Surat Pernyataan
Tanggung Jawab Belanja
Kepala RA/Madrasah dan PPK
KOP SATUAN PENDIDIKAN RA (1)
------------------------------------------------------------------------------------------------
Nama : ……………………………………………………(2)
Jabatan : Kepala Madrasah
Nama Madrasah : ……………………………………………………(3)
Alamat Madrasah : ……………………………………………………(4)
Berdasarkan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah Nomor 3093
Tahun 2023 dan Perjanjian Kerja Sama antara Direktorat KSKK Madrasah dengan Raudhatul
Athfal (RA) …………(5) tentang Penggunaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan
Raudhatul Athfal (BOP RA) Nomor B-567.1/DJ.I.I/HK.02.1/02/2023 mendapatkan dana BOP RA
sebesar Rp …………………(6) (………………………..(7)).
Materai 10.000
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR BOS-07
No Uraian Isian
1 Diisi Kop Raudhatul Athfal (RA) yang biasa digunakan
2 Diisi nama Kepala Kop RA
3 Diisi Nama RA
4 Diisi Alamat RA
5 Diisi Nama RA
6 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang diterima ( ditulis dengan angka )
7 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang diterima ( ditulis dengan huruf )
8 Diisi Juni 2023
9 Diisi Tahap ke 1
10 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang diterima ( ditulis dengan angka )
11 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang diterima ( ditulis dengan huruf )
12 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang diterima ( ditulis dengan angka )
13 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang diterima ( ditulis dengan huruf )
14 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang telah digunakan ( ditulis dengan angka )
15 Diisi jumlah dana BOP RA 2023 yang telah digunakan ( ditulis dengan huruf )
16 Diisi jumlah sisa dana BOP RA 2023 ( ditulis dengan angka )
17 Diisi jumlah sisa dana BOP RA 2023 ( ditulis dengan huruf )
18 Diisi total presentase Dana BOP RA yang sudah digunakan
19 Diisi Tanggal Surat 10 Juli 2023