SURAT KESEPAKATAN PENYELESAIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
No Kontrak : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Menyatakan & Membenarkan bahwa Saya sebagai Nasabah “PT MANDIRI UTAMA FINANCE CABANG
PAMEKASAN” telah terjadi pertemuan sebelumnya dan juga pertemuan pada hari ini Antara saya
Dengan Petugas PT MANDIRI UTAMA FINANCE CABANG PAMEKASAN.
Tempat Pertemuan : -( ) Rumah - ( )Kantor -( )Tempat Lain ………………………………………………
Saya sebagai Nasabah (Debitur) Sepakat akan menyelesaikan Keterlambatan Angsuran/Tunggakan Saya
yang Akan saya selesaikan / saya bayar pada Tanggal …………… - …………….. – 2023, sebesar
Rp……………………………..…../……………………….…………
Membenarkan Bahwa Obyek barang Jaminan / kendaraan (Motor / Mobil) Sedang dalam penguasaan
sbb:
1. ( ) Saya sendiri………………………………………………………………………………………………………………………….
2. ( ) Dipakai Atas Nama / Saya Alihkan / Saya Gadaikan / Sewakan Kepada: (Coret Yang tidak Sesuai)
Nama Pemegang Kendaraan Jaminan :…………………………………………………………………………………………
Alamat Pemegang Kendaraan Jaminan :……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Hubungan dengan Pemegang Kendaraan Jaminan :……………………………………………………………………..
Apabila pada tanggal janji bayar penyelesaian tersebut diatas tidak ada penyelesaian, atas kewajiban
saya ke “ PT MANDIRI UTAMA FINANCE CABANG PAMEKASAN” maka obyek Barang Jaminan Fiducia
dengan Identitas sebagai berikut:
Nama STNK : ……………………………………………………………………………………………………………......
Merk/ Type / Warna / Tahun : ……………………………………………………………………………………………………………......
No Polisi : ……………………………………………………………………………………………………………......
No Rangka : ……………………………………………………………………………………………………………......
No Mesin : ……………………………………………………………………………………………………………......
Saya serahkan sepenuhnya kepada “PT MANDIRI UTAMA FINANCE CABANG PAMEKASAN”.
Demikian surat pernyataan ini sepakat saya tandatangani dalam keadaan sehat Jasmani & Rohani, tidak
adapaksaan dari pihak manapun juga. Hal- hal yang terkait dengan kelalaian saya, saya tidak akan
menuntut secara hukum ataupun materiil dan dapat dipertanggung jawabkan secara hukum sesuai
dengan Undang-Undang yang berlaku di Indonesia.

Tanggal Pertemuan/Kunjungan Tugas : …………… / …………………- 2023

Petugas “PT MUF” Yang Menyatakan

(………………..………………) (………………………………….)

Ket : Rangkap 2 (1 untuk debitur & 1 untuk Petugas)

: Surat pernyataan ini bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian sebelumnya
Ket Lainnya : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………