Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................................

No. KTP : ...........................................................................................

Alamat : ...........................................................................................

Memberikan kuasa kepada :

Nama : ...........................................................................................

No. KTP : ...........................................................................................

Alamat : ...........................................................................................

Untuk pengurusan STNK kendaraan dikantor Polisi , dengan data sebagai berikut :

Merek /type : ...........................................................................................

No. Pol : ...........................................................................................

Tahun : ...........................................................................................

Atas Nama : ...........................................................................................

Demikian lah surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
semestinya.

Jakarta, ......................................

Yang menyatakan, Yang diberi kuasa

(....................................) ( ......................................... )

Anda mungkin juga menyukai