Anda di halaman 1dari 3

Surat Kuasa Pengurusan STNK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Jabatan :

Alamat :

Memberi kuasa kepada ;

Nama :

Alamat :

No. KTP :

Untuk melakukan Pengurusan STNK dengan identitas sebagai berikut :

No. Polisi :
Atas Nama :
Alamat :
Jenis Kendaraan :
Merek/Type :
Tahun Rakit :
Warna :
Nomor Rangka/NIK :
Nomor Mesin :

Demikian Surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Semarang,

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,


Semarang,

Nomor : Kepada :
Lamp. : 1 (Satu) Bendel Yth. DIREKTUR LALU LINTAS
Perihal : Permohonan Perpanjangan PAJAK PKB POLDA JAWA TENGAH
DI. SEMARANG

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
Jabatan :
Alamat :

Memberi kuasa kepada :


Nama :
Alamat :
No. KTP :

Guna mengajukan permohonan proses Perpanjangan PAJAK PKB dengan keterangan kendaraan sebagai
berikut :
No. Polisi :
Atas Nama :
Alamat :
Jenis Kendaraan :
Merek/Type :
Tahun Rakit :
Warna :
Nomor Rangka/NIK :
Nomor Mesin :

Demikian Surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, atas segala perhatian dan kebijaksanaan
Bapak, Kami mengucapkan terima kasih.

Yang diberi Kuasa, Pemobon,

Anda mungkin juga menyukai