SURAT PERNYATAAN

Bersama surat ini, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ketut Kariana

Alamat : Jl. Kartini no. 32 Dusun Bage Bungkur RT 008/004 Kel. Beru
Kec. Jereweh Kab. Sumbawa Barat 84456

Selaku orang tua / wali dari :

Nama : Muhammad Difari Syadidtiaz

NIK : 5207010208040001

NISN : 0045444555

Prodi : Teknologi Hasil Perikanan

Fakultas : Perikanan Dan Ilmu Kelautan

Dalam hal ini, dengan sesungguhnya menyatakan bahwa rumah yang kami tempati
dengan alamat di atas, tidak menggunakan pasokan air dari Perusahaan Daerah Air
Minum (PDAM) setempat. Sebagai gantinya kami menggunakan air sumur untuk
kebutuhan sehari hari.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Sumbawa Barat,11 April 2023

Mengetahui Mengetahui
Mahasiswa Orang tua / Wali

( M. Difari Syadidtiaz ) 2023 ( Ketut Kariana )