Anda di halaman 1dari 1

KOP Surat

SURAT KUASA
No. …../…./….../……./2023

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama :
Jabatan :
NIK :
Alamat :

memberikan kuasa kepada:


Nama :
NIK :
Alamat :

untuk pembayaran pajak Kendaraan Bermotor dengan identitas sebagai berikut:


No. Polisi :
Merk / Type :
Jenis :
Warna :
No. Rangka :
No. Mesin :

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dan atas perhatiaannya kami sampaikan banyak terima
kasih.
Tanggal , November 2023
Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Anda mungkin juga menyukai