SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
No KTP :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini memberi KUASA kepada,

Nama :
NIK :

Alamat :

Pemimpin Cabang dan pegawai PT. PEGADAIAN Cabang CP GERUNG JL. Gatot Subroto Gerung Lombok.
Barat baik bersama-sama maupun sendiri.

=======KHUSUS=======
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa membebankan barang jaminan kendaraan bermotor milik dan atas nama
Pemberi Kuasa berupa :

(1). Jenis Kendaraan :

(2). Merk / Type :

(3). Nomor Polisi :

(4). Tahun Pembuatan :
(5). Nomor Rangka :
(6). No Mesin :
(7). Isi Silinder :
(8). Warna :

dengan membuat Akta Jaminan Fidusia sebagaimana dimaksud pada Pasal 5 ayat (1) UU. No 42 tahun 1999,
sebagaimana perjanjian tambahan (assesoir) dari Akad Pembiayaan AMANAH (FORM 4), Nomor :

Penerima Kuasa berhak dan diperbolehkan menghadap pejabat/instansi yang berwenang, membuat dan
menandatangani surat-surat.
Lebih lanjut Penerima Kuasa berhak untuk melakukan segala sesuatu yang dianggap perlu guna melaksanakan
Surat Kuasa ini.
Pemberian kuasa ini dilakukan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya.

Penerima Kuasa, Gerung,

Pemimpin Cabang Pemberi Kuasa,