SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : ...............................................................................................
No. KTP/SIM/Paspor : ...............................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
(Alamat Sesuai KTP) : ...............................................................................................

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama pemilik Rekening
Nomor : ................................................... yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi
Kuasa dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama Lengkap : ...............................................................................................
No. KTP/SIM/Paspor : ...............................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
(Alamat Sesuai KTP) : ...............................................................................................

Yang bertindak untuk dan demi kepentingan Pemberi Kuasa yang selanjutnya
disebut sebagai Penerima Kuasa.

----------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------

Untuk dan nama Pemberi Kuasa melalukan transaksi ...........................................

pada PT. PEGADAIAN (Persero) Kangor Cabang / Unit ..............................................

Demikian Surat Kuasa ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

......................., ................................

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai

(RASMI) ( NURTANG )