SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini selaku pihak pertama :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak kedua :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk Pengambilan surat BPKB Mobil dengan rincian sebagai berikut ini:
Atas Nama :
Merk Mobil :
Warna :
No. Rangka :
Tahun :
CC Mobil :
No. Polisi :
No. Mesin :

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tnpa ada paksaan dari siapapun dan
semoga digunakan sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala
perhatiaannya.

.......................................................

Pihak Pertama Pihak Kedua

Materai 6000

.............................. ...............................