 Melakukan pemeliharaan diri pasien 0.10 Pertindakan 1 0.004 0.42 0 0

19 Memandikan pasien 0.10 Pertindakan 1 0.004 0.42 0 0
20 Membersihkan mulut pasien 0.02 Pertindakan 1 0.004 0.33 0 0
21 Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin 0.18 Pertindakan 1 0.004 0.42 0 0

22 Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming blanket) 0.17 Pertindakan 1 0.004 0.36 0 0

23 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan v 0.01 Pertindakan 1 0.004 0.23 71.428571429 16.428571 0.013

24 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.05 Pertindakan 1 0.004 0.28 0 0 0
25 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.05 Pertindakan 1 0.004 0.47 0 0 0

26 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.05 Pertindakan 1 0.004 0.67 0 0 0

27 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.10 Pertindakan 1 0.004 0.27 0 0 0

28 Melakukan dokumentasi keperawatan pada tahap terampilan tindakan keperawatan 0.10 Pertindakan 1 0.004 2.81 0 0 0

29 Menyusun rencana kegiatan individu perawat v 0.05 Pertindakan 1 0.004 0.36 0 0 0

JUMLAH 471.4285714286 0.3771428571

∑WPV/1250
 ∑WPV/1250 Perawat
KETERANGAN: Pelaksana

HIJAU = DIBAGI 7 JENJANG Pembulatan 4

 MATRIKS TEMPLATE PERHITUNGAN BEBAN KERJA JF PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

ANGKA
KETERANGAN
KREDIT
NO NAMA JABATAN BUTIR KEGIATAN
TIDAK SESUAI
DILAKUKAN
DILAKUKAN PERMENPAN

Perawat Pelaksana
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Keluarga v 0.12
Lanjutan
2 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada Kelompok v 0.28
3 Melaksanakan imunisasi pada individu v 0.10
4 Melakukan restrain/fiksasi pada pasien v 0.15
5 Oksigenasi kompleks 0.50
6 Memberikan nutrisi enteral 0.18
7 Memberikan nutrisi parenteral 0.15
8 Manajemen mual muntah v 0.13
9 Melakukan bladder training 0.06
10 Melakukan bladder re-training 0.06
11 Melakukan massage pada kulit tertekan v 0.60

12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan v 0.03

13 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0.35

14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12
15 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.12
16 Perawatan luka v 0.24
Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) dan LP (Lumbal
17 Punction) 0.35

18 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/ bencana/kritikal 0.36

 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
19 0.24
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap: Pre-operasi
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
20 0.23
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap: Post-operasi
21 Melakukan Range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi 0.10
22 Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi 0.25

23 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.12

24 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.24

25 Melakukan pendokumentasian pada tahap pengkajian keperawatan v 0.11

26 Melakukan pendokumentasian pada tahap terampilan tindakan keperawatan v 0.08

27 Menyusun rencana kegiatan individu perawat v 0.12
LANJUTAN

KONSTANTA
VOLUME
SATUAN HASIL KET. HASIL WPK KERJA
(1 TAHUN)
SESUAI JENJANG
JABATAN

Laporan 1 0.004 0.28 13000

Laporan 1 0.004 0.46 100

Laporan 1 0.004 0.21 150
Laporan 1 0.004 0.25 60
Laporan 1 0.004 0.42
Laporan 1 0.004 0.21
Laporan 1 0.004 0.33
Laporan 1 0.004 0.25 60
Pertindakan 1 0.004 0.25
Pertindakan 1 0.004 0.31
Pertindakan 1 0.004 0.25 30

Pertindakan 1 0.004 0.23 71.4285714

Pertindakan 1 0.004 0.25

Pertindakan 1 0.004 0.27 0
Pertindakan 1 0.004 0.25 0
Pertindakan 1 0.004 0.63 180

