Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Tanda Pengenal :
Alamat :

Memberi kuasa kepada :


Nama :
Tempat/Tgl lahir :
Tanda Pengenal :
Alamat :

Untuk pengurusan pembayaran pajak kendaraan mobil dengan identitas sebagai berikut :
- Atas Nama :
- No. Polisi :
- Merk/Type :
- No. Rangka :
- No. Mesin :
- No. BPKB :

Padang, Juni 2022


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai