SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maghfira Maulani

Tempat Tanggal Lahir : Jambi, 17-08-1997
Agama : Islam
Alamat : Jl.Sunan Kali Jaga No.65 RT.14 Simpang Tiga Sipin Kota
Baru Kota Jambi

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah terlibat/memakai/mengedar;
2. Tidak terikat kontrak kerja/sejenis dengan Instansi Pemerintah/Instansi lain;
3. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
4. Dokumen yang dilampirkan asli.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Rabu, 12 Januari 2021

Yang membuat Pernyataan,

Maghfira Maulani