Pertindakan 1 0.004 0.83

Pertindakan 1 0.004 1.5

Pertindakan 1 0.004 0.65

Pertindakan 1 0.004 0.76

Pertindakan 1 0.004 0.36

Pertindakan 1 0.004 0.37

Pertindakan 1 0.004 0.28 0

Pertindakan 1 0.004 0.94 0

Pertindakan 1 0.004 0.28 12

Pertindakan 1 0.004 0.25 12

Pertindakan 1 0.004 0.13 12
JUMLAH
 MATRIKS TEMPLATE PERHITUNGAN BEBAN KERJA JF PERAWAT PENYELIA

KETERANGAN

NO NAMA JABATAN BUTIR KEGIATAN

TIDAK
DILAKUKAN
DILAKUKAN

1 Perawat Penyelia Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

2 Melaksanakan pendidikan kesehatan pada kelompok v
Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati
3
masalah kesehatan
4 Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
5 Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
6 Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk meminimalisasi
7
gangguan neurologis
8 Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
9 Melakukan isolasi pasien imunosupresi

10 Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat darurat/bencana

11 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan V

12 Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi V

13 Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik V

14 Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi

15 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
16 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
17 Manajemen nyeri pada setiap kondisi
18 Melakukan intervensi krisis
19 Melakukan perawatan CVC & port a cath
20 Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, Post)
21 Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi)
22 Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi

23 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan V

24 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)

25 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

26 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus &
berisiko tinggi

27 Memberikan perawatan pada pasien terminal

28 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: Diagnosis keperawatan V

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap: Terampilan tindakan

29 V
keperawatan

30 Menyusun rencana kegiatan individu perawat V

PERAWAT PENYELIA

ANGKA KREDIT KONSTANTA

VOLUME
SATUAN HASIL KET. HASIL WPK KERJA
SESUAI (1 TAHUN)
SESUAI
JENJANG
PERMENPAN
JABATAN
0.24 Laporan 1 0.004 0.13
0.17 Laporan 1 0.004 0.29 12

0.16 Laporan 1 0.004 4

0.24 Laporan 1 0.004 0.2083

0.20 Laporan 1 0.004 0.0833
0.20 Laporan 1 0.004 0.1667

0.12 Laporan 1 0.004 0.2083

0.43 Laporan 1 0.004 0.2083

0.10 Pertindakan 1 0.004 0.3958

0.15 Pertindakan 1 0.004 0.8333

0.05 Pertindakan 1 0.004 0.23 71.4285714

0.10 Pertindakan 1 0.004 0.4167 12

0.10 Pertindakan 1 0.004 0.4167 12

0.15 Pertindakan 1 0.004 0.25

0.11 Pertindakan 1 0.004 0.2666
0.24 Pertindakan 1 0.004 0.2492
0.18 Pertindakan 1 0.004 0.2917
0.50 Pertindakan 1 0.004 0.75
0.18 Pertindakan 1 0.004 0.25
0.08 Pertindakan 1 0.004 0.75
0.16 Pertindakan 1 0.004 0.6978
0.18 Pertindakan 1 0.004 0.4087

0.24 Pertindakan 1 0.004 0.2083 71.4285714

0.24 Pertindakan 1 0.004 0.25

0.10 Pertindakan 1 0.004 0.2813

0.07 Pertindakan 1 0.004 0.4826

0.24 Pertindakan 1 0.004 0.2454

0.12 Pertindakan 1 0.004 0.25 12

0.12 Pertindakan 1 0.004 0.2713 12

0.24 Pertindakan 1 0.004 0.9967 12

JUMLAH
 MATRIKS TEMPLATE PERHITUNGAN BEBAN KERJA JF PERAWAT PERTAMA

ANGKA
KETERANGAN
KREDIT
NO NAMA JABATAN BUTIR KEGIATAN
SESUAI
TIDAK
DILAKUKAN PERMENPA
DILAKUKAN
N
1 Perawat Pertama Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Individu v 0.13
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Keluarga v 0.12
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 0.12
4 Merumuskan diagnosis keperawatan individu v 0.11
5 Merumuskan diagnosis keperawatan Keluarga v 0.24
6 Membuat prioritas diagnosa keperawatan v 0.17
7 Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga pada setiap kondisi. v 0.17
8 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat v 0.24
9 Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru v 0.13
10 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan v 0.15
11 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien v 0.28

