PEMETAAN DOKUMEN 2023 BAB V REGULASI

No Kriteria EP Regulasi Petugas Sudah Belum Keterangan

5.1.1 a) 1. Program peningkatan mutu yang terintegrasi
dalam RUK Puskesmas
2. Kerangka acuan kegiatan
3. SK Tim peningkatan mutu dilengkapi uraian
tugas yang terintegrasi dengan SK
penanggung jawab Puskesmas

5.1.2 a) 1. SK tentang indikator mutu di Puskesmas yang

terintegrasi dengan indikator kinerja Puskesmas,
2. Profil indikator mutu Puskesmas"
5.2.1 a) Ditetapkan SK tentang pelaksanaan manajemen
resiko dan SOP nya
5.3.1 a) 1. SK tentang pelaksanaan SKP
2. SOP pelaksanaan identifikasi pasien
b) SOP pelaksanaan identifikasi pasien dengan
kondisi khusus
c) SOP pelaksanaan komunikasi efektif
 5.3.3 a) SOP tentang
pengelolaan obat yang perlu diwaspadai dan obat
dengan nama dan rupa mirip
5.3.4 a) SOP penandaan sisi operasi/tindakan medis
5.3.5 a) 1. SOP tentang
Langkah kebersihan
tangan
2. SOP tentang indikasi kebersihan tangan dan
peluang kebersihan tangan
5.3.6 a) 1. SOP penapisan pasien dengan risiko jatuh di
rawat jalan
2. SOP pengkajian risiko jatuh di IGD
3. SOP pengkajian risiko jatuh di rawat inap
5.4.1 a) 1. SK pelaporan insiden keselamatan pasien
2. SOP pelaporan insiden keselamatan pasien
secara internal
3. SOP pelaporan insiden keselamatan pasien
secara eksternal
5.5.1 1 Ditetapkan SK Pelaksanaan PPI Terdapat : 1. 2. 3. 4.
1. SOP Perencanaan PPI
2. SOP Pelaksanaan PPI
5.5.3 a) SOP penerapan kewaspadaan standar seperti
Penggunaan APD, pengelolaan Linen,
penempatan pasien, pengelolahan limbah,
Dekontamina si peralatan perawatan
pasien dengan benar dll
5.5.5 a) 1. SOP / alur pemisahan pelayanan Pasien untuk
mencegah terjadinya transmisi
2. SOP penetapan prosedur pelayanan unbtuk
mencegah terjadinya transmisi