SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

NIK

Alamat

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Memberikan kuasa penuh kepada :

Nama

NIK

Alamat

Selanjutnya disebut penerima kuasa

Untuk pengambilan BPKB atas nama DANI MULYANA atas kendaraan dengan rincian :

Atas nama

Merek Motor

Warna

Nomor Rangka

Tahun

CC Motor

Nomor Polisi

Nomor Mesin

Atas pemberian kuasa ini, saya bertanggung jawab sepenuhnya bila mana terjadi sesuatu masalah
dikemudian hari.

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar,dan tanpa paksaan dari pihak manapun,agar
dapan digunakan sebagaimana mestinya.

Bandung,.................................

Yang menerima kuasa. Yang memberikan kuasa

(..............................) (.................................)