SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
No Identitas :
No Telp :

Memberi Kuasa Kepada :

Nama :
Alamat :
No Identitas :

Untuk mengambil BPKB di PT Oto Multiartha Cab Banjarmasin untuk kendaraan dengan
data sebagai berikut :

No Kontrak :
Nama BPKB :
Merk/Type :
No Polisi :
Warna/Tahun :
No Rangka :
No Mesin :
No BPKB :

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas segala bantuannya saya
ucapkan terima kasih.

Banjarmasin, ..........................................

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai 10.000

( ) ( )