Surat Kuasa

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Tempat, tanggal lahir:

Nomor KTP :

Alamat :

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:

Nama :

Tempat, tanggal lahir:

Nomor KTP :

Alamat :

Untuk Melakukan Pengurusan pembayaran Pajak STNK Tahunan dengan identitas sebagai berikut:

Jenis kendaraan :

No. Polisi :

Merk/Tipe :

Tahun pembuatan :

Atas Nama :

Demikian surat kuasa ini saya perbuat dengan sebenar – benarnya, dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta
tanpa adanya unsur paksaan dari siapapun, untuk bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ...........................................2023

Penerima kuasa Pemberi kuasa

(..............................) (..............................)