BAB III

TINJAUAN KASUS

Manajemen Asuhan Kebidanan Bbl Pada Bayi Ny “F”

Umur 6 Jam di PMB Fifi Yanti Z, S.Tr.Keb

Kab. Agam 2020

I. PENGUMPULAN DATA

A. Identitas / Biodata

Nama bayi : Bayi Ny “F”

Tanggal : 10 Desember 2020

Jam : 10.00 WIB

Jenis kelamin : Laki - Laki

BB : 4000 gram

PB : 50 cm

Nama Ibu : Ny. “F” Nama suami : Tn.M

Umur : 33 Tahun Umur : 41 Tahun

Suku / bangsa : Minang Suku / Bangsa : Minang

Agama : Islam Agama : Islam

25
 Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Dagang

Alamat : Ladang Laweh Alamat : Ladang

Laweh

B. Anamnesa

Tanggal : 10 Desember 2020

Pukul : 10.00 WIB

1. Riwayat kesehatan sekarang

a. Perdarahan : Tidak ada

b. Preeklamsi : Tidak ada

c. Penyakit kelamin: Tidak ada

d. Lain-lain : Tidak ada

2. Kebiasaan waktu hamil

a. Makanan : Ada

b. Obat-obatan : Tidak ada

c. Merokok : Tidak ada

d. Lain-lain : Tidak ada

3. Riwayat kehamilan sekarang

a. Jenis persalinan : Spontan

b. Ditolong oleh : BIdan

c. Lama persalinan

Kala I : 2 jam

26
 Kala II : 10 Menit

Kala III : 10 Menit

Kala IV : 15 Menit

d. Ketuban

Pecah : dipecahkan

Warna : Jernih

Bau : amis

e. Komplikasi persalinan : Tidak ada

f. Keadaan bayi baru lahir

Tanda 0 1 2 Skor

Frek. ( ) tidak ada ( ) <100 ( ) 2

Jantung x/menit >100x/menit

Usaha ( ) tidak ada ( ) lambat,tak ( ) menangis 2

5 Bernafas teratur kuat

Menit

I tonos otot ( ) lumpuh ( ) extr. Flexi ( ) gerakan 2

sedikit aktif

Reflek ( ) tak bereaksi ( ) gerakan ( )menagis 2

sedikit

Warna ( ) biru/ pucat ( ) tubuh ( ) 2

27
 kemerahan, kemerahan

extremitas biru

Frek. ( ) tidak ada ( ) <100 ( ) 2

Jantung x/menit >100x/menit

Usaha ( ) tidak ada ( ) lambat,tak ( ) menangis 2

5 Bernafas teratur kuat

Menit

II tonos otot ( ) lumpuh ( ) extr. Flexi ( ) gerakan 2

sedikit aktif

Reflek ( ) tak bereaksi ( ) gerakan ( ) menagis 2

sedikit

Warna ( ) biru/ pucat ( ) tubuh ( ) 2

kemerahan, kemerahan

extremitas biru

C. Resusitasi

a. Pengisapan lendir : Ada

b. Rangsangan : Ada

c. Masase jantung : Tidak ada

d. Intubasi endotracheal : Tidak ada

e. Oksigen : Tidak ada

f. Terapi : Tidak ada

28
D. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan : Baik

b. Suhu : 37°C

c. Pernafasan : 43 x/i

d. Nadi : 142 x/i

e. BB : 4000 gram

f. PB : 50 cm

2. Pemeriksaan khusus

a. Kepala

 Ubun-ubun : Datar

 Sutura : Tidak ada molase

 Lingkar kepala : 34 cm

b. Muka

Bentuk : Simetris

c. Mata

 Bentuk : Simetris ki/ka

 Strabismus : Tidak Ada

 Tanda-tanda infeksi : Tidak Ada

d. Telinga

 Lubang telinga

 Daun Telinga : Ada

 Bentuk : Simteris ka/ki

29
  Pengeluaran : Tidak ada

e. Hidung

 Lubang Hidung : Ada

 Sekat : Ada

 Tanda-tanda infeksi : Tidak Ada

f. Mulut

 Bentuk bibir : Normal

 Labio Skizis : Tidak ada

 Palato Skizis : Tidak Ada

 Reflek sucking : Ada

 Reflek rooting : Ada

g. Leher

 Pembengkakan kelenjar limfe :Tidak ada

 Pembesarn kelenjar tyroid : Tidak ada

h. Dada

 Bentuk :Simetris ka/ki

 Bunyi jantung : Normal

 Bunyi nafas : Normal

 Tonus otot : Normal

 Tarikan dinding dada : Ada

 Lingkar dada : 35 cm

i. Abdomen

30
  Bentuk : Buncit

 Penonjolan tali pusat : Tidak ada

 Lingkar perut : 33 cm

 Tanda-tanda infeksi : Tidak ada

j. Ekstremitas

1. Atas

 Bentuk : Simetris ka/ki

 Gerakan : Aktif

 Reflek morrow : Ada

 Reflek graphs : Ada

 Jumlah jari : Lengkap

 Lingkar lengan atas : 10 cm

 Kelainan : Tidak ada

2. Bawah

 Bentuk : Simetris ka/ki

 Gerakan : Aktif

 Jumlah Jari : Lengkap

 Reflek tonic neck : Ada

 Reflek walking : Ada