12 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggotanya keluarganya

0.1

13 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular v

0.09
14 Melaksanakan skrining v 0.14
15 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok v 0.14
Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program pencegahan masalah
16 v
kesehatan 0.14
17 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat v 0.1
18 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan v 0.2
19 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.1
20 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.1
21 Memberikan terapi modalitas
0.26
22 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasive 0.12
23 Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0.12

24 Melakukan perawatan bayi asfiksia/BBLR/kelainan kongenital/keadaan khusus

0.12
25 Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pick up 0.25
26 Melakukan tindak self Help group pada pasien gangguan jiwa 0.03
27 Melakukan terapi kognitif 0.18
28 Melakukan terapi lingkungan pada pasien gangguan jiwa 0.12
29 Melakukan perawatan pasien dengan perilaku kekerasan 0.12
30 Melakukan perawatan pasien dengan gangguan orientasi realita 0.13
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan
31 dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap intra operasi 0.12

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan

32
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap intra operasi
0.09
33 Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.12
34 Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental 0.19
35 Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi anggota keluarga 0.18
36 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.13
37 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.19
38 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada keluarga v 0.18
39 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada kelompok v 0.12
40 Melakukan ringkasan pasien pindah 0.24
41 Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0.3
42 Melakukan rujukan keperawatan 0.2
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap Pelaksanaan tindakan
43 v
keperawatan 0.23
44 Melaksanakan studi kasus keperawatan 0.15
45 Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan 0.09
46 Menyusun rencana kegiatan individu perawat v 0.11
47 Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa v 0.24
48 Melakukan pemberian penugasan perawat v 0.14
49 Melakukan preseptorship dan mentorship v 0.3
TAMA

KONSTANTA
VOLUME
SATUAN HASIL KET. HASIL WPK KERJA
SESUAI (1 TAHUN)
JENJANG
JABATAN
Laporan 1 0.01 3.333 900
Laporan 1 0.01 0.208 100
Laporan 1 0.01 0.24 0
Laporan 1 0.01 0.524 900
Laporan 1 0.01 0.3 100
Laporan 1 0.01 0.183 100
Laporan 1 0.01 0.217 100
Laporan 1 0.01 0.278 100
Laporan 1 0.01 0.125 100
Pertindakan 1 0.01 0.125 100
Pertindakan 1 0.01 0.125 150

Pertindakan 1 0.01 1.673 0

Pertindakan 1 0.01 0.601 300

Pertindakan 1 0.01 0.481 300

Pertindakan 1 0.01 0.488 69

Pertindakan 1 0.01 0.442 300

Pertindakan 1 0.01 0.547 100

Pertindakan 1 0.01 0.125 71.4285714
Pertindakan 1 0.01 0.511 0
Pertindakan 1 0.01 0.125 0
Pertindakan 1 0.01 0.219 0
Pertindakan 1 0.01 0.125 0
Pertindakan 1 0.01 0.125 0

Pertindakan 1 0.01 0.125 0

Pertindakan 1 0.01 0.208 0

Pertindakan 1 0.01 0.23 0
Pertindakan 1 0.01 0.31 0
Pertindakan 1 0.01 0.267 0
Pertindakan 1 0.01 0.243 0
Pertindakan 1 0.01 0.3 0

Pertindakan 1 0.01 0.431 0

Pertindakan 1 0.01 0.38 0

Pertindakan 1 0.01 0.42 0

Pertindakan 1 0.01 0.625 0
Pertindakan 1 0.01 0.306 0
Pertindakan 1 0.01 0.167 0
Pertindakan 1 0.01 0.314 0
Pertindakan 1 0.01 1.5 350
Pertindakan 1 0.01 0.278 350
Pertindakan 1 0.01 0.267 0
Pertindakan 1 0.01 0.208 0
Pelaporan 1 0.01 32.611

