SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG TERIKAT KONTRAK

KERJA PADA INSTANSI LAIN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Pendidikan/jurusan :
Agama : Islam
Alamat : Timur, Kota Jambi
No. Handphone :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya “tidak sedang terikat kontrak
kerja pada instansi Pemerintah/Swasta dan atau Perusahaan manapun”.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pejabat, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Jambi, 21 April 2022

Yang membuat penyataan,