 Kelainan : Tidak ada

k. Punggung

 Pembengkakan : Tidak ada

31
  Pembesaran : Tidak ada

l. Genitalia

 Testis sudah masuk ke scrotum

 Uretra : Ada

 Anus : Ada

 Kelainan : Ada

m. Kulit

 Vernik Caseosa : Ada

 Lanugo : Ada

 Warna Kulit : Kemerahan

 Bercak Mongol : Ada

n. Eliminasi

 Miksi : Ada

 Mekonium : Ada

II. INTERPRESTASI DATA

A. Diagnosa : Bayi Baru lahir 6 jam Normal

B. Masalah : Tidak ada

C. Kebutuhan :

1. Informasi hasil pemeriksaan

2. Perlindungan thermal

3. Berik injeksi Vit K

4. Kebutuhn nutrisi

5. Teknik menyusui

32
 6. Perawatan Tali pust

7. Penkes tentang tanda bahaya bayi baru lahir

III. DIAGNOSA POTENSIAL : Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI : Tidak ada

V. INTERVENSI

1. Informasikan hasil pemeriksaan

2. Perlindungan thermal

3. Berikan injeksi Vit K

4. Kebutuhan nutrisi

5. Teknik menyusui

6. Perawatan Tali pust

7. Penkes tentang tanda bahaya bayi baru lahir

VI. IMPLEMENTASI

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan

Ibu, setelah kita melakukan beberapa pemeriksaan, anak

ibu lahir dalam keadaan sehat, dalam keadaan baik, dan tidak ada

kelainan apapun.

2. Memeberikan perlindungan termal

33
 Menjaga kehangatan bayi dengan cara membedung bayi

dengan kain yang kering sehingga menghindari bayi dari

hipotermi.

3. Memberikan injeksi Vit K

Memberikan suntikan Vit K sesegera mungkin setelah bayi

lahir yang berguna untu mencegah perdarah otak pada bayi.

4. Memenuhi kebutuhan nutrisi

ASI merupakan nutrisi paling penting bagi bayi untuk

mendukung pertumbuhan dab perkembangannya selama 6 bulan

pertama kelahiran. ASI juga diperkaya dengan antibodi yang

mampu melindungi bayi dari banyak penyakit.

5. Mengajarkan teknik menyusui

Duduklah dalam posisi tegak dengan kedaan yang rileks,

gendong bayi dengan posisi perut bayi bertemu dengan perut ibu,

letakkan kepala bayi disiku ibu, telinga, bahu dan pinggul baayi

dalam keadaan posisi satu garis lurus. Angkat payudara secara

perlahan sambil menarik bayi kearah payudara saat mulut bayi

membuka, pastikan seluruh aerola masuk kedalam mulut bayi.

6. Melakukan Perawatan Tali pusat

Pastikan tali pusat dalam keadaan selalu bersih dan kering

sehingga terhindar dari infeksi.

7. Memberikan penkes tentang tanda bahaya bayi baru lahir

34
 Mejelaskan kepada ibu entang tanda bahay bayi baru lahir

seperti pernafasan > 60 x/i, suhu > 37.5°C, kulit bayi berwarna

kuning pada 24 jam pertama setelah lahir, Talinpusatb kemerahan

dan berbau, tidak BAB dan BAK pada 24 njam pertama kelahiran,

tidur secara terus menerus, idak menyusu, kejang, merintih.

VII. EVALUASI

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan

Ibu sudan mengerti dengan informasi yang sudah diberikan

dan ibu senang karena anaknya lahir dalam keadaan sehat.

2. Memberikan injeksi Vit K

Suntik Vit K sudah diberikan

3. Memenuhi kebutuhan nutrisi

Ibu suda mengerti dengan nutri yang dibutuhkan oleh

bayinya

4. Mengajarkan teknik menyusui

Ibu sudah mengetahui cara menyusui yang baik dan bbenar

dan sudah mencoba sesuai dengan penkes yang diberikan

5. Melakukan Perawatan Tali pusat

Ibu sudah memngerti cara melakukan prawatan tali pusat

yang sudah di ajarkan oleh bidan

6. Memberikan rasa aman dan nyaman pada bayi

Ibu sudah mengerti dan saat ini bayi dalam keadaan tenang

7. Memberikan penkes tentang tanda bahaya bayi baru lahir

35
 Ibu sudah mngerti dengan tanda bahaya bayi baru lahir dan

akan membawa ke fasilitas kesehatan jika salah satu tanda bahay

tersebut terjadi.

36