PERMINTAAN PEMERIKSAAN,

PENERIMAAN, PENGAMBILAN DAN

PENYIMPANAN SPESIMEN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS
ASMIATI,AMK
BUKIT WOLIO
NIP. 196206161983122001
INDAH
1. Pengertian Permintaan pemeriksaan, penerimaan, pengambilan dan penyimpanan
spesimen adalah suatu proses yang dilakukan untuk melaksanakan
pelayanan pemeriksaan laboratorium
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah dalam pelaksanaan permintaan
pemeriksaan, penerimaan spesimen, pengambilan dan penyimpanan
spesimen di Bukit Wolio Indah
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No.
tentang Kebijakan Pelayanan Penunjang
4. Referensi 1. PMK No. 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Puskesmas, 2012
2. Pedoman praktek laboratorium yang benar. Direktorat Laboratorium
Kesehatan Depkes RI. 2004
5. Produser 1. Alat
a. Wastafel/air mengalir
b. Handuk
c. Jas Lab
d. Sepatu tertutup
2. Bahan
a. Formulir Pemeriksaan
b. Sabun
c. Masker
d. Tempat dahak, urin, atau sekret tubuh lainnya
6. Langkah- 1. Permintaan Pemeriksaan
langkah a. Petugas laboratorium menerima formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium yang dibawa pasien
b. Petugas laboratorium memeriksa kelengkapan dan menanyakan
kesesuaian identitas pasien yang tertera di formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium
c. Petugas laboratorium memeriksa kesesuaian diagnosa pasien
 dengan jenis pemeriksaan laboratorium yang diminta
d. Petugas laboratorium mencatat data pasien dan jenis pemeriksaan
di buku register
e. Petugas laboratorium memberikan nomor antrian kepada pasien
dan mempersilakan pasien menunggu panggilan sesuai antrian
f. Petugas laboratorium memanggil pasien sesuai nomor antrian,
memeriksa kesesuaian identitas dan menentukan jenis spesimen
yang dibutuhkan sesuai permintaan pemeriksaan
g. Petugas laboratorium menjelaskan kepada pasien tentang tujuan
pemeriksaan dan cara pengambilan spesimen
h. Petugas memberikan tabung spesimen yang telah dituliskan
keterangan identitas kepada pasien, untuk spesimen dahak, urin,
atau sekret tubuh lainnya.
i. Petugas laboratorium meminta pasien menyediakan spesimen
(dahak, urin, atau sekret tubuh lainnya) ke dalam tabung dan
meletakan di meja penerimaan spesimen
2. Penerimaan Spesimen
a. Petugas laboratorium mencuci tangan dan menggunakan alat
pelindung diri (masker, jas lab, handscoond, sepatu tertutup)
b. Petugas laboratorium menerima/mengambil spesimen di meja
penerimaan spesimen atau dari petugas kesehatan lainnya untuk
spesimen dahak, urin, atau sekret tubuh lainnya.
c. Petugas laboratorium memeriksa keadaan dan kelayakan
spesimen
d. Petugas laboratorium memeriksa kesesuaian identitas yang tertera
di tabung spesimen dengan formulir permintaan
3. Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen
a. Petugas laboratorium mencuci tangan dan menggunakan alat
pelindung diri (masker, jas lab, handscoond, sepatu tertutup)
b. Petugas laboratorium mempersiapkan alat dan bahan yang
digunakan dalam pengambilan spesimen
c. Petugas laboratorium memanggil pasien sesuai antrian, melakukan
identifikasi pasien dengan menanyakan nama, tanggal lahir, nomor
rekam medis, alamat (minimal dua data) dan mencocokan dengan
formulir permintaan pemeriksaan
d. Petugas laboratorium melakukan pelabelan/etiket ke wadah
spesimen (nama, tanggal lahir, jenis kelamin, nomor rekam medis,
tanggal pengambilan spesimen)
e. Petugas laboratorium melakukan pengambilan spesimen sesuai
 dengan pemeriksaan laboratorium yang diminta
f. Petugas laboratorium menempatkan spesimen yang diperoleh ke
wadah yang sesuai dengan jenis spesimen dan pemeriksaan yang
diminta
g. Petugas laboratorium melakukan penyimpanan spesimen di tempat
yang tersedia
7. Bagan Alir 1. Permintaan Pemeriksaan

Petugas laboratorium menerima

formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium yang
dibawa pasien

Petugas laboratorium memeriksa kelengkapan

dan menanyakan kesesuaian identitas pasien
yang tertera di formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium

Petugas laboratorium memeriksa kesesuaian

diagnosa pasien dengan jenis pemeriksaan
laboratorium yang diminta

Petugas laboratorium mencatat data pasien

dan jenis pemeriksaan di buku register

Petugas laboratorium memberikan nomor

antrian kepada pasien dan mempersilakan
pasien menunggu panggilan sesuai antrian

Petugas laboratorium memanggil pasien sesuai

nomor antrian, memeriksa kesesuaian identitas
dan menentukan jenis spesimen yang dibutuhkan
sesuai permintaan pemeriksaan

Petugas laboratorium menjelaskan kepada

pasien tentang tujuan pemeriksaan dan cara
pengambilan spesimen
 Petugas memberikan tabung spesimen yang
telah dituliskan keterangan identitas kepada
pasien, untuk spesimen dahak, urin, atau
sekret tubuh lainnya.