Perencana 1 0.01 0.282 12

Perpasien 1 0.01 0.569 0

Perpasien 1 0.01 0.245 0
Perpasien 1 0.01 0.177 12
Perdokumen harian 1 0.01 0.134 1
Perlaporan 1 0.01 0.365 1
Perdokumen 1 0.01 1.757 1
JUMLAH
 MATRIKS TEMPLATE PERHITUNGAN BEBAN KERJA JF PERAWAT MUDA

ANGKA
KETERANGAN
KREDIT
NO NAMA JABATAN BUTIR KEGIATAN
SESUAI
TIDAK
DILAKUKAN PERMENPA
DILAKUKAN
N
1 Perawat Muda Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Individu v 0.24
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Keluarga v 0.24
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 0.23
4 Merumuskan diagnosis keperawatan individu v 0.21
5 Merumuskan diagnosis keperawatan Keluarga 0.21
6 Membuat prioritas diagnosa keperawatan v 0.24
7 Melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga pada setiap kondisi v 0.10
8 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat v 0.17
9 Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru v 0.21
10 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan v 0.17

11 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggotanya keluarganya v

0.29
12 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular v 0.28
13 Melaksanakan skrining v 0.27
14 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok v 0.36

15 Melakukan kegiatan memotivasi pelaksanaan program pencegahan masalah v

kesehatan 0.14
16 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat v 0.50

17 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan v

0.15
18 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.05
19 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.24
20 Memberikan terapi modalitas 0.24
21 Melakukan pemantauan hemodinamik secara invasif 0.18
22 Melakukan pemantauan ECG dan interprestasinya 0.24

23 Melakukan perawatan bayi asfiksia/BBLR/kelainan kongenital/keadaan khusus

0.31
24 Mempersiapkan tindakan embriotransfer/ovum pick up 0.22
25 Melakukan tindak self Help group pada pasien gangguan jiwa 0.24
26 Melakukan terapi kognitif 0.20
27 Melakukan terapi lingkungan pada pasien gangguan jiwa 0.26
28 Melakukan perawatan pasien dengan perilaku kekerasan 0.30
29 Melakukan perawatan pasien dengan gangguan orientasi realita 0.10

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan

30
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap intra operasi
0.20

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan

31
dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada tahap intra operasi
0.16
32 Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.21
33 Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental 0.19
34 Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi anggota keluarga 0.10

35 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal

0.07
36 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.16
37 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada keluarga 0.24

38 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada kelompok

0.09
39 Melakukan ringkasan pasien pindah
40 Melakukan perencanaan pasien pulang (discharge planning) 0.12
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap Pelaksanaan tindakan
41 v
keperawatan 0.12
42 Melaksanakan studi kasus keperawatan 0.12
43 Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan keperawatan v 0.12
44 Menyusun rencana kegiatan individu perawat v 0.18
45 Melakukan orientasi perawat dan mahasiswa 0.18
46 Melakukan pemberian penugasan perawat 0.24
47 Melakukan preseptorship dan mentorship 0.12
48 Melakukan supervisi klinik dan manajemen v 0.16
49 Melakukan koordinasi teknis pelayanan keperawatan v 0.18
MUDA

KONSTANTA
VOLUME
SATUAN HASIL KET. HASIL WPK KERJA
(1 TAHUN)
SESUAI JENJANG
JABATAN

Laporan 1 0.02 0.208 900

Laporan 1 0.02 0.208 100
Laporan 1 0.02 0.524 0
Laporan 1 0.02 0.117 900
Laporan 1 0.02 0.117 0
Laporan 1 0.02 0.3 100
Pertindakan 1 0.02 0.21 100
Pertindakan 1 0.02 0.83 12
Pertindakan 1 0.02 1.67 100
Pertindakan 1 0.02 0.6 100

