Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :...................................
Nomor Kartu Identitas :...................................
Alamat :...................................
:...................................
Kota :...................................

Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA


Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama. :....................................
Nomor Kartu Identitas. :....................................
Alamat. :....................................
:....................................
Kota :....................................
Untuk selanjutnya disebut PENERIMA KUASA
KHUSUS
Untuk dan atas nama serta guna kepentingan dari PEMBERI KUASA,meminta dan/atau menerima
penyerahan BPKB dari PT.MEGA FINANCE atas kendaraan dengan spesifikasi sebagai berikut :

Nomor Kontrak. :
Nama di BPKB. :
Merk/Type. :
Nomor Rangka. :
Nomor Mesin. :
Nomor Polisi :
Warna :

Apabila pemberi kuasa telah menyelesaikan kewajiban-kewajiban kepada PT.MEGA FINANCE maka
PENERIMA KUASA diberi wewenang untuk membuat dan/atau menandatangani surat tanda
penerima BPKB termaksud dan/atau dokumen lain yang diperlukan untuk terlaksananya kuasa ini.

Demikian kuasa ini diberikan dengan TANPA HAK SUBTITUSI serta tidak dapat dicabut/dibatalkan
karena sebab alasan dan dengan cara apapun.

.....................,.......,......,......
( Kota& tanggal pada saat pemberi kuasa menandatangani surat ini)

Pemberi Kuasa

Materai. Penerima Kuasa


Rp.10.000,-

.............................. ..................................
(Tanda tangan & ( Tanda tangan &
Nama Jelas). Nama jelas )

Anda mungkin juga menyukai