Nama :
No KTP/NIK :
Alamat :
Nama :
No KTP/NIK :
Alamat :
Pihak Pertama member Kuasa kepada Pihak Kedua untuk mengambil Surat Tanda Nomor
Kendaraan (STNK) Sepeda Motor Honda dengan data sbb :
Atas Nama :
Type :
No Polisi :
Materai
……………………… ………………………….