Pertindakan 1 0.02 0.48 12

Pertindakan 1 0.02 0.49 100

Pertindakan 1 0.02 0.44 12
Pertindakan 1 0.02 0.75 12

Pertindakan 1 0.02 0.55 12

Pertindakan 1 0.02 0.13 12

Pertindakan 1 0.02 0.51 71.428571429

Pertindakan 1 0.02 0.23 0

Pertindakan 1 0.02 0.27 0
Pertindakan 1 0.02 0.25 0
Pertindakan 1 0.02 0.5 0
Pertindakan 1 0.02 0.5 0

Pertindakan 1 0.02 0.19 0

Pertindakan 1 0.02 0.25 0

Pertindakan 1 0.02 0.42 0
Pertindakan 1 0.02 0.25 0
Pertindakan 1 0.02 0.42 0
Pertindakan 1 0.02 0.25 0
Pertindakan 1 0.02 0.25 0

Pertindakan 1 0.02 0.13 0

Pertindakan 1 0.02 0.25 0

Pertindakan 1 0.02 0.21 0

Pertindakan 1 0.02 0.31 0
Pertindakan 1 0.02 0.25 0

Pertindakan 1 0.02 0.29 0

Pertindakan 1 0.02 0.28 0

Pertindakan 1 0.02 0.27 0

Perlaporan 1 0.02 0.24 0

1 0.02 0.83 0
Pelaporan 1 0.02 0.18 0

Pelaporan 1 0.02 0.13 100

Pelaporan 1 0.02 0.18 0

 Perpasien 1 0.02 0.27 2
Perkegiatan 1 0.02 0.75 12
Perkegiatan 1 0.02 1.3 0
Perdokumen harian 1 0.02 0.49 0
Perlaporan 1 0.02 0.25 0
Perdokumen 1 0.02 1.53 1
Perlaporan 1 0.02 3.23 12
JUMLAH
 MATRIKS TEMPLATE PERHITUNGAN BEBAN KERJA JF PERAWAT MADYA

KETERANGAN ANGKA KREDIT KONSTANTA BEBAN KERJA FORMASI

VOLUME
NO NAMA JABATAN BUTIR KEGIATAN SATUAN HASIL KET. HASIL WPK KERJA
SESUAI (1 TAHUN) BEBAN
TIDAK SESUAI
DILAKUKAN JENJANG WPK x VOLUME KERJA /
DILAKUKAN PERMENPAN JABATAN 1250
1 Perawat Madya Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Individu 0.14 Laporan 1 0.03 0.206 0 0 0
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Keluarga 0.18 Laporan 1 0.03 0.24 100 24 0.0192
3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Kelompok YA 0.18 Laporan 1 0.03 3.53 0 0
4 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut 0.12 Laporan 1 0.03 0.524 0 0 0
5 Merumuskan diagnosis keperawatan individu 0.25 Laporan 1 0.03 0.33 0 0 0
6 Merumuskan diagnosis keperawatan kelompok YA 0.24 Laporan 1 0.03 0.3 100 30 0.024
7 Merumuskan tujuan keperawatan pada kelompok 0.68 Laporan 1 0.03 0.25 0 0
8 Merumuskan tindakan keperawatan pada kelompok 0.68 Pertindakan 1 0.03 0.25 0 0

9 Memfasilitasi dan memberikan dukungan pada keluarga dalam meningkatkan Pertindakan 1 0.03 0.29 0 0
kesehatan keluarga 0.26

10 Memobilisasi (memanfaatkan) sumber daya yang ada dalam penanganan masalah Pertindakan 1 0.03 0.58 0 0
kesehatan 0.25

11 Melakukan diseminasi informasi tentang sehat dan sakit 0.23 Pertindakan 1 0.03 0.5 0 0

12 Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat pemerhati YA Pertindakan 1 0.03 0.39 12 4.68 0.003744
masalah kesehatan 0.14

13 Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru YA 0.31 Pertindakan 1 0.03 1.67 500 835 0.668
14 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.26 Pertindakan 1 0.03 0.6 0 0 0
15 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.18 Pertindakan 1 0.03 0.48 0 0 0