Petugas laboratorium meminta pasien

menyediakan spesimen (dahak, urin,
atau sekret tubuh lainnya) ke dalam
tabung dan meletakan di meja
penerimaan spesimen

2. Penerimaan Spesimen

Petugas laboratorium mencuci

tangan dan menggunakan alat
pelindung diri (masker, jas lab,
handscoond, sepatu tertutup)

Petugas laboratorium menerima / mengambil
spesimen di meja penerimaan spesimen atau
dari petugas kesehatan lainnya untuk spesimen
dahak, urin, atau sekret tubuh lainnya.

Petugas laboratorium memeriksa keadaan

dan kelayakan spesimen

Petugas laboratorium memeriksa

kesesuaian identitas yang tertera di
tabung spesimen dengan formulir
permintaan
3. Pengambilan dan penyimpanan spesimen

Petugas laboratorium mencuci tangan dan

menggunakan alat pelindung diri (masker,
jas lab, handscoond, sepatu tertutup)

Petugas laboratorium mempersiapkan alat

dan bahan yang digunakan dalam
pengambilan spesimen

Petugas laboratorium memanggil pasien sesuai antrian,

melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama,
tanggal lahir, nomor rekam medis, alamat (minimal dua data)
dan mencocokan dengan formulir permintaan pemeriksaan

Petugas laboratorium melakukan pelabelan/etiket ke

wadah spesimen (nama, tanggal lahir, jenis kelamin,
nomor rekam medis, tanggal pengambilan spesimen)

Petugas laboratorium melakukan pengambilan spesimen

sesuai dengan pemeriksaan laboratorium yang diminta

Petugas laboratorium menempatkan spesimen yang

diperoleh ke wadah yang sesuai dengan jenis spesimen
dan pemeriksaan yang diminta

Petugas laboratorium melakukan

penyimpanan spesimen di tempat yang
tersedia
8. Hal-hal yang
perlu di
perhatikan
9. Unit Terkait Laboratorium
10. Dokumen SOP Pemeriksaan Laboratorium
Terkait
11. Riwayat Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
Dokumen
Unit : .........................................................................................
Nama Petugas : .........................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : .........................................................................................
Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
berlaku

A. Permintaan Pemeriksaan
1. Apakah petugas laboratorium menerima formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium yang dibawa pasien?
2. Apakah petugas laboratorium memeriksa kelengkapan dan
menanyakan kesesuaian identitas pasien yang tertera di
formulir permintaan pemeriksaan laboratorium?
3. Apakah petugas laboratorium memeriksa kesesuaian
diagnosa pasien dengan jenis pemeriksaan laboratorium
yang diminta?
4. Apakah petugas laboratorium mencatat data pasien dan jenis
pemeriksaan di buku register?
5. Apakah petugas laboratorium memberikan nomor antrian
kepada pasien dan mempersilakan pasien menunggu
panggilan sesuai antrian?
6. Apakah petugas laboratorium memanggil pasien sesuai
nomor antrian, memeriksa kesesuaian identitas dan
menentukan jenis spesimen yang dibutuhkan sesuai
permintaan pemeriksaan?
7. Apakah petugas laboratorium menjelaskan kepada pasien
tentang tujuan pemeriksaan dan cara pengambilan
spesimen?
8. Apakah petugas memberikan tabung spesimen yang telah
dituliskan keterangan identitas kepada pasien, untuk
spesimen dahak, urin, atau sekret tubuh lainnya?
9. Apakah petugas laboratorium meminta pasien menyediakan
spesimen (dahak, urin, atau sekret tubuh lainnya) ke dalam
tabung dan meletakan di meja penerimaan spesimen?
B. Penerimaan Spesimen
1. Apakah petugas laboratorium mencuci tangan dan
menggunakan alat pelindung diri (masker, jas lab,
handscoond, sepatu tertutup)?
2. Apakah petugas laboratorium menerima/mengambil
spesimen di meja penerimaan spesimen atau dari petugas
 kesehatan lainnya untuk spesimen dahak, urin, atau sekret
tubuh lainnya?
3. Apakah petugas laboratorium memeriksa keadaan dan
kelayakan spesimen?
4. Apakah petugas laboratorium memeriksa kesesuaian
identitas yang tertera di tabung spesimen dengan formulir
permintaan?
C. Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen
1. Apakah petugas laboratorium mencuci tangan dan
menggunakan alat pelindung diri (masker, jas lab,
handscoond, sepatu tertutup)?
2. Apakah petugas laboratorium mempersiapkan alat dan
bahan yang digunakan dalam pengambilan spesimen?
3. Apakah petugas laboratorium memanggil pasien sesuai
antrian, melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan
nama, tanggal lahir, nomor rekam medis, alamat (minimal
dua data) dan mencocokan dengan formulir permintaan
pemeriksaan?
4. Apakah petugas laboratorium melakukan pelabelan/etiket ke
wadah spesimen (nama, tanggal lahir, jenis kelamin, nomor
rekam medis, tanggal pengambilan spesimen)?
5. Apakah petugas laboratorium melakukan pengambilan
spesimen sesuai dengan pemeriksaan laboratorium yang
diminta?
6. Apakah petugas laboratorium menempatkan spesimen yang
diperoleh ke wadah yang sesuai dengan jenis spesimen dan
pemeriksaan yang diminta?
7. Apakah petugas laboratorium melakukan penyimpanan
spesimen di tempat yang tersedia?

Jumlah

Tingkat Kepatuhan : ..........................%

Baubau,........................
Petugas Pemeriksa

________________________