SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini selaku pihak pertama:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak kedua:
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Agar mengambilkan surat BPKB Mobil dengan rincian sebagi berikut ini:
Atas nama :
Merk :
Warna :
No. Rangka :
Tahun :
CC :
No. Polisi :
No. Mesin :

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Dan semoga digunakan sebagimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala
perhatiannya.

Pihak Pertama Pihak kedua