16 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggotanya keluarganya 0.18 Pertindakan 1 0.03 0.49 0 0
0
17 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 0.12 Pertindakan 1 0.03 0.75 0 0 0
18 Melakukan pembinaan kelompok resiko tinggi 0.22 Pertindakan 1 0.03 0.58 0 0
19 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok YA 0.21 Pertindakan 1 0.03 0.55 250 137.5 0.11
20 Melaksanakan advokasi program pengendalian faktor risiko 0.09 Pertindakan 1 0.03 0.25 0 0
21 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat YA 0.20 Pertindakan 1 0.03 0.51 100 51 0.0408
22 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.08 Pertindakan 1 0.03 0.23 0 0 0
23 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.17 Pertindakan 1 0.03 0.27 0 0 0
24 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman YA 0.24 Pertindakan 1 0.03 0.25 300 75 0.06

25 Melakukan tata kelola keperawatan pada pasien dengan tindakan medik khusus & Pertindakan 1 0.03 0.28 0 0
berisiko tinggi 0.20

26 Memberikan obat-obat elektrolit dengan konsentrasi tinggi 0.15 Pertindakan 1 0.03 0.18 0 0

27 memberikan konsultasi dalam pemberian asuhan keperawatan khusus/bermasalah 0.31 Pertindakan 1 0.03 0.42 0 0

Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan

28 keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien 0.50 Pertindakan 1 0.03 0.37 0 0

29 Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.22 Pertindakan 1 0.03 0.3 0 0 0

30 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.27 Pertindakan 1 0.03 0.26 0 0
31 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.18 Perlaporan 1 0.03 0.27 0 0 0
32 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 0.17 Perpasien 1 0.03 0.25 0 0
 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan
33 keperawatan 0.18 Perkegiatan 1 0.03 0.17 2.04 0.001632
12
Perdokumen
34 Melaksanakan evidence based practice 0.27 tahunan 1 0.03 0.02 0 0

Perdokumen
35 Menyusun rencana program tahunan unit ruang rawat 0.27 1 0.03 1.05 0 0
tahunan
36 Menyusun rencana kegiatan individu perawat YA 0.27 Perkegiatan 1 0.03 1 300 300 0.24
37 Mengorganisasikan kegiatan pelayanan keperawatan YA 0.27 Perkegiatan 1 0.03 10 12 120 0.096
38 Melakukan sistem/metode pemberian asuhan keperawatan YA 0.81 Perdokumen 1 0.03 0.52 12 6.24 0.004992
39 Menyusun uraian tugas sesuai peran dan area praktik YA 0.19 Perlaporan 1 0.03 6.44 12 77.28 0.061824
40 Melakukan kegiatan rekruitmen dan seleksi perawat 0.19 Perlaporan 1 0.03 0.36 0 0
41 Melakukan kredensialing perawat YA 0.38 Perlaporan 1 0.03 5.28 12 63.36 0.050688
42 Melakukan penilaian kinerja perawat YA 0.20 Perlaporan 1 0.03 0.68 12 8.16 0.006528
43 Melakukan preseptorship dan mentorship 0.27 Perlaporan 1 0.03 9.51 0 0 0
44 Melakukan program mutu klinik pelayanan keperawatan YA 0.22 Perlaporan 1 0.03 0.47 12 5.64 0.004512
45 Melakukan program monitoring-evaluasi pelayanan keperawatan YA 0.12 Laporan 1 0.03 0.42 12 5.04 0.004032
JUMLAH 1744.94 1.395952

∑WPV/1250
NO JENJANG ABK EXITING KEBUTUHAN
Perzawat
Madya
1 PERAWAT AHLI MADYA 1 - 1 Pembulatan 1

Mengetahui Tegal 2 Pebruari 2021

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tegal Kepala Puskesmas Tegal Barat

dr. SRI PRIMAWATI INDRASWARI, Sp.KK.MM.MH dr. BAMBANG KUSWANTO

Pembina Utama Muda Pembina
NIP. 19631009 198911 2 001 NIP. 19651107 200212 1 004
 MATRIKS TEMPLATE PERHITUNGAN BEBAN KERJA JF PERAWAT UTAMA

