DATA APLIKASI PELAMAR

Nama Lengkap : Muhammad Ubaidillah

Tempat / Tgl Lahir : Pasuruan 25 Mei 2004 Usia : 18
Jenis Kelamin : Laki-Laki
No. KTP : 3514132505040003
Agama : Islam
No.NPWP : FOTO
Alamat KTP : Dsn.Mindi Rt.02 Rw.03 Ds.Sidowayah Kec.Beji Kab.Pasuruan

Telepon & HP : 0882009449937

Alamat Email : 25ubaidillah@gmail.com
Alamat Tinggal / Kost : Dsn.Mindi Rt.02 Rw.03 Ds.Sidowayah Kec.Beji Kab.Pasuruan

Tinggi Badan : 168cm Berat Badan :65 kg Posisi yang dilamar :baker
No SIM :
Golvongan Darah : A Info Lowongan :dari teman

STATUS RUMAH SAAT INI STATUS PERNIKAHAN

Orang Tua Sewa Lainnya Belum Menikah

Menikah
KENDARAAN YANG DIPAKAI KE TEMPAT KERJA
Bercerai
Mobil Motor Kendaraan Umun

LATAR BELAKANG KELUARGA

DESKRIPSI AYAH IBU SUAMI / ISTRI
Nama Ponidi Siti Zainiah
Tempat / Tgl Lahir Pasuruan, 10 januari 1962 Batang, 11 mei 1973
Dsn.Mindi Rt.02 Rw.03 Dsn.Mindi Rt.02 Rw.03
Ds.Sidowayah Kec.Beji Ds.Sidowayah Kec.Beji
Kab.Pasuruan Kab.Pasuruan
Alamat
Telepon
Pendidikan Terakhir Sd Sd
Pekerjaan Petani lumut Ibu Rumah Tangga
ANAK YANG KE . . . . . . . . . 2. . . . . . DARI . . . . . . . .2 . . . . . . . BERSAUDARA
DESKRIPSI SAUDARA 1 SAUDARA 2 SAUDARA 3
Nama Fatimatul Romadlona
Tempat / Tgl Lahir Pasuruan, 29 maret 1992
Dsn.Mindi Rt.02 Rw.03
Ds.Sidowayah Kec.Beji
Kab.Pasuruan
Alamat
Telepon 0895397004595
Pendidikan Terakhir Smk sederajat
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga

DESKRIPSI SAUDARA 4 SAUDARA 5 SAUDARA 6

Nama
Tempat / Tgl Lahir
Alamat
Telepon
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
JIKA SUDAH MENIKAH, JUMLAH ANAK . . . . . . . . . . . . . . . ORANG
DESKRIPSI ANAK 1 ANAK 2 ANAK 3
Nama
Tempat / Tgl Lahir
Alamat
Telepon
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

TAHUN
PENDIDIKAN NAMA SEKOLAH JURUSAN IPK
MASUK - LULUS
SD Mi Al-Ishlah sidowayah 2010-2016
SMP / Sederajat Mts Al-Ishlah sidowayah 2016-2019
SMA / Sedarajat Smk Yadika Bangil 2019-2022
Diploma - 1 (D1)
Diploma - 2 (D2)
Diploma - 3 (D3)
Strata - 1 (S1)
Strata - 2 (S2)

PENGALAMAN KERJA
DESKRIPSI 1 2 3
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Bidang Usaha
Jabatan Terakhir
Nama Atasan Langsung
Tanggal Masuk
Tanggal Keluar
Gaji Awal Masuk
Gaji Terakhir
Alasan Keluar

DESKRIPSI 1 2 3
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Bidang Usaha
Jabatan Terakhir
Nama Atasan Langsung
Tanggal Masuk
Tanggal Keluar
Gaji Awal Masuk
Gaji Terakhir
Alasan Keluar
KURSUS / SEMINAR
JENIS NAMA PENYELENGGARA CATATAN

KEGIATAN / ORGANISASI
JENIS KEGIATAN WAKTU KEGIATAN / JABATAN

GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA DI TEMPAT KERJA YANG TERAKHIR

KEGIATAN / ORGANISASI
PERTANYAAN TIDAK KETERANGAN
Apakah Anda pernah bekerja / melamar di group perusahaan ini sebelumnya? Tidak
Di Perusahaan mana lagi Anda melamar dalam waktu ini? Sebagai apa?
Apakah Anda pernah menderita sakit yang berhubungan dengan paru-paru / jantung? Tidak
Apakah Anda pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan? Tidak
Apakah Anda mempunyai teman / sanak saudara yang bekerja di group perusahaan ini? Iya

JELASKAN PRESTASI YANG PERNAH ANDA CAPAI SELAMA PENDIDIKAN / PEKERJAAN

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN DARURAT / MENDESAK :

Nama : Fatimatul Romadlona
Alamat : Dsn.Mindi Rt.02 Rw.03 Ds.Sidowayah Kec.Beji Kab.Pasuruan
No. Telepon : 0895397004595
Hubungan : Saudara Kandung
HOBI / HAL-HAL YANG DISUKAI DI WAKTU LUANG

Badminton , skiping dan mendaki gunung

JELASKAN MOTIVASI ANDA UNTUK BEKERJA DI PERUSAHAAN KAMI

Saya ingin Mengembangkan Diri dan ingin belajar hal hal baru

Apakah ada masalah dengan indera Anda?

1. Penglihatan Normal Tidak Normal : Minus / Plus

2. Penciuman Tidak Bermasalah Bermasalah

3. Pendengaran Tidak Bermasalah Bermasalah

Apakah Anda perokok? Tidak Ya, . . . . . . . . . . batang setiap hari

Menggunakan Narkoba Tidak Ya / Pernah, tahun . . . . . . . . . . . . . . .

PERNYATAAN LAIN - LAIN

PERNYATAAN YA TIDAK KETERANGAN
Karna saya akan bekerja secara
profesional dan mematuhi
Apakah Anda bersedia kerja shift (untuk operasional), Masuk pada hari peraturan dari perusahaan
Sabtu/Minggu/hari Libur Nasional?

Apakah Anda bersedia untuk kontrak kerja selama minimal 1 tahun?

Karna kalau berkalah saya mau
kalau mutasi saya maaih ada
Apakah Anda bersedia untuk ditugaskan ke luar kota secara temporer atau berkala? tangungan orang tua
Karna saya masih ada tangungan
orang tua kalau masih ada
diwilayah surabaya sidoarjo saya
masih bersedia ditempatkan
Apakah Anda bersedia untuk dimutasikan ke luar kota secara permanen? diseluruh surabaya dan sidoarjo

SEBUTKAN MINIMUM 3 NAMA YANG DAPAT MEMBERIKAN REFERENSI MENGENAI ANDA

NAMA PERUSAHAAN JABATAN TELEPON / HP HUBUNGAN
1.
2.
3.

SEBUTKAN GAJI YANG ANDA MINTA JIKA ANDA DITERIMA :

Sesuai ketentuan dan kebijakan dari perusahaan dan sesuai posisi yang saya lamar

BILA DITERIMA, KAPANKAH ANDA DAPAT MULAI BEKERJA :

2 hari setelah interview karna saya akan menyiapkan diri semaksimal mungkin supaya tidak mengecewakan perusahaan
Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan ini saya buat sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. Jika saya diterima, dalam
hal terdapat ketidakbenaran dan pemalsuan data dikemudian hari, maka saya bersedia mengundurkan diri tanpa syarat.

.................................................. ,20 ..........

( )