PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTAKULON
Jalan Diponegoro No. 176 Telp 427087 Bondowoso
Email : pkmkotakulon18@gmail.com
KECAMATAN BONDOWOSO
BONDOWOSO
Kode Pos : 68213

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTAKULON

KABUPATEN BONDOWOSO
Nomor : 440 / / 430.9.3.2 / 2023

TENTANG
PENGELOLAAN PENANGANAN PENGADUAN PELANGGAN
UPTD PUSKESMAS KOTAKULON
KABUPATEN BONDOWOSO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTAKULON KABUPATEN BONDOWOSO

Menimbang   : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan yang

bermutu dan aman;
b. bahwa membangun kepercayaan masyarakat atas pelayanan publik
yang dilakukan penyelenggara layanan publik merupakan kegiatan
yang harus dilakukan seiring dengan harapan dan tuntutan
masyarakat tentang peningkatan layanan publik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, perlu menetapkan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas tentang Pengelolaan Penanganan Pengaduan Pelanggan
UPTD Puskesmas Kotakulon Kabupaten Bondowoso Tahun 2023;

Mengingat  : 1. Undang – undang No. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang – Undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah;
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 15 tahun 2014 tentang
Pedoman Standar Pelayanan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang
Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 36 tahun 2012 tentang
petunjuk teknik, penyusunan, penerapan standar pelayanan;
10. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 15 tahun 2014 tentang
Pedoman standar pelayanan;
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG
PENGELOLAAN PENANGANAN PENGADUAN PELANGGAN
UPTD PUSKESMAS KOTAKULON TAHUN 2023.
PERTAMA : Kepala UPTD Puskesmas Kotakulon dengan ini menetapkan Tim
Pengelolaan Penanganan Pengaduan Pelanggan UPTD Puskesmas
Kotakulon Kabupaten Bondowoso sebagai tercantum dalam daftar
lampiran surat keputusan ini (Lampiran 1);
KEDUA   : Tim Pengelolaan Penanganan Pengaduan Pelanggan UPTD Puskesmas
Kotakulon Kabupaten Bondowoso mempunyai tugas yang tercantum
sesuai dengan Lampiran (Lampiran 2);
KETIGA : Menetapkan Media Pengelolaan Penanganan Pengaduan Pelanggan
UPTD Puskesmas Kotakulon Kabupaten Bondowoso sebagai tercantum
dalam daftar lampiran surat keputusan ini (Lampiran 3);
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan / kekurangan akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Bondowoso
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kotakulon,

drg. AHMAD MANSUR

NIP. 19700610 200604 1 009
 Lampiran 1 :
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kotakulon
Nomor : 440 / /430.9.3.2/2023
Tanggal : 3 Januari 2023
Tentang Pengelolaan Penanganan Pengaduan
Pelanggan UPTD Puskesmas Kotakulon

TIM PENGELOLAAN PENANGANAN PENGADUAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS KOTAKULON

I Penanggung Jawab : drg. Ahmad Mansur

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Kotakulon
II Pengawas : dr.Reza Wahyu Yosa P
Ketua Tim Mutu Puskesmas
III Ketua Tim : Tiyas Anjarsari, S.KM
Promotor Kesehatan
IV Sekretaris : Dita Nurmala
Operator BMN
V Anggota : 1. Anisa Binta Jamaika, S.KM
2. dr. Rizky Ikwan
3. drg. Yuni Mulya Utami
4. Rubiah, S. Tr. Keb
5. Umi Mu'arofah, AMAK
6. apt. Virda Fitra Mandasari, S.Farm
7. Siti Laras D.P.M,Amd.Kes

Ditetapkan di : Bondowoso
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kotakulon,

drg. AHMAD MANSUR

NIP. 19700610 200604 1 009
 Lampiran 2 :
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kotakulon
Nomor : 440 / /430.9.3.2/2023
Tanggal : 3 Januari 2023

URAIAN TUGAS TIM PENANGANAN PEGADUAN PELANGGAN

1. Ketua:
a. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan pengaduan pelanggan di puskesmas;
b. Membina tim penanganan pengaduan pelanggan;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap penyelenggaraan pelayanan
penanganan pengaduan di lingkungan puskesmas;
d. Melaporkan hasil penyelenggaraan pelayanan penanganan pengaduan di
lingkungan puskesmas kepada kepala puskemas, baik secara periodik maupun
insidentil, dengan tembusan Dinas Kesehatan Kota Bondowoso.
2. Sekretaris:
a. Menginventarisir dan mengelola hasil pelayanan penanganan pengaduan di
lingkungan puskesmas;
b. Melakukan pencatatan terhadap setiap pengaduan yang diterima;
c. Menyiapkan bahan laporan pelayanan pengaduan di lingkungan puskesmas yang
akan disampaikan kepada kepala puskesmas;
d. Mencatat hasil penyelesaian dan menyampaikannya kepada penerima pelayanan
yang bertindak selaku Pelapor;
e. Menyusun laporan hasil penyelenggaraan pelayanan penanganan pengaduan;
f. Mengirimkan laporan hasil penyelenggaraan pelayanan penanganan pengaduan,
baik secara periodik maupun insidentil kepada pelaksana penanganan pengaduan
dan pelanggan di puskesmas.
3. Anggota:
a. Menerima pengaduan yang disampaikan oleh penerima pelayanan;
b. Melakukan koordinasi dengan satuan/ unit kerja terkait dalam rangka
penanganan pengaduan yang bersifat lintas satuan/ unit kerja;
c. Melakukan pencatatan terhadap setiap pengaduan yang diterima;
d. Meneruskan pengaduan kepada pejabat yang berwenang untuk mendapatkan
tindak lanjut dan penyelesaian.
Ditetapkan di : Bondowoso
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kotakulon,

drg. AHMAD MANSUR

NIP. 19700610 200604 1 009
 Lampiran 3 :
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kotakulon
Nomor : 440 / /430.9.3.2/2023
Tanggal : 3 Januari 2023
Tentang Pengelolaan Penanganan Pengaduan
Pelanggan UPTD Puskesmas Kotakulon

MEDIA PENGELOLAAN PENANGANAN PENGADUAN PELANGGAN

UPTD PUSKESMAS KOTAKULON

Media Penerimaan Pengaduan :

1. Telfon : (0332) 427087
2. WA Center : 081 238 162 299 ( a.n TIYAS )
3. Email : pkmkotakulon18@gmail.com
4. Kotak Pengaduan

Media Penyampaian Penyelesaian Pengaduan :

1. Telfon : (0332) 427087
2. WA Center : 081 238 162 299 ( a.n TIYAS )
3. Email : pkmkotakulon18@gmail.com
4. Papan Pengumuman

Ditetapkan di : Bondowoso
Pada tanggal : 3 Januari 2023
Plt.Kepala Puskesmas Kotakulon,

drg. AHMAD MANSUR

NIP. 19700610 200604 1 009