KETERANGAN

NO NAMA JABATAN BUTIR KEGIATAN

TIDAK
DILAKUKAN
DILAKUKAN

1 Perawat Utama Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Individu

2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Keluarga
3 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada Masyarakat
4 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan
6 Merumuskan tujuan keperawatan pada Masyarakat
7 Merumuskan tindakan keperawatan pada Masyarakat
8 Memanfaatkan sumber daya yang ada dalam penanganan masalah kesehatan
9 Melakukan desiminasi tentang masalah kesehatan
10 Membuat prioritas diagnosa keperawatan
11 Melaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru
12 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
13 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
14 Melakukan follow up keperawatan pada keluarga dengan resiko tinggi

15 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggotanya keluarganya

16 Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular

17 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
18 Melaksanakan surveillance

19 Memanfaatkan sumber-sumber di komunitas dalam pencegahan masalah kesehatan

20 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat

21 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
22 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
23 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
24 Melakukan terapi lingkungan kepada pasien
25 Melakukan terapi bermain pada anak
26 Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik
27 Melakukan rehabilitasi mental spiritual
28 Melakukan pemberdayaan masyarakat pada pemulihan pasca bencana
29 Melakukan pengkajian kebutuhan pelayanan keperawatan pasca bencana
Melakukan pembinaan kelompok masyarakat untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
30
keperawatan pasca bencana
31 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
32 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan
33
keperawatan

34 Menyusun rencana strategis bidang keperawatan

35 Menyusun rencana kegiatan individu perawat

36 Melakukan preseptorship dan mentorship

37 Melakukan pembinaan etik dan disiplin perawat
38 Merancang kegiatan peningkatan mutu profesi perawat
39 Merancang sistem penghargaan dan hukum bagi perawat
40 Merancang kegiatan promosi perawat
41 Melakukan program manajemen resiko
42 Melakukan manajemen pembiayaan efektif dan efisien
N BEBAN KERJA JF PERAWAT UTAMA

ANGKA KREDIT KONSTANTA BEBAN KERJA FORMASI

VOLUME
SATUAN HASIL KET. HASIL WPK KERJA
SESUAI (1 TAHUN) BEBAN
SESUAI
JENJANG WPK x VOLUME KERJA /
PERMENPAN
JABATAN 1250
0.208 Laporan 1 0.04 12.48 900 11232 8.9856
0.24 Laporan 1 0.04 14.4 100 1440 1.152
6.5 Laporan 1 0.04 390 0 0
0.5 Laporan 1 0.04 30 0 0 0
0.6 Laporan 1 0.04 36 100 3600 2.88
0.3 Laporan 1 0.04 18 0 0
0.6 Laporan 1 0.04 36 0 0
0.6 Laporan 1 0.04 36 0 0
0.7 Pertindakan 1 0.04 42 0 0
0.7 Pertindakan 1 0.04 42 100 4200 3.36
1.7 Pertindakan 1 0.04 102 100 10200 8.16
0.6 Pertindakan 1 0.04 36 100 3600 2.88
0.5 Pertindakan 1 0.04 30 150 4500 3.6
0.5 Pertindakan 1 0.04 30 0 0

0.5 Pertindakan 1 0.04 30 0 0

0
0.4 Pertindakan 1 0.04 24 300 7200 5.76
0.5 Pertindakan 1 0.04 30 12 360 0.288
0.7 Pertindakan 1 0.04 42 0 0

0.6 Pertindakan 1 0.04 36 0 0

0.5 Pertindakan 1 0.04 30 100 3000 2.4

0.23 Pertindakan 1 0.04 13.8 71.428571429 985.714285714286 0.78857143
0.3 Pertindakan 1 0.04 18 0 0 0
0.2 Pertindakan 1 0.04 12 0 0 0
0.4 Pertindakan 1 0.04 24 0 0
0.5 Pertindakan 1 0.04 30 0 0
0.7 Pertindakan 1 0.04 42 0 0
0.3 Pertindakan 1 0.04 18 0 0 0
0.6 Pertindakan 1 0.04 3600 0 0
0.24 Pertindakan 1 0.04 1440 0 0

