SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan CEMPAKA Desa Panca Arga Kecamatan
Rawang Panca Arga, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan CEMPAKA Desa Panca Arga Kecamatan
Rawang Panca Arga.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan CEMPAKA Desa Panca Arga Kecamatan Rawang Panca Arga.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Panca Arga, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN CEMPAKA
PANCA ARGA PANCA ARGA Ketua

LEGIMAN, SP SUPRIADI ICHSAN PAROLOGI YOGA PUTRA SUYONO

NIP 19660209 200604 1001
 SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan MAKMUR Desa Meranti Kecamatan
Meranti, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan MAKMUR Desa Meranti Kecamatan
Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan MAKMUR Desa Meranti Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Meranti, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN MAKMUR
MERANTI MERANTI Ketua

LEGIMAN, SP KASNO R. SYAFPUTRI RAHMADANI, SST WASIS

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19850527 201706 2001
 SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan KARYA BARU Desa Desa Gajah
Kecamatan Meranti Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan TOWER Desa Desa Gajah Kecamatan
Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan TOWER Desa Desa Gajah Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Desa Gajah, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN KARYA BARU
DESA GAJAH DESA GAJAH Ketua

LEGIMAN, SP MADNAL SIMANGUNSONG SYAMSUL HIDAYAT, SP. WAHAB SIMANGUNSONG

NIP 19660209 200604 1001
 SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan TOWER Desa Desa Gajah Kecamatan
Meranti Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan TOWER Desa Desa Gajah Kecamatan
Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan TOWER Desa Desa Gajah Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Desa Gajah, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN TOWER
DESA GAJAH DESA GAJAH Ketua

LEGIMAN, SP MADNAL SIMANGUNSONG SYAMSUL HIDAYAT, SP. DAVID VAN NOBEL NAINGGOLAN
NIP 19660209 200604 1001
 SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan SAROHA Desa Air Putih Kecamatan
Meranti Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan SAROHA Desa Air Putih Kecamatan
Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan SAROHA Desa Air Putih Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Air Putih, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN SAROHA
DESA AIR PUTIH DESA AIR PUTIH Ketua

LEGIMAN, SP TUMPAK SITORUS KARTIKA SARI KABAN JERMAN MANURUNG

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19770725202121 2001
 SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan SABA BARU Desa Air Putih Kecamatan
Rawang Panca Arga, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan SABA BARU Desa Air Putih.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan SABA BARU Desa Air Putih.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Air Putih, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN SABA BARU
DESA AIR PUTIH DESA AIR PUTIH Ketua

LEGIMAN, SP TUMPAK SITORUS KARTIKA SARI KABAN BENNY PRATAMA PANJAITAN

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19770725202121 2001
 SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN
TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan SEDERHANA Desa Serdang Kecamatan
Meranti, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan SEDERHANA Desa Serdang Kecamatan
Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan SEDERHANA Desa Serdang Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Serdang, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN SEDERHANA
SERDANG SERDANG Ketua

LEGIMAN, SP GUNTUR GUNAWAN DUMA D SIMATUPANG DEDI SUPRAPTO

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19740429 202121 2001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

 TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan TANI JAYA Desa Serdang Kecamatan
Meranti, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah tidak dalam silang sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan JAYA Desa Serdang Kecamatan Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan JAYA Desa Serdang Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Serdang, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN TANI JAYA
SERDANG SERDANG Ketua

LEGIMAN, SP GUNTUR GUNAWAN DUMA D SIMATUPANG AR. MARPAUNG

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19740429 202121 2001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

 TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan BERDIKARI Desa Serdang Kecamatan
Meranti, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan BERDIKARI Desa Serdang Kecamatan
Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan BERDIKARI Desa Serdang Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Serdang, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN BERDIKARI
SERDANG SERDANG Ketua

LEGIMAN, SP GUNTUR GUNAWAN DUMA D SIMATUPANG POLTAK MARPAUNG

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19740429 202121 2001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

 TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan UNGGUL Desa Rawang Baru Kecamatan
Rawang Panca Arga, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah tidak dalam silang sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan UNGGUL Desa Rawang Baru Kecamatan
Rawang Panca Arga.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan UNGGUL Desa Rawang Baru Kecamatan Rawang Panca Arga.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Rawang Baru, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN UNGGUL
RAWANG BARU RAWANG BARU Ketua

LEGIMAN, SP PEGANG HUTAGAOL JUHARDI ALMADIN SIMBOLON

NIP 19660209 200604 1001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan MOBE Desa Rawang Baru Kecamatan
Rawang Panca Arga, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan MOBE Desa Rawang Baru Kecamatan
Rawang Panca Arga.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan MOBE Desa Rawang Baru Kecamatan Rawang Panca Arga.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Rawang Baru, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN MOBE
RAWANG BARU RAWANG BARU Ketua

LEGIMAN, SP PEGANG HUTAGAOL JUHARDI HOTDEN MANURUNG

NIP 19660209 200604 1001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan HARAPAN Desa Rawang Baru Kecamatan
Rawang Panca Arga, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah tidak dalam silang sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan HARAPAN Desa Rawang Baru Kecamatan
Rawang Panca Arga.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan HARAPAN Desa Rawang Baru Kecamatan Rawang Panca Arga.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Rawang Baru, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN HARAPAN
RAWANG BARU RAWANG BARU Ketua

LEGIMAN, SP PEGANG HUTAGAOL JUHARDI MISNO

NIP 19660209 200604 1001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan AIR HITAM HILIR Desa Suka Jadi
Kecamatan Meranti, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah dengan ini menyatakan :

1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan AIR HITAM HILIR Desa Suka Jadi
Kecamatan Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan AIR HITAM HILIR Desa Suka Jadi Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Suka Jadi, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN AIR HITAM HILIR
SUKA JADI SUKA JADI Ketua

LEGIMAN, SP MANGIRING MANALU FAISYAL REZA ALI RIDUAN SIAGIAN

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19851109 201706 1001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan AIR HITAM NALI Desa Suka Jadi
Kecamatan Meranti, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :
 1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam tidak dalam silang
sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan AIR HITAM NAULI Desa Suka Jadi
Kecamatan Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan AIR HITAM NAULI Desa Suka Jadi Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Suka Jadi, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN AIR HITAM NAULI
SUKA JADI SUKA JADI Ketua

LEGIMAN, SP MANGIRING MANALU FAISYAL REZA ALI JAHOT GULTOM

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19851109 201706 1001

SURAT PERNYATAAN LAHAN BEBAS SILANG SENGKETA DAN

TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI
Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pengurus dan Anggota Poktan HARAPAN BARU Desa Suka Jadi
Kecamatan Meranti, Calon Penerima Bantuan Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam dengan ini menyatakan :
 1. Bahwa tanah lokasi yang akan dibangun Pengembangan Irigasi Air Tanah tidak dalam silang sengketa.
2. Kami tidak akan menuntut Ganti Rugi terhadap tanah/lahan yang terkena/terpakai untuk kegiatan
Pengembangan Irigasi Air Tanah Dalam yang berada di Poktan HARAPAN BARU Desa Suka Jadi
Kecamatan Meranti.
3. Kami mendukung dan turut serta menjaga kelangsungan pembangunan Pengembangan Irigasi Air Tanah
Dalam yang berada di Poktan HARAPAN BARU Desa Suka Jadi Kecamatan Meranti.
4. Berikut nama-nama kami yang membuat pernyataan:

No NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan jika kami mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku di negara Republik
Indonesia.
Suka Jadi, Juli 2023

Ka. UPTD BP3 WILAYAH I KEPALA DESA PPL WKPP POKTAN HARAPAN BARU
SUKA JADI SUKA JADI Ketua

LEGIMAN, SP MANGIRING MANALU FAISYAL REZA ALI JHON NATAL MANIK

NIP 19660209 200604 1001 NIP 19851109 201706 1001