MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN GUDANG UPT.

PUSKESMAS KUALA

BULAN :
TAHUN :
WAKTU :

No ceklist ketuntasan kegiatan perhari paraf petugas

Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Menyapu lantai gudang
2 Mengepel lantai gudang
3 Membereskan rak penyimpanan obat
4 Membersihkan rak penyimpanan obat
5 Mengecek kelayakan rak
6 Membereskan kardus yang tidak terpakai
7 Membersihkan dinding dari sarang laba laba
8 membuang sampah

Penanggung jawab GUDANG Petugas Kebersihan Ruangan

( ) ( )
BULAN :
TAHUN :

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu lantai gudang
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : februari
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore
 No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : maret
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
 sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : april
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
 7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : mei
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
 ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : juni
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
 15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : juli
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser
 Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : agustus
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

 Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : september
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006
BULAN : oktober
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : november
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore
 No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006

BULAN : desember
TAHUN : 2016
AREA/LOKA: ruang ugd
WAKTU : pagi/sore

No kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menyapu semua ruang- ruang rawat UGD
2 Membuang sambah basah sampah kering,
 sampah medis dan sampah non medis
3 Membersihkan dinding dan langit - langit
5 Membersihkan debu - debu yang menempel di
meja ataupun di lemari
6 Membersihkan kaca
7 Menata alat2 yang belum rapi ketempat
semula
8 Mengepel seluruh lantai di area UGD
9 Membersihkan ventilasi
10 Mengecek kelayakan fungsi pengharum
ruangan
11 Membersihkan keset
12 Mematikan AC UGD
13 Merapikan korden pembatas di UGD
14 Membersihkan saluran air wastafel
15 Mengecek kelayakan fungsi dispenser

Penanggung jawab UGD

Laily kurniatinAmd.kep
NIP:198402272011012006
 MONITORING KEBERSIHAN GUDANG UPT.PUSKESMAS KUALA

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

 ceklist ketuntasan kegiatan perhari
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Petugas Kebersihan Ruangan

 AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

 ceklist ketuntasan kegiatan perhari
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

 ceklist ketuntasan kegiatan perhari
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS

MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

ceklist ketuntasan kegiatan perhari

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Petugas Kebersihan Ruangan

AGUS
 paraf petugas
28 29 30 31

ebersihan Ruangan
 paraf petugas
28 29 30 31

ebersihan Ruangan

paraf petugas
28 29 30 31
ebersihan Ruangan

paraf petugas
28 29 30 31
ebersihan Ruangan

paraf petugas
28 29 30 31
ebersihan Ruangan

paraf petugas
28 29 30 31
ebersihan Ruangan

paraf petugas
28 29 30 31
ebersihan Ruangan

paraf petugas
28 29 30 31

ebersihan Ruangan
 paraf petugas
28 29 30 31

ebersihan Ruangan
 paraf petugas
28 29 30 31

ebersihan Ruangan
 paraf petugas
28 29 30 31

ebersihan Ruangan

paraf petugas
28 29 30 31
ebersihan Ruangan