0.34 Pertindakan 1 0.04 2040 0 0

0.24 Pertindakan 1 0.04 1440 0 0 0

0.32 Pertindakan 1 0.04 1920 0 0 0

0.3 Perpasien 1 0.04 18 216 0.1728

12

0.23 Perdokumen 1 0.04 1392.6 0 0

Perdokumen
0.1 harian 1 0.04 60 0 0 0

0.95 Perlaporan 1 0.04 570 1 570 0.456

0.3 Perlaporan 1 0.04 18 0 0
0.18 Perlaporan 1 0.04 108 0 0
0.15 Perdokumen 1 0.04 90 0 0
0.1 Perdokumen 1 0.04 60 0 0
0.8 Perlaporan 1 0.04 48 0 0
0.23 Perlaporan 1 0.04 138 0 0
JUMLAH 51103.7142857143 40.8829714
 HASIL PENGHITUNGAN FORMASI
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

PENETAPAN
NO BIDAN JENJANG JABATAN FORMASI JABATAN
PERAWAT
1 Perawat Keterampilan
Perawat Pelaksana 4

Perawat Pelaksana Lanjutan 3

Perawat Penyelia 0

2 Perawat Keahlian
Perawat Pertama 3.85457165714286

Perawat Muda 1

Perawat Madya 1

1
Perawat Utama

JUMLAH

……………………………., Agustus 2019

Dinyatakan pada tanggal…….
Kepala Dinkes/ Direktur RS….

Stempel Instansi
 JUMLAH
PERAWAT

7.1646020114286

5.8726985142857

13.037300525714

………………., Agustus 2019

da tanggal…….
Direktur RS….

empel Instansi
 LOWONGAN FORMASI JABATAN FUNGSIONAL KE
DIHITUNG UNTUK JANGKA WAKTU 5 T

NO Perawat JENJANG JABATAN TFJFK

1 Perawat Perawat Pelaksana 4
Keterampilan Perawat Pelaksana Lanjutan 3
Perawat Penyelia 0
2 Perawat Keahlian Perawat Pertama 3.8545716571429
Perawat Muda 1
Perawat Madya 1
Perawat Utama 0
JUMLAH

Keterangan :
1. LFJFK adalah Lowongan Formasi yang dihitung dalam jenjang jabatan tertentu yang dapat diisi dala
2. TFJFK adalah Total Formasi yang dihitung menurut jenis dan jenjang jabatan tertentu yang diperluk
3. JFK adalah jabatan fungsional kesehatan menurut jenis dan jenjang jabatan yang ad pada saat tahu
4. JFKM adalah jabatan fungsional kesehatan menurut jenis dan jenjang jabatan yang akan masuk ke j
jabatan fungsional kesehatan pada saat tahun yang dihitung
5. JFKN adalah jabatan fungsional kesehatan menurut jenis dan jenjang jabatan yang akan naik ke
jenjang jabatan berikutnya pada saat tahun yang dihitung;
6. JFKB adalah jabatan fungsional kesehatan menurut jenis dan jenjang jabatan yang akan
berhenti (karena pindah, pension, dll) pada saat tahun yang dihitung
NGAN FORMASI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN (LFJFK)
DIHITUNG UNTUK JANGKA WAKTU 5 TAHUN

JFK JFKM JFKN JFKB

batan tertentu yang dapat diisi dalam satu tahun yang dihitung;
jang jabatan tertentu yang diperlukan pada tahun yang dihitung;
ang jabatan yang ad pada saat tahun yang dihitung;
enjang jabatan yang akan masuk ke jenjang dan jenis

njang jabatan yang akan naik ke

njang jabatan yang akan
hitung
 HASIL
4
3.11419885714286
0.0504031542857143
3.85457165714286
0.622174857142857
1.395952
0
13.0373005257143