SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Alamat :

Pekerjaan :
No. Pinjaman :
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama :
Alamat :

Pekerjaan :
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

KHUSUS

Untuk dan atas nama penerima kuasa mewakili PEMBERI KUASA untuk mengambil buku BPKB Asli
di PT. MULTINDO AUTO FINANCE, dengan data kendaraan sebagai berikut :

Merk / Type :
Tahun / Warna :
No. Rangka :
No. Mesin :
No. Polisi :
A/n BPKB :

Guna keperluan tersebut penerima kuasa berhak menghadap kepada siapapun juga meminta,
memberikan keterangan-keterangan mengenai hal-hal tersebut di atas, menandatangani tanda
terima, Surat pernyataan hak serta melakukan segala tindakan yang di angggap baik dan perlu
oleh penerima kuasa untuk tercapainya maksud dan tujuan pemberian kuasa ini tanpa adanya yang
di kecualikan.

Kuasa ini diberikan dan tidak akan berakhir serta tidak dapat di tarik kembali dan atau sebab
apapun juga yang tercantum dalam Undang-Undang untuk mengakhiri surat kuasa tersebut.

Semarang, ....................................
PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

materai

( ..................................................) ( .................................................. )

Note : Lampirkan KTP asli kedua belah pihak yang masih berlaku
Kwitansi Terakhir
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................................................

Alamat : ................................................................................

Pekerjaan : ................................................................................

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. Bahwa sehubungan dengan kredit kendaraan bermotor A/N ..........................................

Nomor Pinjaman .......................................................... di PT MULTINDO AUTO FINANCE, atas
unit kendaraan dengan data di bawah ini :

Merk / Type : ................................................................................

Tahun / Warna : ................................................................................
No. Rangka : ................................................................................
No. Mesin : ................................................................................
No. Polisi : ................................................................................
A/n BPKB : ................................................................................

Saat ini kendaraan benar-benar berada di tempat saya dan di bawah penguasaan saya.

2. Saya bertanggung jawab penuh atas pengambilan BPKB pada PT. MULTINDO AUTO
FINANCE. Dengan ini pula saya menyatakan bahwa saya tidak akan menyalahgunakan
dokumen yang saya terima dari PT. MULTINDO AUTO FINANCE atau menggunakannya
untuk melawan hukum.

3. Apabila di kemudian hari saya mengingkari pernyataan tersebut di atas, maka saya
bersedia menanggung akibat hukum apabila ada gugatan hukum perdata maupun
pidana, baik dari pihak kepolisian, pihak pengadilan maupun pihak lainnya dan
membebaskan PT. MULTINDO AUTO FINANCE dari tuntutan tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun, dapat dipertanggung jawabkan di muka hukum serta tidak dapat dicabut
kembali oleh saya dengan alasan apapun.

Semarang, .................................
Yang membuat pernyataan,

Materai

(...................................................... )