Surat Kuasa Pengambilan BPKB Motor

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

NIK :

Tempat/tanggal lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama :

NIK :

Tempat/tanggal lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Untuk dapat mengambil surat BPKB Motor dengan rincian sebagai berikut ini

Atas Nama :

Merk Motor :

Warna :

No. Rangka :

Tahun :

CC Motor :

No. Polisi :

No. Mesin :
Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun. Dan semoga
digunakan sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.

_____, ____________ 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Materai 10.000