SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda- tangan di bawah ini:

Nama .
...........
Alamat .........................................................................
Nomor KTP/SIM ..........................................................................
No. PK ..........................................................................
No. HP
Dalam hal ini selaku debitur PT.Cimb Niaga Auto Finance dan selanjutny disebut sebagai
“Pemberi Kuasa”
Dengan ini memberian kuasa tanpa Hak Subsitusi Kepada:
Nama ..........................................................................
Alamat
Nomor KTP/SIM .........................................................................
Hubungan dengan debitur ...........................................................................
Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuas”
Guna bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengambil BPKB kendaraan bermotor atas
nama (.............................................) dengan data-data sebagai berikut:
Nomor Polisi ............................................................................
Merk /Tipe ............................................................................
Tahun .............................................................................
Warna ............................................................................
Nomor Rangka .............................................................................
Nomor Mesin ............................................................................
Nomor BPKB ............................................................................
Selanjutnya Pemberi Kuasa dengan ini melepaskan PT.Cimb Niaga Auto Finance. Dari segala
tuntutan hukum baik pidana maupun perdata untuk sekarang maupun yang akan datang dari
pihak ketiga ataupun pihak lainnya dan akan mengambil alih seluruh kewajiban tersebut di atas,
khusnya mengenai keberadaan dan mengambil BPKB yang dinyatakan dalam Surat Kuasa
Pengambilan BPKB ini.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
Dumai,........................2022
Pemberi kuasa Penerima Kuasa

(Materai 10.000)
............................................... ……………………..