SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Tempat tanggal lahir :
NIK KTP :
Alamat :
No.telp :
No referensi ( No.peserta) :

Nama perusahaan Tanggal,bulan tahun masuk Tanggal bulan tahun keluar

Dengan ini menyatakan bahwa saya pernah bekerja di

Tidak ada surat berhenti kerja

karena…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Dan apabila dikemudian
hari diketahui pernyataan saya ini tidak benar,maka saya siap dituntut secara hukum dan
bersedia mengembalikan apa yang bukan hak saya.

……………………….,……………………

(…………………………………….)