SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Tanda Pengenal : KTP No.
Alamat :

Memberi kuasa kepada :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Tanda Pengenal : KTP No.
Alamat :

Untuk pengambilan BPKB sepeda motor dengan identitas sebagai berikut :

- Atas Nama :
- No. Polisi :
- Merk / Type :
- No. Rangka :
- No. Mesin :
- No. Kontrak :
- No. BPKB :

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun .

Palembang, Juli 2018

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
6000
( ) ( )