SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

No. KTP :

Alamat :

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama :

No. KTP :

Alamat :

Untuk mengambil BPKB JAMINAN pengganti atas nama……………………………………….dengan spesifikasi

sebagai berikut:

Merk/jenis mobil :

Tahun :

Nomor Polisi :

Dan menukar BPKB jaminan pengganti dengan spesifikasi sebagai berikut:

Merk / jenis Mobil :

Tahun :

Nomor Polisi :

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ……/……./……….

Penerima Kuasa Pemberi kuasa

Materai 10.000

(…………………………) (………………………………)