SURAT PENYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat :

No. Telepon :

No. Referensi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar pernah bekerja di :

No Nama Perusahaan Bulan Tahun Masuk Bulan Tahun Keluar

1
2
3

Tidak ada surat berhenti bekerja karena MENGUNDURKAN DIRI.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari
diketahui pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia dituntut secara hukum dan bersedia
mengembalikan apa yang bukan menjadi hak saya.

.................,..............................

(____________________)