DAFTAR LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN/

EVIDEN

Kegiatan 1. Mendapatkan persetujuan mentor terkait dengan rancangan

aktualisasi

Gambar 1. Draft surat persetujuan mentor terkait pelaksanaan

aktualisasi

250
Gambar 2. Catatan konsultasi dengan mentor

251
Gambar 3. Surat persetujuan pelaksanaan aktualisasi

252
Kegiatan 2. Melaksanakan konsultasi dengan kepala ruangan terkait
mengenai kegiatan yang akan dilaksanakan

Gambar 4. Draft surat persetujuan pelaksanaan aktualisasi oleh kepala ruangan

253
Gambar 5. Catatan konsultasi dengan kepala ruangan

254
Gambar 6. Surat persetujuan aktualisasi dari kepala ruangan

255
Kegiatan 3. Membuat form dokumentasi asuhan keperawatan

256
257
Gambar 8. Form dokumentasi asuhan keperawatan

258
Gambar 9. Catatan konsultasi dengan mentor

259
Gambar 10. Surat persetujuan form dokumentasi asuhan
keperawatan

260
Kegiatan 4. Membuat leaflet untuk sosialisasi

Gambar 11. Rancangan leaflet

261
Gambar 12. Catatan konsultasi mentor terkait leaflet

262
‘

Gambar 13. Surat persetujuan mentor terkait leaflet

263
Gambar 14. Leaflet yang dicetak

264
Kegiatan 5. Membuat banner untuk sosialisasi

Gambar 15. Rancangan banner untuk sosialisasi

265
Gambar 16. Catatan konsultasi mentor terkait banner

266
Gambar 17. Surat persetujuan mentor terkait banner

267
Gambar 18. Banner yang dicetak

268
Kegiatan 6. Membuat poster untuk sosialisasi

Gambar 19. Rancangan poster

269
Gambar 20. Catatan konsultasi terkait poster

270
Gambar 21. Persetujuan mentor terkait poster

271
Gambar 22. Poster yang telah dicetak

272
Kegiatan 7. Membuat video tayang untuk sosialisasi

Gambar 23. Rancangan video tayang untuk sosialisasi

273
Gambar 24. Catatan konsultasi dengan mentor terkait video tayang

274
Gambar 25. Surat persetujuan mentor terkait video tayang untuk sosialisasi

275
 https://www.youtube.com/watch?v=fqB4zFjzDGY

Gambar 26. Video tayang yang di upload ke channel youtube

276
Kegiatan 8. Membuat soal pre test dan post test

Gambar 27. Lembaran soal pre test dan post test

277
Gambar 28. Catatan konsultasi dengan mentor terkait pre test dan post test

278
Gambar 29. Surat persetujuan dengan mentor terkait pre test dan post test

279
Kegiatan 9. Membuat materi sosialisasi

Gambar 30. Materi sosialisasi

280
Gambar 31. Catatan konsultasi dengan mentor terkait dengan
mediabahan tayang berupa powerpoint

281
Gambar 32. Surat persetujuan konsultasi dengan mentor terkait dengan media bahan
tayang berupa powerpoint

282
Kegiatan 10. Membuat surat edaran tentang pemberian sanksi
berupa teguran apabila tidak menjalankan
pendokumentasian asuhan keperawatan

Gambar 33. Draft surat edaran

283
Gambar 34. Catatan konsultasi mentor terkait surat edaran

284
Gambar 35. Surat persetujuan mentor terkait surat edaran

285
Kegiatan 11. Melaksanaan sosialisasi kepada perawat UGD
mengenai pendokumentasian Asuhan
Keperawatan (ASKEP) di UGD

Gambar 36. Daftar hadir peserta yang telah terisi

286
Gambar 37. Pre test peserta

287
Gambar 38. Notulen/ laporan sosialisasi

288
Gambar 39. Post test peserta

289
Kegiatan 12. Melaksanaan evaluasi pengisian form dokumentasi
keperawatan kepada perawat UGD

Gambar 40. Nilai hasil pre test dan post test

290
Gambar 41. Hasil analisis pre test dan post test

291
Kegiatan 13. Membuat laporan aktualisasi

292
293
294
Gambar 42. Daftar bukti-bukti pelaksanaan aktualisasi

295
Gambar 43. Draft laporan aktualisasi

296
Gambar 44. Catatan konsultasi dengan mentor terkait laporan aktualisasi

297
Gambar 45. Surat persetujuan mentor untuk hasil akhir laporan aktualisasi

298