LABORATORIUM BIOLOGI

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
Gedung Hasyim Asy’ari (FMIPA) Lt. 9, Kampus A UNJ Rawamangun,
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur, Jakarta 13220

FORMULIR PENGGUNAAN RUANG/ALAT/BAHAN LABORATORIUM

RUMPUN BIOLOGI FMIPA UNJ

Jakarta, 25 Oktober 2022

Isikan data berikut dengan lengkap dan jelas.

A. IDENTITAS PEMOHON
1. Nama : Adelia Anggraini Rahmasari
2. Prodi : Biologi UNJ
3. NRM : 1308621080
4. Alamat : Jalan Pemuda 2 Rawamangun

5. No. Hp : 085718355563
6. Pembimbing : Vina Rizkawati, S.Si., M.Si

B. BENTUK KEGIATAN
1. Bentuk kegiatan : Praktikum
2. Judul : Pengaruh Keberadaan Eceng Gondok Sebagai Tumbuhan Invasi Di
Indonesia Terhadap Keanekaragaman Serangga
C. LOKASI KEGIATAN
1. Lokasi : Lapangan
2. Detail Lokasi : Kali Cakung

D. WAKTU KEGIATAN
1. Tanggal mulai kegiatan : 26 Oktober 2022
2. Tanggal berakhir kegiatan : 28 Oktober 2022

E. ALAT DIGUNAKAN
Tabel 1

F. BAHAN HABIS PAKAI

Tabel 2

G. PENGESAHAN

Pemohon Dosen Pembimbing

Adelia Anggraini Rahmasari Vina Rizkawati, S.Si., M.Si

 LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
Gedung Hasyim Asy’ari (FMIPA) Lt. 9, Kampus A UNJ Rawamangun,
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur, Jakarta 13220

Tabel 1. Daftar Alat yang dipinjam

Tanggal Tanggal
No. Nama Alat Jumlah
Pengambilan Pengembalian
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

Catatan: Tanggal pengambilan dan pengembalian jangan diisi dahulu

 LABORATORIUM BIOLOGI
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
Gedung Hasyim Asy’ari (FMIPA) Lt. 9, Kampus A UNJ Rawamangun,
Jl. Rawamangun Muka, Jakarta Timur, Jakarta 13220

Tabel 2. Bahan habis pakai

Tanggal
No. Nama Bahan Jumlah Keterangan
Pengambilan
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Catatan : Penggunaan bahan habis pakai untuk keperluan selain kegiatan praktikum
akan dikenakan